Sunteți pe pagina 1din 62

1.

Observarea i notarea respiraiei


Scopul:evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evoluiei bolii,al apariiei unor complicaii i al prognosticului. Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator,necesar proceselor de oxidare din organism,si de a elimina dioxidul de carbon rezultat in urma arderilor celulare. Elemente de apreciat:tipul respiraiei,amplitudinea micrilor respiratorii,ritmul,frecvena. Materiale necesare:ceas cu secundar,pix de culoare verde,foaie de temperatur/carnetel individual. Interveniile asistentei:aezarea pacientului n decubit dorsal,fr a explica tehnica ce urmeaz a fi efectuat. Plasarea minii cu faa palmar pe suprafaa toracelui. Numrarea inspiraiilor timp de un minut. Consemnarea valorii obinuite printr-un punct pe foia de temperatur(fiecare linie orizontal a foii reprezint o respiraie). Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinerea curbii. n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut,ct i caracteristicile respiraiei;ex:Rd=20 resp./min Rs=18 resp./min Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin simpla observare a micrilor respiratorii. Interpretarea rezultatelor: -frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de sex,vrst,poziie, temperatura mediului ambiant,starea de veghe sau somn. -n stare fiziologic,curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii i a pulsului -n stare patologic-respiraia dificil(sete de aer): 1.dispnee cu accelerarea ritmului respirator-tahipnee(polipnee) 2.dispnee cu rrirea ritmului respirator-bradipnee(12-10-8 resp./min); 3.dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei-dispnee Cheyne-Stokes-respiraii cu amplitudini crescnd pn la apnee ce dureaz 1020 secunde. 4.Dispnee Kusmaul-respiraie n patru timpi a inspiraiei profunde, urmat de o scurt pauz i o expiraie scurt zgomotoas,dup care urmeaz o alt pauz.
VALORI NORMALE A FRECVENTEI ERSPIRATORII

-la nn-30-50 r/min -la doi ani-25-35r/min -adult -14-16-18 r/min

-la 12 ani-15-25 r/min -varstnic-15-25 r/mi

2.Msurarea i notarea pulsului


Scop:evaluarea funciei cardio-vasculare. Elemente de apreciat:ritmicitate,frecven,celeritate,amplitudine. Locurile de msurat:msurarea se face la artera radial sau aceeai succesiune de timp la alte artere:temporala,carotida, cubitala,humerala,radiala, femurala,poplitee,tibiala posterioar,pedioasa. Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor,sincrona cu sistola ventriculara ce ia nastere in urma conflictului dintre sangele exitent in sistemul arterial si cel trimis de catre inima in timpul sistolei. Materiale necesare:ceas cu secundar,pix de culoare roie,foaie de temperatura/carnetel individual. Interveniile asistentei: -pregtirea psihic a bolnavului -asigurarea repausului fizic i psihic al bolnavului timp de 10-15 min. -splarea pe mini -reperarea arterei -fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei -exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor. -numrarea pulsaiilor timp de un minut -consemnarea valorilor obinute printr-un punct pe foaia de temperatur,innd cont c fiecare linie orizontal a foii reprezint 4 pulsaii -unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie,pentru obinerea curbei -Consemnarea n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului:ex:Pd=80 b/min Ps=90 b/min-puls regulat Interpretarea frecvenei pulsului Frecvena pulsului variaz fiziologic dup vrst,emoii i efort. A)Variaia fiziologic a frecvenei pulsului: -Pulsul tahicardic(accelerat)n:ortostatism,efort fizic i psihic,emoii puternice n cursul digestiei. -Pulsul bradicardic(rrit)n:decubit,stare de repaus,linite psihic B)Variaia patologic a calitii pulsului: -frecvena-pulsul tahicardic (mai rapid)sau bradicardic(mai rrit) -ritmicitate-puls ritmic sau aritmic -amplitudine-puls cu amplitudine mic,filiform sau puls cu amplititudine crescut -volum(tensiunea)-puls dur sau puls moale -celeritate-puls sltre sau puls tard(cdere lent)

VALORI NORMALE ALE FRECVENTEI PULSULUI -la nn-130-140 p/min -adult-60-80p/min -la copilul mic 100-120p/min -varstnic-80-90 p/min -la 10 ani 90-100 p/min

3.Msurarea i notarea temperaturii


Scop:evaluarea funciei de termoreglare i termogenez. Locul de msurat: -caviti seminchise:axila,plica inghinal,cavitatea bucal; -caviti nchise:rect,vagin. Temperatura=rezultatul proceselor oxidative din organism,generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. Termoreglare=functia organismului care mentine echilibrul intre producerea caldurii(termogeneza)si pierderea caldurii(tremoliza) pentru pastrarea valorilor constante(homeotermie). Materiale necesare:termometru maximal,casoleta cu tampoane de vat i comprese sterile,recipient cu soluie dezinfectant(cloramin 1-5 %),tvia renal,flacon cu alcool medicinal,ceas,foaie de observaie,pix de culoare albastra,carnetel individual. Interveniile asistentei -Pregtirea materialelor lng bolnav. -Pregtirea psihic a bolnavului. -Splarea pe mini. -Se scoate termometrul din soluia dezinfectant,se cltete i se terge cu o compres prin tamponare,se scutur. -Se verific dac este n rezervor mercur. A)Pentru msurarea n axil: -Se aeaz pacientul n poziie de decubit dorsal sau n poziie seznd. -Se ridic braul bolnavului. -Se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului. -Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei,paralel cu toracele. -Se apropie braul de trunchi,cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui. -La pacienii slbii,agitai,precum i la copii,braul va fi meninut n aceast poziie de ctre asistent. -Termometrul se menine timp de 10 min. B)Pentru msurarea n cavitatea bucal -Se introduce termometrul n cavitatea bucal,sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare. -Pacientul este rugat s nchid gura i s respire pe nas. -Se menine termometrul timp de 5 min. C)Pentru msurarea rectal: -Se lubrefiaz termometrul. -Se aeaz pacientul n decubit lateral,cu membrele inferioare n semiflexie,asigurandu-i intimitatea.

-Se introduce tubul termometrului n rect,prin micri de rotaie i nainte. -Termometrul va fi inut cu mna tot timpul msurrii -Se menine termometrul timp de trei minute. -Dup terminarea timpului de meninere,se scoate i se terge cu o compres. -Se spal termometrul,se scutur. -Se introduce n recipientul cu soluia dezinfectant. -Se noteaz valoarea obinut pe foaia de temperatur. -Notarea unui punct pe vertical,corespunztoare datei i timpului zilei,scond pentru fiecare linie orizontal,dou diviziuni de grad. -Se unete valoarea prezent cu cea anterioar,pentru obinerea curbei termice. -n alte documente medicale se noteaz cifric. Interpretarea rezultatelor Temperatura normal(fiziologic)=36-37 C-afebril Valori patologice:a)hipertermie 37-38 C -subfebrilitate 38-39 C -febr moderat 39-40 C -febr ridicat 40-41 C -hiperpirexie b)hipotermie <36 C Recomandri -Msurarea temperaturii dimineaa ntre orele 7-8 i seara ntre orele 18-19.Susinerea termometrului la copii,btrni,incontieni,agitai i msurarea n cavitile seminchise .-n situaia unor valori prea ridicate sau sczute,neprvzute,repetai msurarea temperaturii sub supraveghere. -Termometrul se menine n timpul indicat n cavitate,altfel nregistrarea nu este real.

4.Msurarea i notarea tensiunii arteriale(TA)


SCOP-evaluarea funciei cardio-vasculare(fora de contracie a inimii determinat de elasticitatea i calibrul vaselor). Tensiunea arteriala=presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali,determinata de 4 factori: 1)debitul cardiac 2)forta de contractie a inimii 3)elasticitatea si calibrul vaselor de sange 4)vascozitatea sangelui ELEMENTE DE APRECIAT: -tensiunea arterial sistolic(maxima) -tensiunea arterial diastolic(minima) MATERIALELE NECESARE: -aparat pentru msurarea tensiunii arteriale cu manometru -stetoscop biauricular -tampon de vat -tavita renala -alcool -creion rou sau pix cu min roie -foaia de temperatura/carnetel individual INTERVENIILE ASISTENTEI: -pregtirea psihic a bolnavului; -asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15 minute; -splarea pe mini; -se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului,sprijinit i n extensie; -se introduc olivele stetoscopului n urechi dupa ce se dezinfecteaza cu tampoane cu alcool(inclusiv membrana stetoscopului) -se pompeaz aer n maneta pneumatic,cu ajutorul pompei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile; -se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei,pn cnd se percepe primul zgomot arterial(care reprezint valoarea tensiunii maxime); -se reine valoarea indicat de acul manometrului pentru a fi consemnat; -se continu decomprimarea zgomotelor arteriale devenind mai dese; -se reine valoarea indicat de acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar,aceasta reprezentnd tensiunea arterial minim; -se noteaz n foia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie,socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur; -se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.

VALORI NORMALE ALE TENSIUNII ARTERIALE: 1-3 ani 75-90/50-60 mmHg 4-11 ani 90-110/60-65 mmHg 12-15 ani 100-120/60-75 mmHg Adult 120-140/75-90 mmHg Varstnic >150/>90 mmHg

5.DETERMINAREA CANTITII DE URIN PE 24 ORE (msurarea diurezei)


Diureza=procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24 ore. Urina=lichidul format de rinichi prin filtrarea sangelui,in care sunt eliminate substantele rezultatele din metabolismul intermediar proteic,inutile si toxice pentru organism,si excretat de aparatul renal.Tulburarile metabolismului intermediar influenteaza cantitatea si calitatea urinei eliminate. Mictiune=actul fiziologic,constient de eliminare a urinei. Scop: -obinerea datelor privind starea morfofuncional a apartului renal; -cunoaterea volumului diurezei; -urmrirea bilanului circulaiei lichidelor n organism=bilanul lichidian. MSURAREA DIUREZEI Colectarea urinei pe 24 ore: -se pregtesc recipiente-vase cilindrice gradate,cu gt larg,splate i cltite cu ap distilat i acoperite; -colectarea ncepe dimineaa la o anumit or i se termin n ziua urmtoare la aceeai or; -se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului; -pacientul urineaz dimineaa la o or fix,aceast cantitate de urin,de la prima emisie se arunc; -se colecteaz,apoi,toate urinele emise n 24 ore se vor pstra pn a doua zi la aceeai or,pstrndu-se i urina de la ultima emisie; -recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului,numr de salon,se ine la rcoare,pentru a preveni descompunerea urinei. Cantitatea de urin eliminat n mod normal pe 24 ore este de aproximativ 1500ml. Notarea grafica: -pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura se socotesc 100 ml urina -se noteaza grafic cu pix albastru sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respective.

