Orjeletul

Orjeletul este o infecie supurativ, de etiologie stafilococica, a glandelor sebacee aflate la nivelul pleoapelor; este vorba de inflamaia glandelor sebacee; orjeletul mai este cunoscut si sub denumirile de "orgelet" sau "ulcior". Orjeletul prezint doua forme clinice de boala: orjeletul extern, cnd infecia este localizata la nivelul glandelor anexate foliculilor ciliari; si orjeletul intern. Etiologia orjeletului este de origine bacteriana; dar exista i situaii n care, o cauza cert nu poate fi identificat; evenimente precum, atingerea frecvent a pleoapelor cu minile murdare sau nesplate (contaminate cu diveri patogeni), sau folosirea cosmeticelor pentru nfrumusearea ochilor (rimel, creioane pentru ochi), pot conduce la grefarea locala a unor infecii bacteriene suprtoare. Din punct de vedere clinic, orjeletul poate fi confundat cu blefarita (infecie a structurilor palpebrale) .

Semne i simptome
Pacientul prezint la nivelul pleoapei, o formaiune pseudo-tumorala, de dimensiuni apreciabile uneori chiar de 6 mm; pielea pleoapei si membrana conjunctivala adiacent prezint o coloraie roiatica (congestie) . Leziunea evolueaz i ulterior, se produce abcedarea acesteia (n aceasta etap, orjeletul prezint un, , cap asemntor courilor care apar la nivelul tegumentului facial) ; n cele mai multe situaii, abcesul (colecia purulenta) va fi centrat de un cil palpebral; abcesele se pot deschide spontan, sau pot fi drenate printr-o mica intervenie chirurgicala. Dup ce abcesul a fost drenat, rezidual, se va forma o mica ulceraie care sngereaz foarte uor dat fiind buna vascularizaie a regiunii. Exist i forme de infecie mai grave, care se manifest prin apariia mai multor orjelete n acelai timp, sau la intervale regulate de timp. n orjeletul extern, colecia purulent este situat n vecintatea marginii libere palpebrale, abcesul evolund ctre tegumentul supraiacent; n cazul orjeletului intern, deoarece colecia purulenta se localizeaz la nivelul glandelor sebacee tarsale, leziunea va evolua ctre faa posterioara a pleoapelor (faa posterioara a pleoapelor este acoperita de membrana conjunctivala) . Durerea apruta n cazul orjeletului intern este mult mai intens, deoarece tarsul este o structura inextensibila formarea coleciei purulente, stimulnd intens terminaiile nervoase de la acest nivel. Alte simptome prezente la pacienii cu orjelet lacrimale abundenta, durere acuta localizata in regiunea palpebrala; de obicei, orjeletul abcedeaza dup 72 de ore de la declanarea procesului inflamator; dup eliminarea coleciei purulente, acesta se poate vindec spontan, daca nu intervin alte complicaii. Senzaia de arsur ocular poate fi prezenta la unii pacieni; au existat i cazuri nsoite de ascensiune termica (febra) i stare de ru general; dup eliminarea puroiului, orjeletul se poate vindeca fr sechele; dac inflamaia survine pe un teren imunitar tarat (diabet zaharat), infecia se poate extinde la nivelul ntregii caviti orbitale. Datorita localizrii sale profunde, orjeletul intern poate determina complicaii locale destul de grave.

ntervenii: Educaia populaiei pentru prevenirea infeciilor la orice nivel la ochiului; Asistenta medical: o aplic tratament local recomandat; o instilaii cu soluii midriatice; o atingeri cu colire moi; o pomezi n cazul blefaritelor; atingerea se face numai ziua pentru a preveni ptrunderea lor in ochi, afectnd corneea; aplicarea de comprese mbibate n soluii antiseptice cldue blefarite, orjelet; splturi ale sacului conjunctival cu soluii antiseptice; pregatete instrumentarul i materialele pentru incizie, drenaj la recomandarea medicului orjelet, dacriocistit cnd nu abcedeaz; aplic pansament ocular; pregtete comprese sub form de pernie cu diamentru mai mic dect orbita care se aplic pe globul ocular i se fixeaz cu leucoplast; administreaz tratamentul general cu antibiotic si antiinflamator; repaus la pat, vizual, n camer semiobscur; asigur alimentaia pacientului complet, excepie fcnd pacienii cu iridocistit alim. desodat pentru a reduce exudaia. 6