OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

Construcția și utilizarea aparatelor

pentru măsurarea refracției oculare
obiective - Autorefractometrul

1. NOŢIUNI INTRODUCTIVE
1.1 Rolul şi construcţia Autorefractometrului
Autorefractometrul face parte din combina optometrică de cabinet şi laborator
şi are rolul de a determina, în mod obiectiv, corecţia de refracţie necesară pentru
subiecţii testaţi.
Structura aparatului este complexă, componenţa fiins prezentată mai jos:
1. Capul de măsurare;

2. Ecranul monitor - afişează o

imagine a ochiului pacientului,
reperele de aliniere şi rezultatele
măsurătorilor;

3. Butonul de măsurare - măsurătorile

sunt făcute apăsând acest buton după
aliniere; dacă monitorul este în stand
by (economisind energie) acest buton
va porni din nou monitorul;

4. Pârghia de control - prin înclinare

mişcă unitatea înainte/înapoi,
stânga/dreapta iar prin rotire o mişcă
în sus şi în jos;

5. Sistemul pentru oprire de siguranţă – are rolul de a preveni mişcările

înainte/înapoi, stânga/dreapta; unitatea nu poate fi folosită când acest buton e
strâns complet;

6. Panoul de control – serveşte pentru a seta diferiţi parametri ai sistemului;

49
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

7. Suportul pentru frunte

are rol de a sprijini capul
persoanei investigate;

8. Fereastra de examinare;

9. Capac (pentru fereastra

de examinare);

10. Reperul pentru ochi -

ajută la ajustarea înălţimii în
raport cu ochii subiectului
examinat;

11. Picioruşele pentru

fixarea hârtiei de protecţie
la sprijinirea bărbiei sunt
prevăzute pentru fixarea
hârtiei de protecţie la sprijinirea bărbiei, după ce a fost introdusă în găurile
prevăzute;

12. Suportul pentru bărbie –susţine bărbia subiectului.

Panoul de comandă al aparatului are următoarea componenţă:
13. Butonul
pentru imprimare
– comandă
proceseul de
tipărire pe o
bandă de hârtie a
valorilor de pe
ecran; hârtia
poate fi extrasă
prin menţinerea
butonului apăsat
când nu sunt
imprimate valori;
14. Butonul pentru stabilirea modului de lucru al aparatului (refracție / keratometrie
/ refracție ți keratometrie / modul pentru purtarea lentilelor de contact);
15. Butonul pentru examinarea în cazul cristalinului artificial (IOL) - se apasă acest
buton pentru a face măsurători când pot apărea erori, de exemplu ochi cu cristalin
artificial;
16. Butonul de aliniere automată - comută între modul automat şi manual;
17. Butonul pentru afițarea pe display ale valorilor măsurate ale refracției;

50
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

18. Butonul pentru miră - permite operatorului să vadă mira stocată pe ecran;
19. Buton pentru fixarea luminozităţii mirei - schimbă luminozitatea mirei;
20. Butonul pentru display-ul cilindrului.
Ecranul monitor are următoarea componenţă:
21. Simbolul pentru
puterea refractivă
cilindrică (Cyl);

22. Reperul pentru

afişarea modului în
care aparatul este
utiliza (modul
automat / manual /
refracţie /
keratometrie etc.);

23. Afişarea ochiului vizat pentru examinare (R – ochiul drept; L – ochiul stâng);

24. Rezultatul măsurătorii puterii refractive;

25. Simbolul pentru certitudinea rezultatului măsurării;

26. Numărul instrumentului folosit;

27. Numărul subiectului investigat;

28. Valoarea tipică;

29. Luminozitatea mirei;

30. Frecvenţa măsurătorii;

31. Distanţa vertex;

32. Semnul de aliniere, pentru încadrarea corectă a ochiului;

33. Semnul pentru cel mai mic diametru pupilar măsurabil.

2.2 Imprimarea şi interpretarea rezultatelor măsurării

Observarea şi interpretarea rezultatelor măsurării se poate face pe baza
hârtiei imprimate a rezultatelor măsurării, acestea putându – se referi atât la
valoarea puterii refractive, cât şi la valorile măsurate ale astigmatismului. Valorile
referitoare la puterea refractivă fac referire atât la dioptriile sferice (marcate în
dreptul simbolului S), cât şi la dioptriile cilindrice (marcate în dreptul simbolului C).
Observarea şi interpretarea rezultatelor măsurării se poate face pe baza hârtiei

51
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

imprimate a rezultatelor măsurării, acestea putându – se referi atât la valoarea

puterii refractive, cât şi la valorile măsurate ale astigmatismului.

