Patologia pleoapelor

ORJELETUL

Ilaș Diana
MD An III Seria A Grupa 5
 Orjeletul
Este o infecție bacteriană acută ce inflamează pleoapa ochiului. Această infecție este o
afecțiune comună, iar pacienții se prezintă adesea la medicul oftalmolog sau la centrul de
îngrijire acută pentru evaluare și tratament.
 Orjeletul
 Pacientul prezintă de obicei o
inflamație dureroasă, eritematoasă a
pleoapei. Orjeletul se poate forma
pe pleoapa externă și este denumit
în mod obișnuit „ulcior la ochi”.

 Afecțiunea durează adesea una până la

două săptămâni, este autolimitată și
adesea se rezolvă de la sine. Poate fi
tratat cu comprese calde și terapie prin
masaj. Pot fi indicate antibiotice topice
și, în cazuri rare, pustula poate necesita
drenaj.
Etiologie
 Este de obicei cauzată de stafilococul care
infectează foliculul de păr al genelor(cel mai
adesea Staphylococcus aureus)

 Orjeletul extern este cauzat de blocarea

glandelor sebacee (Zeis) sau a glandelor
sudoripare (Moll).

 Blocajul apare la linia genelor și se prezintă ca o

zonă umflată și roșie, dureroasă, care se
dezvoltă într-o pustulă.
 Orjelet prezent la nivelul
pleoapei superioare drepte și
inferioare.
Se poate observa eritemul
asociat, excoriația pielii și
edem
Infecția este favorizată de următoarele:

 atingerea ochilor fără spălarea în prealabil mâinile;

 curățarea deficitară a lentilelor de contact;
 folosirea lentilelor de contact după data de expirare;
 reutilizarea lentilelor de unică folosință;
 manevrarea lentilelor de contact sau a altor
obiecte care ating zona oculară fără a te fi spălat
pe mâini;
 utilizarea produselor cosmetice ce au depășit
perioada de valabilitate
 Simptomele ulciorului
Ulciorul prezintă simptome evidente și care sunt deranjante
pentru pacient. Astfel, printre cele mai comune manifestări se află:

• apariția unei zone tumefiate (umflate) la nivelul pleoapei;

• hiperemia (înroșirea zonei);
• durere;
• prurit (mâncărime);
• senzația de arsură;
• lăcrimare excesivă;
• sensibilitate la lumină.
 Diagnostic
Diagnosticul se stabilește de către medicul oftalmolog. Orjeletul începe spontan
cu o umflare inflamatorie acută dureroasă pe pleoapă.

intern
Acesta poate fi de 2 tipuri:

extern
 Hordeolum externum
Este o infecție a glandelor Zeis mai superficială situată lângă marginea pleoapei de la
baza genelor. Aceste glande (numite și glande de Zeis) secretă ulei în foliculul de păr al
genelor pentru a le împiedica să se usuce.
 Hordeolum internum(Șalazionul)
Este o infecție a unei glande meibomian din pleoapă. Glandele Meibomian se deschid la baza genelor,
dar se extind relativ adânc în țesutul pleoapei. Ele secretă ulei în pelicula lacrimală care acoperă partea
din față a ochiului și împiedică evaporarea lacrimilor, care sunt formate în mare parte din apă.
Hordeolele interne se dezvoltă atunci când bacteriile intră în glanda Meibomian, provocând o infecție.
 Factori de risc
Anumite persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta
ulcior. Astfel, incidența ulciorului este mai mare în
următoarele situații:

• alergii;
• diabet;
• dermatită seboreică,
• acnee;
• blefarită (inflamația pleoapei);
• lipsa unei demachiere adecvate seara,
• obiceiul de a duce mâna la ochi.
 Diagnostic diferențial
• Carcinom bazocelular
• Salazion
• Pneumo-orbita (rar)
• Celulita preseptală
• Carcinom al glandei sebacee
• Carcinom cu celule scuamoase
Diferențele dintre Orjelet și Șalazion
 Tratament non-chirurgical
Tratamentele nechirurgicale pentru hordeolum includ:
• aplicarea de comprese calde sau fierbinți
• utilizarea de exfoliant pentru pleoape
• masaj digital cu ser fizologic
• administrarea de antibiotice sau steroizi
• medicină alternativă precum acupunctura și autohemoterapia
 Tratament non-chirurgical
Infecția bacteriană este cea mai
frecventă cauză în orjelet, astfel încât
tratamentul poate include și utilizarea
de antibiotice topice, cum ar fi
eritromicina 0.7. Aceste antibiotice
topice pot servi atât la reducerea
inflamației, cât și la tratarea infecției
bacteriene de bază.
 Tratament non-chirurgical
Pacienții care au orjelet recurent în cadrul rozaceei
sau dermatitei seboreice pot răspunde la unguentul
topic cu corticosteroizi. Cu toate acestea, deoarece
steroizii topici cresc riscul de cataractă și creșterea
presiunii intraoculare, acest lucru ar trebui
considerat doar un tratament temporar.
 Tratament chirurgical
Un ulcior mare, extern, care presează pleoapa
și crește în volum sau supurează și elimină o
cantitate mare de puroi poate fi eliminat
chirurgical, dacă medicul decide că aceasta
este cea mai bună variantă de tratament.

După vindecarea unui ulcior intern, atunci

când rămâne un nodul, medicul va îndepărta
printr-o intervenție chirurgicală umflătura
pentru ca vederea să nu fie împiedicată.
 Se recomandă evitarea:

purtării lentilelor de contactului frecvent cu mâinile drenării forțate a colecției

contact înainte ca curățate inadecvat purulente (a nu se stoarce) -
zona să se fi infecția se poate răspândi
vindecat complet
 Importanța consultului oftalmologic
Un consult medical în cazul unui ulcior la ochi este important din mai multe motive,
printre care:

• stabilirea unui diagnostic corect și rapid;

• excluderea altor afecțiuni ale ochiului și/sau tratarea altor probleme oftalmologice;
• prescrierea de medicamente pentru tratamentul rapid al afecțiunii oculare;
• recomandări legate de igiena corespunzătoare în vederea prevenției apariției altui
ulcior.
 Bibliografie
• Bragg, K. J., Le, P. H., & Le, J. K. (2022). Hordeolum. In StatPearls. StatPearls Publishing.
• Lindsley, K., Nichols, J. J., & Dickersin, K. (2013). Interventions for acute internal hordeolum. The Cochrane
database of systematic reviews, 4(4), CD007742. https://
doi-org.dbproxy.umfiasi.ro/10.1002/14651858.CD007742.pub3
• Gordon, A. A., Danek, D. J., & Phelps, P. O. (2020). Common inflammatory and infectious conditions of the
eyelid. Disease-a-month : DM, 66(10), 101042. https://
doi-org.dbproxy.umfiasi.ro/10.1016/j.disamonth.2020.101042
• Loth, C., Miller, C. V., Haritoglou, C., & Messmer, E. S. B. M. (2022). Hordeolum und Chalazion :
(Differenzial‑)Diagnose und Therapie [Hordeolum and chalazion : (Differential) diagnosis and treatment]. Der
Ophthalmologe : Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, 119(1), 97–108. https://
doi-org.dbproxy.umfiasi.ro/10.1007/s00347-021-01436-y
• McGinley T. C., Jr (2022). Adult Eye Conditions: Common Eye Conditions. FP essentials, 519, 11–18.