CURS 7

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU AFECŢIUNI INFLAMATORII ŞI

INFECŢII ALE OCHIULUI

BLEFARITA

Blefarita – inflamatia marginii libere a pleoapei, asociata cu iritarea si inrosirea,

precum si formarea unor scuame in jurul genelor.

Este asociata frecvent cu conjunctivita

Cauze: stafilococ

Clasificare - eritematoase
-scuamoase
-ulceroase

Manifestari de dependenta:
Iritarea globului ocular
Lacrimare
Senzatie de arsura
Senzatie de corp strain
Hiperemia marginii libere a pleoapei
Depozite la nivelul genelor

1
 Diagnostic de nursing:
Disconfort din cauza arsurii, iritarii globului ocular manifestata prin iritare, arsuri.
Anxietate din cauza lipsei de cunostinte, a evolutiei bolii manifestata prin agitatie,
Nervozitate.
Eliminarea inadecvata din cauza infectiei manifestata prin secretii.
Scaderea acuitatii vizuale din cauza inflamatiei.
Obiective:
Pacientul sa prezinta stare de bine fizic si psihic.
Sa evite complicatiile.
Interventiile AM:
Autonome:
-comprese calde pe pleoape;
-toaleta atenta pentru indepartarea crustelor/depozitelor;
-se aplica crèma prescrise de medic,
-picaturi (daca este insotita de uscarea corneei)
Tratament: -tratarea dermatitei seboreice a fetei
-igiena riguroasa a pleoapelor: spalare cu ser fiziologic
-adm. de coliruri sau unguente cu antibiotice
Complicatii: canjunctivita cronica, keratita

ORJELETUL

Este o infectie de natura stafilococica a glandelor sebacee de la nivelul pleoapelor

superioare si inferioare
2
Manifestari de dependenta:
Pleoapa va fi usor dureroasa, sensibila, cu hiperemie si edem la locul infectiei
Prurit, durere, secretie purulenta, lacrimare, senzatie de arsura locala
Cauze orjelet (ulcior)
-stafilococul auriu, care este deseori prezent la nivelul
tegumentelor.
-lipsa unei igiene corespunzatoare, blefarita
-transpiratia,
-frecarea pleoapelor,
-poluarea,
-produsele cosmetice folosite incorect si excesiv, vechi si contaminate cu bacterii.
Transmitere:
Contactul ochilor cu obiecte sau maini murdare, folosirea acelorasi picaturi de ochi cu
alte persoane bolnave, inotul in piscine murdare, toate acestea pot constitui cai de
transmitere a infectiei.
Diagnostic de nursing:
Alterarea nevoilor de a evita pericolele si de comunicare cauzata de scaderea acuitatii
vizuale
Complicatia orjeletului care nu se vindeca este salazionul
Tratament profilactic:
-evitarea atingerii frecvente a pleoapelor cu mainile murdare, control diabet, tratarea
blefaritelor.
In stadiul de debut se aplica comprese RECI pt. reducerea simptomatologiei.

In stadiul avansat se aplica local comprese CALDE si antiseptice, care favorizeaza

abcedarea la aproximativ 72 ore de la debut.
Daca nu, se impune drenaj chirurgical.
Local se aplica unguente sau coliruri cu antibiotice.

3
Orjeletul nu trebuie niciodata stors, deoarece aceasta manevra poate duce la
aparitia unei complicatii mai grave (flegmon orbitar), abcese
Profilaxie
Cel mai important este ca pacientul sa mentina o igiena riguroasa a ochilor si mainilor.
Pe cat posibil trebuie evitate zonele intens poluate sau cu praf, sa se inlocuiasca periodic
cosmeticele, sa se foloseasca ochelari de soare pentru protectie si sa nu se foloseasca
lentilele de contact pana la vindecarea orjeletului.
Daca acesta recidiveaza frecvent, se poate institui un tratament de lunga durata cu
Tetraciclina (doza zilnica orala de intretinere de 250 mg) pentru a realiza profilaxia
orjeletului.
Se recomanda si vaccinarea antistafilococica in scop profilactic.

