CITEVA AFECTIUNI AL OCHIULUI CE

TREBUIE INGRIJITE PANA LA

PREZENTAREA LA MEDIC

Traumatismele oculare de orice fel dau perturbari uneori grave

ale functiei oculare. Astfel pot sa apara hemoragii, cresterea tensiunii
intraoculare, rupturi ale membranelor oculare (dezlipirea de retina) si
chiar plagi. Aceste socuri traumatice, de orice natura (lovitura cu
mingea, pumn, obiecte dure etc.) determina sinteza unor substante in
ochi, numite prostaglandine. Prostaglandinele tulbura functiile
oculare, creind extravazari, exsudate, edem cu intreruperea functiilor
celulare, insuficienta oxigenarii, care duc la scaderea vederii. Apar
hemoragii la tegumentul pleoapelor, fetei, la conjunctiva si uneori in
interiorul ochiului. In astfel de cazuri bolnavul trebuie pus in repaus, ii
vor fi date calmante (fenobarbital,algocalmin), va fi pansat steril daca
exista plagi singerinde, i se va de calciu (calciu efervescent, calciu
lactic sau clorocalcin), vitamina C 200 si aspirina. Aspirina este
medicamentul care opreste sinteza in continuare a prostaglandinelor ce
apar in traumatisme. Bolnavul trebuie transportat cit mai repede la
medicul oftalmolog care va face bilantul distrugerilor oculare si va
indica tratamentul.
Printre accidentele oculare mentionam si arsurile oculare atit
fizice cit si chimice, care pot sa duca la distrugeri ale tesuturilor
aparatului vizual. In aceste cazuri vor fi eliminate pe cit posibil
substantele caustice cu tampoane de vata inmuiate in ser fiziologic sau
apa distilata, infuzie de musetel sau chiar apa de la retea, apoi se vor
neutraliza substantele chimice, daca a fost acid cu solutie de bicarbont
de sodiu 1 |(1-2 lingurite la un litru de apa fiarta si racita) sau daca a
fost baza (amoniac, var) se va spala cu o solutie de apa acidulata (un
litru de apa fiarta si racita in care s-a dizolvat o lingurita de otet sau
solutie de acid boric 3%). Un colir dezinfectant (colir cu
sulfacetamida) sau o solutie de antibiotice vor fi picurate in fundul de
sac conjunctival, dupa care se va aplica un pansament. Se da un
calmant bolnavului (fenobarbital, algocalmin) dupa care va fi trimis la
-1-
medicul specialist. Eroziunile si ulcerele corneene pot fi provocate si
de traumatismele de diferite feluri. Manifestate prin dureri, fotofobie,
lacrimare, scaderea vederii, necesita pansament de urgenta si
administrarea unui calmant, pina la prezentarea de urgenta la medic,
care va lua masurile necesare prevenirii complicatiilor inflamatorii
secundare.
ALTE BOLI
• FOLICULOZA INFANTILA. Se caracterizeaza prin
aparitia bilaterala in fundurile de sac inferioare a unor foliculi
mici, roz, translucizi, duri si regulati, asezati in siraguri pe o
conjunctiva lipsita in rest de modificari patologice.
Simptomele subiective sunt absente sau foarte sarace:
intepaturi, mincarime, usoara fotofobie. Netratata foliculoza
dispare spontan in 4-5 ani. Tratamentul consta in tonificarea
starii generale prin administrarea de vitamine, calciu si cura
heliomarina.
• CONJUNCTIVITA DE PISCINA. Se numeste astfel
deoarece apare in special la cei care frecventeaza piscinele,
bazinele de inot. Infectarea conjunctivelor are loc prin
intermediul apei murdarite de secretie genitala continind
corpusculisi produsa de o uretrita de un tip special. Debutul
este acut, de obicei unilateral, dar se poate extinde si bilateral.
Simptomele principale sunt edemul palpebral, hiperemie
conjunctivala, aparitia dupa 10-14 zile a unor foliculi
voluminosi in fundurile de sac, mai ales in cel inferior.
Evolutia poate dura 2-3 luni dupa care conjunctivita se
vindeca, fara urme. Tratament: spalaturi conjunctivale cu
solutii obisnuite; instilatii cu solutii cu tetraciclina, teramicina
sau sulfamide de 5-6 ori pe zi; respectarea stricta a igienei
oculare deoarece boala este contagioasa.
