lacrimia sau Sindromul ochiului uscat

Dup ce stau n faa calculatorului mai mult timp, am o senzaie de iritare i de nisip n ochi. - mi simt ochii obosii i iritai. Cel mai ru este cnd ncerc s citesc sau s m uit la televizor. Simptome. Muli oameni sufer de sindromul ochiului uscat. Aceast problem este mai frecvent la persoanele mai naintate n vrst, dar i persoanele tinere pot avea senzaia ochiului uscat. Disconfortul este asociat adesea cu anumite activiti, ca statul n faa ecranului calculatorului sau cititul. Majoritatea resimt nu numai senzaia ochiului uscat, dar i oboseal, iritaie sau durere. Cauza este absena peliculei lacrimale (ceea ce n termeni obinuii numim lacrimi sau lichid lacrimal), care face imposibil meninerea umiditii la nivelul globului ocular. Aceasta determin apariia unor leziuni minore, a iritaiilor i a senzaiei de corp strin. Tratament. Alacrimia nu se poate vindeca, ns exist mari anse de ameliorare a simptomelor.

Blefarita
Blefarita este o inflamatie cronica care afecteaza pleoapele si genele si este una dintre cele mai frecvente probleme pe care medicii le intalnesc in birourile lor. O problema frecventa la copii si adulti, blefarita provoaca adesea eritem si tumefactie, precum si mancarimi si iritatii ale pleoapelor. Printre cele mai frecvente cauze de blefarita sunt: igiena precara a pleoapelor, excesul de ulei produs de glandele pleoapei, infectiille bacteriene si reactiile alergice.

Chalazion
Chalazion este o mica umflatura ferma in pleoapa, cauzata de o deschidere blocata sau o infectie a glandelor sebacee palpebrale, situata in pleoapele inferioare sau superioare. Este frecvent asociata cu o afectiune numita blefarita. Tumorile Chalazion pot fi incomode, inestetice si pot impiedica vederea normala. Ele sunt initial rosii, umflate, si sensibile. In cazuri rare, Chalazion ar putea creste suficient de mare incat sa creeze o presiune pe ochi, fortand pleopa sa atarne, si sa provoace vedere incetosata.

Cheratoconul
Ce este cheratoconul? Cheratoconul este termenul medical pentru corneea cu form de con. Cheratoconul este o afeciune care n general nu manifest simptome pn n ultimii ani ai adolescenei. Este o eroare de programare congenital a creterii corneei, avnd drept rezultat un viciu de refracie care, pe msur ce avanseaz, devine tot mai greu de corectat. Corneea este n mod normal bombat i are o suprafa neted n partea anterioar, ceea ce permite ptrunderea uniform a luminii ctre cristalin, ajungnd apoi la retin. n cazul cheratoconului, structura corneei este slbit, astfel nct aceasta se subiaz i ajunge la forma de con. Cauzele sunt parial de natur ereditar i afeciunea apare mai frecvent la biei.

Simptome. Cheratoconul afecteaz vederea treptat, iar evoluia bolii se oprete de la sine dup vrsta de 40 de ani. Dup aceea, modificrile aprute sunt n general uoare i lente. n timp, vederea devine neclar i apar leziuni, iar n cazuri rare, o inflamare crescut a corneei poate determina dureri tranzitorii. Aceast inflamare, adesea brusc, se numete atac hidropic, iar tratamentul const n aplicarea unui unguent lubrifiant i antibacterian. Afeciunea poate fi perceput ca grav, ns nu duce niciodat la perforarea corneei. Tratament. Iniial, afectarea vederii se poate corecta cu ajutorul ochelarilor, iar dac forma corneei se modific prea mult, lentilele de contact reprezint o bun alternativ. n faza avansat a bolii, cnd vederea nu mai poate fi corectat astfel, se poate recurge la transplantul de cornee. n acest caz, se nlocuiete partea central a corneei.

Conjunctivita alergic
Conjunctiva este o membran mucoas similar cu celelalte membrane mucoase ale corpului uman, de exemplu cele ale nasului i gtului. Forma cea mai frecvent a simptomelor alergice la nivelul conjunctivei se datoreaz hipersensibilitii la substane ca polenul sau fnul, ca i alergiilor la animale cu blan sau similare. Reaciile de hipersensibilitate la nivelul conjunctivei pot aprea i la persoanele fr alergii anterioare cunoscute.