6.OBSERVAREA SI NOTAREA SCAUNULUI

SCAUNUL=resturile alimentelor supuse procesului de digestie,eliminate din organism prin anus,prin actul defecatiei. Scopul=obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei bolilor tubului digestiv si glandelor anexe acestuia. Urmarirea tranzitului intestinal se face prin: -observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in foaia de temperatura.
Elemente de Observatie 1.Frecventa

Valori
1-2 scaune/zi

normale

Valori

patologice

2.Orarul 3.Cantitatea

Ritmic,la aceeasi ora a zilei,dimineata dupa sculare Zilnic,15-=200 g de materii fecale

a.3-6 scaune/zi,diaree in enterite si enterocolite b.20-30 scaune/zi=sindrom dizenteric c.scaun la 2-4 zile=constipatie d.suprimarea completa a eliminarii fecalelor si a gazelor=ileus Pierderea orarului obisnuit al evacuarii :constipatie sau diaree -marita(in afectiunile pancreasului,ale colonului,in diareele gastrogene de natura aclorhidrica);poate ajunge la cateva kilograme(in anomalii de dezvoltare a colonului); -redusa(in constipatie) -foarte redusa,de numai 10-15 g(in dizenterie) Uscata,consistenta crescuta(scibale,coproliti-in constipatie);consistenta scazuta(scaune moi),in diaree;lichida,apoasa in special dupa purgative saline;consistenta neomogena(scaun solid,dur urmat de o cantitate de scaun semilichid sau lichid) -de panglica sau creion(in cancer rectal);filiforma(in spasme ale regiunii snorectsle);bile dure,de marimea maslinelor(in constipatie),bile conglomerate,multiglobale(in cazul

4.Consistenta

pastoasa,omogena

5.Forma

Cilindrica,cu diametrul de 3-5 cm,lungime variabila

6.Culoarea

Bruna

7.Mirosul

Fecaloid

8.Aspectul 9.Elemente patologice

Pastos-omogen -

10.Notarea scaunelor

Scaun normal

cand materiile fecale au stagnat mult timp in rect) Galben-aurie(in diaree);verde cand bilirubina se oxideaza la nivelul intestinului gros;mai inchisa(in constipatie);albiciaosa ca argila(icter mecanic),brun-inchis(icter hemolitic);neagra ca pacura,moale si lucios(in cazul unor hemoragii in portiunea superioara a tubului digestiv-melena);rosie(in cazul hemoragiilor din portiunea inferioara a tubului digestiv). Acid(in caz de fermentatie intestinal);fetid(in caz de putrefactie);miros rincet foarte patrunzator(in cazul cand in scaun se gasesc grasimi nedigerate);foarte fetid(in cancerul colonului si rectului). De zeama de pepene sau supa de linte(in febra tifoida);de zeama de orez(in intoxicatii,sau holera) mucus,puroi,singe(in colite ulceroase,pseudomembranoase,cancer rectal sau intestinal,dizenterie);resturi de alimente nedigerate(in pancreatite cronice);grasimi nedigerate,paraziti intestinali,cazurile vor fi imediat raportate medicului Moale:/ Diareic: Mucus:X Cu puroi:P Cu sange:S Grunjos:Z

7.OBSERVAREA SI NOTAREA VARSATURILOR


Voma(varsutara)=actul reflex prin care se elimina brusc,la exterior,prin gura,continutul stomacal. Scop=obtinerea de in informatii privind continutul gastric pentru stabilirea diagnosticului si bilantului lichidelor ingerate si eliminate zilnic din organism Materiale necesare=tavita renala(2),pahar cu apa,foaie de temperatura,pix albastru,musama,aleza,prosop. Efectuarea tehnicii: -se aseaza bolnavul intr-o pozitie care sa impiedice aspirarea varsaturii(sezanda,semisezanda,in decubit lateral cu capul usor ridicat). -se sustine capul(fruntea)bolnavului cu o mana si cu cealalta tavita renala -se serveste bolnavului un pahar cu apa pentru clatirea gurii dupa varsatura Etape de executie Timpi de executie
Observarea calitatilor varsaturilor Frecventa -ocazionale(in intoxicatiile alimentare sau in bolile infectioase acute); -frecvente(in stenoza pilorica varsaturile se produc dupa mese); -incoercibile(graviditate si unele boli psihice) Orarul -matinale-dimineata pe stomacul gol(la alcoolici si gravide) -postprandiale-imediat dupa alimentare sau chiar in timp ce bolnavul consuma alimentele(la nevropati) -tardive-la 2-6 ore de la alimentatie(in ulcer si cancer gastric complicat cu stenoza pilorica) Cantitatea In stenoza pilorica varsatura este foarte abundenta iar in alte cazuri cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml. Continutul -alimentare-(alimente mai mult sau mai putin digerate) -fecaloide-(in ocluziile intestinale) -mucoase,apoase(la etilici si gravide) -biliare(in colecistopatii) -purulente(in gastrita flegmonoasa) -sangvinolente(sau sange pur-hematemeza-in boli ale stomacului) Culoarea -galbena sau verzuie(in varsaturile bilioase) -rosie,ca sangele nedigerat(in ulcer gastro-duodenal) -galbuie,murdara(in ocluzie intestinala) -bruna,ca zatul de cafea(in cancer gastric) Mirosul -fad,acru(in hiperclorhidrie) -fecaloid(reflux al continutului intestinal in stomac(ileus) -unt rancet(in fermentatie gstrica) Forta de proiectie -brusc,in jet,fara efort,fara legatura cu alimentarea,far agreata; Simptome care -durere abdominala,deshidratare insotesc varsatura Notarea varsaturilor Se noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s-a in foaia de observatie produs,in rubrica speciala a foii de temperatura: -varsatura alimentare:cerneala albastra

-varsatura bilioasa:cerneala verde -varsatura sangvinolenta:cerneala rosie

8.OBSERVAREA,MASURAREA SI NOTAREA
EXPECTORATIEI Expectoratie=actul de eliminare pe gura,dupa tuse,a produselor formate in caile respiratorii-sputa sau expectoratia. Scop=obtinerea de informatii privind calitatile sputei,ele avand o mare valoare in stabilirea diagnosticului si urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare. Materiale necesare:scuipatoare,tampoane pe porttampon,vas gradat,tavita renala,foaie de observatie(temperatura),pix sau creion de culoare rosie. Pregatirea bolnavului psihica si fizica: -bolnavul va fi educat cum sa expectoreze:sa tuseasca cu gura inchisa;sa colecteze sputa in scuipatoare;sa nu stropeasca in jurul,sa nu arunce in scuipatoarele corpuri straine(mucuri de tigari,hartii); -se va insista in educarea femeilor care au tendita de a ingera sputa. -se va aseza bolnavul in pozitia care-i permite sa expectoreze cu usurinta,fara sa oboseasca; -se va sprijini capul bolnavului (daca o cere starea generala). Notarea grafica: -se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie,identic cu notarea diurezei,cantitatea de sputa colectata in vasul gradat. Curatirea mucoasei bucale: -se pregatesc tampoane de tifon de porttampon -se curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane pe porttampon -se aruca tampoanele in tavita renala.
Observarea calitatilor sputei Culoarea -rosie,sangvinolenta,aerata si spumoasa(in hemoptizia din tuberculoza,cancer pulmonar) -hemoptoica sau sputa striata cu sange -ruginie(ca sucul de prune,in debutul din pneumonie) -rosie-bruna cand sangele stagneaza in plaman inainte de a fi evacuat -rosie-gelatinoasa in cancerul pulmonar -roz in edemul pulmonar -galbena-verzuie in supuratiile pulmonare -alba/alba-cenusie in inflamatia bronhiilor si in astm bronsic -neagra in infarct pulmonar Mirosul -fetid in dilatatia bronsica,caverne tuberculoase -fetiditate penetranta,in gangrena pulmonara -mirosul pamantului sau al paiului umed in supuratii pulmonare Consistenta Spumoasa,aerata,gelatinoasa,viscoasa,lichida Forma sputei -perlata- in astm

Compozitia(aspectul sputei)

Cantitatea sputei

-numulara- in caverne pulmonare(mase grunjoase,izolate in saliva) -mulaje bronsice -mucos-in astm bronsic,inflamatia bronhiilor) -purulent(in supuratii pulmonare,in cazul deschiderii unei colectii purulente intr-o bronhie din vecinatatea plamanului) -muco-purulent -seros(in staza,edem pulmonar) -pseudomembranos(in difteria laringiana,bronsita difterica,bronsita pseudomembranoasa) -sangvinolent(in edem pulmonar,cancer pulmonar,infarct pulmonar). -50-100 ml/24 h:in bronsita catarala,pneumonie,tuberculoza,incipienta -pana la 1000ml/24 ore(in gangrene pulmonare,edem pulmonar)vomica=eliminarea unor colectii masive de puroi(in abces pulmonar,chist hidatic)

9.MASURAREA INALTIMII CORPORALE A BOLNAVULUI ADULT


Scop:masurarea inaltimii bolnavului este necesara pentru determinarea raportului cu masa corporala. Materiale necesare: taliometru,foaia de temperatura,creion,stilou sau pix. Tehnica:-se comunica bolnavului investigatia si simplitatea modului de executie -se invita bolnavul sa se descalte -se aseaza bolnvul in picioarecat mai drept sub cursorul taliometrului,pana se atinge capul bolnavului -pe tija gradata se citeste inaltimea bolnavului -se noteaza in foaia de temperatura si de observatie -se invita bolnavul sa coboare si se ajuta bolnavul sa se incalte -bolnavul este condus pana la pat,asezat in pozitie comoda si invelit. Obs!in cazul pacientilor imobilizati la pat masurarea inaltimii se face cu ajutorul unei bande metrice avnd in vedere ca bolnavul sa fie perfect in decubit dorsal.

10.MASURAREA SI NOTAREA GREUTATII CORPORALE A BOLNAVULUI ADULT


Scop:aprecierea starii de nutritie a bolnavului,stabilirea necesitatilor calorice ale organismului,stabilirea dozei terapeutice de medicamente si urmarirea evolutiei bolilor. Indicatii:determinarea masei corporale ete necesara la toti bolnavii internati in spital,cu exceptia cazurilor la care mobilizarea activa este contraindicata. Contraindicatii: bolnavii cu infarct miocardic,tromboflebite,cei cu traumatisme,hemoragii,stari de soc. Materiale necesare:cantar,foaia de temperatura. Tehnica:-se pregatesc materialele necesare -se anunta bolnavul sa nu manance -bolnavul este rugat sa urineze -se verifica indicatorul mobil al cantarului -se invita bolnavul sa urce pe cantar -se citeste pe scara cursorului valorile obtinute si se noteaza masa corporala in foaia de temperatura -se invita bolnavul sa coboare de pe cantar,si va fi condus pana la pat,instalat in pozitie cat mai comoda. -se reorganizeaza locul de munca,spalarea pe maini!

