PROCESUL DE INGRIJIRE

Este o metoda stiintifica de lucru Este orientat spre ingrijiri individualizate de rezolvare a problemelor bolnavului Permite personalizarea ingrijirilor Se sprijina pe date reale furnizate de bolnav Termenul a fost utilizat pentru prima data de Hall in1955. Este o metoda organizata si sistematizata de acordare a ingrijirilor in mod individualizat,centrata pe reactiile particulare ale fiecarui pacient; Este un mod de a gandi logic care permite interventia constienta si planificata a asistentei pentru a proteja si promova sanatatea individului;

PLANUL DE INGRIJIRE Este un document scris care permite sumarea etapelor procesului de ingrijire Prin el se transmit informatii intre asistente, despre pacient si interventiile realizate Reprezinta un mijloc de comunicare intre persoanele implicate in ingrijirea pacientului AVANTAJE PENTRU PACIENT Beneficiaza de ingrijiri de calitate conforme cu nevoile sale Are asigurata continuitatea ingrijirilor Determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea unei stari de sanatate mai bune ABILITATI NECESARE ASISTENTEI MEDICALE Cunoasterea etapelor procesului Conducerea interviului Observarea permanenta a pacientului Utilizarea comunicarii verbale/nonverbale Stabilirea relatiei terapeutice Sistematizarea datelor obtinute Capacitate de decizie

Competenta si profesionalism in interventii

CUNOSTINTE NECESARE -nevoile biologice,fiziologice,psihologice culturale si spirituale ale individului -etiologia problemelor de dependenta -semnele caracteristice problemelor -factorii de risc ai problemelor -val normale ale parametrilor de sanatate -tehnici de nursing:aparatura si instrumentar,efectuare,accidente -criterii de evaluare a interventiilor efectuate -drepturile pacientului AVANTAJE-PENTRU ASISTENTA -permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului -evidentiaza legalitatea actiunilor -creste profesionalismul -creste responsabilitatea -da satisfactie muncii ACTIVITATI ALE ASISTENTEI Culegerea si verificarea datelor Stabilirea profilului pacientului Analiza si interpretarea datelor Elaborarea diagnosticului de ingrijire Stabilirea prioritatilor si obiectivelor Alegerea strategiilor de nursing Intocmirea planului de nursing Linistirea si sustinerea pacientului Efectuarea interventiilor proprii si delegate Aprecierea raspunsului pacientului la interventiile efectuate Compararea raspunsului cu criteriile de evaluare Reanalizarea si modificarea planului ETAPELE PROCESULUI DE NURSING EVALUARE ANALIZA(DIAGNOSTIC) PLANIFICARE IMPLEMENTARE EVALUARE Aceste etape au fost adoptate in 1982 de National Council of State Boards of Nursing, la propunerea:Yura&Walsh,Mundiger&Jauron,Little&Carnevali,Bloch&Roy;

I. EVALUAREA se realizeaza prin: Colectare(culegerea) datelor Validarea datelor Organizarea datelor COLECTAREA DATELOR Scop: stabilirea profilului de sanatate

Durata: toata perioada acordarii ingrijirilor Informatii: complete,clare,succinte Surse: pacient,familie sau apartinatori, membrii echipei de ingrijire,documente medicale,literatura de specialitate -Tipuri de date:-obiective si subiective -constante si variabile -Metode:-comunicarea terapeutica -interviul direct sau indirect -observarea -examenul fizic 1.INTERVIUL este etapa principala in realizarea planului de ingrijire Utilizeaza intrebari inchise sau deschise Intrebarile -vor fi puse intr-o ordine logica -vor fi clar formulate -sa aiba timp ca pac sa raspunda -sa fie puse pe rand -sa fie pe intelesul pacientului -se pun daca sunt absolut necesare

PRINCIPII PENTRU INTERVIU Momentul desfasurarii Locul Durata Strategii:-linistea- care permite observare -ascultarea atenta-denota preocupare -acceptarea-denota respect pt pacient -clarificarea informatiilor -rezumarea- pt confirmarea exactitatii ETAPELE INTERVIULUI Pregatire:stabilirea obiectivelor si tipului de interviu,a prbl. ce urmeaza a fi discutate Declinarea numelui si functiei asistentei Informarea pac asupra scopului si duratei Interviul propriuzis Stabilirea datei urmatorului interviu Incheiere se multumeste pacientului 2.OBSERVAREA Pe tot parcursul muncii sale asistenta medicala nu va inceta sa observe si sa noteze Presupune:-abilitati intelectuale -integritate senzoriala -spirit de observatie -continuitate -obiectivitate Se vor evita:-subiectivismul -rutina si superficialitatea -ideile preconcepute Se vor observa:-starea fizica -starea mentala -starea emotionala -microclimatul

