P. 1
Procesul de Ingrijire Nursing

Procesul de Ingrijire Nursing

|Views: 4,436|Likes:
Published by Mircea Hondru

More info:

Published by: Mircea Hondru on Nov 11, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/27/2014

pdf

text

original

PROCESUL DE INGRIJIRE

Este o metoda stiintifica de lucru Este orientat spre ingrijiri individualizate de rezolvare a problemelor bolnavului Permite personalizarea ingrijirilor Se sprijina pe date reale furnizate de bolnav Termenul a fost utilizat pentru prima data de Hall in1955. Este o metoda organizata si sistematizata de acordare a ingrijirilor in mod individualizat,centrata pe reactiile particulare ale fiecarui pacient; Este un mod de a gandi logic care permite interventia constienta si planificata a asistentei pentru a proteja si promova sanatatea individului;

PLANUL DE INGRIJIRE  Este un document scris care permite sumarea etapelor procesului de ingrijire  Prin el se transmit informatii intre asistente, despre pacient si interventiile realizate  Reprezinta un mijloc de comunicare intre persoanele implicate in ingrijirea pacientului AVANTAJE PENTRU PACIENT  Beneficiaza de ingrijiri de calitate conforme cu nevoile sale  Are asigurata continuitatea ingrijirilor  Determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea unei stari de sanatate mai bune ABILITATI NECESARE ASISTENTEI MEDICALE  Cunoasterea etapelor procesului  Conducerea interviului  Observarea permanenta a pacientului  Utilizarea comunicarii verbale/nonverbale  Stabilirea relatiei terapeutice  Sistematizarea datelor obtinute  Capacitate de decizie

Competenta si profesionalism in interventii

CUNOSTINTE NECESARE -nevoile biologice,fiziologice,psihologice culturale si spirituale ale individului -etiologia problemelor de dependenta -semnele caracteristice problemelor -factorii de risc ai problemelor -val normale ale parametrilor de sanatate -tehnici de nursing:aparatura si instrumentar,efectuare,accidente -criterii de evaluare a interventiilor efectuate -drepturile pacientului AVANTAJE-PENTRU ASISTENTA -permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului -evidentiaza legalitatea actiunilor -creste profesionalismul -creste responsabilitatea -da satisfactie muncii ACTIVITATI ALE ASISTENTEI  Culegerea si verificarea datelor  Stabilirea profilului pacientului  Analiza si interpretarea datelor  Elaborarea diagnosticului de ingrijire  Stabilirea prioritatilor si obiectivelor  Alegerea strategiilor de nursing  Intocmirea planului de nursing  Linistirea si sustinerea pacientului  Efectuarea interventiilor proprii si delegate  Aprecierea raspunsului pacientului la interventiile efectuate  Compararea raspunsului cu criteriile de evaluare  Reanalizarea si modificarea planului ETAPELE PROCESULUI DE NURSING EVALUARE ANALIZA(DIAGNOSTIC) PLANIFICARE IMPLEMENTARE EVALUARE  Aceste etape au fost adoptate in 1982 de National Council of State Boards of Nursing, la propunerea:Yura&Walsh,Mundiger&Jauron,Little&Carnevali,Bloch&Roy;
    

I. EVALUAREA se realizeaza prin:  Colectare(culegerea) datelor  Validarea datelor  Organizarea datelor COLECTAREA DATELOR  Scop: stabilirea profilului de sanatate

Durata: toata perioada acordarii ingrijirilor Informatii: complete,clare,succinte Surse: pacient,familie sau apartinatori, membrii echipei de ingrijire,documente medicale,literatura de specialitate -Tipuri de date:-obiective si subiective -constante si variabile -Metode:-comunicarea terapeutica -interviul direct sau indirect -observarea -examenul fizic 1.INTERVIUL este etapa principala in realizarea planului de ingrijire  Utilizeaza intrebari inchise sau deschise  Intrebarile -vor fi puse intr-o ordine logica -vor fi clar formulate -sa aiba timp ca pac sa raspunda -sa fie puse pe rand -sa fie pe intelesul pacientului -se pun daca sunt absolut necesare
  

PRINCIPII PENTRU INTERVIU  Momentul desfasurarii  Locul  Durata  Strategii:-linistea- care permite observare -ascultarea atenta-denota preocupare -acceptarea-denota respect pt pacient -clarificarea informatiilor -rezumarea- pt confirmarea exactitatii ETAPELE INTERVIULUI  Pregatire:stabilirea obiectivelor si tipului de interviu,a prbl. ce urmeaza a fi discutate  Declinarea numelui si functiei asistentei  Informarea pac asupra scopului si duratei  Interviul propriuzis  Stabilirea datei urmatorului interviu  Incheiere –se multumeste pacientului 2.OBSERVAREA  Pe tot parcursul muncii sale asistenta medicala nu va inceta sa observe si sa noteze  Presupune:-abilitati intelectuale -integritate senzoriala -spirit de observatie -continuitate -obiectivitate  Se vor evita:-subiectivismul -rutina si superficialitatea -ideile preconcepute  Se vor observa:-starea fizica -starea mentala -starea emotionala -microclimatul