Simptome. Reaciile alergice la nivelul conjunctivei sunt n general extrem de neplcute, dar complet inofensive pentru ochi i pentru vedere. Acestea se pot manifesta sub form de mncrime, nroire i inflamare a conjunctivei. Uneori apare o secreie abundent care curge lsnd urme lipicioase. De obicei este nsoit de sensibilitatea la lumin. n timpul aanumitelor reacii toxice, odat cu declanarea unei reacii puternice la un factor iritant din mediul nconjurtor, se dezvolt adesea i o inflamaie puternic.

Conjunctivita acuta
Rolul conjunctivei este de a secreta substane lubrifiante pentru pelicula lacrimal. De asemenea, conjunctiva ndeplinete i o funcie de aprare mpotriva infeciilor, la fel ca membranele mucoase ale cilor respiratorii. De exemplu, n timpul unei rceli, conjunctiva se nroete i se inflameaz, producnd o secreie lipicioas, ca i membranele mucoase de la nivelul nasului i gtului. Conjunctivita este asociat frecvent cu simptomele rcelii, dar poate aprea i independent de simptomele de la nivelul aparatului respirator.

Simptome. Conjunctivita poate determina dureri, arsuri, mncrimi i, uneori, sensibilitate la lumin. Ochii se nroesc i adesea apare o secreie lipicioas, mai ales dimineaa. Tratament. Cauza cea mai frecvent a conjunctivitei o reprezint infecia viral. n general, simptomele dispar n cteva zile, fr a fi nevoie de tratament, doar prin splarea ochilor cu ap cldu. n cazurile persistente, infecia poate fi de natur bacterian, caz n care este necesar tratamentul cu antibiotice sub form de picturi. n cazurile de recuren a bolii, este suspectat prezena unor bacterii la marginea pleoapei. Putem preveni situaia prin splarea i curarea pleoapelor n mod regulat (prin masaj sau tergere uoar) cu ajutorul unei comprese sau erveel curat i apei cldue. n multe cazuri este greu de determinat dac persoana respectiv sufer de o form de alergie cu manifestri la nivelul conjunctivei. Dac nu exist alte simptome alergice, determinarea altor factori declanatori este aproape imposibil. Dac unul dintre

principalele simptome este mncrimea, iar aspectul conjunctivei sugereaz hipersensibilitate, se pot recomanda picturile oculare mpotriva simptomelor alergice.

Degenerescena macular datorat vrstei

Macula lutea este situat exact n centrul retinei, fiind singurul loc n care vederea este extrem de clar. La examinarea retinei, aceast zon apare galben. Funcia celulelor fotosensibile, foarte concentrate n aceast zon, poate fi afectat de diverse boli. Cele mai frecvente afeciuni se datoreaz naintrii n vrst. Relaiile cauzale nu sunt foarte clare, dar circulaia sanguin deficitar i problemele metabolice par s aib un rol important. Doar n cazuri excepionale, evoluia bolii poate fi afectat de schimbarea stilului de via. Degenerescena macular datorat vrstei constituie cauza cea mai frecvent a problemelor de vedere la aduli n lumea occidental.

Cum recunoatem modificrile datorate vrstei la nivelul maculei lutea? n cele mai multe cazuri, imaginea obiectelor apare fracionat, cu buci lips, obiectul observat poate aprea ca prin cea sau nu este deloc vizibil. Problemele se observ cel mai uor n timpul cititului sau al desfurrii unor activiti la distan mic. Zona din jurul obiectului observat, numit periferic, este perceput mai clar. Modificrile maculei lutea nu determin orbirea. ns va scdea treptat abilitatea de a citi, dei de regul acesta nu este un proces rapid. n cazurile n care scade i vederea de orientare, aceasta se datoreaz probabil altei afeciuni, necesitnd evaluarea de ctre medicul oftalmolog. Cum se trateaz modificrile maculei lutea datorate vrstei? Din pcate, nu exist tratament pentru ameliorarea simptomelor. Dac n percepia obiectelor formate din linii drepte (cadrul uii, rama unui tablou etc.) apar brusc linii frnte, acesta poate fi un semn c s-a produs o nou inflamaia n apropierea maculei lutea. Aceasta necesit examinarea de ctre medicul oftalmolog. n cazuri excepionale, inflamaia poate fi redus prin tratamentul cu laser. Aceasta poate constitui o modalitate de ncetinire a deteriorrii vederii. Tratamentul fotodinamic. n unele tipuri de modificri datorate vrstei, se poate utiliza cu succes aa-numitul tratament fotodinamic. Metoda este nou, ns disponibil n clinicile oftalmologice mari. Optica medical. n cazurile scderii treptate a vederii la ambii ochi, se recomand utilizarea dispozitivelor optice medicale i se ofer consiliere n acest sens.

