Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
POPA” IAŞI
STUDENT:
RADU RODICA-MARIA
ISTORICUL CATARACTEI
Primele informatii despre aceasta afectiune au fost gasite in
Biblie, dar si in documentele Hindu. Operatia timpurie de
cataracta a fost dezvoltata de chirurgul indian, Sushruta, in
secolul al saselea I.H. Extirparea cataractei prin interventie
chirurgicala a fost promovata in China, pornind de la practicile
din India.
Definiţie:
Cataracta reprezinta opacifierea cristalinului, lentila transparenta din interiorul ochiului, care
focalizeaza lumina spre retina pentru obtinerea unei imagini clare. Cataracta apare de obicei la
pacientii varstnici, dar poate sa apara si la pacientii tineri, in cazul unor traumatisme, boli generale
(ex. diabet zaharat), sau in cazul unor tratamente lungi cu anumite medicamente (ex. derivati
cortizonici). (http://westeyehospital.ro/afectiuni-si-tratamente/chirurgia-cataractei-implant-de-
cristalin-tratament/ (2))
Se poate forma pe oricare dintre cele trei straturi ale lentilei: capsula, cortexul sau nucleul. Pe de
alta parte, cataractele descoperite in zonele corticale sau nucleare sunt asociate varstelor inaintate.
Riscul de a dezvolta cataracte corticale creste, odata cu expunerea excesiva la razele UV.
In stadiile avansate, netratata, aceasta afectiune poate produce complicatii grave. De cele mai
multe ori, ambii ochi sunt afectati, fara ca scaderea vederii sa fie insotita de durere. Pacientul acuza
scaderea progresiva a vederii sau incetosarea acesteia. Se poate intampla ca mai multe tipuri de
cataracta sa se dezvolte in cadrul aceluiasi ochi. Calitatea vederii poate fi favorizata sau
defavorizata, in functie de tipul cataractei, de lumina zilei sau de lumina difuza. Schimbarea
ochelarilor, in nenumarate randuri, este un proces facut in zadar in acest caz, pacientul fiind tot mai
nemultumit de calitatea vederii sale.
De-a lungul timpului, persoanele cu un singur ochi afectat ajung sa dezvolte cataracta si pe ochiul
sanatos. Aceasta afectiune nu este una dureroasa, nu cauzeaza lacrimare excesiva, roseata sau
mancarime la nivelul ochiului.
Contrar parerilor generale, cataracta nu reprezinta o pelicula asemanatoare pielii care acopera
ochiul sau lentila. Ea reprezinta o schimbare graduala in structura lentilei unui ochi, care face
vederea din ce in ce mai incetosata.( https:/ /www.cataracta.ro/ce-este-cataracta (1))
TIPURI DE CATARACTA
Exista trei tipuri de cataracta:
SCLEROZA NUCLEARA
Cataracta nucleara reprezinta, pe de-o parte, cel mai frecvent tip de cataracta si apare adesea,
odata cu inaintarea in varsta. Ea afecteaza atat femeile, cat si barbatii, in acelasi mod.
De cele mai multe ori, ambii ochi sunt afectati, dar unul dintre ei este intr-o stare mai grava decat
celalalt. Acest tip de afectiune se formeaza treptat, pe parcursul a mai multor ani, formele
timpurii fiind adesea neobservabile.
Acest lucru se intampla, deoarece in acest stadiu, incetosarea nu este accentuata, deci vederea nu
este grav afectata. In unele cazuri, cataracta nu se agraveaza, dar, de obicei, vederea se ingreuneaza
din ce in ce mai tare odata cu trecerea anilor.
Cataracta de tip scleroza nucleara afecteaza capacitatea ochiului de a focaliza. In cazul acestui tip
de cataracta, vederea la apropiere se imbunatateste, pe cand cea la distanta se ingreuneaza.
CATARACTA CORTICALA
Cataracta de tip cortical se formeaza la nivelul marginii cristalinului sau pe cortex. Acest tip este
de cele mai multe ori asociat cu diabetul si este cel mai frecvent intalnit la tineri.
Cataracta de tip cortical arata ca spitele unei roti, intrucat se extinde de la marginea cristalinului
spre centrul acestuia.
Denumirea acesteia a fost facuta dupa localizarea sa. Ea se formeaza in spatele sacului/capsulei
care mentine lentila in pozitia sa.
Daca primele doua tipuri de cataracta se agraveaza odata cu varsta, trebuie stiut ca acesta se afla
in stransa legatura cu diabetul, traumatismele din zona ochilor, iradierea la nivelul fetei sau cu
tratamentele de lunga durata, pe baza de corticosteroizi.
Aceasta apare mai frecvent la persoanele ce sufera de miopie severa si progreseaza cel mai rapid
dintre toate cele trei tipuri principale. (https://www.cataracta.ro/ce-este-cataracta (1))
CATARACTA CONGENITALA
Apare la bebelusi. Cataracta poate sa apara daca mama a avut in perioada sarcinii o infectie (ex.
rubeola). Aceasta forma de cataracta impune o interventie rapida, in primele luni de viata, pentru a
pastra functia ochiului afectat
Orice modificare in culoarea, compozitia ochilor la bebelusi trebuie sa atraga atentia parintilor si
sa impuna un consult oftalmologic.
http://westeyehospital.ro/afectiuni-si-tratamente/chirurgia-cataractei-implant-de-cristalin-
tratament/ (2)
Cataracta senilă se manifestă prin patru faze: incipientă, intumescentă, matură şi hipermatură.
Cataracta matură se manifestă prin faptul că, după cîteva luni sau chiar ani de la debutul
maladiei, are loc o deshidratare a cristalinului. Acesta îşi recapătă mărimea, camera anterioară
revine la dimensiunile normale. Acuitatea vizuală diminuează pînă la percepţia luminii, iar
cristalinul este totalmente opac.