DACRIOCISTITA

Dacriocistita reprezinta infectia sacului lacrimal, ce se gaseste intre nas si unghiul

intern al pleoapei.

De obicei rezulta in urma blocarii canalului lacrimonazal, prin care lacrimile ajung
din sacul lacrimal in nas.

4
Blocarea este provocata de infectii banale ale conductului lacrimal, de
conjunctivite cronice sau de inflamatii cronice ale mucoasei nazale.
Rar, poate fi produsa de tumori din vecinatate, de traumatisme sau de inflamatii ale
sinusurilor fetei.
Blocarea canalului lacrimonazal impiedica eliminarea lacrimilor care se
acumuleaza, producand infectia si inflamatia mucoasei sacului lacrimal care
genereaza dacriocistita.

Dacriocistita poate fi acuta sau cronica.

Aceasta afectiune este mai frecventa la copii.
Canalele lor lacrimale sunt dezvoltate insuficient si se blocheaza usor.
Bebelusii au episoade frecvente de reinfectie insa, in majoritatea cazurilor,
problema se rezolva de la sine pe masura ce copilul creste.
La adulti, infectia poate pleca de la un traumatism sau o inflamatie a sinusurilor
nazale. In majoritatea cazurilor, insa, cauza este necunoscuta.
Semne si simptome
in general afecteaza doar un singur ochi
lacrimare excesiva
roseata si inflamare
scurgeri purulente
umflatura inflamata si rosie la unghiul intern al pleoapei inferioare
febra, durere
Diagnostic
Dacriocistita se descopera printr-un control oftalmologic.
Se pot face culturi din secretiile purulente pentru a identifica tipul infectiei.
5
Tratament
Tratamentul dacriocistitei depinde de varsta, cauza infectiei, daca este cronica sau
acuta.
Copiilor, de obicei, li se recomanda masarea blanda a zonei dintre ochi si nas
pentru deblocarea canalului.
In acelasi timp li se administreaza picaturi cu antibiotice sau unguente cu
antibiotice pentru tratarea infectiei.
Interventia chirurgicala poate fi necesara in caz ca tratamentul medicamentos nu
este eficient.
Inainte de operatie medicul poate trata copilul cu antibiotice pentru a se asigura ca
infectia este inlaturata. Interventia se face sub anestezie generala.
Interventia se numeste dacriocistorinostomie si va dezobstrua canalul lacrimo-
nazal pentru restabilirea comunicarii intre canalul lacrimonazal si cavitatea nazala.

SINDROMUL DE OCHI USCAT

Este o alterare calitativa sau cantitativa a filmului lacrimal.

Corneea e permanent lubrifiata de filmul lacrimal.

6
Cauze: - utilizare indelungata a computerului
-fumat, lentile de contact, clima uscata cu vant si praf
-adm.de anticonceptionale, antiglaucomatoase, antidepresive
-boli sistemice: lupus, artrita reumatoida.
Semne:- acuza senzatie de uscaciune a ochilor, intepaturi oculare, usturime, arsuri,
fotofobie, senzatie de corp strain.

Tratament- administrare de lacrimi artificiale; se corecteaza cauza.

CONJUNCTIVITELE

Sunt afectiuni inflamatorii ale conjunctivei

Conjunctiva nu este sterila.

Clasificare in functie de etiologie:

bacteriene, stafilococ, streptococ, proteus, k;ebsiela, E.coli
virale,
alergice,
fungice,
produse de agenti iritanti
7
Clasificare in functie de evolutie:
acute,
subacute,
cronice
Simptomatologie:
-subiectiv - senzatie de corp strain, intepaturi, arsuri, fotofobie
-obiectiv - hiperemie, lacrimare, secretii conjunctivale, scuame la gene
Diagnosticul se pune pe ex. microbiologic al secretiei conjunctivala
Tratament profilactic: respectarea normelor elementare de igiena

Tratament curativ:
-evitarea pansarii
-spalare cu ser fiziologic pt.indepartarea secretiilor
- coliruri cu antiinflamatoare si antibiotic
- tratamentul complicatiilor