-identificarea pericolelor -factorii care favorizeaza starea de bine a pacientului Poate fi :-intentionata -neintentionata

3.EXAMENUL FIZIC Consta in examinarea atenta a pacientului pentru a-i aprecia starea fizica si mentala Asistenta va utiliza tehnicile clasice: -INSPECTIA=examinarea vizuala -AUSCULTATIA=ascultarea sunetelor -PALPAREA=examinarea cu ajutorul simtului tactil -PALPAREA= examineaza prin simtul tactil partile corpului pacientului. VALIDAREA DATELOR Presupune confirmarea si verificarea veridicitatii informatiilor obtinute Este necesara cand exista diferente intre datele obiective si cele subiective(ceea ce spune si ce simte pacientul de fapt) Validarea se face cu ajutorul pacientului, familiei sau membrii echipei de ingrijire Nu toate datele necesita validare(exp:val f-ctiilor vitale) ORGANIZAREA DATELOR Consta in gruparea datelor astfel incat sa se usureze identificarea problemelor actuale si potentiale Poate fi facuta dupa:-priceperea asistentei -preferintele acesteia -modelul agreat de institutie:Henderson,Maslow,Gordon 1.ORGANIZAREA DATELOR DUPA GORDON Perceptia sanatatii:cum percepe pac.starea sa si in ce fel este afectat in prezent Starea nutritionala:indicatori ai starii de nutritie,obisnuinte alimentare,daca consuma in f-ctie de nevoile metabolice Obisnuinte deliminare :intestinala, urinara, transpiratii, activitate:ex. efectuate in mod regulat, mod de recreere Aspecte cognitive:capac. senzoriale si de perceptie,abilitati cognitive Somn:mod de relaxare,odihna,ore de somn,calitatea somnului Concept de sine:stima de sine,imaginea corporala,performanta rolului,sentimente Interelatii:relatiile cu ceilalti Sexualitate si reproducere:satisfactii,insatisfactii Adaptarea la stress:fact stresanti,toleranta,metode antistress Credinte,valori:apartenenta spirituala 2.ORGANIZAREA DATELOR DUPA MASLOW Nevoi fiziologice:respiratie,circulatie, alimentare, eliminare,hidratare,temperatura corporala,somn Nevoi de securitate:confort, orientare temporo-spatiala, capacitati senzoriale si motorii Nevoia de dragoste;rol in familie, grup social, relatii importante in grup Nevoia de stima de sine;recunoasterea statutului, a competentelor, recunostinta, respect

Nevoia de realizare; personalitate, creativitate, autodepasire

II. DIAGNOSTICUL DE NURSING cuprinde: Analiza si interpretarea datelor Identificarea problemelor Enuntul diagnosticului de nursing dupa NANDA(North American Nursing Diagnosis Association),1986 ANALIZA SI INTERPRETARE DATELOR Necesita din partea asistentei: -abilitati cognitive -obiectivitate -putere de decizie -neimplicarea valorilor si credintelor sale Este influentata de:-cunostintele asistentei -experienta ei clinica -abilitatile ei cognitive IDENTIFICAREA PROBLEMELOR Asistenta si pacientul identifica punctele forte ale acestuia si resursele de adaptare la boala Se face pe baza semnelor si simptomelor prezente,precum si pe baza reactiilor si comportamentului acestuia ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE INGRIJIRE Presupune o corelare a problemei de sanatate cu factorii etiologici(psihici,biofiziologici,de mediu, sociologici, spirituali, culturali ) Daca din datele culese nu reiese cauza problemei de sanatate,asistenta va apela la cunostintele teoretice si la experienta clinica COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING

PROBLEMA(P)-exprima un comportament, o reactie, o atitudine, o dificultate a pacientului, in satisfacerea nevoilor de sanatate Termeni utilizati: alterare,diminuare,deficit, ddificultate,refuz,incapacitate Exp:-alterarea integritatii tegumentelor, -deficit de eliminare intestinala -incapacitate in a se deplasa -diminuarea mobilitatii fizice

ETIOLOGIA(E):-cuprinde factorii cauzali care reprezinta obstacole in calea satisfacerii nevoilor (surse de dificultate), care pot fi: De ordin fizic:-intrinseci -extrinseci De ordin psihologic De ordin sociologic De ordin cultural si spiritual Legati de lipsa de cunostinte -se leaga de prima parte a diagnosticului de nursing prin:legat de.,din cauza

