Nursing in neurologie

CAZ CLINIC ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

ISCHEMIC

PADUREAN LAVINIA- ANAMARIA

AMG. AN III , GRUPA I
 ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC

Accidentul vascular cerebral se afla printre principalele trei

cauze majore de deces alaturi de bolile cardiace si cancer. Acesta apare
atunci cand aportul de sange catre o parte a creierului este intrerupt.
Celulele creierului au nevoie constanta de aport de oxigen si glucoza
pentru a trai, oprirea alimentarii lor cu sange determinandu-le moartea.
Accidentul vascular cerebral este o urgenta medicala, orice persoana
suspecta de a fi suferit unul necesitand transportarea imediata la cel mai
apropiat spital pentru evaluare si tratament. Exista doua tipuri majore de
accident vascular cerebral: accidentul vascular ischemic si cel hemoragic.

Accidentul vascular ischemic se produce atunci cand un vas de

sange de la nivelul creierului este blocat de un cheag de sange. Cheagul
se poate forma intr-o artera deja ingustata de la nivelul creierului si o
poate bloca in totalitate, determinand accidentul vascular trombotic.
Alteori, cheagul se desprinde de la nivelul unui alt vas din corp si este
transportat de sange pana la nivelul creierului unde va bloca o artera
mica, determinand accidentul vascular embolic.
Accidentul vascular cerebral (AVC) ischemic apare ca un debut
brusc al unui deficit neurologic focal. Accidentul ischemic tranzitor
(AIT) se prezinta ca un deficit neurologic cu durata sub 24 de ore si de
regula anunta un atac important (un AVC complet). Daca deficitul
neurologic persista peste 24 de ore ne confruntam cu un infarct cerebral.
Semnele si simptomele variaza in functie de teritoriul vascular afectat si
de situatia circulatiei colaterale. La persoanele cu ateroscleroza de multi
ani, circulatia cerebrala se adapteaza cu timpul la deficitul relativ de
sange. Cand apare o reducere brusca a circulatiei intr-o artera printr-un
embol (deci un AVC ischemic), aceste persoane suporta mai bine deficitul
de perfuzie deoarece circulatia lor cerebrala este deja adaptata la o
perfuzie mai deficitara. De foarte mare importanta este starea circulatiei
colaterale. Daca este in bune conditii, ea poate suplini scaderea aportului
sangvin intr-un teritoriu.
 Anamneza

Nume: O
Prenume: E
Varsta :55
Domiciului: Agarbiciu
Motivele internari: - cefalee
- anxietate
- parestezii la nivelul membrelor stangi predominant
brahio-faciala
- usor deficit motor
- greata , varsaturi
- dizartrie

AHC: tatal cardiac , neoplasm

Mama hipertensiva , AVC Ischemic

APP: - hipertensiv
- neoplasm operat regiunea orbito-nazala dreapta
- bolile copilariei (varicela , rujeola , rubeola , oreon)

Conditii de viata si de munca: - inginer constructii

Comportament: - fumator 1 pachet tigari / zi

- o cafea pe zi
- alcool doar ocazional

Tratament: Metroprolol 50 mg -0-1/2 , Indapamid 1/zi

Istoricul bolii: Boala a debutat in 11.05.2012 prin cefalee , parestezii la

nivelul membrelor stangi , greata , varsaturi , usor deficit motor. In cadru
UPU sau efectuat CT , eco , EKG si analizele aferente se interneaza de
urgenta prin serviciul de garda.
 Examenul neurologic

Atitudine part.: nu prezinta

Semne meningeale: nu prezinta
Miscari involuntare: nu prezinta
Ortostatism si mers: nu se examineaza (posibil cu sprijin)
Mobilitate , tonus muscular: hemipareza stanga cu predominanta brahio-
faciala
Nervi cranieni: PFC stanga
Reflexe: ROT prezent bilateral , simetric
RCP: - indiferent in stanga
- extinse in dreapta
Sensibilitate: - fara acuze subiective
- fara modificari obiective
Limbaj: dizartrie
Examen psihic: OTS , auto si allpsihic
Tratament urmat: Ringer 500 ml , Manitol 1g/ 1f , Milgama , Bromazepam
1,5 ml , Aspirina , Sotis 40 mg

Examenul obiectiv

Stare generala: mediocre

Stare nutritionala: buna
Facies: asimetric
Tegumente integer
Sistemul conjunctivo-adipos mai slab reprezentat
Sistemul ganglionar nepalpabil
Sistemul muscular hipertrofii la nivelul moletilor
Sistemul osteo-articular integru , mobil
Aparaul respirator torace normal conformat , simetric , MV/ SP in
limite normale
Aparat digestive , ficat , cale biliara , splina , aparat uro-genital in limite
normale
Aparat cardio-vascular zgomote ritmice , egale , bine batute ,
bradicardice AV = 54/11 , TA = 140/80 mmHg
 Examen CT: examen MDCT cranian , native cu sectiuni contigue
evidentiaza.
Imagine ovalara cu densitate de LCR si diametru axial de 2 cm localizata
frontal dreapta (aspect sechelar).
Lacuna profunda capsulo-striata dreapta.
Arie parcelara foarte slab hipodensa sylviana dreapta probabil AVC
ischemic in evolutie.
Structura liniei mediene in pozitie normala , sistem ventricular simetric ,
normotensiv.

