Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANALIZATORUL VIZUAL
Este format din: -segmentul central:nervul optic,neuroni talamocorticali, aria striata a lobului occipital -segment periferic:globul ocular si anexele sale
GLOBUL OCULAR
Este alcatuit din trei membrane concentrice in interiorul carora se afla aparatul dioptric-mediile transparente si refringente. Membranele: -tunica externa sclerotica-posterior;corneea-transparenta anterior -tunica medie coroida,corpul ciliar,irisul -tunica interna-retina
GLOBUL OCULAR
Mediile refrigente: -corneea transparenta -umoarea apoasa -cristalinul -corpul vitros Rol: -de a refracta razele de lumina
ANEXELE OCHIULUI
1. Anexe de miscare: -muschii globului ocular-patru drepti si doi oblici 2. Anexe de protectie: -sprancenele -pleoapele -conjunctiva -aparatul lacrimal
ACOMODAREA
Este capacitatea ochiului de a trece de la un plan de vedere apropiat la unul indepartat si invers.Se poate realiza datorita curburii cristalinului,elasticitatii si activitatii muschiului ciliar. Acomodarea la intensitatea lumunii se realizeaza prin intermediul irisului. Pupila: -se mareste-midriaza -se micsoreaza-mioza
CAMPUL VIZUAL
Definitie: -se defineste ca fiind spatiul cuprins cu vederea Fiecarui ochi ii corespunde un camp vizual monocular care se suprapune cu campul celuilalt ochi. Imaginile fuzioneaza pe scoarta cerebrala intr-o imagine unica
-distanta pentru scris-citit trebuie sa fie de 25-30 cm -lumina artificiala trebuie focalizata pe hartia de scris-citit -pe soare puternic sau zapada stralucitoare se poarta ochelari fumurii -persoanele care lucreaza cu sudura vor purta ochelari de protectie -alimentatia completa cu respectare necesarului zilnic de proteine,vitamina C,A,B -examenul periodic al vederii la cei cu diabet zaharat,HTA -indrumarea catre oftalmolog a persoanelor cu cefalee repetata
-educarea pacientului in vederea evitarii transmiterii infectiei si la ochiul sanatos sau la alte persoane
PROCESUL DE NURSING ( PN )
DEFINITIE : este rezolvarea problemei pacientului pe baza unui plan cadru de acordare a ingrijirilor, in scopul obtinerii unei mai bune stari de sanatate Proces organizat si planificat Centrat pe pacient => o metoda stiintifica de rezolvare a problemelor actuale si potentiale ale pacientului in functie de nevoile sale fiziologice, psihologice, socioculturale si spirituale Proces dinamic in fiecare etapa putem obtine noi date despre pacient Proces ciclic etapele PN sunt in inter-relatie PN devine activ prin Planul de nursing care sumarizeaza etapele PN si cuprinde : 1. Diagnostic de nursing, 2. Obiective, 3. Interventii 4. Evaluare
Etapele procesului de ingrijire : 1. Culegerea datelor (aprecierea) 2. Analiza si interpretarea lor (probleme, diagnostic de ingrijire) 3. Planificarea ingrijirilor (obiective) 4. Realizarea interventiilor (aplicarea lor) 5. Evaluarea
EVALUARE
PACIENT
DIAGNOSTIC NuRSING
IMPLEMENTARE
PLANIFICARE
Pentru asistenta : - permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului ( P) - evidentiaza legalitatea actiunilor - creste profesionalismul - creste responsabilitatea - da satisfactie muncii
Pentru pacient : - beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi - are asigurata continuitatea ingrijirilor - determina participarea acestuia la ingrijiri - se preocupa de imbunatatirea starii lui de sanatate
Culegerea informatiilor proces continuu Tipuri de informatii culese : - date obiective observate de catre asistenta madicala despre pacient - date subiective expuse de pacient - date continand informatii trecute - date continand informatii actuale - date legate de viata pacientului obiceiuri, anturaj, mediu inconjurator
- cunoasterea asteptarilor acestuia in ce priveste: - ingrijirea sa -sanatatea sa - spitalizarea sa - cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate
Date variabile (in evolutie) - legate de starea fizica temperatura, TA, functia respiratorie, apetitul sau anorexia, eliminarea, somnul, miscarea, reactii alergice, inflamatii, infectii, oboseala, intensitatea durerii, reactii la tratament, la medicamente, etc. - legate de conditiile psihosociale anxietate, stres, confort, inconfort, stare depresiva, stare de constienta, grad de autonomie, capacitatea de comunicare, acceptarea sau neacceptarea rulului etc.