Valorile referitoare la puterea refractivă fac referire atât la dioptriile sferice

(marcate în dreptul simbolului S), cât şi la dioptriile cilindrice (marcate în dreptul
simbolului C). Legat de rezultatele măsurării astigmatismului, interesează, de
asemenea şi axul de putere refractivă al cilindrului, valorile fiind dispuse în dreptul
semnului (A). Perechile de valori afişate pe hârtia imprimată corespund fiecărei
măsurări făcute pe fiecare ochi în parte (fiind necesare cel puţin 3 măsurări pentru
fiecare ochi). În partea de jos sunt afişate şi valorile medii calculate pe baza
rezultatelor celor 3 măsurători [Cap 1-4].

1.3 Luarea în colimator şi măsurarea

Procedeul de măsurare va ţine cont de următoarele aspecte:

- persoana testată va sta cu bărbia şi fruntea sprijinite în suporturile respective,

privind cu ochii alternativ mira din aparat care se înceţoşează pentru relaxarea
acomodaţiei; acţiunile de aliniere sunt făcute cu ajutorul pârghiei de control;

52
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

- poziţia corpului principal poate fi ajustată fin lateral prin înclinarea pârghiei de
control în direcţia dorită

Poziţia corpului principal poate fi ajustată pe verticală rotind pârghia de control spre
dreapta (în sus) şi spre stânga (în jos);

- pentru o deplasare mai rapidă a capului aparatului, se roteşte amplu pârghia de

control; dacă măsurarea nu este posibilă prin autoaliniere (aceasta se poate întâmpla
când starea corneei nu este bună) se măsoară manual;

- o altă posibilitate presupune menţinerea pârghiei de control şi deplasarea corpului

principal spre partea operatorului.
- pentru
poziţionarea pe
schiul subiectului,
se procedează la
manevrarea prin
deplasarea fină, pe
direcţie laterală şi
verticală a pârghiei
de control, astfel
încât ochiul să se
poziţioneze ţintă în
centrul ecranului
monitor;
- în această etapă se urmăreşte apariţia unui punct luminos vag (reflex cornean) în
dreptul suprafeţei corneene;

53
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

- se focalizează
ochiul ţintă încât
punctul luminos să
devină minim.

- se ajustează fin
poziţia corpului
principal încât
punctul luminos să
apară în interiorul
reperelor de
aliniere de pe
ecranul monitor; păstrând punctul luminos în interiorul reperelor de aliniere, se mişcă
încet corpul principal spre subiect;

- la apariţia clară a punctului luminos pe suprafaţa corneei, de preferinţă cât mai în

dreptul centrului pupilei, se apasă pe butonul de validare a măsurărilor, situat în
capătul pârghiei de control [Cap 4-1].

1.4 Probleme de măsurare

În timpul procesului de măsurare pot apărea diverse mesaje, cum ar fi:

- OVER – SPH - puterea de refracţie sferică depăşeşte +22 DS sau –25 DS;

- OVER – CYL - puterea de refracţie cilindrică depăşeşte ± 8DC;

- NO TARGET (fără ţintă) - indică faptul că nu e nici un ochi ţintă, sau că imaginea
ochiului e prea întunecată;

- FORWORD - distanţa vertex este prea mare;

- TO CLOSE - distanţa vertex este prea mică;

- AGAIN (din nou) - este o diferenţă de peste 5D de la valoarea măsurată anterior;

- NO CENTRE (fără centru) - nu există centru al ochiului ţintă;

- PAPER END (sfârşitul hârtiei) - hârtia pe care se imprimă s-a terminat;

- PRINTER HEAD UP (capul de imprimare e ridicat) - pârghia de reţinere a hârtiei

este ridicată.