Cataracta hipermatură (morganiană): caracterizată prin diminuarea volumului şi prin
lichefierea masei cristalinului cu nucleul flotant în sacul capsular. Perioada postoperatorie după
extracţia cataractei se consideră condiţionat pe parcurs de o lună după intervenţia chirurgicală.
http://old.ms.gov.md/_files/6097-PCN-32%2520CS.pdf (3)
Cauze
https://www.scribd.com/doc/314606639/Cataracta (4)
SIMPTOMELE
In cele mai multe cazuri afectiunea este cauzata de anumite tulburari vizuale, dintre care amintim:
vedere dubla;
https://www.cataracta.ro/ce-este-cataracta (1)
Tratament:
Singurul tratament eficient care poate fi aplicat in cataracta este interventia chirurgicala. Aceasta
consta in extragerea continutului opac al cristalinului natural cu ajutorul unei sonde fine cu
ultrasunete.
Se pastreaza doar sacul cristalinului in care se introduce un implant artificial care va suplini
functia cristalinului natural. Interventia este inalt tehnologizata, desfasurandu-se pe o incizie de
aproximativ 2 mm care nu mai necesita sutura.
Este de preferat sa nu se astepte pana in ultimele faze de evolutie a cataractei pentru ca in aceste
faze cristalinul este mai dur si mai greu de extras prin tehnica mentionata, cu un traumatism mai
mare pentru tesuturile oculare si cu riscul unor complicatii intraoperatorii mai mare.
http://www.csid.ro/boli-afectiuni/oftalmologie/cataracta-11230772/ (5)
Durata operatiei de cataracta este in general de 10 – 12 minute, dar poate varia in functie de
complexitatea cazului. Pacientul pleaca acasa la scurt timp dupa interventia chirurgicala si va reveni
la control la indicatia medicului. Este bine ca pacientul sa nu plece singur acasa.
http://westeyehospital.ro/afectiuni-si-tratamente/chirurgia-cataractei-implant-de-cristalin-tratament/
Cel mai important aspect este stabilirea diagnosticului, deci inainte de toate este nevoie de un
consult.
Dupa stabilirea diagnosticului, se fac niste investigatii necesare pentru operatie. In functie de caz,
alte afectiuni prezente, recomandarea medicului si a tipului de cristalin artificial ales, investigatiile
pot cuprinde:
biometrie ultrasonica;
ecografie oculara;
tomografie retiniana;
topografie corneana;
test Shirmer.
Inainte de operatie medicul anestezist are nevoie de analize de sange, consult cardiologic, EKG si
analiza secretiei conjunctivale. La momentul operatiei, analizele nu trebuie sa fie mai vechi de 3
luni. Apasa aici pentru lista de analize necesare.
Medicul oftalmolog si medicul anestezist vor decide daca este nevoie sa fie intrerupt sau
modificat tratamentul medicamentos in derulare (pentru alte afectiuni). Exista situatii in care
anumite medicamente, pot interfera cu buna desfasurare a operatiei.
https://www.cataracta.ro/operatia-de-cataracta (6)
https://www.cataracta.ro/operatia-de-cataracta (6)
Vedere monoculara (monovision) - un ochi vede la distanta, iar celalalt vede la citit.
Anestezie usoara;
Traumatism minim;
https://www.cataracta.ro/operatia-de-cataracta (6)
Dupa operatie pacientul va remarca imbunatatirea vederii din primele zile (chiar prima zi
postoperator), vedere ce va deveni din ce in ce mai buna pe masura ce ochiul se vindeca si creierul
invata din nou sa lucreze cu o imagine clara primita de la ochiul operat. Rezultatul este cu atat mai
spectaculos la pacientii care se opereaza de cataracta pe ambii ochi la un interval scurt de timp, in
acest caz ambii ochi contribuind cu o imagine clara la formarea imaginii finale.
In cazul in care cataracta este foarte avansata, operatia este mult mai traumatizanta, astfel vederea
din primele zile dupa operatie nu va fi spectaculoasa, iar pentru a ajuta procesul de vindecare se
poate sa fie nevoie de tratament suplimentar.
In perioada de tratament de dupa operatie se folosesc picaturi ce au ca efect dilatarea pupilei.
Trebuie inteles faptul ca dupa ce se pun picaturile, vederea scade. Stabilitatea si claritatea vederii
revin dupa incetarea tratamentului.
In cazul in care, pe langa cataracta, pacientul asociaza si o alta patologie oculara cu impact major
asupra functiei vizuale (ex : glaucom, degenerescenta maculara sau alte afectiuni retiniene), nivelul
vederii postoperatorii va depinde de severitatea patologiei oculare asociate. Ce inseamna acest
lucru? Inseamna ca, de exemplu, in cazul unui pacient cu glaucom incipient, compensat
medicamentos, vederea dupa operatie va fi foarte buna, in timp ce pentru un pacient cu glaucom
avansat, cu afectarea grava a nervului optic, va exista o imbunatatire a vederii, dar nu la acelasi nivel
ca in cazul pacientului mentionat anterior.
https://www.cataracta.ro/dupa-operatia-de-cataracta (8)
Nu se folosesc produse de machiaj pentru ochi decât atunci când medicul spune că este în
regulă aceasta lucru.
http://www.vederefaraochelari.ro/after-cataract-surgery.aspx (9)
https://www.amaoptimex.ro/wp-content/uploads/instructiuni-
postoperatorii/Ama%20Optimex%20-%20instructiuni%20postoperatorii%20implant.pdf (10)