OFTALMOLOGIE AMG II CURS 5

CURS 5
CONJUNCTIVITE
Conjunctiva este o membrana mucoasa subtire si transparenta care acopera fata posterioara a pleoapelor
(conjunctiva tarsala) si fata anterioara a sclerei (conjunctiva bulbara).
Inflamatia conjunctivei se numeste conjunctivita.
Clasificare

In functie de debutul afectiunii: la nou nascut (oftalmia neonatala), la copii sau la adulti
In functie de forma de evolutie: acute, subacute sau cronice
Dupa aspectul secretiei: mucopurulente, purulente, pseudomembranoase, membranoase
In functie de etiologie: bacteriene, virale, fungice, produse de protozoare, toxice sau alergice

Semne generale
subiectiv: senzatie de corp strain, de arsura, de nisip, prurit, intepaturi, fotofobie (cand este
interesata si corneea)
obiectiv: modificari de culoare, de relief, modificari de secretie, cu sau fara adenopatie
Modificari de culoare determinate de hiperemie vasculara sau hemoragie subconjunctivala
Modificari de secretie
secretie seroasa tipica inflamatiilor virale sau toxice
secretie mucoasa caracteristica conjunctivitelor primavaratice
secretie mucopurulenta si purulenta caracteristica conjunctivitelor purulente de etiologie
bacteriana, in special in formele acute
Adenopatia, atunci cand apare, este localizata preauricular.
I.CONJUNCTIVITE BACTERIENE
Sunt determinate cel mai frecvent de Staphylococcus epidermidis si aureus, Streptococcus pneumoniae si
Haemophilus influenzae.
Clinic congestie conjunctivala, cu senzatie de corp strain, arsura, tumefactie oculara, dureri la miscarea
globului ocular, cruste la nivelul marginii papebrale; pleoapele sunt edematiate si se deschid cu
dificultate dimineata datorita acumularii de exudat in timpul noptii.
Ambii ochi sunt interesati, afectarea bilaterala poate sa apara dupa un interval de o zi. Secretia
purulenta sau mucopurulenta poate determina formarea de false membrane .
Diagnosticul pozitiv se face pe baza rezultatului culturii din secretia conjunctivala.

Page 1|2

OFTALMOLOGIE AMG II CURS 5

Tratament
nespecific igiena locala, indepartarea secretiilor, instilatii cu antiseptice
etiologic coliruri cu antibiotice, conform antibiogramei
Conjunctivita gonococica a nou-nascutului
Inocularea se face prin trecerea fatului prin filiera pelvi-genitala. Debutul este la 2-3 zile dupa nastere.
Clinic se caracterizeaza prin ochi rosu cu edem palpebral, chemozis, secretie verzuie foarte abundenta.
Tratament
profilactic la mama: -tratarea vulvo-vaginitei gonococice cu penicilina
la fat: 1-2 picaturi de nitrat de argint 1-2% in sacul conjunctival, inainte de sectionarea cordonului
ombilical, apoi spalare cu ser fiziologic
curativ penicilina pa cale sistemica
II. CONJUNCTIVITE VIRALE
Sunt in general insotite de adenopatie si afecteaza ambii ochi. Au caracter epidemic. Debuteaza ca o
conjunctivita acuta catarala, dupa care apare hiperemia conjunctivala si edem conjunctival.
III. CONJUNCTIVITE FUNGICE
Date de Candida albicans, sunt rare si se manifesta cca o placa alba conjunctivala. Se intalneste la
pacientii cu diabet.
IV. CONJUNCTIVITE ALERGICE conjunctivita alergica sezoniera (febra de fan)
Apare ca reactie la alergenii din aer cum ar fi: polen, praf, iarba, lana, par de animale. Pacientii cu teren
atopic prezinta o conjunctivita acuta cu senzatie de corp strain, lacrimare, prurit moderat si rinoree. Obiectiv
prezinta chemozis moderat, uneori pleoape edematiate.
Tratament instilarea de coliruri antialergice si administrarea sistemica de antihistaminice.
V. CONJUNCTIVITE IRITATIVE prin agenti fizici si chimici
Acestia pot fi: fum, vant, gaze, acizi, baze, ultraviolete, lumina artificiala, caldura, frig, sapun, fixativ,
deodorante, rimel, tutun.
Clinic pacientul acuza iritatie si senzatie de arsura. Obiectiv hiperemie conjunctivala pana la necroza
prin arsura chimica. Secretia conjunctivala poate fi variabila, de la seroasa la mucopurulenta.
VI. CONJUNCTIVITELE CRONICE
Sunt conjunctivite persistente, caracterizate prin sindrom iritativ, secretie redusa cu exacerbari periodice
si perioade de remisie. Cauzele cele mai frecvente sunt: Staphylococcus aureus, Moraxella, agenti iritanti
(chimici sau fizici).
Tratamentul este dificil, cele mai eficiente masuri fiind reprezentate de igiena locala riguroasa si
indepartarea cauzei.
Page 2|2