REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ

DUPĂ UN ACCIDENT
VASCULAR CEREBRAL

Coordonator științific: Absolventă:

Șef lucrări dr. Covali Cobelea Andreea
Roxana 2018
Noţiuni generale - accidentul vascular cerebral
• Accidentul vascular cerebral reprezintă o urgenţă medicală,
în care sunt afectate arterele sau venele care irigă
structurile creierului.
• Există două mari categorii de accidente vasculare cerebrale
și anume accidentul vascular ischemic și accidentul
vascular hemoragic.
 Clasificare- accidentul vascular cerebral
•AVC ischemic apare atunci când un vas de sânge al creierului se
îngustează sau se înfundă complet. Zona creierului nu mai primeşte
oxigen şi nutrienţi, afectând celulele nervoase.
•AVC hemoragic se produce atunci când un vas de sânge al creierului
se sparge, și sângele, în loc să-și urmeze circuitul normal, se revarsă
în:
• spațiile din creier - hemoragie intracerebrală
• spațiile din jurul creierului - hemoragia subarahnoidiană
 Factori de risc
• Hipertensiune arterială
• Boli cardiace - fibrilația atrială,
cardiopatia ischemică
• Fumatul și etilismul
• Diabetul zaharat și dislipidemia
• Inactivitatea fizică și obezitatea
Simptome
• senzație de amorțeală sau slăbiciune bruscă
apărută la nivelul feței, membrelor
superioare sau inferioare, în special doar pe
o jumătate a corpului
• confuzie bruscă, dificultate în vorbire sau în
perceperea vorbirii
• o asimetrie a feței, foarte evidentă, care
apare brusc
• tulburări de vedere
• dificultate bruscă apărută la mers, amețeală,
pierderea echilibrului sau coordonării
• cefalee severă, bruscă fără cauză
 Deficite motorii post AVC

Hemiplegie
• Hemiplegia este o paralizie totală
a hemicorpului drept sau stâng.
• Se caracterizează prin pierderea
mişcărilor selective şi realizarea
unor mişcări care nu-şi ating
obiectivul.
Hemipareză
• Hemipareza este o paralizie
parțială a hemicorpului drept sau
stâng.
• Se caracterizează prin scăderea
amplitudinii, vitezei sau a forţei
de execuţie a mişcărilor la nivelul
hemicorpului afectat.
 Recuperarea post AVC

• Recuperarea trebuie să înceapă • Deficitele motorii prezintă trei

încă din stadiul acut, cât mai stadii:
devreme posibil, atunci când 1. iniţial (flasc)
pacientul este stabilizat din 2. mediu (de spasticitate)
punct de vedere al funcțiilor 3. avansat (de refacere).
vitale.
 Obiectivele programului de recuperare
 prevenirea escarelor şi atrofiei musculare
 controlul spasticităţii
 corectarea posturilor vicioase ale trunchiului si membrelor afectate
 ameliorarea controlului motor
 menţinerea imaginii kinestezice
 creşterea mobilităţii articulare
 reeducarea respiratorie
 învățarea întoarcerii în pat
 ridicarea în șezând și ortostatism
 reeducarea mersului
 Tehnici kinetice
• Posturări
• Masaj terapeutic
• Exerciţii pentru reeducarea respiratorie
• Mobilizări pasive, pasivo-active,active
• Tehnici de facilitare neuromusculară proprioceptivă
• Diagonale Kabat
• Exerciţii pentru reeducarea mersului
 Factorii care influenţează evoluţia unui AVC

Factorii care pot determina Factori care pot determina rezultat

rezultatul funcțional bun sunt :
• vârsta tânără şi spasticitatea
moderată
• absența bolilor asociate
• absența tulburărilor sfincteriene
• tulburări de limbaj absente sau
discrete
funcţional nefavorabil sunt :
• vârsta înaintată și hemiplegie
flască care datează de mai multe
luni
• afazie globală
• tulburări sfincteriene
 Evaluarea pacienţilor
• evaluarea mobilității articulare
• evaluarea sensibilității
• evaluarea capacității de vorbire şi de scriere
• evaluarea psiho-socială(toleranța la dizabilitate, motivația de a
participa la programul de recuperare, rolul pacientului în
familie și societate)
• evaluarea capacităţii de a realiza activităţile zilnice
Evaluarea capacităţii de a realiza activităţile zilnice
Scala de incapacitate Barthel
• Măsoară performanțele
pacientului în zece activități
ale vieții cotidiene în funcție
de ajutorul exterior necesar
1. Alimentația
2. Baia
3. Toaleta personală
4. Îmbrăcatul
5. Controlul intestinal
6. Controlul vezical
7. Transferul la toaletă
8. Transferul în pat sau fotoliu
9. Mersul
10. Urcatul scărilor
 Evaluarea capacităţii de a realiza activităţile zilnice

Scorul ADL
• Măsoară performanțele
pacientului în 5 activități ale
vieții cotidiene.
1. Igiena corporală
2. Îmbrăcare
3. Mersul la toaletă
4. Continență sfincteriană
5. Alimentația
Caz pacient in vârstă de 68 ani- AVC ischemic- diagnostic hemipareză dreaptă
Caz pacient in vârstă de 68 ani- AVC ischemic- diagnostic hemipareză dreaptă
VĂ MULŢUMIM !