Detasarea segmentului posterior al corpului vitros

Odat cu naintarea n vrst, corpul vitros, format dintr-un lichid cu consisten de gel, se poate contracta i uneori desprinde de peretele posterior al globului ocular. Aceasta determin mici hemoragii ce dau n partea anterioar apariia unor puncte roii. Procesul de contractare apare n mod natural ca o consecin a mbtrnirii, dar se manifest n special la persoanele cu miopie i la cele care au suferit o operaie de cataract sau o inflamaie n interiorul globului ocular. n interiorul corpului vitros se pot forma mici cheaguri sau fibre, percepute n acelai mod.

Simptome. Persoanele afectate vd puncte, linii, cercuri sau pete care plutesc n faa ochilor. Ceea ce se vede sunt de fapt umbrele proiectate pe retin de celulele sau esutul afectat. Acestea se pot observa cel mai uor cnd privim spre o suprafaa uniform, ca cerul sau un perete. Tratament. Desprinderea segmentului posterior al corpului vitros nu este o afeciune n sine i nu se trateaz, dar dac apar brusc noi pete, acesta poate fi un semn c exist probleme mai

grave. Corpul vitros care se contract i se desprinde de peretele posterior al globului ocular poate leza retina i poate duce la desprinderea acesteia. Dac ncepei s vedei mai multe pete, fulgere, suferii de pierderea parial a vederii sau de reducerea cmpului vizual, trebuie s mergei ct mai repede la medicul specialist. Dac vedei asemenea pete atunci cnd citii sau cnd micai privirea, ncercai s privii n sus i apoi n jos, pentru a face cheagurile s se deplaseze. n general, simptomele dispar de la sine cu timpul.

Dezlipirea de retin
Dezlipirea de retin apare atunci cnd straturile retinei se separa.Orice parte a retinei care este dezlipita nu poate trimite semnale vizuale la creier. Daca este lasata netratata, dezlipirea de retin poate provoca daune devastatoare vederii. Dezlipirea de retin este considerat o urgen oculara care necesit atenie medical imediat.

Flocoane vitreene
Petele mici sau norii care se misca in campul vizual sunt numite flocoane vitreene. Majoritatea flocoanelor nu sunt periculoase si sunt cauzate de bucati mici de tesut din interiorul ochiului. Cand lumina atinge aceste buci de esut, creeaz umbre pe retina, care par s pluteasc n campul vizual. Aparent, aceste pete sunt pe suprafaa frontal a ochiului, dar ele sunt de fapt in interior. n cele mai multe cazuri, flocoanele nu sunt un motiv de alarm i tratamentul nu este necesar, totui, o cretere brusc n flocoane noi poate indica o problem i un examen oftalmologic este recomandat dac se ntmpl acest lucru.

Hemoragia subconjunctivala
Hemoragia subconjunctivala are loc atunci cnd un vas de snge de sub conjunctiva se sparge si sangereaza. Poate s apar spontan sau de la tuse, ridicarea de greutati, sau vrsturi. n unele cazuri, se poate dezvolta dup o intervenie chirurgical la ochi sau dupa diverse traumatisme. Hemoragia subconjunctivala tinde s fie mai frecventa n rndul celor cu diabet zaharat i hipertensiune arterial.

Infecia corneei cu virusul herpes simplex

Virusul herpes simplex constituie cauza herpesului labial, determinnd uneori apariia unor mici ulceraii cutanate. La aproximativ 90% dintre aduli, acest virus se propag prin intermediul unor nervi. Mecanismul infectrii nu este cunoscut, dar probabil apare n asociere cu o rceal sau alt infecie minor. La majoritatea oamenilor, virusul este n stare latent i nu determin nici un simptom. Nu se tie exact de ce restul de 10% dintre purttori manifest simptomele. Factorii care par s declaneze activarea virusului herpetic pot fi temperaturile extreme, expunerea intens la soare, stresul fizic i emoional, probleme generale de sntate i existena unor leziuni.