11.Efectuarea toaletei pe regiuni la bolnavul imobilizat


Curarea ntregului corp se efectueaz pe regiuni,la patul bolnavului,descoperindu-se progresiv numai partea care se spal. Scop:ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos ,descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare ,microbi i alte substane strine care ader la piele. Materiale necesare: -dou scaune,un paravan,muama pentru a proteja patul,alez,tav medical,lighean,can cu ap cald,can cu ap rece,dou bazinete,tvi renal,mnui de cauciuc,trei mnui de baie(pentru fa,trup i membre ,organe genitale),trei prosoape de culori diferite,spun neutru,alcool mentolat,pudrier cu pudr de talc,lenjerie de pat curat,lenjerie de corp curat,gleat pentru ap murdar,sac pentru lenjeria murdar,termometru de baie,materiale pentru ngrijirea unghiilor:foarfece,pil;material pentru ngrijirea cavitii bucale:periu de dini,past de dini,un pahar cu soluie antiseptic pentru gargar,un pahar cu ap pentru proteza dentar. Pregtirea psihic a bolnavului: -se anun bolnavul,se explic simplitatea tehnicii Pregtirea condiiilor de mediu: -se nchid ferestrele -se verific temperatura n salon(20C) -se verific s nu fie cureni de aer rece -se aaz scaunele lng patul bolnavului -se aaz paravanul n jurul patului. Efectuarea toaletei feei: -se aaz n jurul gtului bolnavului un prosop -se mbrac prima mnu de baie i se umezete,se spal ochii de la comisura extern spre cea intern,se cltesc cu ap curat i se terg cu primul prosop curat -se spal fruntea,de la mijloc spre tmple,se spal regiunea perioral,peri nazal prin micri circulare ,apoi se terg prin tamponare. Efectuarea toaletei urechilor: -se spunete mai nti o ureche,insistnd n anurile pavilionului i n regiunea retroauricular,se cltete bine i se terge. Efectuarea toaletei gtului: -se spal cu ap i spun,se cltete bine,apoi se terge repede ,ca bolnavul s fie dispus la rceal -se arunc apa din lighean. Efectuarea toaletei membrelor superioare: -se umple ligheanul cu 2/3 ap cald(37C),se verific temperatura apei -se descoper cte un bra,se spunete circular,ncepnd de la umr spre captul distal insistnd la axil

-se limpezete i se terge imediat cu prosopul curat,se acoper braul bolnavului -se taie unghiile bolnavului i se pilesc. -se procedeaz la fel i cu cellalt membru Efectuarea toaletei toracelui: -se descoper partea anterioar a toracelui,se spunete,la femei se insist sub pliurile submamare,se limpezete si se terge prin tamponare Efectuarea toaletei spatelui: -se ntoarce bolnavul i se susine n decubit lateral,se spunesc spatele i regiunea lombo-sacral,se limpezesc bine i se terge prin tamponare -se ndeprteaz muamaua i aleza -se pudreaz cu talc,se acoper bolnavul,se readuce n decubit dorsal Efectuarea toaletei abdomenului: -se spunete,se insit n zona ombilicului dup ce a fost ndeprtat murdria cu ajutorul unui tampon de vat nmuiat n benzin -se limpezete i se terge imediat -se unge regiunea ombilical cu vaselin -se scoate mnua folosit i se aaz n tvia renal -se fricioneaz braele i toracele cu alcool -se pudreaz cu talc gtul,toracele,abdomenul i braele i mai ales axilele -se mbrac bolnavul cu pijamaua curat Efectuarea toaletei membrelor inferioare: -se umple ligheanul cu 2/3 ap cald(37C),se verific temperatura apei -se mbrac cea de-a doua mnu de baie -se spunesc coapsele ,insistnd n regiunea inghinal,se limpezesc i se terg -se flecteaz gambele bolnavului pe coapse ,se mut muamaua i ligheanu mai jos,se introduce piciorul n lighean -se spunete bine,insistnd n regiunea poplitee,se limpezete apoi se terge cu cel de-al doilea prosop curat -se fricioneaz membrele cu alcool,se taie unghiile,se pudreaz plicile cu talc Efectuarea toaletei organelor genitale externe: -se prezint bolnavului bazinetul pentru a urina i se ndeprteaz -se aaz bolnavul n poziie ginecologic i se aaz sub regiunea sacral un bazinet curat -se mbrac mnua de cauciuc,peste care se mbrac a treia mnu de baie - se efectueaz spalarea dinspre partea anterioar nspre anus,cu spun neutru,care nu irit pielea i mucoasele -se limpezete cu ajutorul unui jet de ap curat turnat dintr-o can -se scoate bazinetul de sub bolnav -se terg organele genitale cu cel de-al treiliea prosop curat,

-se terg cu mare atenie plicile,care se pudreaz cu talc. Efectuarea toaletei prului: Materiale necesare: n afar de cele menionate: -pieptene,ampon,aparat de uscat prul -se ridic uor capul bolnavului i se susine ,apoi se ndoaie salteaua,se protejeaz cu muama i alez -peste alez se aaz o muama rulat ca un jgheab -se aaz ligheanul cu 2/3 ap cald(37C),se verific temperatura apei -se aaz capul bolnavului n uoar hiperextensie,protejnd ceafa bolnafului cu un prosop -se umezete prul apoi se amponeaz -se fricioneaz prul cu ambele mini i se maseaz uor pielea capului pentru activarea circulaiei sanguine -se limpezete prul,se repet manopera de 2-3 ori -se acoper prul cu un prosop nclzit,se usuc cu foehnul,se piaptn prul n uvie,ncepnd cu vrfurile. Efectuarea toaletei cavitii bucale: -n funcie de starea bolnavului,acesta este adus n decubit semieznd sau n decubit lateral -se protejeaz lenjeria bolnavului -se pune past de dini pe periu i se ofer bolnavului alturi de un pahar cu ap -dup ce s-a splat bolnavul prin micri verticale energice,i va clti gura cu ap,aruncnd-o n tvia renal -se servete al doilea pahar cu ap pentru gargar.

12.Alimentarea pasiv a bolnavului


Materiale necesare:tav,can cu sup,farfurie,tacmuri,can cu ap,prosop. Etape de execuie: Asistenta mbrac halatul de protecie peste uniform,se prinde prul s nu cad n alimente i se spal pe mini. Pregtirea bolnavului: -se aaz bolnavul n poziie semieznd,sau n decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia. Interveniile asistentei: -se aaz pe un scaun n partea dreapt a bolnavului,cu mna stng ridic uor capul bolnavului,i servete bolnavului supa cu lingura; -alimentele solide sunt tiate n faa bolnavului,iar alimentele lichide se servesc din vase semiumplute sau din cni cu cioc; -se verific temperatura alimentelor(prin gustare cu alt lingur); -dup terminarea alimentrii,se terge bolnavul la gur,se spal minile(la nevoie),se aranjeaz patul,ndeprtnd eventualele resturi alimentare ,mai ales cele de pine; -se schimb lenjeria murdrit n timpul alimentrii; -se aaz bolnavul n poziie comod ,pentru a se odihni dup actul alimentrii; -se acoper bolnavul cu ptura i se aerisete salonul -se strnge vesela utilizat i se transport la oficiu.

13.Captarea vrsturilor
Definiie: Vrstura coninut gastric care se elimin spontan,de obicei n afeciuni digestive,dar ntlnit i ca un simptom n alte afeciuni(alcoolism,tensiune intracranian)sau sarcin. Pregtirea materialelor: -muama i alez,prosop, -dou tvie renale , -pahar cu soluie aromat. Pregtirea bolnavului: psihic: -va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii fizic: -se aaz n poziie eznd,sau decubit dorsal cu capul ntr-o parte -se aaz un prosop sub cap sau n jurul gtului -se protejeaz lenjeria de pat i de corp cu muamaua i aleza Execuie: -se ndeprteaz proteza dentar(cnd este cazul) -i se ofer tvia renal sau o susine asistenta -se sprijin fruntea bolnavului -dup vrstur se ndeprteaz tvia -i se ofer paharul cu soluie aromat s-i clteasc gura(arunc n alt tvi) ngrijirea ulterioar a bolnavului: -se terge gura bolnavului -se ndeprteaz materialele folosite -se aaz bolnavul n poziie comod -se aerisete salonul -se supravegheaz bolnavul n continuare

14.Sondajul vezical
Definiie: Prin sondaj vezical se nelege introducerea unui tubular(sond sau cateter)prin ureter n vezica urinar ,realiznd asrfel o comunicaie instrumental ntre interiorul vezicii i mediul extern. Scop: explorator: -recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator -depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare terapeutic: -evacuarea coninutului (cnd aceasta nu se face spontan) -executarea unor procedee terapeutice prin sond Pregtirea materialelor: -de protecie: -muama i alez -mnui sterile de cauciuc -sterile: -dou sonde lungi de aproximativ 15 cm cu vrful uor ndoit ,complet rotunjit avnd unu-dou orificii laterale aproape de vrf -1-2 eprubete pentru urocultur -medii de cultur n funcie de germenii cutai -ser fiziologic -casolet cu tampoane de vat -dou pense hemostatice -nesterile: -materiale pentru toaleta organelor genitale -tvi renal,bazinet -paravan(cnd se execut n salon) -recipient pentru colectare -medicamente: -ulei de parafin steril -oxicianur de mercur 1/5000

Sondajul vezical la femei


Pregtirea bolnavei: psihic: -se anun i se explic necesitatea tehnicii fizic: -se izoleaz patul cu paravan -se protejeaz cu muamaua i aleza -se aaz bolnava n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate (poziie ginecologic) -se ndeprteaz perna i ptura -se acoper bolnava lsnd liber zona genital -se aaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe -se ndeprteaz bazinetul i se aaz tvia renal ntre coapsele bolnavei Execuie: -sondajul se efectueaz n condiii de perfect asepsie i antisepsie,att a bolnavei i a instrumentelor,ct i a minilor celui care o execut -asistenta mbrac mnui sterile -evideniaz meatul urinar -dezinfecteaz cu oxicianur de mercur orificiul uretral -scoate sonda cu o pens i o prinde ntre degetele mediu i inelar ale minii drepte -lubrifiazsonda cu ulei steril -orientat cu vrful n sus ,sonda se introduce n uretr 4-5 cm -paralel cu naintarea sondei,extremitatea acesteia vafi cobort printr-o micare n form de arc pentru a-i uura trecerea n vezic -primele picturi se las s se scurg n tvia renal, apoi n recipiente pregtite n funcie de scop(urocultur,examen biochimie) sau ntr-un recipient de colectare -extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri,n sens invers Reorganizare ngrijirea ulterioar a bolnavei: -se efectueaz toaleta regiunii vulvare -se se mbrac i se aaz comod n pat -se vasupravegheaz n continuare Notarea n foaia de observaie: -se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o -cantitatea de urin recoltat(volum,densitate) -aspectul macroscopic al urinei

Sondajul vezical la brbai


Pregtirea materialelor: -la fel ca la sondajul vezical la femeie Pregtirea bolnavului: psihic:-se anun i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii fizic: -se aaz bolnavul n decubit dorsal cu picioarele ntinse i uor deprtate -se izoleaz patul cu paravan -se acoper bolnavul lsnd accesibil regiunea genital -se face toaleta organelor genitale -sub bazin se aaz o pern tare,muamaua i aleza -se aaz tvia renal ntre coapse Execuie: -asistenta mbrac mnui de cauciuc -alege sonda i o lubrifiaz -dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i oxicianurde mercur -ntre degetele inelar i mic ale minii drepte prinde extremitatea liber a sondei i cu ajutorul unei pense sterile ,inut n aceeai mn,apuc sonda n imediata vecintate a vrfului -introduce vrful sondei n meat i mpinge uor cu pensa,n timp ce cu mna stng ntinde penisul ct mai bine,pentru ca s dispar cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea mpiedica ptrunderea sondei n vezic -dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomice sau funcionale,spasme,asistenta retrage sonda i pregtete alta de calibru mai mic -ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prin sond -se fixeaz sonda pn se evacueaz urina -ndeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber a fost nchis prin comprimare ngrijirea ulterioar a bolnavului: -se efectueaz toaleta i se mbrac bolnavul -se schimb lenjeria care s-a ptat cu urin Notarea n foaia de observaie: -se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o -cantitatea de urin recoltat(volum,densitate) -aspectul macroscopic al urinei

15.Introducerea tubului de gaze Definiie:


Tubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid,de 30-35 cm lungime i 8-12 mm diametru,cu marginile extremitilor rotunjite. Scop: -eliminarea gazelor din colon n caz de meteorism abdominal ( imposibilitatea de a elimina gazele n mod spontan) Pregtirea materialelor: -de protecie:muama,alez,nvelitoare,paravan. -sterile:tubul de gaze,substan lubrefiant(vaselin boricat) Pregtirea bolnavului: -psihic:-se anun bolnavul i se explic tehnica -fizic:-se izoleaz patul cu paravan -se protejeaz cu muamaua i aleza -se dezbrac bolnavul i se aeaz n poziie ginecologic. Execuia: -asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz -unge tubul cu vaselin boricat -deprteaz fesele bolnavului cu mna stng,iar cu mna dreaptintroduce tubul de gaze prin anus n rect i de aici n colon,prin micri de rsucire i naintepn la o adncime de 15-20 cm -acoper bolnavul cu nvelitoare -menine tubul maximum 2 ore -se ndeprteaz dup degajare -la nevoie se repune dup 1-2 ore(dup ce se restabilete circulaia la nivelul mucoasei) ngrijirea ulterioar a bolnavului: -se efectueaz toaleta regiunii anale -se aeaz bolnavul comod,se nvelete -se aerisete salonul Reorganizare: -instrumentele folosite se cur,se dezinfecteaz,se pregtesc pentru sterilizare.