• CONJUNCTIVITELE PURULENTE. Se caracterizeaza
prin: secretie purulenta abundenta, cremoasa, galben-verzuie;
fenomene reactionale accentuate; edem palpebral dur si
hiperemie palpebrala, alterarea starii generale; exista
complicatii corneene frecvente; prognostic grav.
 -2-
a)Conjunctivita gonococica a nou-nascutului. Se produce de
obicei prin infectarea bilaterala a conjunctivelor copilului in
momentul trecerii prin vagin in momentul travaliului, mama
suferind de vaginita gonococica. Incubatia este de 3 zile.
Simptome: edem palpebral si hiperemie, pielea devine dura,
lucioasa; secretie mucopurulenta sau sanguinolenta, ulterior net
purulenta, foarte abundenta, galben-verzuie. Complicatii: ulcer
corneean, care poate cuprinde toata corneea sau se poate perfora;
irita, cataracta. Tratamentul conjunctivitei gonococice trebuie sa
fie intens si sustinut, altfel se poate ajunge la pierderea bioculara
a vederii. Se administreaza antibiotice, sulfamide, se fac instilari
cu nitrat de argint. Profilaxia consta in instilarea imediat dupa
nastere in ochii copilului citeva picaturi de nitrat de argint 1% si
depistarea si tratarea vulvovaginitei gonococice la gravide.
b) Conjunctivita gonococica a copilului si adultului. E
rezultatul infectarii conjunctivei prin secretie gonococica
proaspata, prin intermediul miinilor, lenjeriei, apei murdare sau a
unor obiecte a unor obiecte infectate. Apare de obicei unilateral,
dar poate deveni usor bilaterala, prin trecerea secretiei de la un
ochi la altul. Adeseori coexista cu o uretrita sau vaginita
gonococica. tratamentul este, in linii mari, acelasi ca cel
prezentat anterior, dar binenteles dozele vor fi adaptate virstei.
Daca numai un ochi este infectat celalalt va fi acoperit cu osticla
de ceas pentru a nu fi si el infectat. Bolnavul nu va dormi pe
partea cu ochiul sanatos pentru ca secretia conjunctivala sa nu se
scurga in acest ochi.
• CONJUNCTIVITA PRIMAVARATICA. Este tipul de
conjunctivita alergica cel mai frecvent intilnit, cu evolutie
sezoniera (primavara si vara), aparind bilateral, mai ales la
baieti intre 6-20 de ani si disparind spontan la adult.
Simptome: mincarime, intepaturi, jena oculara, fotofobie
suparatoare, lacrimare, usoara secretie viscoasa, aparitia pe
conjunctiva tarsala superioara a unei hipertrofii papilare
tipice, in forma de pligoane turtite, palide, cu aspect de pavaj
 sau de mozaic cu reflex albicios. Se pare ca aceasta
-3-
forma de conjunctivita s-ar datora unei alergii fata de polenul unor
plante, mai ales al gramineelor (griu, orz, ovaz etc.) sau fata de
radiatiile ultraviolete. Ea se intovaraseste adeseori cu alte
manifestari alergice (urticarii, astm). Tratamentul consta in:
purtarea de ochelari fumurii in cursul primaverii si al verii pentru
diminuarea fotofobiei si pentru a apara ochiul de razele ultraviolete.
In special aplicatii de comprese reci pe pleope;instilatii cu
prednison sau hidrocorizol; vitaminoterapia.
Alt tip de afectiuni oculare, cu fenomene alarmante, congestia
globului ocular, durere oculara, fotofobie, lacrimare si scaderea
vederii, sunt inflamatiile membranei vasculare, irisului corpului ciliar
si chiar coroidei. Acestea sunt iritele sau iridociclitele, care pot fi date
de o infectie de focar (abces dentar, sinuzite, amigdalite, infectii
genitale etc), de reumatism, spondiloza si care necesita prezentarea de
urgenta la medicul specialist pentru indicarea tratamentului. Orice
intirziere face sa apara complicatii, care in unele cazuri duc la
pierderea vederii ochiului bolnav. Pina la prezentarea la medic vor fi
date calmante, se da aspirina, se aplica pansament protector si caldura
locala uscata (o sticluta cu apa fierbinte aplicata peste pansament), va
fi evitata expunrea la vint, curenti de aer.
