Foliculita

Student: Dumitriu Ramona-Ionela

Grupa: 2
BFKT III
 Ce este foliculita?

Foliculita sau inflamaia foliculilor pilosebacei, este o
afeciune cutanat frecvent, prezentndu-se sub
forma unei erupii cutanate papulare (umflturi mici)
de culoare roz-roiatic i care poate avea orice
localizare, incluznd pieptul, spatele, minile,
picioarele, fesele si obrajii. Frecvent leziunile pot
asocia edem si roea accentuat, indicnd inflama ia
sau infecia local asociat. Dac se ndeprteaz
esutul cutanat superficial, se eviden iaz rdcina
firului de pr sau firul de pr care st la originea
foliculitei.

Frecvent se identific un grup de 10-100 leziuni
cutanate hiperemice (rosiatice),dispersate in jurul
originii firului de pr.
Foliculita este ntlnit la adolesceni si tineri, ns
poate aprea de asemenea i la persoanele n vrst.
Exist anumite persoane care au un risc mai mare de
a dezvolta foliculita si anume cei cu un sistem imun
deprimat (HIV/SIDA, hepatita, afeciuni cronice,
cancer, tratamente chimioterapice).
DIAGNOSTICUL FOLICULITEI

Diagnosticul foliculitei se bazaeaz in majoritatea
cazurilor pe examinarea clinic local a
tegumentului.
Iniial, foliculita se prezint ca o zon hiperemic
(rosiatic), dureroas (sau cel puin, sensibil la
palpare), centrat de un fir de pr sau localizat
lng un folicul pilosebaceu.


Treptat aceasta se transform ntr-o pustula care
conine puroi. Apariia puroiului este datorit
suprainfectrii i este nsoit frecvent de prurit
(mncrime). Colecia purulent prezint de obicei
un edem supraiacent, ceea ce o face s predomine i
mai mult la nivelul tegumentului.
Urmtoarea faz reprezint fistulizarea flictenei
(eliminarea materialului purulent sau sangvinolent
i de cele mai multe ori i a firului de pr). Dup
cteva zile, leziunea se vindec si cicatrizeaz.


n unele cazuri, biopsia cutanat si examenul
histopatologic microscopic pot sa fie utile n
confirmarea diagnosticului, relevnd procesul
inflamator local.
De asemenea, cultura bacterian, poate s identifice
o infecie cutanat secundar leziunilor cutanate i
care poate s complice evoluia foliculitei, de aceea
aceasta trebuie diagnosticat i tratat
corespunztor.
 Cauzele foliculitei

Foliculita este cauzat de o infecie care apare de
obicei dup o form de ndeprtare a prului
precum: epilatul cu cear, brbierit, pensat etc.

De asemenea, poate fi cauzat de bacteria

Pseudomonas aeruginosa care se dezvolt n czile
cu hidromasaj ( jacuzzi) care nu sunt bine ngrijite.

Factori principali care determin foliculita mai pot fi :
- transpiraie in exces
- mbrcminte din materiale sintetice
- existena unor boli precum: HIV, diabet care scad
imunitatea
- folosirea unor substane care pot irita sau nfunda
foliculii ( produse de machiaj, unt de cacao, creme)

Foliculita nottorului

Foliculita nottorului este o afeciune inflamatorie
a folicului pilos cu localizare la nivelul trunchiului,
frecevnt ntlnite in rndul persoanelor care folosesc
bile, piscinele sau jacuzz-ul cu ap cald.
Persoanele care stau n ap cald ntre una si trei
ore, au un risc crescut de a dezvolta foliculita.
Leziunile caracteristice sunt sub forma unor papule
adeseori pruriginoase rosiatice cu localizare n
special la nivelul toracelui.

Acest tip de foliculit este determinat de bacteria Pseudomonas
(Pseudomonas foliculitis), un germene a crui temperatur
optim de dezvoltare este cea a apei din bile calde.
n majoritatea cazurilor infecia i inflama ia asociat dispar
spontan la cteva zile dup debut i nu necesit tratament
medical.
n cazurile n care nu se amelioreaz sau apar complica ii
infecioase si inflamatorii se recomand utilizarea tratamentului
antibiotic local sau sistemic cu Ciprofloxacina sau levofloxacina
pentru 5-14 zile in functie de gravitatea fiecarui caz n parte.
De asemenea riscul recurenei foliculitei la persoanele care au
dezvoltat deja un episod, este mai mare dect la restul
populaiei.
 Foliculite profunde

Foliculita profund este mai frecvent cauzat
de germeni Gram negativi si se dezvolt n
special la persoanele ce primesc timp
ndelungat tratament antibiotic antiacneic.
Antibioticele interfer cu echilibrul normal al
bacteriilor localizate pe mucoasa nazala,
favoriznd dezvoltarea lor exagerat.