16.CLISMA EVACUATOARE
DEFINIIE:Clisma este o form special a tubajului,prin care se introduc diferite lichide n intestinul gros(prin anus,n rect i colon). SCOP: -evacuator:evacuarea coninutului intestinului gros,pregtirea bolnavului pentru intervenie chirurgical. PREGTIREA MATERIALELOR: -de protecie:paravan,muama i alez,nvelitoare -sterile:canul rectal,casolet cu comprese -nesterile:stativ pentru irigator,irigatorul i tubul de cauciuc de 1,5-2 m i diametru de 10 mm,tvi renal,bazinet,ap cald la 36 C-37 C(500-1000 ml pentru aduli)ulei de ricin, 4 linguri /litru de ap. PREGTIREA BOLNAVULUI: -se izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muama i alez -se aeaz bolnavul n poziie genupectoral,se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se nvelete pacientul cu nvelitoare. EXECUIA: -se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul; -se verific temperatura apei; -se umple irigatorul; -se evacueaz aerul i prima coloan de ap; -se fixeaz irigatorul pe stativ; -asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz; -ndeprteaz fesele pacientului cu mna stng; -introduce canula prin anus n rect perpendicular pe suprafaa subiacent,cu vrful ndreptat nainte n direcia vezicii urinare; -dup ce vrful a trecut de sfincter se ridic extremitatea extern i se ndreapt vrful n axa ampulei rectale,se introduce canula 10-12 cm; -se deschide robinetul se ridic irigatorul la 50 cm deasupra patului bolnavului; -bolnavul este rugat s relaxeze musculatura abdominal,s rein soluia 10-15 minute; -se nchide robinetul nainte ca irigatorul s se goleasc; -se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal; -bolnavul este adus apoi n decubit lateral stng pentru a uura ptrunderea apei la o adncime mai mare. NGRIJIREA ULTERIOAR A BOLNAVULUI: -se efctueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat; -se ndeprteaz materialele de protecie; -se aeaz pacientul comod,se nvelete; -se aerisete salonul.

17.SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT A BOLNAVULUI IMOBILIZAT


Scop:asigurarea conditiilor igienice,de confort,pentru odihna si ingrijirea bolnavului. Materiale necesare:cearsaf de pat,cearsaf de patura,fete de perna,aleza,musama,sac de rufe murdare. Tehnica este efectuata de 2-3 cadre medicale,asezate de o parte si de alta a patului. Pregatirea materialelor necesare: -lenjeria se impatureste si se aseaza pe un scaun,in ordinea intrebuintarii:patura si cearsaful ei se impaturesc in trei,sub forma de armonica; -aleza impreuna cu musamaua se ruleaza in latime; -cearsaful de pat va fi rulat in lungime,pe fata,intr-o singura directie. Efectuarea tehnicii: -se indeparteaza noptiera de pat; -se anunta bolnavul si i se explica acestuia simplitatea tehnicii(pentru a nu-i crea stari emotive); -se aseaza bolnavul in pozitia decubit lateral; -spalarea pe maini cu apa curenta si sapun; -as. Din partea dreapta prinde bolnavul cu mana stanga in axila dreapta a bolnavului,sprijinindu-i capul de antebrat; -se trage perna usor cu mana stanga spre marginea patului; -se flecteaza usor cu mana stanga gambele bolnavului spre coapsa; -se intoarce bolnavul in decubit lateral drept,sprijinindu-l in regiunea omoplatilor si a genunchilor; -se mentine bolnavul in aceasta pozitie; -as.med din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua si aleza murdara pana la spatele bolnavului; -cearsaful impreuna cu musamaua si aleza pregatite anterior se deruleaza pe jumatatea libera a patului,fara ca lenjeria curata sa se atinga de cea murdara; -as.med din partea dreapta flecteaza membrele inferioare ale bolnavului; -sprijinind bolnavul in regiunea omoplatilor si subgenunchi,el se aduce in decubit dorsal cu foarte mare atentie; -prinzind bolnavul de axila stanga,as. Med din partea stanga il ridica usor si introduce mana dreapta sub spatele bolnavului; -se sprijina capul bolnavului pe antebratul stang; -cu mana dreapta,se trage perna pe marginea stanga a patului; -se aseaza capul bolnavului pe perna; -sprijinind bolnavul de spate si regiunea poplitee,se aduce in decubit lateral stang; -se mentine bolnavul in aceasta pozitie;

-as. Med din partea dreapta ruleaza lenjeria murdara care se introduce in sacul special prin miscari lente pentru a evita imprastierea in aer a impuritatilor,prafului; -spalarea pe maini cu apa si sapun; -se intinde bine cearsaful,musamaua si aleza pe cealalata parte a patului; -se executa colturile; Sprijinind bolnavul in regiunea omoplatilor si sub genunchi,acesta se readuce in decubit dorsal cu foarte mare atentie. -spalarea pe maini,aerisirea salonului,reasezarea noptierei langa pat,reorganizarea locului de munca.

18.SCHIMBAREA POZITIEI BOLNAVULUI


Scop:daca mentine timp indelungat aceeasi pozitie,bolnavul este predispus la aparitia unor complicatii(escare de decubit,tromboze,embolii etc.),care-i impiedica procesul de vindecare.Pentru prevenirea aparitiei acestora,se recomanda schimbarea pozitiei bolnavului.Acest lucru se poate efectua activ(bolnavul isi schimba pozitia singur) sau pasiv (cu ajutor sau i-o schimba alta persoana). Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in decubit lateral si invers: -se anunta bolnavul; -i se explica necesitatea efectuarii tehnicii; -as. med se aseaza de partea patului spre care se doreste sa intpoarca bolnavul; -se ridica patura,se pliaza si se aseaza pe marginea opusa a patului; -se prinde bolnavul de omoplati si de bazin,flectand membrul inferior (cel opus partii care se doreste schimabarea),si se intoarce bolnavul mentinandu-se in acea pozitie timp de cateva minute; -se readuce bolnavul in pozitia anterioara; Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in pozitie sezanda: -se anunta bolnavul; -i se explica necesitatea efectuarii tehnicii; -se introduce mana stanga sub omoplatii bolnavului si printr-o miscare sigura se ridica bolnavul in pozitia sezand; -se supravegheaza tot timpul bolnavul,urmarind atent expresia fetei,coloratia tegumentelor,respiratia,pulsul; -daca starea bolnavului permite,bolnavul se poate mentine in acesta pozitie ,iar apoi se poate aseza in pozie sezanda la marginea patului astfel;se introduce mana dreapta sub regiunea poplitee mentinand in acelasi timp bolnavul cu mana stanga de spate; -se rotesc picioarele bolnavului intr-un unghi de 90,sub picioarele bolnavului asezandu-se un scaun; -se continua supravegherea bolnavului apoi se readuce bolnavul in pozitia anterioara; -spalarea pe maini; -reorganizarea locului de munca;

19.CAPTAREA URINEI
Scop:observarea caracterelor fiziologice si patalogice pentru descoperirea modificarilor,in vederea stabilirii diagnosticului. Materiale necesare:urinar,comprese uscate,musama,aleza,paravan,manusi de protectie,invelitoare; Captarea urinei bolnavului imobilizat la pat se afce in urinare(recipiente specile cu deschizatura diferita pentru barbat si femeie,bazinet)confectionate din material plastic,sticla sau metal emailat. Efectuarea tehnicii: -se anunta pacientul privind efecvtuarea si inofensivitatea tehnicii; -pregatirea materialelor; -spalarea pe maini; -imbracarea manusilor;pravanul -dezvelirea pacientului; -se aseaza musamaua si aleza,se introduce bazinetul(sau urinarul)se acopera si se invita pacientul sa urineze; -se indeparteaza bazinetul cu precautie,si se acopera cu o invelitoare; -se sterge meatul urinar cu o compresa curata; -se indeparteaza musamaua si aleza; -se imbraca bolnavul,se reface patul; -se indeparteaza paravanul;se aeriseste salonul; -spalarea pe maini; -dupa utilizare urinarele se golesc imediat,se spala cu apa calda in jet,cu sapun si se dezinfecteaza.

20.CAPTAREA MATERIILOR FECALE


Materiale necesare:paravan,plosca,materiale pentru toaleta organelor genitale,musama si aleza,acoperitoare pentru plosca,hartie igienica,paravan,manusi de protectie; Efectuarea tehnicii: -se pregatesc materialele necesare; -patul bolnavului se separa de restul salonului,prin asezarea paravanului; -patura si cearsaful care acopera bolnavul se plieaza sub forma de armonica la picioarele bolnavului; -se protejeaza patul cu musamaua si aleza; -se dezbraca bolnavul de pantalonii de pijama; -cu mana stanga introdusa cu palma in sus sub regiunea sacrala,se ridica bolnavul si,in aceealasi timp,cu mana dreapta se introduce plosca sub bolnav; -se acopera bolnavul cu o invelitoare; -dupa actul defecarii se sterge bolnavul cu hartie igienica in regiunea peranala si apoi se efectueaza toaleta regiunii perianale pe o alta plosca; -se indeparteaza plosca cu precautie,se inveleste cu invelitoarea special pregatita si se indeparteaza din salon; -se indeparteaza musamaua si aleza,se imbraca bolnavul si se reface patul bolnavului. -se indeparteaza paravanul,se aeriseste salonul; -spalarea pe maini cu apa si sapun. Materiile fecale se pastreaza pana la vizita medicala in camera speciala a grupului sanitar,plosca acoperita va avea atasat un bilet cu numele bolnavului,numarul salonului,al patului si ora defecarii.

21.CAPTAREA SPUTEI
Materiale necesare:pahar conic(sau cutie Petri)sau scuipatoare speciala,spalate,sterilizate si uscate,cu solutie lizol 3%(fara solutie atunci cand sputa trebuie sa fie supusa unor examene de laborator). Efectuarea tehnicii: -se pregatesc materialele necesare; -se instruieste bolnavul sa nu inghita sputa,sa nu o imprastie,sa nu scuipe in batista,servetele de hartie etc,ci numai in vasul pe care-l primeste in acest scop. -se schimba scuipatorile in fiecare dimineata; -dupa golire,se spala cu apa rece,apoi cu apa calda cu ajutorul unor perii speciale tinute in solutii dezinfectate. -se sterilizeaza zilnic,prin fierbere sau cu vapori supraincalziti sub presiune. -spalarea pe maini.