Surse de informatie
Sursa directa, primara : pacientul Surse secundare, indirecte : - familia si anturajul pacientului - membri echipei de sanatate - dosarul medical actual - scheme de referinta (consultarea unor date; cazuri specifice : hemodializa)
OBSERVAREA
Element primordial, de baza, in culegerea datelor Presupune o capacitate intelectuala deosebita Este un proces mental activ Se bazeaza pe subiectivitatea observatorului Este filtrata prin mecanismele noastre senzoriale, de perceptie si emotivitate
a vedea ceea ce
Implicarea simturilor
Vederea - fizionomia - privirea - comportamentul - semne si simptome o problema de sanatate :
o nevoie nesatisfacuta,
Auzul
- intonatia vocii - gemete, vaicareli, plangeri - zgomote, batai cardiace, gaze - induratie - grosimea unei mase - caldura membrelor etc. - gradul de curatenie -igiena- a bolanvului - procese patologice infectia unei plagi - halena - DZ acidoza diabetica
Atingerea
Mirosul
Se desfasoara in intimitate Permite depistarea nevoilor nesatisfacute dependenta Instrument de personalizare a ingrijirilor
manifestari de
1. Conditiile pentru interviu : - alegerea momentului oportun pentru pacient - respectarea orei de masa, momentelor de oboseala si repaus, suferinta acuta - respectarea ritmului pacientului timp suficient - intimitate, confort Din partea asistentei medicale - atitudine de acceptare - capacitatea de ascultare - atitudine de respect - capacitate de empatie - mentinerea contactului vizual
2. Abilitati ale asistentei medicale de a facilita interviul : a) Abilitatea de a pune intrebari adecvate inchise sau deschise b) Abilitatea de a confirma c) Abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare d) Abilitatea de a face o sinteza c) Abilitatea de a aplica o ascultare activa - prin repetarea ultimei parti din fraza pacientului - prin extragerea si reformularea continutului emotiv al enuntului
3. Scopul interviului - inceperea relatiei asistent-pacient prin schimbul de informatii, idei si emotii - obtinerea de informatii despre starea fizica, afectiva, intelectuala, spirituala, sociala - observarea interactiunii pacientului cu familia sa in mediul spitalicesc - furnizarea de date pentru a-l capacita sa participe la stabilirea obiectivelor si efectuarea ingrijirilor
4. Etapele interviului a) Inceperea interviului - asistenta se va prezenta si va asigura confidentialitatea interviului b) Desfasurarea interviului - asistenta va pune intrebari deschise si inchise profilul pacientului - asistenta si pacientul devin pe rand, emitator si receptor - se va sugera apropierea sfarsitului interviului c) Concluzia interviului - raspunsurile vor folosi pentru intocmirea Planului de ingrijiri
Profilul pacientului
Informatii generale Antecedente medicale Antecedente familiale Mod de viata, obisnuinte Probleme de sanatate actuala Nume, prenume, sex, stare civila, ocupatie, reliigie, surse de sustinere - Bolile copilariei, taumatisme, spitalizari, interventii chirurgicale, alergii medicamentoase, utilizarea tratamentelor empirice - Boli cronice, afectiuni mintale ale membrilor de familie - Ujtilizarea de alcool, tutun, droguri
Aparitia simptomelor - natura lor, caracteristici (localizare, durata, intensitate) - factori declansatori (frig, umezeala, efort fizic) - masuri luate pentru a usura simptomele, si efectul acestora - cunostinte despre sanatate
Mediul ambiental
- factori de risc (poluanti, zgomote, trepidatii) - securitatea fizica (respectarea masurilor de protectie a muncii)
