Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SUPORT DE CURS
Nelea Sinchevici,
profesor la unitatea de curs
Oftalmologie cu nursing specific,
grad didactic întâi
CHIŞINĂU 2017
Planul prelegerii
1. Actualizarea temei
2. Etiologia glaucomului
4. Clasificarea glaucomului
5. Fazele glaucomului
8. Glaucomul acut.
apare din cauza blocării unghiului camerei anterioare cu rădăcina irisului, care apare datorită
blocării pupilei (funcţional). Blocajul funcţional al pupilei apare în ochiul cu o amplasare
anterioară excesivă a cristalinului fapt ce împiedică circulaţia umorii apoase din camera
posterioară în cea anterioară.
Aceasta duce la majorarea presiunii în camera posterioară şi bombarea irisului anterior.
Unghiul camerei anterioare se îngustează sau se închide complet.
Tabloul clinic.
Se manifestă prin accese acute sau subacute.
Accesul acut apare din cauza
- factorilor emoţionali
- aflarea mult timp la întuneric
- midriaza medicamentoasă
Acuze: dureri oculare
cefalee
vedere înceţoşată
cercuri colorate (halouri) în jurul sursei de lumină
greţuri
vomă
uneori durerile pot iradia în inimă, abdomen
Obiectiv: congestia vaselor globului ocular
corneea edemată
CA mică, pupila dilatată (pareza sfincterului)
PNO edemată, contur neclar
Pi – 60-80 mm. col. Hg
Accesul subacut -aceleaşi semne, dar mai puţin pronunţate,
Pi – 35-45 mm col Hg.
Cu timpul după ce se formează goniosinechii – boala devine cronică.
Pentru diagnostic se folosesc probele de efort sau testele de provocare
- testul la întuneric (1 oră la întuneric) PiO > 5 mm- pozitivă
- testul de poziţionare (1 oră cu faţa în jos) Pi > 5 mm- pozitivă
Tratamentul glaucomului
1. hipotensiv
a) miotice – colinomimetice
antiholinesterazice
Mioticele - pupila se îngustează, irisul se retrage din unghiul CA, unghiul se deblochează
În glaucom cu u/d – mioticele deschid canalul Şlemm
măresc tonusul muşchiului ciliar
Pilocarpina (1, 2, 4, 6 %)
Carboholina (0,75 – 1 %)
Aceclidina (2-5 %)
Fosfacol
Armin
Diuretice.
Bolnavii de glaucom sunt la evidenţă toată viaţa şi respectă regimul de viaţă şi cel alimentar.
Nu se recomandă:
- lucrul fizic greu
- lucrul la to înalte
- aflarea la întuneric (cinema)
- fumatul, folosirea alcoolului ( stenozează vasele sangvine ce alimentează n. optic)
- ceai tare, cafea
- alimentație condimentată (sărat şi pipărat)
Se recomandă:
- alimentaţie preponderent vegetală
- reducerea lichidului la 1,5 l pe zi
Limitele câmpului vizual
N T
Conform ordinului Ministerului Sănătăţii este obligatoriu de a măsura PIO 1 dată la 2 ani
la toate persoanele după 40 de ani de către asistentul medical de familie.
Necesarul pentru tonometrie
- tonometrul Maklakov
- Sol Lidocaină 1-2 %
- Vopsea
- Alcool
- Vată
- Registrul