22.Hidratarea organismului prin perfuzie


Definiie: prin perfuzie se nelege introducerea pe cale parenteral,pictur cu pictur a soluiilor pentru reechilibrare hidroelectrolitic,hidroionic i volemic a organismului. Scopul:hidratarea i mineralizarea organismului,administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelungit,depurativ-dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici,completarea proteinelor sau a altor componente sanguine,alimentaia pe cale parenteral. Materiale necesare:tava medical acoperit cu un cmp steril,trusa pentru perfuzat,soluii ambalate steril,soluii hidratante n sticle sau pungi riguros sterilizate i nclzite la temperatura corpului,garou,tvi renal,stativ pentru fixarea flacoanelor,1-2 seringi de 5-10 cm cu ace pentru injecii intramusculare i intravenoase,o pern tare,muama,o pens hemostatic,tampon cu alcool,romplast. Pregtirea materialelor,instrumentelor i aparatului de perfuzie -Se pregtesc instrumentele i materialele necesare. -Se scoate celofanul steril de pe flacon,se desprinde parafina de pe suprafaa dopului,care se dezinfecteaz cu alcool. -Se ndeprteaz teaca protectoare de pe trocar i se ptrunde cu ei prin dop n flacon. -Se nchide cu pensa hemostatic,imediat sub ac,tubul de aer,se ndeprteaz teaca protectoare de pe ac i se ptrunde cu acesta n flacon prin dopul de cauciuc,fr s se ating trocarul. -Se suspend flaconul de suport. -Se fixeaz tubul de aer la baza flaconului cu o band de romplast,avnd grij s depeasc nivelul soluiei sau al substanei medicamentoase. -Se ndeprteaz teaca protectoare de pe capacul port ac al tubului,se ridic deasupra nivelului substanei medicamentoase din flacon i se deschide uor prestubul,lsnd s curg lichidul n dispozitivul de perfuzie,fr ca picurtorul s se umple cu lichid. -Se coboar progresiv portacul,pn cnd tubul se umple cu lichid,fiind eliminate complet bulele de aer. -Se ridic picurtorul n poziie vertical i se nchide prestubul,aparatul rmnnd atrnat de stativ. Pregtirea fizic i psihic a pacientului -Se anun pacientul,convingndu-l de importana tehnicii. -Se aeaz pacientul n pat,n decubit dorsal,ct mai comod,cu antebraul n extensie. -Sub braul ales se aeaz o pern tare acoperit cu muama.

Efectuarea perfuziei -Splarea pe mini cu ap i spun. -Asistenta mbrac mnui pentru evitarea contaminrii cu snge. -Se examineaz calitatea i starea venelor. -Se aplic garoul la nivelul braului. -Se dezinfecteaz plica cotului cu alcool. -Se cere pacientului s strng pumnul i se efectueaz puncia venei alese. -De preferin se ncepe ct mai periferic. -Se verific poziia acului n ven,se ndeprteaz garoul i se adapteaaz amboul aparatului de perfuzie la ac. -Se deschide imediat prestubul,pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se regleaz viteza de scurgere cu ajutorul prestubului la 60 pic./min sau n funcie de necesiti. -Se fixeaz cu benzi de romplast amboul acullui i poriunea tubului n vecintate cu acesta,de pielea pacientului. -nainte ca flaconul s se goleasc complet,se nchide prestubul pentru a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon,dac este necesar. -Dup terminarea perfuziei se exercit o presiune asupra venei puncionate cu un tampon cu alcool i printr-o micare,brusc n direcia axului vasului,se extrage acul din ven Reorganizarea locului de munc -Se arunc la co deeurile materialelor folosite. -Se noteaz n foaia de temperatur data i cantitatea de lichid perfuzat Accidente -Hiperhidratarea prin perfuzie n exces,la cardiaci,poate determina edem pulmonar acut,manifestat prin:tuse,expectoraie,polipnee, cretere T.A. -Emboliza gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulant.

23.Efectuarea punciei venoase

Puncia venoas:reprezint creearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui act de puncie. Scop:-explorator-recoltarea sngelui pentru examene de laborator:biochimice,hematologice,serologice i bacteriologice. -terapeutic:-administrarea unor medicamente sub forma unor injecii i perfuzii intravenoase;recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale,executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui,sngerare 300-500 ml n edemul pulmonar acut,HTA. Locul punciei:venele de la plica cotului(basilica i ceflica)unde se formeaz un M venos prin anastomozarea lor,venele antebraului,venele de pe faa dorsal a minii,venele subclaviculare,venele femurale,venele maleolare interne,venle jugulare i epicraniene(mai ales la sugar i copilul mic). Materiale necesare:tava medical acoperit de un cmp steril,alcool,tampoane de vat fixat pe portampon,garou de cauciuc sau band Esmarch,casoleta cu comprese sterile,leucoplast,muama,pern elastic pentru sprijinirea braului,recipieni de recoltare:eprubete i flacoane sterilizate,ace de 25-30 mm,seringi de 10 ml. Pregtirea psihic i fizic a bolnavului: -Se anun bolnavul i se explic necesitatea tehnicii. -Se aeaz bolnavul n poziia necesar n funcie de locul punciei. -Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere la nivelul braului. -Se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim. -Executarea punciei. -Se aplic garoul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlocie a braului,cu 10-15 cm deasupra locului ales pentru puncie. -Cu indexul minii stngi se palpeaz locul pentru puncie. -Se dezinfecteaz locul punciei cu un tampon mbibat n alcool sau tinctur de iod. -Se cere bolnavului s nchid i s deschid pumnul de cteva ori i s rmn cu el nchis. -Avnd seringa n mna dreapt ntre police i celelalte degete cu indexul se fixeaz amboul acului ataat. -Cu indexul minii stngi se palpeaz locul pentru puncie iar cu policele se fixeaz vena la 4-5 cm sub locul punciei i se exercit o compresiune i o traciune n jos asupra esuturilor vecine.Dac vena nu se evideniaeaz se tamponeaz de cteva ori.

-Se introduce acul n mijlocul venei,n direcia axului longitudinal al venei cu amboul n sus. -Nu abordai vena din lateral. -Nu introducei acul cu bizoul orientat n jos. -Se mpinge acul de-a lungul venei la o adncime de 1-1,5 cm. -Cu mna stng se trage ncet pistonul aspirnd(sngele trebuie s apar n sering). -Se continu aspirarea sngelui n sering pn se extrage cantitatea de snge necesar(dac scopul punciei este recoltarea de snge). -Se desface nodul garoului i bolnavul deschide pumnul. -Se aplic un tampon de vat uscat peste locul unde este acul i se retrage acul printr-o micare rapid. -Se dezinfecteaz locul punciei cu un tampon cu alcool sau tinctur de iod care va fi meninut de bolnav timp de 10-15 min pentru hemostaz,poziia braului fiind n extensie. -Se scoate acul de la sering i sngele recoltat se retrage n recipientul pregtit. -Splarea pe mini cu ap curent i spun. ngrijirea bolnavului dup tehnic -Se efectueaz toaleta local a tegumentului. -Se ndeprteaz perna elastic i muamaua. -Se schimb lenjeria dac este murdar. -Se asigur o poziie comod n pat,se supravegheaz pacientul. Reorganizarea locului de munc -Se adun instrumentele utilizate i se arunc la container pentru a fi duse la crematoriu. Pregtirea sngelui recoltat pentru laborator -Se amestec sngele cu substane anticoagulante,n funcie de felul analizei(nu se amestec dac se fac analize serologice). -Se eticheteaz flaconul cu datele personale ale bolnavului,data,salonul i analiza cerut,nr F.O.,secia -Se completeaz buletinul de analize i se duc probele la laborator. Accidente i intervenii A)Hematom(prin internarea sngelui n esutul pervenos)-se retrage i se comprim locul punciei 1-3 min. B)Strpungerea venei(perforarea peretelui opus)-se retrage acul n lumenul venei. C)Ameeli,paloare,lipotimie-se ntrerupe puncia,pacientul se aeaz n decubit dorsal fr pern,se anun medicul.

24.Efectuarea injeciei intramusculare


Injecia intramuscular:constituie introducerea unor soluii izotonice uleioase sau a unei substane coloidale,n stratul muscular. Scop:introducerea n organism a unor substane medicamentoase. Locurile de elecie:regiunea supero-extern a fesei,deasupra marelui trohanter,faa extern a coapsei n treimea mijlocie,faa extern a braului n muchiul deltoid. Materiale necesare:tava medical,seringi sterile,alcool de 90,tvie renale. Pregtirea materialelor i instrumentelor -Se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii. -Se aeaz bolnavul n decubit ventral,lateral,poziie eznd sau n picioare. -Pentru injecia n regiunea fesier se repereaz urmtoarele : Punctul smirnof,la un lat de deget deasupra marelui trohanter i napoia lui. Punctul Barthelemz,la unirea treimii externe cu cele dou treimi interne ale liniei care unete spina iliac anterosuperioar cu extremitatea superioar a anului interfesier. Zona care unete spina iliac posterioar cu marele trohanter. Pentru poziia eznd,injecia se efectueaz n toat regiunea fesier deasupra punctului de sprijin. Efectuarea injeciei -Splarea pe mini cu ap curent i spun. -Dezinfectarea minilor cu alcool. -Se ncarc seringa cu substana de injectat dup verificarea fiolei,se elimin bulele de aer. -Se schimb acul,ndeprtndu-l pe cel cu care a fost aspirate substana i se adapteaz un ac potrivit pentru efectuarea injeciei. -Se degreseaz locul injeciei cu un tampon de vat cu eter i se dezinfecteaz cu un alt tampon cu alcool. -Se invit bolnavul s-i relaxeze musculatura i s stea linitit. -Se ntinde pielea ntre policele i indexul sau n mediul minii stngi. -Se neap perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran cu acul montat la sering. -Se verific poziia acului prin aspirare. -Se injecteaz lent lichidul. -Dup injectare se scoate dintr-o dat acul cu seringa,acoperind locul cu un tampon cu alcool.

-Se maseaz locul cu u tampon cu alcool pentru a disocia planurile esuturilor strpunse,activnd circulaia pentru a favoriza absorbia. -Se aeaz bolnavul n poziie comod unde va sta n repaus 5-10 min. -Splarea pe mini cu ap curent i spun. Reorganizarea locului de munc -Se arunc la co deeurile de la injecie. Incidente,accidente i intervenii -Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale saleretragerea acului efectuarea injeciei n alte zone. -Paralizia prin lezarea nervului sciatic-se evit prin respectarea zonelor de elecie a injeciei. -Hematom prin lezarea unui vas. -Ruperea acului-extragerea manual sau chirurgical. -Supuraie septic-se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a ptrunde n masa muscular. -Embolie,prin injectarea accidental ntr-un vas a soluiilor uleioase-se provine prin verificarea poziiei acului.