Simptome. Virusul herpetic poate determina diferite tipuri de leziuni la nivelul corneei. O leziune tipic o constituie formarea ramificaiilor, uor observabile de ctre medicul oftalmolog prin aplicarea unor picturi oculare colorate. Corneea este foarte sensibil la durere i orice

leziune la nivelul acesteia produce o durere sever. Pe lng aceasta, se amplific secreia lacrimal, sensibilitatea la lumin, iar uneori se constat vederea nceoat i inflamarea pleoapelor. Infecia nu este foarte contagioas, dar se recomand o igien riguroas a minilor. Tratament. Tratamentul const n aplicarea unguentelor oculare antivirale. Dac inflamaia avanseaz spre pupil, sunt indicate uneori picturile oculare pentru dilatarea pupilei. n faza acut, problema se poate agrava dac se utilizeaz n mod greit picturi pe baz de cortizon. Dac sensibilitatea la lumin persist, este indicat purtarea unui pansament ocular. Infecia acut se poate vindeca n 1-4 sptmni, ns uneori tratamentul poate lua mai mult timp. Cu ct infecia avanseaz mai profund n cornee, cu att crete riscul de leziune permanent. O leziune localizat n centrul corneei poate afecta vederea. Persoanele care au avut o infecie cu virusul herpetic la nivelul corneei prezint un risc de 25% de a se infecta din nou n urmtorii doi ani. Este foarte important ca tratamentul s fie iniiat ct mai curnd posibil, pentru a se reduce riscul leziunii permanente.

Infecia viral a corneei

Corneea, poriunea anterioar a globului ocular, trebuie s se comporte n mod normal ca un geam curat, cu proprieti de refracie a luminii, avnd o form bombat exact ct trebuie. Corneea este unul dintre organele cele mai sensibile la durere din corpul uman.

Simptome. Infecia viral a corneei, adesea simultan unei rceli, are drept rezultat apariia unor puncte mici, dispersate, de culoare gri, i a leziunilor la suprafaa corneei. Acestea determin vederea oarecum nceoat, dureri, sensibilitate la lumin i lacrimaie. Infecia se poate rspndi i la alte persoane prin intermediul minilor nesplate. De aceea, se recomand respectarea cu strictee a igienei minilor. Tratament. Nu exist un tratament eficace mpotriva infeciei virale ca atare. n unele cazuri, se poate utiliza un unguent cu proprieti lubrifiante (eventual cu un ingredient antibacterian, pentru a preveni infeciile bacteriene secundare), pentru ameliorarea simptomelor. n general, infecia se vindec de la sine. Vederea poate fi afectat permanent, ns n cazuri foarte rare. Cu toate acestea, exist cazuri n care vindecarea se produce foarte ncet, iar atunci se suspecteaz existena unui rspuns antiinflamator excesiv al sistemului imunitar al organismului. Vindecarea corneei se poate accelera prin utilizarea picturilor oculare pe baz de cortizon. Dezavantajul acestui tratament este c trebuie susinut pe o perioad lung de timp, uneori de ordinul lunilor de zile. Uneori, problemele temporare datorate lentilelor de contact sunt greu de difereniat de infeciile virale. n general, se poate aplica acelai tratament ca i pentru infeciile virale, nsoit desigur de ntreruperea purtrii lentilelor de contact. n cazuri excepionale, o infecie cu virusul herpetic (virusul herpes simplex de tip 1) se poate confunda cu infecia viral nespecific a corneei. Dac se suspecteaz prezena virusului herpetic, se recomand utilizarea unui unguent ocular antiherpetic specific. Vezi i Infecia corneei cu virusul herpes simplex.

Inflamaia nervului optic

Nu se cunosc cauzele inflamrii nervului optic. n multe cazuri aceasta apare fr cauze externe aparente, n prezena unei alte tulburri n organism, ca de exemplu o infecie etc. S-au sugerat diverse asocieri cu unele afeciuni de natur viral sau inflamatorie, ns nu se pot dovedi.