KERATITA

Reprezinta inflamatiile la nivelul corneei

8
 Cauze: fungi, virusuri, bacterii, paraziti
Tipuri de keratite: bacteriene, virale, micotice, alergice, din sifilis, din herpes

Keratita virala keratita herpetica

keratita bacteriana

keratita parazitara
Semne:
hiperemie conjunctivala,
edem, durere, lacrimare, fotofobie,
scaderea acuitatii vizuale, necroza
Tratament: in functie de etiologie.
-bacteriene - antibioterapie si steroizi
-fungice - agenti antifungici: fluconazol, clotrimazol, ketoconazol
- virale - acyclovir, cicloplegice

9
 UVEITA

Reprezinta inflamatia intraoculara a irisului, corpului ciliar, coroida, retina,

corp vitros, nerv optic.

Cauze
Agenti bacterieni, virali, micotici, paraziti
Semne:
fotofobie, lacrimare, hiperemie conjunctivala,
scaderea acuitatii vizuale,
fotopsie (aparitia unor puncte stralucitoare in campul vizual)
Diagnostic:
-determinarea acuitatii vizuale
-examen fund de ochi
-ecografie oculara
-angiofluorografie
Tratament: corticoterapie topica si sistemica, antibioterapie locala, hipotensoare
oculare.

10
 ENDOFTALMITA

Endoftalmita este o infectie bacteriana sau fungica care afecteaza tesuturile din
interiorul ochiului : vitrosului, umorii apoase
Problema poate aparea in urma unei interventii chirurgicale sau a unui traumatism.
Fara un tratament adecvat, starea poate deteriora definitiv ochiul.
Unele persoane trebuie tratate de urgenta, cel mai probabil cu o interventie
chirurgicala
Cauze
Stafilococ aureu
Streptococ
Bacili gram negativi
Candida
Diagnostic pe baza
- Istoricul pacientului
- Examenul local
- Biopsie oculara

11
Endoftalmita purulenta
Endoftalmita poate provoca eliminarea unui lichid (puroi) din ochi si duce la
formarea unui strat tulbure peste cornee. In mod normal, corneea este transparenta
pentru a permite patrunderea luminii in ochi.
Endoftalmita exogena
Majoritatea cazurilor de endoftalmita sunt exogene. Acest lucru inseamna ca locul
in care germenii intra in ochi se afla in exteriorul corpului.
Endoftalmita postoperatorie
Forma acuta a bolii apare, de obicei, dupa 6 saptamani de la o interventie
chirurgicala sau de la un traumatism
Endoftalmita endogena
Endoftalmita poate fi de asemenea endogena, ceea ce inseamna ca afectiunea este
cauzata de o infectie aparuta intr-o alta parte a corpului.
Factori de risc

• diabetul;
• utilizarea cronica a corticosteroizilor;
• insuficienta renala in stadiu final;
• consumul de droguri intravenoase;
• proceduri si interventii stomatologice.
Simptome
Simptomele apar foarte repede dupa infectare.
De obicei, semnele apar dupa 1-2 zile sau, in unele cazuri, dupa 6 zile dupa o
interventie chirurgicala sau un traumatism la nivelul ochiului.
• dureri oculare care se agraveaza dupa o interventie chirurgicala sau o
leziune la nivelul ochiului;
12
 • scaderea sau pierderea vederii;
• ochi rosii;
• secretie purulenta
• pleoape umflate;
• ochi lipiti.

Endoftalmita tratament
Medicul poate prescrie antibiotice daca infectia a fost provocata de o bacterie sau
medicamente antifungice daca infectia este fungica,
In cazurile mai grave, poate fi necesara o vitrectomie.

Vitrectomia este un tip de interventie chirurgicala oculara prin care chirurgul

indeparteaza resturile din ochi.
Medicul poate prescrie, de asemenea, un tratament pe termen mai lung cu
antibiotice orale sau medicamente antifungice.
Fara tratament rapid, endoftalmita poate afecta permanent ochiul.
In cazuri severe, deteriorarea poate provoca pierderea partiala a vederii sau chiar
orbire.

13