25.Recoltarea sngelui venos cu sistemul Vacumtainer


Utilizarea acestei metode de prelevare asigur: -Confortul pacientului; -Calitatea probei de snge; -Securitatea personalului medical. Pregtirea materialelor i instrumentelor -holder=un tub din material plastic care prezint la partea superioar amboul la care se ataeaz acul de puncie prin infiltrare,iar partea inferioar 2 aripioare. -acul de puncie protejat de carcas bicolor. -tuburi vacumtainer cu dopuri de diferite culori. -materiale necesare efecturii punciei venoase. Pregtirea psihic i fizic a bolnavului -se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii. -recoltarea se face dimineaa pe nemncate. -se aeaz pacientul n decubit dorsal cu membrul superior n abducie,extensie i supinaie. Execuie -asistenta se spal pe mini cu api spun, -mbrac mnui sterile; -verific banda de siguran a acului; -ndeprteaz carcasa de culoare alb a acului prin micri de rsucire; -nfileteaz captul liber al acului n holder; -alege locul punciei i aseptizeaz; -ndeprteaz carcasa colorat a acului; -execut puncia venoas; -introduce tubul n holder apucnd aripioarele cu indexul i mediul,iar cu policele mpinge tubul n holder i astfel va fi strpuns diafragma gumat a dopului;

26.Efectuarea bilanului hidric(ingesta-excreta) Bilanul hidric reprezint raportul dintre ingesta i excreta;acesta poate fi echilibrat beneficiar sau deficitar. Cnd cantitatea de lichide ingerate este mic,se va completa cu soluii administrate parenteral,pn la reluarea funciilor digestive. Rezultatele dozrilor de electrolii conduc la determinarea cantitii de seruri ce se vor introduce n perfuzii.Semnele clinice prin care se traduce perturbarea raportului ingesta/excreta sunt:uscciunea limbii,a pielii,manifestri de deshidratare,balonare,etc. Efectuarea tehnicii: -Se va nota : -cantitatea de lichide ieite sau pierdute,reprezentate prin: -volumul diurezei -volumul aspiraiilor gastroduodenale i al vrsturilor -alte pierderi:dren,fistule,diaree,transpiraii,etc. -cantitatea de lichide intrate prin: -perfuzii cu seruri glucozate (se noteaz cantitatea i concentraia),cu seruri clorurate(cantitatea i concentraia),cu hidrolizate de protein. Este important de tiut c perfuziile cu snge ,plasm,mas eritrocitar ,nu vor fi ncorporate n capitolul intrri n bilanul lichidian,ntruct au un rol esenial n refacerea masei sanguine diminuate n cursul actului operator i nu reprezint un aport hidric.

27.Pregtirea preoperatorie Scop:


-pregtirea bolnavului naintea interveniei chirurgicale este un element major de prevenire a infeciilor postoperatorii.De ea depinde reuita operaiei i evoluia postoperatorie. Pregtirea psihic i fizic a bolnavului: -ajuni n secia de chirurgie,bolnavilor trebuie s li se asigure confort fizic i psihic -asistenta medical are obligaia s nlture starea de anxietate n care se afl bolnavul nainte de operaie: -s-l ajute s-i exprime teama -s-l asigure c va fi nsoit -s inspire ncredere -s rspund cu amabilitate,profesionalism,siguran i promptitudine la solicitarea bolnavului PREGTIRE GENERAL 1).BILAN CLINIC: Bilan clinic general: -asistenta observ aspectul general al bolnavului,nlimea i greutatea (obezitatea i caexia),vrsta aparent i real,aspectul pielii(starea de hidratare sau deshidratare a organismului),inuta,mersul,faciesul,starea psihic. -culege date din diverse surse:foaia de observaie,foaia de temperatur,familia bolnavului,ceilali membri ai echipei de ngrijire,ns principala surs,rmne bolnavul. Culegerea de date privind antecedentele bolnavului: a)familiale: -dac n familie au fost bolnavi cu: -neoplasme -diabet -HTA -cardiopatii -tuberculoz,etc. b)chirurgicale: -dac a mai suferit alte intervenii -dac au avut evoluie bun -dac au fost complicaii

c)patologice: -se vor nota bolile care au influen asupra anesteziei i interveniei -dac a avut afeciuni pulmonare i dac este fumtor -afeciuni cardiace -tare cronice:diabet,etilism,etc -epilepsie Urmrirea i msurarea funciilor vitale i vegetative: -se va urmri,msura i nota: -TA,pulsul,respiraia,temperatura,diureza,scaunul Examenul clinic pe aparate: Este fcut de ctre medic prin:inspecie,palpare,percuie,auscultaie. 2)BILAN PARACLINIC: -COMPLETEAZ EXAMENUL CLINIC -permite o apreciere exact a strii viitorului operat Examene de rutin: -sunt examene de laborator ,obligatorii naintea tuturor interveniilor chirurgicale,indiferent de timpul avut la dispoziie pentru pregtire i indiferent de starea general a bolnavlui: -timp de sngerare i coagulare,determinarea grupei sanguine,hematocrit,glicemie,uree sanguin. Examene complete: -hemoleucograma complet,VSH,ionograma,EAB(echilibrul acidobazic),coagulare complet,probe de disproteinemie,proteinemie,transaminaze,examen de urin,EKG,Rx pulmonar. Examene speciale: Explorarea tubului digestiv: -examenul radiologic fr substan de contrast -examenul materiilor fecale

PREGTIREA PENTRU OPERAIE Se face n funcie de timpul avut la dispoziie i de starea general a bolnavului. TIMP SUFICIENT,BOLNAV INDEPENDENT n ziua precedent: -repaus -regim alimentar:-uor digerabil -consum de lichide pentru: -meninerea TA -dezintoxicarea i mrirea diurezei

-diminuarea setei postoperatorii -diminuarea acidozei postoperatorii -alte pregtiri pentru intervenii speciale: -antibioterapie cnd se anticipeaz apariia unei infecii postoperatorii -spltur gastric n seara zilei precedente: o Pregtirea pielii: -baia general(n cazul bolnavului dependent,toaleta general se face la pat,de dou ori n 24 de ore) -se verific regiunea inghinal,ombilicul,axilele,unghiile(scurte fr lac de unghii),picioarele,spaiile interdigitale -toaleta bucodentar -toaleta nasului -ras,ct mai aproape de momentul interveniei,cu aparat de ras propriu,ct mai larg n funcie de zon. o Pregtirea tubului digestiv: -clism evacuatoare -nu se dau purgative -alimentaie lejer:buturi dulci sau alcaline n ziua interveniei: -bolnavul nu mai bea o n salon:-se mai face eventual o clism cu patru ore naintea interveniei -se ndeprteaz bijuteriile -se ndeprteaz proteza dentar mobil -se mbrac bolnavul cu lenjerie curat -se pregtesc documentele:FO,analize,radiografii,ce vor nsoi bolnavul o Transportul bolnavului n sala de operaie: -se face numai nsoit de asistenta medical,care are obligaia s predea bolnavul asistentei de anestezie,mpreun cu toat documentaia i alte observaii survenite ulterior i foarte importante pentru intervenia chirurgical. -se face cu brancard,pat rulant,crucior,n funcie de boal i bolnav -bolnavul trebuie aezat confortabil i acoperit. o n sala de preanestezie: -se verific regiunea ras i se noteaz eventualele escoriaii -se verific starea de curenie -se pregtesc zonele pentru perfuzie -instalarea sondei urinare o In sala de operaie:

-se execut ultima parte a pregtirii bolnavului -se instaleaz i se fixeaz bolnavul pe masa de operaie -monitorizarea funciilor vitale -obinerea unui abord venos -pregtirea cmpului operator PREGTIREA BOLNAVULUI N URGENE CHIRURGICALE Dat fiind timpul foarte scurt avut la dispoziie,pregtirea bolnavului,se face n acelai timp cu pregtirea slii i a chirurgilor -pregtirea const n: -splarea cu ap cald i spun ,numai a zonelor cu risc -raderea cu atenie pentru a nu provoca escoriaii -badijonarea zonei cu un antiseptic colorat -eventualele plgi prezente se vor pansa i se vor proteja foarte atent -golirea coninutului gastric -n rest pregtirea bolnavului este la fel ca pentru bolnavul independent.

Supravegherea postoperatorie i ngrijirile acordate bolnavilor operai


Supravegherea postoperatorie a bolnavului ncepe din momentul terminrii interveniei chirurgicale,deci nainte ca el s fie transportat n salon. I.Rentoarcerea n camer Transportul bolnavului operat: -este indicat a se face cu patul rulant sau cu cruciorul -patul sau cruciorul va fi manevrat cu atenie,ferit de smucituri i porniri sau opriri brute -poziia n patul rulant va fi decubit dorsal cu capul ntr-o parte ,pentru a nu-i nghii eventualele vomismente Instalarea operatului: -se va face ntr-o camer cu mobilier redus i uor lavabil,curat,bine aerisit,linitit,n semiobscuritate,avnd temperatura cuprins ntre 18 i 20C,prevzut cu instalaii de oxigen montate pe perete,cu prize n stare de funcionare i cu aparatur pentru aspiraie. -patul va fi prevzut cu muama i alez,bine ntinse ,fr pern. Poziiile bolnavului n pat: -transferul de pe crucior pe pat se va efectua de ctre trei persoane ,ale cror micri trebuie s fie sincrone,pentru a evita bruscarea operatului

-cea mai frecvent poziie n pat este decubit dorsal,cu capul ntr-o parte,pn si recapt contiina. -n anumite cazuri ,bolnavul va fi aezat n poziie FOWLER,pentru a relaxa musculatura abdominal. II.SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI OPERAT Este sarcina fundamental a asistentei medicale.Supravegherea este permanent,n depistarea precoce a eventualelor incidente i complicaii postoperatorii . Elemente de supravegheat: o Date clinice: Aspectul general al operatului: -coloraia pielii ,a unghiilor,urmrind apariia cianozei -starea extremitilor -starea mucoaselor-limba uscat sau umed,sabural sau curat,-indic starea de hidratare a bolnavului. -starea de calm sau agitaie Diferii parametri fiziologici: -TA-se msoar ori de cte ori este nevoie,n primele 2 ore dup operae, din 15 n 15 minute,din 30 n 30 minute n urmtoarele 6 ore,i din or n or n urmtoarele 16 ore,notnd datele n foaia de reanimare -pulsul se msoar la 10-15 min,urmnd frecvena,ritmicitatea,amplitudinea,,care se noteaz. -respiraia-se noteaz frecvena,amplitudinea,ritmicitatea,i se sesizeaz medicul n caz de tuse sau expectoraie -temperatura-se msoar dimineaa i seara i se noteaz. Pierderile lichidiene sau sanguine: -urina:reluarea emisiei de urin n prima parte a zilei este un semn bun,la nceput cantitatea de urin nu este abundent,dar n dou zile ,revine la normal. -scaunul:-se reia n urmtoarele 2-3 zile,i este precedat de eliminare de gaze;n cazul n care nu se elimin gaze,se folosete tubul de gaze,iar n cazul n care scaunul nu este spontan,se face o clism evacuatoare. -transpiraia:-se noteaz dac apare,deoarece n cazul n care este abundent,poate antrena pierderi de ap importante. -vomismentele:-se va nota cantitatea,aspectul i caracterul

-pierderile prin drenaj:-se noteaz aspectul i cantitatea ,pentru fiecare dren n parte. Alte semne clinice sunt urmrite de chirurg i anestezist,ele fiind semne importante n evoluia postoperatorie:starea abdomenului,starea aparatului respirator. III.NGRIJIRILE ACORDATE BOLNAVILOR OPERAI Primele zile post-operatorii sunt cele mai dificile pentru bolnav i datorit faptului c ngrijirile sunt foarte numeroase.Aceste ngrijiri sunt de ordin general i de ordin local: a. Poziia bolnavului n pat este de regul n decubit dorsal. Dup anumite intervenii poziia trebuie s fie ins modificat : decubit ventral (intervenie pe coloana vertebral), decubit lateral (intervenii pe rinichi favorizeaz drenajul), poziia Trendelenburg (circulaie cerebral deficitar), poziia Flower (drenaje pleurale, insuficien respiratorie). b. Calmarea durerii postoperatorii intensitatea durerii postoperatorii urmeaz o curb ascendent cu maximum n noaptea ce urmeaz operaia, pentru ca apoi s diminueze progresiv, la 48 ore postoperatoriu. Analgeticele pe baz de opiacee se folosesc cu pruden pentru c deprim respiraia, accentueaz pareza postoperatorie i mascheaz eventualele complicaii peritoneale. -lupta mpotriva durerii:-asupra organelor interne,durerile pot fi superficiale,de origine parietal,sau profunde,de origine visceral. c. Mobilizarea bolnavului trebuie iniiat ct mai precoce, pentru operaiile mici i mijlocii chiar n ziua operaiei, pentru cele de amploare n funcie de starea general a bolnavului. Se previn astfel complicaiile ca: tromboflebite, bronhopneumonii, escare. -lupta mpotriva stazei venoase.-se va efectua prin micri active i contracii musculare statice ale membrelor inferioare,alternate cu perioade de repaus,flexia i extensia degetelor de la picioare,flexia i extensia genunchilor,micri de pedalare n pat,antrennd i articulaia oldului. -ridicarea din pat precoce reprezint metoda cea mai eficace pentru prevenirea stazei venoase,dar acesta nu trebuie fcut dect n prezena asistentei medicale i dup ce a fost verificat c nu prezint edeme ale membrelor inferioare i se msoar TA culcat i apoi n ortostatism. -ridicarea se face treptat:-mai nti la marginea patului,i balanseaz gambele,face un pic de gimnastic respiratorie,cu braele ridicate n inspiraie i coborte n expiraie. -nu trebuie s mearg singur,dect sprijinit de asistenta medical,i s nu exagereze de prima dat.