Plan de nevoi pacient Accident Vascular Cerebral

1. Nevoia de a bea si a manca: - pacientul se poate alimenta si hidrata

singur nu are nevoie de niciun ajutor in privinta aceasta;
2. Nevoia de a se imbraca si dezbraca: - acesta se poate ajuta de mana
dreapta de a se imbraca si dezbraca la interviu pacientul sustine ca nu
vrea sa depinda de persoanela din jurul sau doar atunci cand e nevoie
si ca doreste sa se descurce singur pentru a-si recapata functionalitate
semicorpului stang cat mai curand posibil;
3. Nevoia de elimina: - nu prezinta nici o modificare fiziologica in urma
accidentului vascular cerebral astfel nevoia de a elimina nu este
afectata;
4. Nevoia de a se odihnii: - nu prezinta modificari pacientul sustine ca
doarme la fel de bine ca inainte si nu prezinta nici insomnii de trezire
si nici de adormire;
5. Nevoia de a comunica: - pacientul nu prezinta modificari cognitive
intelege si se poate exprima;
6. Nevoia de invata: - acesta nu prezinta nici o modificare cu privire la
aceasta nevoie;
7. Nevoia de se recrea: - nu prezinta nici o modificare;
8. Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie: - nu prezinta
modificari in urma AVC-ului;
9. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura: - in urma AVC-ului
pacientul se deplaseaza cu ajutorul unei carje acesta depunand un
effort pentru a-si recapata functionalitatea semicorpului stang;
10.Nevoia de a-si mentine temperature corpului in limite normale: - nu
prezinte modificari functionale;
 11.Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si
mucoasele: - in efectuarea igienei personale pacientul se ajuta de
mana dreapta , iar in urma AVC-ului nu sunt modificari majore
pacientul avand sprijin in carja;
12.Nevoia de a evita pericole: - nu este modificata;
13.Nevoia de a actiona conform propriilor valori si convingeri: - nu este
afectata in nici un fel de AVC;
14.Nevoia de fi preocupat de munca si actiuni productive: - pacientul este
dornic de a-si recapata functionalitatea membrelor;

Plan ingrilere pacient Accident Vascular Cerebral Ischemic

Diagnostic nursing Obiective nursing Interventii nursing Evaluare

Cefalee , anxietate Linistea pacientului - informare pacientului
ameliorarea cefaleei despre boala de care sufera
- linistirea acestuia cu
sedative in caz de agitatie
psiho-motorie
- administrare de
antiinflamatoare la indicatia
medicului curant
Pacientul sa fie bine
informat si linistit cu
privire la boala de care
sufera , sa nu mai fie
anxios si sa nu mai
prezinte cefalee.

Greata , varsaturi Pacient echilibrat - reechilibrare Pacient echilibrat sa nu

hidroelectrolitic hidroelectrolitica mai prezinte greata ,
- administrare de varsaturi
antivomitive intravenoase
nu orale
- stabilirea unui regim
alimentar

Hemipareza stanga Recuperare - recuperare fizioterapeutica Pacient recuperare

cu predominanta functionala motorie - consiliere psihologica functii motorii partiale
brahio-faciala , - examen psihiatric sau totale
Deficit motor Recuperarea - pacientul sa fie inteles de Pacientul sa-si recapete
functionalitatii familie si a fie sprijinit in a functionalitatea
semicorpului stang se recupera semicorpuli stang
- recuperare fizioterapeutica
- asistente trebuie sa fie
rabatoare si intelegatoare cu
pacientul datorita disfunctiei
motorii
- urmarea unor sedinte de
kinetoterapie si consiliere
psihologica
Dizartrie Recuperarea vocala - urmare unor sedinte cu Pacient recuperat vocal
logoped sa nu se mai simta
- consiliere psihologica stanjenit de situatie
Bibliografie:
1. Neurologie clinica autori Emil Campeanu , Mircea Serban , Eugenia
Dumitru , editura Dacia Cluj-Napoca 1980 , vol. II;
2. Neurologie practica autor Liviu Pendefundea , editura Contact Iasi
1996;
3. Ghid de nursing cu tehnici corespunzatoare nevoilor fundamentale
autor Luretia Titirica , editura Viata Medicala Romaneasca Bucuresti
2008;
4. www.scringrup.com
5. www.deltahospital.ro
6. www.euroviane.net