SEMNE SI SIMPTOME(S): -care sunt semne observabile ale incapacitatii persoanei de a-si satisface nevoile fundamentale TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSING a.Actual: -cuprinde 2 elemente:-problema actuala sau reactiile pacientului la o problema de sanatate+ fact etiologici b.Potential; -poate fi enuntat pe baza istoricului bolii,a experientei asistentei,a cunoasterii complicatiilor bolii c. Probabil; -care se utilizeaza pt a evidentia un raspuns incert al pacientului legat de factori necunoscuti EXEMPLE DE DIAGNOSTIC DE NURSING ACTUAL:-disconfort legat de durere -perturbarea imaginii corporale legata de pierderea unui membru -anxietate legata de interventia chirurgicala POTENTIAL:-potential de alterare a respiratiei legata de fumatul excesiv POSIBIL:-perturbarea posibila a stimei de sine din cauza unei dificultati in asumarea noului rol Exemple de diagnostice de nursing-lista NANDA 1986 Incapacitate de mentinere a sanatatii Risc de infectie Risc de accident Alterarea mucoasei bucala Alterarea integritatii tegumentelor Deficit de volum de lichid Alterarea nutritiei Alterarea eliminarii urinare sau intestinale Exemple de factori etiologici Atrofie musculara Deficit auditiv,vizual Diaforeza Scaderea tonusului muscular Oboseala Proces infectios sau inflamator Sedentarism PROBLEMA CONEXA Este o problema reala sau potentiala de sanatate(complicatie) a pacientului Asistenta are obligatia sa o recunoasca,sa o semnaleze medicului si sa o trateze impreuna cu acesta Diagnostic de nursing este diferit de diagnosticul medical

Tine cont de starea pacientului care traieste o probl de dependenta si de reactia sa fata de acea stare Identifica un raspuns uman specific Se schimba in f-ctie de raspunsul pac. Tine cont de factorii etiologici Nu foloseste o terminologie acceptata de comunitatea profesionala Serveste ca si ghid in alegerea tipului de interventii de nursing Orienteaza asistenta spre interventii autonome

III.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR Stabilirea prioritatilor Stabilirea obiectivelor Alegerea strategiilor Participanti:-asistenta -pacientul -familia -membrii echipei de ingrijire STABILIREA PRIORITATILOR Asistenta va tine seama de: -Valorile,atitudinile si comportamentele pac -Prioritatile pacientului -Resursele pacientului si asistentei -Timpul necesar pentru alegerea strategiilo -Urgenta problemelor de sanatate STABILIREA OBIECTIVELOR Reprezinta descrierea unui comportament pe care-l asteptam de la pacient sau al unui rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor Pot fi:-obiective pe termen scurt,OTS(ore,zile) -obiective pe termen mediu, OTM(o saptamana) -obiective pe termen lung, OTL(saptamani,luni) EXEMPLE:- pacientul sa prezinte o alimentatie corespunzatoare in termen de..zile CARACTERISTICILE OBIECTIVELOR Din formulare trebuie sa reiasa clar si precis rezultatele care se spera a se obtine S=specificitate:cine face actiunea? P=performanta:ce se poate face? I=implicare:cum se poate face? R=realism:in ce masura se poate face? O=observabilitate:cand? ALEGEREA STRATEGIEI care este problema? ce se poate face pentru diminuarea sau combaterea cauzei? cum poate fi ajutat pacientul? Alegerea strategiei tine cont de: Capacitatea si posibilitatile pacientului

Gradul lui de dependenta Varsta Rationamentul stiintific al interventiei Resurse materiale si timp Terapie medicamentoasa Crearea oportunitatii de a invata si educa pacientul

COMPONENTELE OBIECTIVULUI SUBIECTUL:cine va face activitatea? VERBUL:actiunea care trebuie realizata CONDITII DE REALIZARE:modul de implicare al pacientului(singur,cu ajutor,de cate ori pe zi) TIMPUL:in cat timp(ore,zile,saptamani,luni Exp:pac sa se deplaseze singur la masa in termen de 7 zile SCRIEREA PLANULUI DE INGRIJIRE Este etapa finala a planificarii Componente:-manifestari de dependenta -diagnostic de nursing -obiective -interventii -evaluare IV. IMPLEMENTAREA In aceasta etapa asistenta va efectua interventiile stabilite si le va nota in planul de ingrijire Interventiile pot fi:-independente -dependente -interdependente Interventii autonome Comunicare Alimentare Hidratare Igiena Asigurarea confortului Mobilizare si transport Educatie sanitara Profilaxie Interventii delegate Aplica metode de observare a pacientului la recomandarea medicului Administreaza tratamentul medicamentos Pregatirea pentru explorari paraclinice sau interventii chirurgicale V.EVALUAREA INGRIJIRILOR Consta in a aduce o apreciere asupra progresului pacientului in raport cu interventiile asistentei

Se evalueaza:-reactia pacientului la ingrijiri -satisfactia personala a pac.