-existena complicaiilor postoperatorii nu va interzice plimbarea,acolo unde este posibil. d. Reluarea alimentaiei - se va face ct mai precoce, n funcie de timpul interveniei . Se permite bolnavului s bea lichide (ap, ceai puin ndulcit), la nceput cantiti mici, apoi din ce n ce mai mari. Ulterior se prescriu : sup de zarzavat strecurat i srat normal, iaurt, lapte, carne fiart sau fript n funcie de reluarea tranzitului. -rehidratarea:Dup intervenii chirurgicale ,n mod special pe tubul digestiv,alimentaia normal se reia dup o perioad relativ lung. e. Reluarea tranzitului intestinal este un alt parametru al unei evoluii postoperatorii favorabile. n mod normal la 48-72 ore de la operaie pareza postoperatorie dispare i bolnavul emite gaze, apoi are primul scaun. Pentru combaterea parezei se folosesc amestec alfa-blocant + colinagonist (Blegomazin + Minstin), ulei de ricin sau parafin administrat per os sau pe sond nazogastric , clisme uoare, supozitoare emoliente. Reapariia parezei intestinale sau meninerea ei cu toate msurile de combatere alturi de alte semne indic de regul o complicaie inflamatorie peritoneal . f. Prevenirea i combaterea complicaiilor inflamatorii: - complicaii pulmonare se previn prin aspirarea secreiilor, gimnastic respiratorie, masaj toracic, mucolitice, tuse asistat, antibiotice. - complicaiile trombo-embolice se previn prin mobilizarea precoce dar supravegheat anticoagulant; - complicaiile urinare se previn prin evitarea sondajului vezical, medicaie de stimulare a miciunii (alfa i betablocante).

28.ngrijirea plgii operatorii


Definiie: Plaga=rezultatul unui traumatism n urma cruia se produc distrugeri ale esuturilor interesnd ntotdeauna pielea.Agentul vulnerant este mecanic:intervenia chirurgical. Scop:pansamentul protejeaz plaga de factori nocivi(mecanici,termici, climaterici i infecioi ai mediului nconjurtor),asigur o bun absorbie a secreiilor,un repaus perfect al regiunii lezate i favorizeaz cicatrizarea. Pregtirea materialelor: -mas de instrumente -trus cu instrumente sterilizate -1-2 pense hemostatice -1-2 pense anatomice -foarfece -casolet cu comprese i tampoane de tifon i vat sterile -tvi renal -muama i alez -soluii antiseptice:-alcool 70,tinctur de iod sau alcool iodat 2%,ap oxigenat, - unguente i pulberi cu antibiotice -leucoplast Pregtirea bolnavului: psihic:-se explic bolnavului necesitatea efecturii pansamentului fizic:-se aaz bolnavul n poziie ct mai comod, n decubit dorsal -se aaz muamaua i aleza sub bolnav ,n regiunea plgii Execuie: -splarea pe mini cu ap i spun,mbrcarea cu mnui -examinarea plgii i a tegumentelor din jur. -se ridic pansamentul vechi cu mult blndee,pentru a nu produce dureri,dac nu se desprinde, se nmoaie cu ap oxigenat,i apoi se ridic pansamentul -se ndeprteaz din plag eventualele secreii ,prin tamponare cu comprese sterile uscate -se toarn n plag ap oxigenat(rol hemostatic,dezinfectant i de ndeprtare a secreiilor) -se cur marginile plgii ,la fiecare tergere folosind un alt tampon -se dezinfecteaz tegumentele sntoase din jurul plgii cu alcool iodat 1% -se cur plaga prin tamponare -se acoper plaga cu 2-3 comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu cel puin 1-2 cm ,uscate sau mbibate cu soluii antiseptice

-peste pansament se aaz un strat de vat steril -se fixeaz pansamentul cu leucoplast -splarea pe mini cu ap i spun

29.Recoltarea materiilor fecale

Definiie: Scaun=resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. Scop: -explorator: -depistarea unor germeni patogeni responsabili de mbolnvirea tubului digestiv -depistarea unor purttori sntoi de germeni -depistarea unor tulburri n digestia alimentelor. Pregtirea materialelor: -tav medical,plosc steril,tub recoltator -tampoane sterilizate,montate pe prttamponprevzute cu dopuri de cauciuc i introduse n eprubete sterile -eprubete cu medii de cultur -materiale pentru toaleta perineal -muama i alez. Pregtirea bolnavului: -psihic: se anun i i se explic necesitatea efecturii tehnicii -fizic:-i golete vezica urinar -se efectueaz toaleta regiunii perineale Execuie: recoltarea direct din rect: -se aaz bolnavul n decubit lateral stng,cu membrul inferior drept intins,iar cel stng n flexie -se ndeprteaz fesele i se introduce tamponul steril,prin micri de rotaie prin anus n rect -se terge mucoasa rectal -se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta steril. ngrijirea ulterioar a bolnavului: -se efectueaz toaleta n regiunea anal -se mbrac bolnavul i se aaz comod -se aerisete camera. Reorganizarea: -se ndeprzeaz materialele folosite ,se cur riguros i se pregtesc pentru sterilizare.

30.Determinarea factorului Rh

Definiie:Factorul Rh este un aglutinogen (antigen)legat de eritrocit,independent de aglutinogenele din sistemul OAB.Nu are anticorpi naturali,anticorpii anti-Rh formndu-se prin transfuzie sau sarcin la persoane care nu au acest aglutinogen(sunt Rh- negative). Scop: -determinarea compatibilitii fa de factorul Rh.important n transfuzie i sarcin,deoarece incompatibilitatea duce la accidente. Pregtirea materialelor: -tav medical -lame de sticl curate,degresate ,uscate -ser anti-Rh i pipet -casolet cu tampoane de vat -eter,alcool medicinal -camer umed -ser fiziologic,termostat Execuie: determinarea factorului Rh pe lam -splarea atent a minilor -se verific valabilitatea serului anti-Rh,aspectul,culoarea -se pun,pe lama de sticl,n ordine, cu pipeta din fiola de ser anti-Rh, 3 picturi de ser-test,fiecare cu un diametru de 5-6 mm -picturile din stnga i dreapta lamei se folosescca martori,iar pictura din mijloc-pentru determinarea dorit -se degreseaz cu eter pulpa degetului mijlociu sau inelar i se efectueaz neparea -se terge prima pictur de snge cu vat uscat -se ia cu un col al lamei o pictur de snge,care se pune peste a doua pictur de ser-test anti-Rh -pictura de snge se amestec cu eritrocite Rh-pozitive,iar cea din dreapta cu eritrocite negative -se omogenizeaz cele trei picturi prin micri circulare -se aplic un tampon cu alcool pe regiunea nepat -se aaz lama n camera umed,apoi la termostat,la 37C -se citete rezultatul dup 30-60 de minute.

31.RECOLTAREA SNGELUI PENTRU DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Pentru determinarea grupei sanguine se folosete fie snge venos (din ven),fie snge capilar (din pulpa degetului) Recoltarea sngelui venos: -se recolteaz 3-4 ml snge din ven,ntr-o sticlu perfect uscat i n prealabil ,sterilizat prin cldur uscat. -se las s coaguleze i astfel se va separa serul i cheagul. Recoltarea sngelui se poate face i pe substan anticoagulant(citrat de sodiu sau heparin);n acest caz,dup sedimentare sau centrifugare ,rezult plasm i mas eritrocitar. Recoltarea sngelui din pulpa degetului este o metod mai expeditiv,utilizat mai ales cnd se fac determinri cu scop informativ ,n serie,n colectiviti. Efectuarea tehnicii cu snge recoltat din ven -lng fiecare pictur de ser-test se pune (cu ajutorul unei pipete sau baghet de sticl)cte o pictur din sngele pe care-l cercetm; -pictura de snge trebuie s fie aproximativ de 10 ori mai mic,dect pictura de ser-test; -picturile de ser se omogenizeaz cu picturile de snge, prin micri circulare ;de fiecare dat ins,se schimb pipeta /bagheta sau se cltete ntr-un vas cu ser fiziologic i se terge cu vat sau tifon. Efectuarea tehnicii cu snge recoltat prin nepare Cnd sngele se recolteaz din pulpa degetului, se procedeaz n felul urmtor: -cu indexul i policele minii stngi,asistenta prinde degetul inelar al bolnavului,strngndu-l,producnd o uoar hemostaz; -cu mna dreapt,asistenta dezinfecteaz locul punciei cu un tampon de vat mbibat n alcool;terge excesul de alcool; -efectueaz neparea pulpei degetului bolnavului cu un ac de sering (la aproximativ 0,5 cm de vrful degetului,pe linia median) -cu vata uscat,nltur prima pictur de snge care apare imediat dup extragerea acului; -dup aceea ,cu cte un col al lamei lefuite ,asistenta ia pe rnd cte o pictur de snge ,care se amestec,prin micri circulare cu serultest. Se va avea n vedere s nu se utilizeze de dou ori acelai col de lam. Dup ce s-a pus snge n cele trei godeuri cu ser-test,se ateapt 2-3 minute timp n care lama se agit n micri de basculare ;n acest timp,se produce aglutinarea.