- limba vorbita, etnie - capacitati cognitive - emotii, sentimente, stari sufletesti care pot influenta satisfacerea nevoilor - Probleme generate in raport cu familia, anturajul
EXAMEN FIZIC
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.Scaderea acuitatii vizuale -scaderea brusca a acuitatii vizuale poate fi cauzata de:traumatisme oculo-orbitare in antecedentele imediate(plagi,corpi straini intraoculari,arsuri);cauze netraumatice-glaucomul acut,nevrita nervului optic,intoxicatii cu alcool metilic,embolia arterei centrale retiniene -scaderea lenta si progresiva a vederii este intalnita in cataracta, leziuni retiniene;deasemenea este intalnita si in presbitie. 2.Durere -este un semn subiectiv cu diferite grade de intensitate de la jena oculara,arsura,pana la durere atroce;cauze:eforturi oculare intense mai ales seara sau insuficienta circulatorie cerebrala; se poate asocia cu miscarile globului ocular ,cu scaderea acuta a acuitatii vizuale-glaucom acut-sau cu eruptie veziculara zona zoster
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
3.Reactie pupilara -mioza -midriaza 4.Fotofobie -intoleranta fata de lumina -poate aparea in-conjunctivite,corpi straini oculari,in afectiuni neurologice,afectiuni sinusale 5.Diplopie -vedere dubla intalnita in paralizia muschilor globului ocular
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
6.Cecitate -disparitia vederii -cauze:leziuni ale ochiului,leziuni ale nervului optic,psihice Cecitate diurna-diminuarea acuitatii vizuale la lumina cauzate de perioade lungi petrecute la intuneric,in boli infectioase,in avitaminoze
INTERVENTII AUTONOME
-comunicare -hidratare -alimentare -igiena -mobilizare -profilaxie -educatie
INTERVENTII DELEGATE
RECOLTAREA SECRETIEI OCULARE Infectiile oculare care necesita un examen bacteriologic sunt: -blefarite -conjunctivite -keratite -orgeletul -dacriocistita -iridociclita
OFTALMOSCOPIA
Examineaza fundul de ochi straturile profunde ale ochiului: retina, corpul vitro, papila nervului optic si vasele retiniene
SPALATURA OCULARA
Definitie: introducerea unui curent de lichid in sacul conjunctival Scop terapeutic: - in procesele inflamatoare ale conjunctivei - in prezenta unor secretii conjunctivale abundente - pentru indepartarea corpilor straini Pregatirea materialelor: - de protectie: prosoape - sterile: comprese, tampoane de vata, undina - nesterile: tavita renala - medicamente: acid boric 3%; ser fiziologic, oxicianat de mercur 1/5000, apa bicarbonatata 22
SPALATURA OCULARA
Pregatirea psihica a pacientului: - se anunta pacientul - i se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii Pregatirea fizica a pacientului: - se aseaza pacientul in pozitie sezand, cu capul aplecat pe spate, cu privirea in sus - se protejeaza ochiul sanatos cu o compresa sterila - se protejeaza cu un prosop in jurul gatului - se aseaza tavita renala lipita de gat, de partea ochiului ce urmeaza a fi spalat(sustinuta de bolnav sau ajutor) - daca starea generala nu permite pozitia sezand, pacientul va sta in decubit dorsal sau lateral, cu capul aplecat inapoi
SPALATURA OCULARA
Tehnica: - participa doua asistente: una supravegheza pacientul si-l mentine in pozitia aleasa, cealalta efectueaza tehnica - se spala pe maini, se dezinfecteaza - verifica temperatura lichidului de spalatura 370C - aseaza pe cele doua pleoape cate o compresa imbibata in solutie antiseptica de spalare - deschide fanta palpebrala cu degetele maini stangi si toarne incet lichidul din undina in sacul conjunctival, evitand corneea - solicita pacientul sa roteasca ochiul in toate directiile - repeta tehnica daca este nevoie(corpi straini) - indeparteaza tavita renala