-identificarea pericolelor -factorii care favorizeaza starea de bine a pacientului Poate fi :-intentionata -neintentionata

3.EXAMENUL FIZIC • Consta in examinarea atenta a pacientului pentru a-i aprecia starea fizica si mentala Asistenta va utiliza tehnicile clasice: -INSPECTIA=examinarea vizuala -AUSCULTATIA=ascultarea sunetelor -PALPAREA=examinarea cu ajutorul simtului tactil -PALPAREA= examineaza prin simtul tactil partile corpului pacientului. VALIDAREA DATELOR • Presupune confirmarea si verificarea veridicitatii informatiilor obtinute • Este necesara cand exista diferente intre datele obiective si cele subiective(ceea ce spune si ce simte pacientul de fapt) • Validarea se face cu ajutorul pacientului, familiei sau membrii echipei de ingrijire • Nu toate datele necesita validare(exp:val f-ctiilor vitale) ORGANIZAREA DATELOR • Consta in gruparea datelor astfel incat sa se usureze identificarea problemelor actuale si potentiale • Poate fi facuta dupa:-priceperea asistentei -preferintele acesteia -modelul agreat de institutie:Henderson,Maslow,Gordon 1.ORGANIZAREA DATELOR DUPA GORDON • Perceptia sanatatii:cum percepe pac.starea sa si in ce fel este afectat in prezent • Starea nutritionala:indicatori ai starii de nutritie,obisnuinte alimentare,daca consuma in f-ctie de nevoile metabolice • Obisnuinte deliminare :intestinala, urinara, transpiratii, activitate:ex. efectuate in mod regulat, mod de recreere • Aspecte cognitive:capac. senzoriale si de perceptie,abilitati cognitive • Somn:mod de relaxare,odihna,ore de somn,calitatea somnului • Concept de sine:stima de sine,imaginea corporala,performanta rolului,sentimente • Interelatii:relatiile cu ceilalti • Sexualitate si reproducere:satisfactii,insatisfactii • Adaptarea la stress:fact stresanti,toleranta,metode antistress • Credinte,valori:apartenenta spirituala 2.ORGANIZAREA DATELOR DUPA MASLOW • Nevoi fiziologice:respiratie,circulatie, alimentare, eliminare,hidratare,temperatura corporala,somn • Nevoi de securitate:confort, orientare temporo-spatiala, capacitati senzoriale si motorii • Nevoia de dragoste;rol in familie, grup social, relatii importante in grup • Nevoia de stima de sine;recunoasterea statutului, a competentelor, recunostinta, respect

Nevoia de realizare; personalitate, creativitate, autodepasire

II. DIAGNOSTICUL DE NURSING cuprinde: • Analiza si interpretarea datelor • Identificarea problemelor • Enuntul diagnosticului de nursing dupa NANDA(North American Nursing Diagnosis Association),1986 ANALIZA SI INTERPRETARE DATELOR • Necesita din partea asistentei: -abilitati cognitive -obiectivitate -putere de decizie -neimplicarea valorilor si credintelor sale • Este influentata de:-cunostintele asistentei -experienta ei clinica -abilitatile ei cognitive IDENTIFICAREA PROBLEMELOR • Asistenta si pacientul identifica punctele forte ale acestuia si resursele de adaptare la boala • Se face pe baza semnelor si simptomelor prezente,precum si pe baza reactiilor si comportamentului acestuia ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE INGRIJIRE • Presupune o corelare a problemei de sanatate cu factorii etiologici(psihici,biofiziologici,de mediu, sociologici, spirituali, culturali ) • Daca din datele culese nu reiese cauza problemei de sanatate,asistenta va apela la cunostintele teoretice si la experienta clinica COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING

PROBLEMA(P)-exprima un comportament, o reactie, o atitudine, o dificultate a pacientului, in satisfacerea nevoilor de sanatate • Termeni utilizati: alterare,diminuare,deficit, ddificultate,refuz,incapacitate • Exp:-alterarea integritatii tegumentelor, -deficit de eliminare intestinala -incapacitate in a se deplasa -diminuarea mobilitatii fizice

ETIOLOGIA(E):-cuprinde factorii cauzali care reprezinta obstacole in calea satisfacerii nevoilor (surse de dificultate), care pot fi: • De ordin fizic:-intrinseci -extrinseci • De ordin psihologic • De ordin sociologic • De ordin cultural si spiritual • Legati de lipsa de cunostinte -se leaga de prima parte a diagnosticului de nursing prin:legat de….,din cauza…

