Conjunctivita

Ce este conjunctivita?

Asa cum am spus de la inceput, conjunctivita are legatura directa cu inflamarea sau agresiunile de orice natura
intrinseca sau extrinseca asupra conjunctivei.
Conjunctiva este o membrana cu rol de protectie, care acopera fata anterioara a sclerei si fetele posterioare ale
celor doua pleoape. Formarea conjunctivei incepe inca din cea de-a sasea saptamana a vietii intrauterine.

Conjunctiva este foarte bine vascularizata de catre arterele ciliare si arterele palpebrale. De asemenea, ea este
foarte bine inervata, prezentand numerosi receptori senzitivi. La nivelul globului ocular, conjunctiva are rol de
protectie – rol indeplinit cu ajutorul enzimelor elaborate, al mucusului, dar si al florei saprofite de la acest nivel.
Bolile conjunctivei pot genera o serie de modificari locale oculare, dintre cele mai diverse: modificari de
culoare, modificari de suprafata si modificari secretorii; in astfel de situatii, pacientul acuza o senzatie de
intepatura la nivel ocular, senzatie de mancarime, senzatie de corp strain, senzatie dureroasa sau fotofobie .In
plus, secretiile conjunctivale pot perturba intr-o oarecare masura functia vizuala. Retinem faptul ca afectiunile
conjunctivale nu vor fi insotite de scaderea acuitatii vizuale – element important pentru realizarea diagnosticului
diferential.

In linii mari, conjunctiva poate avea un aspect palid, daca pacientul este anemic. Ea mai poate avea un aspect
rosiatic si atunci vorbim de o iritatie locala . Roseata aparuta in caz de conjunctivita este mai intensa la nivelul
fundurilor de sac si la nivel palpebral iar localizarea congestiei conjunctivale depinde mai ales de etiologia
inflamatiei respective.
Aspectul cianotic al conjunctivei la unele persoane se datoreaza de obicei dilatatiilor vasculare de la acest nivel.
Echimozele conjunctivei sunt o consecinta a traumatismelor globului ocular. Frecvent exista si situatia in care
conjunctiva poate capata o coloratie galbuie, datorita acumularii pigmentilor biliari la acest nivel – ochiul galben
din diferite afectiuni hepatice.

Care sunt cauzele?

Asadar avem conjunctivita bacteriana care reprezinta 40 % din patologia infecto-inflamatorie

oculara. conjunctivita alergica si conjunctivita virala. In cazul conjunctivitei bacteriene agentii microbieni
implicati pot fi variati, provenind fie din flora saprofita a conjunctivei si pleoapelor, fie din exterior, pe cale
aeriana, prin contact direct cu maini sau obiecte contaminate, sau de la o infectie adiacenta clinic
inaparenta. Obiectiv, acest tip de afectiune se caracterizeaza prin ochi rosu care poate fi asociat cu edemul
pleoapelor, secretie conjunctivala mucoasa sau purulenta, lipirea pleoapelor dimineata, la trezire.

Vederea nu este afectata. In cele mai multe cazuri de conjunctivita la adulti sau copii, tratamentul este initiat
fara examenul secretiei conjunctivale. Nu se va aplica pansament pe ochiul cu secretie, acesta putand duce la
agravarea bolii prin stagnarea si dezvoltarea germenilor ca intr-un mediu de cultura. Pe de alta
parte, conjunctivita virala este determinata de obicei de adenovirus.

Ea poate aparea in cadrul unei infectii respiratorii superioare, insotita de febra, dureri de cap, ganglioni

preauriculari mariti. Calea de transmitere poate fi aeriana, prin particule respiratorii contaminate, prin contact
direct mana - ochi, sau prin apa de piscina insuficient clorinata. Debutul este brusc, unilateral, cu bilateralizare
ulterioara rapida. In unele cazuri, este afectata si corneea prin fenomene imune, producandu-se scaderea acuitatii
vizuale care poate dura luni de zile.

Conjunctiva poate fi interesata izolat sau in acelasi timp cu pielea sau alte mucoase . Aproape intotdeauna in
conjunctivita alergica este prezenta senzatia de mancarime . Pielea pleoapelor poate avea un aspect eczematos
caracteristic.

Simptomatologia conjunctivitei variaza, mai ales, in functie de tipul de conjunctivita prezent. Cele mai frecvent
intalnite simptome si semne sunt:
 ochi rosii sau pleoape rosii;
 umflarea conjunctivei;
 lacrimare in exces;
 secretii purulente galbui care formeaza cruste la nivelul pleoapelor, mai ales, dupa somn, secretii albe sau verzui
la nivelul ochiului/ ochilor, prurit sau mancarimi ale ochiului;
 senzatie de arsura la ochi;
 fotofobie sau sensibilitate la lumina;
 umflarea ganglionilor limfatici–in cazul conjunctivitelor virale;
 febra;
 rinita–curge nasul;
 leziuni alergice ale pielii–in cazul conjunctivitei alergice;
Conjunctivita virala

Conjunctivita virala este cea mai des intalnita forma si, de asemenea, si cea mai contagioasa. Este cauzata de
virusuri care, in mod normal, sunt responsabile pentru aparitia racelilor. Poate aparea in urma expunerii la
stranutul sau tusea unei persoane care este racita. De asemenea, poate aparea si in urma raspandirii unei infectii
virale de tract respirator superior, intrucat gatul, nasul, canalele lacrimale si conjunctiva au suficiente cai de
comunicare: de exemplu, suflatul nasului cu forta poate ajuta virusul sa se raspandeasca pana la nivelul
conjunctivei fiindca lacrimile sunt drenate printr-un pasaj la nivelul nasului.

Conjunctivita bacteriana
Conjunctivita bacteriana este o infectie determinata, cel mai frecvent, de stafilococ sau streptococ, bacterii care
se pot gasi la nivelul pielii/tractului respirator. In cazul conjunctivitei bacteriene, ochiul va avea o secretie cu
puroi sau mucus. Conjunctivita bacteriana afecteaza, in general, un singur ochi, dar poate fi prezenta si la ambii
ochi.

Conjunctivita alergica
Conjunctivita alergica, sau conjunctivita primavaratica, este cauzata de o substanta capabila sa produca o reactie
alergica. Alergenul poate fi reprezentat de polen sau de razele ultraviolete (de aici, denumirea de conjunctivita
sezoniera sau primavaratica). Ea se manifesta prin prurit (mancarime la nivelul ochilor), lacrimare excesiva,
inflamarea ochilor, dar, si prin stranut si secretii nazale.

Conjunctivita papilara giganta

Conjunctivita papilara giganta este cauzata de reactia organismului la prezenta cronica a unui corp strain in ochi.
Persoanele expuse unei astfel de conjunctivite sunt, în general, cele care poarta lentile de contact dar nu le
schimba si nu le spala corespunzator sau/si purtatorii de ochi protetic (ochi artificial).

Conjunctivita neonatala
Conjunctivita neonatala, denumita si conjunctivita gonococica a nou-nascutului sau oftalmia neonatorum, este o
forma severa de conjunctivita bacteriana care apare la nou-nascuti. Daca nu este tratata imediat, ea poate sa
determine afectarea permanenta a ochiului. Ea apare la bebelusii expusi la gonoree sau chlamydia in timpul
nasterii pe cale naturala.

Tratarea conjunctivitei Conjunctivita bacteriana este tratata cu antibiotice pentru a alunga infectia. Cele mai
multe conjunctivite virale nu au un tratament specific . Simptomele conjunctivitei alergice ar trebui sa se
imbunatateasca odata ce sursa alergiei este indepartata si alergia in sine este tratata.