1.5 Specificaţii privind măsurarea

Principalii parametri de măsurare cu Autorefractometrul sunt următorii:

- Hipermetropie - de la 0 la +22 DS, cu afişare din 0,25 în 0,25 DS;

- Miopie - de la 0 la – 25 DS, cu afişare din 0,25 în 0,25 DS;

54
 OPTICĂ MEDICALĂ ŞI ECHIPAMENTE OPTICE – Îndrumar de lucrări de laborator

- Astigmatism - de la 0 la ± 8DC, cu afişare din 0,25 în 0,25 DC;

- unghi axial - de la 0 la 180°, cu pasul de 1°; (poate fi comutat în trepte de 5°);

- diametrul pupilar minim măsurabil – la φ 2 mm;

- mira pentru fixaţie: sistem în ceaţă;

- afişarea datelor: ecran TV;

- înregistrare a datelor: imprimantă încorporată (10 măsurători ale celor 2 ochi);

- monitor TV: 5”;

- măsurarea distanţei pupilare: valoarea maximă 85 mm, unitate de măsurare 1 mm;

- terminal extern: RS – 232C;

- sursă de alimentare: 100, 120, 220, 230, 240V, în curent alternativ;

- consum: 50/60 Hz, 110 VA;

- temperatura de funcţionare: 10 ÷ 40°C.

2. MODUL DE LUCRU

2.1 Verificarea construcţiei şi a funcţionării aparatului

Se explică principiul constructiv al aparatului, după care se verifică dotarea şi
funcţionarea aparatului. Verificarea dotării se referă la verificarea existenţei hârtiei
de tipărit (se rabatează uşiţa specifică locaşului de dispunere a rolei de hârtie).
Verificarea funcţionării aparatului presupune parcurgerea următoarelor etape:

- se porneşte aparatul, prin acţionarea butonului general de alimentare a combinei;

- se acţionează butonul specific Autorefractometrului;

- se aşteaptă iniţializarea interfeţei software şi calibrarea parametrilor de

măsurare;

- se urmăreşte ca pe display să apară toţi parametrii specifici unei proceduri de

măsurare.

2.2 Procedura de lucru pentru măsurarea unei persoane

Se realizează măsurarea obiectivă a refracţiei oculare a unui subiect, utilizând
Autorefractometrul, respectând următoarele etape de lucru:

- se parcurg primele trei etape de lucru, specificate la punctul 2.1 (acestea nu mai
sunt necesare dacă aparatul este deja pornit şi în condiţii bune de lucru);

- persoana investigată este invitată să ia loc pe scaunul combinei;

55
 Mihaela Ioana BARITZ, Barbu Cristian BRAUN

- cu ajutorul unei pârghii prevăzute la nivelul mesei de lucru a combinei, aceasta se

deplasează manual, în translaţie, astfel încât în dreptul subiectului să se poziţioneze
Autorefractometrul;

- subiectul se va plasa cu capul în aparat, având bărbia sprijinită în mentonieră,

respectiv fruntea sprijinită în suportul din partea superioară a aparatului; se verifică
poziţia corectă a capului în aparat, respectiv poziţionarea reperelor laterale de pe
suport în dreptul ochilor subiectului; în cazul în care poziţia capului nu este corectă,
se fac, după caz, reglaje grosiere (ridicarea sau coborârea scaunului combinei, în
funcţie de statura persoanei testate) şi/sau fine, prin ridicarea sau coborârea
mentonierei;

- cu ajutorul mecanismului de ghidare a aparatului în coordonate şi a pârghiei de

control, se procedează la deplasarea capului de măsurare în dreptul ochiului drept al
subiectului; acestuia i se cere să privească fix spre imaginea proiectată în aparat;

- se urmăreşte ca pe ecran, reperul de măsurare să se poziţioneze cât mai în centrul

pupilei subiectului, urmărindu-se apariţia clară şi punctiformă a punctului luminos (a
reflexului cornean); în acest moment se validează măsurarea refracţiei, prin apăsarea
fermă şi scurtă a butonul din capătul pârghiei de control; se fac minim 3 astfel de
măsurări;

- se poziţionează apoi capul de măsurare pe ochiul stâng, repetându-se procedura de

măsurare; la final se comandă listarea rezultatelor măsurării.

56
Filename: 08 - Constr si utilizarea ap pt mas refractiei obiective -
Autorefractometrul.doc
Directory: C:\Documents and Settings\User\My Documents
Template: C:\Documents and Settings\User\Application
Data\Microsoft\Templates\Normal.dotm
Title: matrita indrumar VSPO 2015
Subject:
Author: mihaela
Keywords:
Comments:
Creation Date: 11/11/2015 9:18:00 AM
Change Number: 39
Last Saved On: 10/3/2017 2:39:00 PM
Last Saved By: Braun Barbu
Total Editing Time: 307 Minutes
Last Printed On: 10/8/2018 1:07:00 PM
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 8
Number of Words: 1.624 (approx.)
Number of Characters: 9.257 (approx.)