SPALATURA OCULARA
Ingrijirea ulterioara a pacientului: - usuca fata pacientului - aspira lichidul ramas in unghiul nazal al ochiului - indeparteaza compresa de pe ochiul protejat - aseaza pacientul in pozitie comoda Notarea in foaia de observatie: - se noteaza tehnica si numele persoanei care a efectuat-o - aspectul lichidului de spalatura
INSTILATIA
1.Pregatirea instilatiei: a).materiale necesare: -pipeta -tampoane -comprese sterile -materiale de protectie (prosop) -solutie medicamentoasa b).pacientul -pregatirea psihica:se informeaza despre procedura;este instruit cum sa se comporte dupa instilatie -pregatirea fizica:se aseaza pacientul in decubit dorsal sau in pozitie sezand cu capul in hiperextensie,pentru instilatia nazala sau oculara;decubit lateral(pe partea sanatoasa),pentru instilatia in conductul auditiv extern
INSTILATIA
Reprezinta tehnica de administrare a solutiilor medicamentoase pe o mucoasa, sau un organ cavitar (nas,ureche,ochi,vezica urinara). Instilatiile nazala,oculara,in conductul auditiv extern,sunt executate de catre asistenta. Solutiile se instileaza cu ajutorul : -pipetei -sticlei cu picurator -seringa
INSTILATIA
2.Executarea tehnicii Asistenta : -isi spala mainile -evacueaza secretiile din cavitate(dupa caz curata cu un tampon de vata conductul auditiv extern sau sterge secretiile oculare cu o compresa sterila sau pacientul isi sufla nasul) -aspira solutia medicamentoasa in pipeta -pune in evidenta cavitatea: a).conjunctivala-prin tractiunea in jos a pleoapei inferioare,cu policele mainii stangi b).nazala-ridica usor varful nasului cu policele mainii stangi c).conductul auditiv extern-tractionand pavilionul urechii in sus si inapoi cu mana stanga
INSTILATIA
2.Executarea tehnicii (continuare) Asiatenta(continuare): -instileaza numarul de picaturi recomandate de medic -sterge cu o compresa sterila excesul de solutie
INSTILATIA
4.Reorganizarea:
-pipeta se spala -deseurile se indeparteaza in tavita renela DE STIUT: -solutia utilizata pentru instilatia auriculara trebuie incalzita la baie de apa pana la 37oC -instilatia pe mucoasa conjunctivala se face numai cu solutii izotone;dupa instilatie pacientul misca globul ocular
INSTILATIA
DE EVITAT: -aspirarea solutiei medicamentoase instilata in fosa nazala , deoarece poate patrunde in laringe provocand spasme , accese de tuse
ADMINISTRAREA UNGUENTELOR
Se pot aplica unguente in fundul de sac conjunctival ,pe marginea pleoapelor ,in vestibulul nazal,in conductul auditiv extern. Pregatirea administrarii: -pregatirea materialelor:bagheta de sticla latita,acoperita cu un tampon de vata;tampon montat pe o sonda butonata;comprese sterile -pregatirea pacientului:se pregateste ca pentru instilatie Tehnica: -in sacul conjunctival ,unguentul se pune cu bagheta de sticla acoperita cu tampon -in fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului montat pe sonda botonata -unguentul poate fi aplicat pe mucoase si cu ajutorul tubului in care se gaseste unguentul,prin apasarea pe partea plina .
ADMINISTRAREA UNGUENTELOR
DE STIUT: -cantitatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau -se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi,ureche sau vestibul nazal
ADMINISTRAREA PULBERILOR
Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vata montate pe o bagheta de sticla. Pacientul este pregatit ca si pentru instilatie. Dupa aplicare pacientul inchide ochiul pentru a antrena pudra pe toata suprafata globului ocular.