SEMNE SI SIMPTOME(S): -care sunt semne observabile ale incapacitatii persoanei de a-si satisface nevoile fundamentale TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSING a.Actual: -cuprinde 2 elemente:-problema actuala sau reactiile pacientului la o problema de sanatate+ fact etiologici b.Potential; -poate fi enuntat pe baza istoricului bolii,a experientei asistentei,a cunoasterii complicatiilor bolii c. Probabil; -care se utilizeaza pt a evidentia un raspuns incert al pacientului legat de factori necunoscuti EXEMPLE DE DIAGNOSTIC DE NURSING ACTUAL:-disconfort legat de durere -perturbarea imaginii corporale legata de pierderea unui membru -anxietate legata de interventia chirurgicala POTENTIAL:-potential de alterare a respiratiei legata de fumatul excesiv POSIBIL:-perturbarea posibila a stimei de sine din cauza unei dificultati in asumarea noului rol Exemple de diagnostice de nursing-lista NANDA 1986 • Incapacitate de mentinere a sanatatii • Risc de infectie • Risc de accident • Alterarea mucoasei bucala • Alterarea integritatii tegumentelor • Deficit de volum de lichid • Alterarea nutritiei Alterarea eliminarii urinare sau intestinale Exemple de factori etiologici • Atrofie musculara • Deficit auditiv,vizual • Diaforeza • Scaderea tonusului muscular • Oboseala • Proces infectios sau inflamator • Sedentarism PROBLEMA CONEXA • Este o problema reala sau potentiala de sanatate(complicatie) a pacientului • Asistenta are obligatia sa o recunoasca,sa o semnaleze medicului si sa o trateze impreuna cu acesta Diagnostic de nursing este diferit de diagnosticul medical

Tine cont de starea pacientului care traieste o probl de dependenta si de reactia sa fata de acea stare • Identifica un raspuns uman specific • Se schimba in f-ctie de raspunsul pac. • Tine cont de factorii etiologici • Nu foloseste o terminologie acceptata de comunitatea profesionala • Serveste ca si ghid in alegerea tipului de interventii de nursing • Orienteaza asistenta spre interventii autonome

III.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR • Stabilirea prioritatilor • Stabilirea obiectivelor • Alegerea strategiilor • Participanti:-asistenta -pacientul -familia -membrii echipei de ingrijire STABILIREA PRIORITATILOR • Asistenta va tine seama de: -Valorile,atitudinile si comportamentele pac -Prioritatile pacientului -Resursele pacientului si asistentei -Timpul necesar pentru alegerea strategiilo -Urgenta problemelor de sanatate STABILIREA OBIECTIVELOR • Reprezinta descrierea unui comportament pe care-l asteptam de la pacient sau al unui rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor • Pot fi:-obiective pe termen scurt,OTS(ore,zile) -obiective pe termen mediu, OTM(o saptamana) -obiective pe termen lung, OTL(saptamani,luni) • EXEMPLE:- pacientul sa prezinte o alimentatie corespunzatoare in termen de…..zile CARACTERISTICILE OBIECTIVELOR Din formulare trebuie sa reiasa clar si precis rezultatele care se spera a se obtine • S=specificitate:cine face actiunea? • P=performanta:ce se poate face? • I=implicare:cum se poate face? • R=realism:in ce masura se poate face? • O=observabilitate:cand? ALEGEREA STRATEGIEI • care este problema? • ce se poate face pentru diminuarea sau combaterea cauzei? • cum poate fi ajutat pacientul? Alegerea strategiei tine cont de: • Capacitatea si posibilitatile pacientului

• • • • • •

Gradul lui de dependenta Varsta Rationamentul stiintific al interventiei Resurse materiale si timp Terapie medicamentoasa Crearea oportunitatii de a invata si educa pacientul

COMPONENTELE OBIECTIVULUI • SUBIECTUL:cine va face activitatea? • VERBUL:actiunea care trebuie realizata • CONDITII DE REALIZARE:modul de implicare al pacientului(singur,cu ajutor,de cate ori pe zi) • TIMPUL:in cat timp(ore,zile,saptamani,luni • Exp:pac sa se deplaseze singur la masa in termen de 7 zile SCRIEREA PLANULUI DE INGRIJIRE • Este etapa finala a planificarii • Componente:-manifestari de dependenta -diagnostic de nursing -obiective -interventii -evaluare IV. IMPLEMENTAREA • In aceasta etapa asistenta va efectua interventiile stabilite si le va nota in planul de ingrijire • Interventiile pot fi:-independente -dependente -interdependente Interventii autonome • Comunicare • Alimentare • Hidratare • Igiena • Asigurarea confortului • Mobilizare si transport • Educatie sanitara • Profilaxie Interventii delegate • Aplica metode de observare a pacientului la recomandarea medicului • Administreaza tratamentul medicamentos • Pregatirea pentru explorari paraclinice sau interventii chirurgicale V.EVALUAREA INGRIJIRILOR • Consta in a aduce o apreciere asupra progresului pacientului in raport cu interventiile asistentei

Se evalueaza:-reactia pacientului la ingrijiri -satisfactia personala a pac.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->