Simptome. Inflamaia nervului optic determin n general o pierdere a vederii mai mult sau mai puin evident, n general doar la unul dintre ochi. Uneori se poate manifesta ca o nceoare a

vederii centrale sau ca o pierdere parial a cmpului vizual central. Prin comparaie cu ochiul sntos, ochiul afectat poate percepe culorile mai palide sau mai puin saturate. Tratament. n majoritatea cazurilor, inflamaia se retrage de la sine, n decurs de cteva luni. Tratamentul cu cortizon sub form de comprimate nu a avut o eficacitate dovedit. Evoluia bolii nu poate fi oprit prin modificarea stilului de via, dar se recomand evitarea alcoolului i a altor substane care pot afecta esutul nervos. n general, vindecarea este complet, fr a lsa n urm simptome evidente. Dac nu exist alte probleme de sntate, riscul de apariie a altor episoade inflamatorii este redus. Dac episoadele se repet, exist un risc crescut de afectare a nervului optic, ceea ce poate duce la deteriorarea vederii.

Pinguecula
Pinguecula este o mica pata galbuie in relief care se formeaza pe conjunctiva, de obicei pe fiecare parte a corneei. Pinguecula se considera a fi cauzata de expunerea la radiaii ultraviolete, vnt i praf, i este frecventa n rndul persoanelor care petrec timp indelungat n aer liber, n special n medii foarte luminoase.

Pterigionul
Pterigionul este o cretere anormal n form de pan pe cornee. Aceast cretere in relief este rezultatul unui proces anormal n care conjunctiva creste pe cornee. Nu este un cancer. Motivul exact pentru aparitia pterigionului nu este complet elucidat. Cu toate acestea, expunerea pe termen lung la razele solare ultraviolete i iritaii cronice de la condiiile de secet, par s contribuie la dezvoltarea lor. Pterigionul este mai frecvent la persoanele care triesc n medii tropicale.

Retinopatia diabetica
Orice persoana cu diabet risca sa dezvolte retinopatie diabetic. n stadiile incipiente, nu sunt deloc sau sunt putine simptome vizuale. Fr depistare precoce i tratament, retinopatia diabetica poate afecta permanent retina. Dac aceast afectiune nu este depistata devreme, poate produce simptome care afecteaz vederea. Acestea includ incetosarea uoar in vedere in apropiere sau la distan, flocoane i chiar pierderea brusc a vederii. Daca este lasata netratata, poate provoca pierderea severa a vederii, i chiar orbire. Chirurgii oftalmologi nu pot repara daunele cauzate de retinopatia diabetic, dar, daca este depistata la timp, metode moderne de tratament pot ajuta la ncetinirea progresului bolii, i chiar la prevenirea pierderii vederii. Este extrem de important pentru pacienii cu diabet zaharat s fie examinati n mod regulat, chiar dac nu au observat nc nici un simptom. Dac un pacient prezint orice schimbare semnificativ a vederii, ar trebui s se adreseze imediat medicului lor pentru o consultatie, chiar dac au avut un examen recent.

Sclerita i episclerita
Termenul medical pentru inflamaia scleroticei este sclerit. Dac este de natur superficial, atunci vorbim despre episclerit, care este forma cea mai frecvent i mai puin grav. Cauzele

inflamaiei sclerei sunt complet necunoscute. Posibil s fie asociate unor afeciuni reumatice sau ale esutului conjunctiv, n special n cazurile de sclerit profund. Episclerita apare n multe cazuri independent de aceste afeciuni, totui se suprapune adesea cu alte tulburri n organism, ca infecii sau modificri hormonale.

Simptome. Episclerita determin n general nroirea ochiului pe o zon restrns. Roeaa poate fi uneori intens i poate cpta o nuan albstruie. Este nsoit de durere de diverse grade, iar zona nroit devine sensibil la durere. Simptomele scleritei sunt similare, dar n general amplificate, iar roeaa afecteaz o zon extins. Tratament. n multe cazuri sunt eficace picturile oculare antiinflamatorii, n general cele pe baz de cortizon, iar vindecarea se produce n 1-2 sptmni sau chiar mai mult. n cazul scleritei este important s se trateze n paralel orice probleme de natur reumatic sau afeciuni ale esutului conjunctiv cunoscute. Sclerita este una dintre afeciunile cu tendine de recuren, dei nu n toate cazurile. n cazurile singulare, este imposibil de anticipat riscul apariiei de noi inflamaii. Cu ct se ncepe mai devreme tratamentul, cu att cresc ansele de vindecare.

Ulcior
Ulciorul se dezvolt atunci cnd una dintre glandele de la marginea pleoapei devine infectata. Asemanator cu un cos, un ulcior poate crete n interiorul sau n afara pleoapei. Ulcioarele apar la orice varsta. Zonele afectate sunt sensibile, cu roea localizata, i umflturi. In general nu impiedica vederea.