PARAZITI CARE AFECTEAZA OCHIUL
Multi paraziti despre care se stie ca dau obisnuit o
simptomatologie digestiva pot prezenta si o grava simptomatologie
oculara, fie prin actiune directa aupra organului vizual fie determinind
unele reactii alergice datorita toxinelor pe care le elimina. In
continuare vor fi prezentati principalii paraziti care afecteaza ochiul cu
interes pentru zona tarii noastre.
1.ACANTHAMOEBA (HARTMANNELLA). Boala:
encefalita granulomatoasa amibiana. Infectia poate apare le
bolnavii cu capacitate redusa de aparare, instalindu-se dupa un
traumatism cutanat sau la nivelul mucoaselor respiratorie si
genitouterina. Manifestari clinice: aparitia unei congestii a globului
-4-
ocular, fara secretie sau edem palpebral si dureri disproportionate
fata de semnele clinice. Ulterior apar modificari vizibile ale
epiteliului, cu aspect vezicular sau de eroziuni, care pot fi singulare
sau multiple. Tratament: destul de problematic, dar se pare ca
sulfadiazina ar avea un efect destul de bun. Keratitele se trateaza cu
Neosporin si Brolene.
2.TOXOPLASMA GONDII Boala: toxoplasmoza oculara.
Infectia poate fi transmisa translplacentar sau poate fi dobindita
prin ingestia chisturilor din carnea infectata sau a oochistilor
excretati de pisica. Manifestari clinice: toxoplasmoza oculara de
cele mai multe ori este congenitala.rezulta din localizarea
chisturilor parazitare in retina, determinind o corioretinita, cu
evolutie atrofica si pigmentara, care se manifesta prin vedere
neclara, incetosata, fotofobie. Daca este implicata si pata galbena,
se poate pierde vederea centrala. In mod obisnuit, izbucnirile
periodice ale corioretinitei produc distrugerea tesutului retinian,
recaderile multiple putind conduce la glaucom si chiar pierderea
vederii. Tratament: Pirimetamina, Spiramicina, Sulfonamide.
3.TAENIA SOLIUM si TAENIA SAGINATA Boala:
cisticercoza. Infectia se produce cu oua de tenie care ajunse la nivel
cerebral sau ocular evolueaza la stadiul larvar - cisticercul si
afecteaza vederea. Localizarile cele mai frecvente sunt la nivelul
vitrosului si tesutului subretinian, dar cisticercii pot invada si
camera anterioara si conjunctiva. Manifestari clinice: afectarea
nervilor oculomotori manifestata prin parezele musculaturii
extrinseci a globului ocular, modificarile reflexelor pupilare,
midriaza, diminuarea acuitatii vizuale. Tratament: in unele cazuri
cel mai indicat este cel chirurgical; ca medicament: Albendazol.
4.ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Boala: hidatidoza
(chistul hidatic). Infectia se produce prin ingerarea oualelor de
echinococcus eliminate de ciine, se fromeaza un chist hidatic
primar de obicei intr-un singur organ in special in ficat, dar se poate
-5-
 localiza si la nivelul orbitei. Manifestari clinice: simptomatologia
poate lua aspectul unei tumori. In cazul spargerii chistului larvele
continute se imprastie pe cale circulatorie in tot organismul
determinind formarea de noi mii de chisturi hidatice. Tratament:
Albendazol sau chirurgical.
5.HYMENOLEPIS NANA Boala: himenolepidoza. Infectia
se produce prin ingerarea oualelor de hymenolepis. Manifestari
clinice: s-a constatat o frecventa asociatie intre himenolepidoza si
keratoconjunctivita flictenulara, care este considerata ca un raspuns
alergic al epitelilui conjunctival si corneean fata de toxinele
endogene. Tratament: Niclosamid, Praziquantel.
6.ASCARIS LUMBRICOIDES. Boala: ascaridioza.
Infectia se produce prin ingerarea oualelor de ascaris. Manifestari
clinice: ca si complicatie pot aparea conjunctivite. Tratament:
pentru limbrici nu exista tratament specific se pot folosi Vermigal,
Mebendazol.
-6-