FOLICULITA

Foliculita este o afecțiune comună a pielii, în general benignă,care se referă la inflamația

foliculului de păr.
Cel mai frecvent, foliculita este cauzată de infecția bacteriană a foliculului de păr superficial
sau profund. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi cauzată și de specii fungice, viruși și
poate fi chiar ;i de natură neinfecțioasă. Foliculita superficială afectează partea superioară a
foliculului de păr și pielea direct lângă folicul, în timp ce foliculita profundă afectează
porțiunea mai profundă a foliculului și poate implica întregul folicul de păr (Andre și Soares,
2015). Papulele eritematoase foliculare și pustulele foliculare de pe pielea cu pilozități sunt o
caracteristică a inflamației foliculare superficiale, pe când manifestarea clasică a foliculitei
profunde este reprezentată de noduli.
Sau

În foliculita superficială, inflamația este limitată la aspectul infundibular al foliculului, în timp

ce în foliculita profundă inflamația nu implică doar aspectul profund al foliculului, ci se
extinde și în dermul înconjurător. Foliculita profundă poate rezulta din leziuni cronice ale
foliculitei superficiale sau din leziuni care sunt manipulate și poate duce în cele din urmă la
cicatrici.
Foliculii sunt cei mai denși pe scalp și apar peste tot pe corp, cu excepția palmelor, tălpilor,
buzelor și membranelor mucoase, iar tratamentele primite pentru foliculită depind de tipul și
severitatea stării pacientului.
Deși incidența precisă a foliculitei nu este cunoscută în prezent se stie , că pacienții care au
antecedente de diabet, obezitate, utilizarea prelungită a antibioticelor orale, sunt
imunodeprimați/imunocompromiși sau care se bărbieresc frecvent sunt expuși riscului de a
dezvolta această afecțiune. Uneori, foliculita poate fi rezultatul inflamației secundare firelor
de păr încarnate, precum și cauzate de anumite medicamente precum litiul și ciclosporina.

Foliculita apare la ambele sexe și la toate etniile și grupele de vârstă. Cea mai superficială
formă de infecție a pielii este foliculita stafilococică, manifestată prin pustule foliculare
eritematoase minuscule, fără implicarea pielii din jur.Câțiva dintre agenții cauzali ai foliculitei
sunt și includ următoarele tipuri de foliculită:
Foliculita bacteriană poate fi superficială sau profundă, cel mai adesea cauzată de
Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas sau bacili coliformi.
Factorii predispozanți includ hiperhidroza, ocluzia, epilarea prin tracțiune, corticosteroizii
topici și expunerea la uleiuri sau alte substanțe chimice sau pot rezulta dintr-o „dermatoză
pustuloasă erozivă” datorată S. aureus la un pacient care a suferit o operație la nivelul
scalpului.
Foliculita superficială („osteofoliculita”) este o infecție a ostiului folicular, care se manifestă
prin leziuni perifoliculare eritematopapulare dureroase. În formele localizate începe de obicei
cu mici pustule alb-gălbui localizate în orificiile foliculare înconjurate de eritem. Se manifestă
de obicei pe buza superioară la copii, prin care stafilococul poate proveni din fosele nazale din
apropiere sau se poate disemina prin barbă și alte zone păroase, cum ar fi scalpul, și se poate
răspândi din cauza zgârieturilor
Foliculita profundă aproape de scalp și pe scalp se manifestă prin sicoză, furuncul, carbuncul
etc. Când foliculita se extinde , rezultă atât abces superficial, cât și profund. Deoarece abcesul
profund nu ajunge la bulb, de obicei nu există alopecie reziduală. Există mai multe tipuri de
foliculită profundă, cum ar fi furunculul, o foliculită acută profundă și necrozantă, care se
manifestă ca un nodul inflamator cu puroi central produs de infecția bacteriană a foliculului
de păr1. De obicei este localizată pe față, gât, perineu, sâni, axile, regiunea fesieră și coapse.
Carbucul este o acumulare de furunculi cu inflamație marcată și granulom1. Se observă mai
des la persoanele imunodeprimate și în procesele cronice. Din punct de vedere clinic, există o
umflătură care conține un număr mare de pustule, care se deschid rapid pe mai multe locuri,
cu exudare de țesut necrotic și puroi prin aceste deschideri, care durează câteva zile și lăsând
în urmă o cicatrice adâncă.
Foliculită bacteriană Gram-negativă, denumită în mod obișnuit foliculită „cadă fierbinte”,
este afecțiune determinată de bacteria pseudomonas aeruginosa . Aceata apare în urma
expunerii la apă contaminată fie dintr-o piscină tratată necorespunzător, fie dintr-o cadă cu
hidromasaj. De asemenea bacteriile precum Klebsiella și Enterobacter pot fi corespunatoare
de, Alte bacterii care pot provoca această afecțiun includ . Foliculita de la aceste bacterii apare
de obicei după utilizarea pe termen lung a antibioticelor orale. Indiferent de agentul cauzal,
leziunile individuale ale foliculitei pot fi asimptomatice,
foliculită de natură fungică, cauzată de speciile de ciuperci Malassezia , cum ar fi Malassezia
furfur . De obicei, se întâlnește în adolescență ca urmare a activității crescute a glandelor
sebacee, fiind distribuită pe umerii, spateleși gâtul pacientului. Suspiciunea clinică a acestei
afecțiuni ar trebui să apară la pacienții diagnosticați cu acnee care nu a răspuns sau chiar s-a
agravat, după tratamentul cu antibiotice. De asemenea foliculita Pityrosporum poate fi
observată pe pielea de la periferia scalpului. Aceasta este o pustuloză superficială care
afectează cel mai frecvent spatele și partea superioară a toracelui, locuri tipice pentru
Pityrosporum orbiculare, deși uneori poate afecta și membrele superioare.
Foliculita viralăeste cauzată cel mai frecvent de virusul herpes simplex hominis, respectiv
poate fi cauzată și de Molluscum contagiosum , dar acest lucru este mult mai rar. Foliculita
cauzată de virusul herpes se prezintă aproape în același mod ca foliculita bacteriană, cu
excepția faptului că sunt prezente de obicei papulovezicule și/sau plăci și nu pustule. O altă
cheie pentru diagnosticul acestei afecțiuni este că leziunile apar de obicei in grupuri de
papulovezicule eritematoase sau vezicule ombilicate.
Foliculita Demodex este un tip de foliculită cauzată de acarianul Demodex
folliculorum . Acest tip particular de foliculită este controversat, deoarece acarienul Demodex
se prezintă în mod normal în zona sebacee pilonidă a pielii. Se estimează că 80 până la 90%
din toți oamenii pot purta acest acarien.
Foliculita eozinofilăreprezintă o marcă specială de foliculită care se găsește predominant la
pacienții diagnosticați cu HIV avansat sau la cei cu un număr scăzut de CD4. Cele 3 variante
de foliculită eozinofilă includ foliculita pustuloasă eozinofilă clasică, foliculita eozinofilă
asociată imunodepresiei (în mare parte legate de HIV) și foliculita eozinofilă asociată
sugarului. Deși etiologia exactă a acestei afecțiuni este necunoscută, studiile sugerează că ar
putea rezulta dintr-o boală inflamatorie secundară dereglării imune și că ar putea exista o
infecție de bază asociată. Cel mai frecvent, această afecțiune se prezintă ca papule foliculare
eritematoase și urticariene, de obicei pe scalp, față și gât cu pustule rare.