Un tip particular de foliculit profund este foliculita
eozinofilic, frecvent ntalnit n cazul pacientilor
HIV pozitivi. Se caracterizeaz prin apari ia
recurent a unor zone flictenulare de mici
dimensiuni, inflamate, cu coninut purulent,
localizate in principal pe tegumentele fe ei, dar si pe
spate sau pe brae. Zonele inflamate sunt deosebit de
pruriginoase, iar dupa ce dispar las n urm pete
hiperpigmentate (mai nchise la culoare dect
tegumentele din jur). Cauza exact a acestei foliculite
nu se cunoate.

 Tratament

Cazurile simple de foliculit nu necesit tratament
medical.
Dac foliculita s-a vindecat n lipsa tratamentului,
dar a reaprut, avnd aceeai sau o alt localizare,
pacientul este sftuit s se adreseze unui medic,
afeciunea necesitnd un tratament complex n
aceast situaie.

n cazurile n care leziunile cutanate sunt suprainfectate si
asociaz un proces inflamator local, utilizarea tratamentelor
antiinfectioase si antiinflamatorii sunt necesare. Igiena
locala se realizeaz cu produse antimicrobiene pe baz de
peroxid de benzoil (Clearisil, Proactiv), clorhexidina
(Hibiclens) sau Phisoderm. Tratamentul antibiotic local este
recomandat n cazul n care leziunile sunt suprainfectate.
Unguentele cu antibiotice (clindamicina) sau antifungice
(metronidazol) sunt foarte eficiente n tratarea leziunilor. n
cazurile complicate, se poate recomanda tratamentul oral
antibiotic (cefalexin, doxiciclina, tetraciclina, ciprofloxacin
sau levofloxacin) pentru o un interval de 5-14 zile, n
funcie de caz.

Tratament corticosteroid pentru diminuarea
inflamaiei se administreaz doar dac medicul
curant l consider necesar, deoarece asociaz o serie
de reacii adverse.
Dac foliculita apare la nivelul scalpului sau brbii,
specialitii recomand utilizarea unui ampon
medical special adresat acestor afeciuni. Samponul
este pe baza de sulfat de selenium (n procent optim
de 2,5%) selenium (1%) i propilen glicol (50%).

Hipopigmentarea cutanat se poate atenua prin
administrarea unguentelor cu hidrochinona 4%,
(Porcelana), acid kojic sau azelaic 15-20%. n
decolorrile permanente ale pielii se poate ncerca
tratamentul cu concentraii mai mari de
hidrochinona (6%,8%, 10%) sau a altor compui
farmaceutici.

Chiar dac foliculita nu este o afeciune contagioas,
trebuie s tim c n unele cazuri, infecia asociat se
poate transmite de la o persoan la alta. Utilizarea n
comun a produselor i obiectelor de igien
personal, a bilor cu ap cald sau a jacuzzi-ului pot
favoriza rspndirea infeciei, n special n rndul
persoanelor cu risc crescut de a contacta orice
afeciune infecioas (HIV, afeiuni cronice,
tratamente asociate imunosupresoare).

Tratamentul chirurgical reprezint o alternativ n
cazurile recurente de foliculita care eventual devin i
refractare la tratamentul medicamentos specific.
Tratamentul chirurgical folosete laserul i const,
de fapt, n distrugerea efectiv a foliculului i reduce
i cheloidul rezultat n urma cicatrizrilor naturale.
O astfel de procedur este costisitoare i are
dezavantajul c n regiunea operat nu va mai creste
prul
 Profilaxia

Pentru a preveni apariia foliculitei exist o serie de
msuri pe care pacienii le pot face:
- s se spele zilnic cu un spun antibacterian i s se
curee cu i mai mare atenie dac transpira mult sau
dac vin n contact cu substane iritante sau chimicale
toxice
-s evite utilizarea la comun a prosoapelor, bureilor
de baie (chiar i cu membrii familiei); n cazul n care a
aprut foliculita, prosopul trebuie schimbat dup
fiecare splare

- s se spele ct mai des pe mini i s cure e atent unghiile
(mai ales dac exist deja o infec ie tegumentar)
- s evite folosirea exagerat a cremelor i uleiurilor de corp
deoarece pot favoriza acumularea bacteriilor pe tegumente, cu
apariia consecutiv a foliculitei
- s se spele imediat cu spun antibacterian dup ce au notat
n piscine publice, stranduri.
- s evite utilizarea aparatelor de ras pe zonele afectate (lame
sau electrice); dac pacientul trebuie neaprat s se rad, lama
trebuie schimbat dup fiecare utilizare; speciali tii recomand
ns nlocuirea lamei si aparatului electric cu creme speciale sau
loiuni depilatoare. Astfel de produse nu trebuie ns utilizate mai
frecvent de 1-2 ori/ sptmn.
 Bibliografie

http://www.medispa.ro/foliculita
http://www.romedic.ro/foliculita
http://www.i-medic.ro/boli/foliculita

Dermatologie. Editia a III-a - Prof. dr. Alexandru

Dimitrescu