32.RECOLTAREA SNGELUI VENOS PENTRU EXAMENELE HEMATOLOGICE

Sedimentarea: Aezarea progresiv a elementelor figurate spre fundul eprubetei din snge necuagulabil lsnd n repaus (fenomen fizic).Viteza de sedimentare a hematiilor (V.S.H.) rapiditatea cu care se produce depunerea lor. Pregtirea pentru V.S.H. a) Materiale: sterile: - sering de 2 mm uscat; - soluie de citrate de Na 3,8%; - ace pentru puncia venoas; nesterile: - stativ i pipet Westergreen; - perni muama; - eprubete - tavi renal; - garou; - vat; soluii dezinfectante: alcool 70 grade. b) Pregtirea bolnavului: pregtirea psihic: - I se explic cu 24 ore nainte necesitatea efecturii examinrii; pregtirea fizic: - se anunt s nu mnnce; - se pstreaz repaos fizic. Execuia: - asistenta se spal pe mini cu ap i spun; - imbrac mnui de cauciuc sterile; - aspir n sering 0,4ml citrat de Na 3,%; - puncioneaz vena fr garou i aspir snge pn la 2ml; - retrage acul i aplic tamponul cu alcool; - scurge amestecul snge-citrat n eprubet i omogenizeaz lent; - aeaz eprubeta n stativ; - ngrijirea pacientului; Pregtirea produsului pentru laborator: - se completeaz buletinul; - se eticheteaz produsul; - se aspir cu pipeta Westergreen pn la gradaia 200 i se aeaz n stativ pe dopul de cauciuc, n poziie strict vertical (cnd examenul se face la patul bolnavului). Hematocrit:

Recoltarea sngelui pentru determinarea hematocritului se face prin puncie venoas. Se recolteaz 2 ml de snge pe cristale de E.D.T.A. (acid etilen diaminotetracetic 1%) 0,5 ml soluie, uscat prin evaporare. Rezistena globular: - se recolteaz sngele pentru obinerea globulelor roii; - se evit emoliza i cuagularea sngelui; - sngele recoltat (5-6ml) se trece imediat ntr-un balon Erlenmyer de 100ml n care s-au pus 5-10 perle de sticl; - se agit uor balonul timp de 5-10 minute cu micri circulare; - sngele se defribineaz i nu mai coaguleaz; - se trimite imediat la laborator. De reinut: - un frotiu bun este fr goluri, cu un strat regulat; - frotiul de snge se face numai cu snge proaspt; - recoltarea VSH-ului se face numai cu seringa si acul uscat i numai sering de 2 ml; - pentru examenul n pictur groas sngele se recolteaz sub form de pictur groas; - se recolteaz pe fiecare extremitate a lamei cte 2-3 picturi ct mai apropiate ntre ele; - cu colul unei lame lefuite se amestic picturile, formnd o par circular cu diametrul de aproximativ 1 cm; - se continu amestecarea picturilor pn se formeaz un mic cheag semnul unei difribinri complete; - uscarea frotiului se face prin agitarea lamei; - numele bolnavului i numrul buletinului de analiz se acriu direct pe lam cu un creion dermatograf; - pictura groas se execut pentru punerea n eviden a plasmodiilor, maladiilor.

33.RECOLTAREA SNGELUI VENOS PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

-Se efectueaz prin puncie venoas,dimineaa,bolnavul fiind a jeune. -Se recolteaz 5-10 ml snge simplu,pentru a determina:ureea sanguin, acidul uric,creatinina,bilirubina,colesterolul,lipemia,teste de disproteinemie, calcemie, sideremie,transaminaza(TGO,TGP),glicemie,fibrinogen,ionograma sanguin, electroforez,timp de protrombin(Quick);

34.Administrarea medicamentelor prin perfuzie(PEV)

Definiie: prin perfuzie se nelege introducerea pe cale parenteral,pictur cu pictur a soluiilor pentru reechilibrare hidroelectrolitic,hidroionic i volemic a organismului. Scopul:hidratarea i mineralizarea organismului,administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelungit,depurativ-dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici,completarea proteinelor sau a altor componente sanguine,alimentaia pe cale parenteral. Materiale necesare:tava medical acoperit cu un cmp steril,trusa pentru perfuzat,soluii ambalate steril,soluii hidratante n sticle sau pungi riguros sterilizate i nclzite la temperatura corpului,garou,tvi renal,stativ pentru fixarea flacoanelor,1-2 seringi de 5-10 cm cu ace pentru injecii intramusculare i intravenoase,o pern tare,muama,o pens hemostatic,tampon cu alcool,romplast. Pregtirea materialelor,instrumentelor i aparatului de perfuzie -Se pregtesc instrumentele i materialele necesare. -Se scoate celofanul steril de pe flacon,se desprinde parafina de pe suprafaa dopului,care se dezinfecteaz cu alcool. -Se ndeprteaz teaca protectoare de pe trocar i se ptrunde cu ei prin dop n flacon. -Se nchide cu pensa hemostatic,imediat sub ac,tubul de aer,se ndeprteaz teaca protectoare de pe ac i se ptrunde cu acesta n flacon prin dopul de cauciuc,fr s se ating trocarul. -Se suspend flaconul de suport. -Se fixeaz tubul de aer la baza flaconului cu o band de romplast,avnd grij s depeasc nivelul soluiei sau al substanei medicamentoase. -Se ndeprteaz teaca protectoare de pe capacul port ac al tubului,se ridic deasupra nivelului substanei medicamentoase din flacon i se deschide uor prestubul,lsnd s curg lichidul n dispozitivul de perfuzie,fr ca picurtorul s se umple cu lichid. -Se coboar progresiv portacul,pn cnd tubul se umple cu lichid,fiind eliminate complet bulele de aer. -Se ridic picurtorul n poziie vertical i se nchide prestubul,aparatul rmnnd atrnat de stativ. Pregtirea fizic i psihic a pacientului -Se anun pacientul,convingndu-l de importana tehnicii. -Se aeaz pacientul n pat,n decubit dorsal,ct mai comod,cu antebraul n extensie. -Sub braul ales se aeaz o pern tare acoperit cu muama. Efectuarea perfuziei

-Splarea pe mini cu ap i spun. -Asistenta mbrac mnui pentru evitarea contaminrii cu snge. -Se examineaz calitatea i starea venelor. -Se aplic garoul la nivelul braului. -Se dezinfecteaz plica cotului cu alcool. -Se cere pacientului s strng pumnul i se efectueaz puncia venei alese. -De preferin se ncepe ct mai periferic. -Se verific poziia acului n ven,se ndeprteaz garoul i se adapteaaz amboul aparatului de perfuzie la ac. -Se deschide imediat prestubul,pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se regleaz viteza de scurgere cu ajutorul prestubului la 60 pic./min sau n funcie de necesiti. -Se fixeaz cu benzi de romplast amboul acului i poriunea tubului n vecintate cu acesta,de pielea pacientului. -nainte ca flaconul s se goleasc complet,se nchide prestubul pentru a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon,dac este necesar. -Dup terminarea perfuziei se exercit o presiune asupra venei puncionate cu un tampon cu alcool i printr-o micare,brusc n direcia axului vasului,se extrage acul din ven. Reorganizarea locului de munc -Se arunc la co deeurile materialelor folosite. -Se noteaz n foaia de temperatur data i cantitatea de lichid perfuzat. Accidente -Hiperhidratarea prin perfuzie n exces,la cardiaci,poate determina edem pulmonar acut,manifestat prin:tuse,expectoraie,polipnee,creterea T.A. -Embolia gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulant.

35.Administrarea medicamentelor pe cale oral

Definiie Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor,acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire i gros. Scop Obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor;efecte locale: favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive protejeaz mucoasa gastrointestinal,nlocuiete fermenii digestive, secreia gastric, (n cazul lipsei acestora), dezinfectaez tubul digestive; efecte generale:medicametele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive,ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe,sisteme,aparate(antibioticile,vasodilatatoarele,cardiotonicele,sedativele). Contraindicaii Administrarea medicamentelor pe cale oral:medicamentul este inactivat de secreiile digestive,medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice,pacientul refuz medicamentele,se impune o aciune prompt a medicamentelor,madicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv,se impune evitarea circulaiei portale. Forma de prezentare a medicamentelor Lichide:soluii,mixture,infuzii,decocturi,tincture,extracte,uleiuri,emulsii;solide:p ulberi,tablete,drajeuri,granule,mucilagii. Pregtirea administrrii medicamentelor Pacientul este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respective i a eventualelor efecte secundare,i se d n poziie eznd dac starea lui permite.Materiale:lingura,linguria,pipeta,sticla picurtoare,pahar gradat,ceac,ap,ceai,lapte. Administrarea medicamentelor Lichide:siropuri,uleiuri,ape minerale,emulsii;se msoar doza unic cu paharul,ceaca de cafea;mixturile,soluiile,emulsiile se msoar cu lingura,linguria;tincturile,extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare.Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai,ap sau se administreaz ca atare,apoi pacientul bea ap,ceai. Solidele:tabletele,drajeurile se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare.Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale(nitroglicerin)se ataeaz sub limb.pulberile divizate n casete amilacee sau capsule cerate se nmoaie nainte caseta n ap i se aeaz pe limb pentru a fi nghiit.Pulberile nedivizate se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit.Granulele se msoar cu linguria.Unele pulberi se dizolv n ap,ceai i apoi se administreaz sub form de soluii(purgativele saline). Reorganizarea Instrumentele folosite se dezinfecteaz,se spal.

36.RECOLATREA URINII PENTRU UROCULTUR

SCOP-explorator PREGTIRE: MATERIALE: -urinar sau plosc -muama,alez -materialele pentru toaleta organelor genitale externe -recipient steril PACIENT: -psihic: -se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului -s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat -s urineze fr defecaie -s verse urina n vasul colector -s nu urineze n timpul toaletei -fizic: -se protejeaz patul cu muama i alez -se aeaz plosca sub pacient -se face toaleta organelor genitale externe -se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat EXECUIE: -urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin -se recolteaz urina de diminea,n absena unui tratament cu antibiotice -prima cantitate de urin emis,aproximativ 50 ml,se elimin la toalet sau la bazinet,apoi fr s se ntrerup jetul urinar,se recolteaz aproximativ 5 ml urin n recipientul steril -se astup repede cu capacul -se transport la laborator NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTULUI: -este ajutat s se mbrace -este aezat ntr-o poziie comod -se aerisete salonul

37.Servirea mesei la pat, activ

Materiale necesare:tava,cana cu supa,farfurie cu mancare,tacamuri,cana sau pahar cu apa,servetele de masa. Pregatirea bolnavului(care nu se poate ridica,sezand sau semisezand): -se aseaza bolnavul in decubit lateral stang,cu capul sprijinit pe o perna; -se spala bolnavul pe maini; Pregatirea conditiilor de mediu ambiant: -se protejeaza lenjeria de pat cu o aleza,iar cea a bolnavului cu un prosop curat; -se aseaza tava acoperita cu un prosop curat pe un scaun sau pe un taburet la inaltimea patului; Servirea alimentelor: -se ofera bolnavului,pe rand,in masura in care le consuma,felurile de mancare indicate de regimul alimentar,ajutand bolnavul,taindu-i alimentele solide; -se servesc bolnavului lichidele in pahar sau cana umplute pe jumatate sau in cani speciale,inchise pe jumatate in partea lor superioara si prevazute cu un cioc sau cu ajutorul unor tuburi transparente din material plastic,curate si fierte,avand una din extremitati introdusa in cana; Reorganizarea salonului: -se ridica imediat vesela utilizata,se indeparteaza tava si se ajuta bolnavul sa se instaleze in pat,in pozitie comoda; -se aeriseste salonul.

38.Pregtirea si nregistrarea electrocardiogramei

Electrocardiograma este nregistrarea grafic a rezultantei fenomenelor bioelectrice din cursul unui ciclu cardiac. Pregtirea pacientului pentru efectuarea electrocardiogramei: - nregistrarea EKG necesita repaus fizic si psihic absolut al bolnavului, care trebuie s se odihneasc nainte de nregistrare 10-20 minute; - se explic bolnavului modul de desfurare al examinrii, vom cuta s-l linitim, s-i ndeprtm frica sau tensiunea nervoas. -bolnavul va fi culcat comod pe patul de consultaii i va fi rugat s-i relaxeze musculature; -membrele superioare sunt aezate de-a lungul corpului, semiflectate de la cot, uor in pronaie, iar membrele inferioare sunt uor ndeprtate. Trebuie s avem grij ca pacientul s nu se ating de partea metalic a patului. -contactul electric dintre electrozi i pielea bolnavului se asigur printr-o bucat de tifon nmuiata in soluie de electrolit sau past special pentru electrozi. Cei zece electrozi se fixeaza in felul urmator: a) montarea electrozilor pe membre: - rou pentru mna dreapt - galben pentru mna stng - negru pentru piciorul drept - verde pentru piciorul stng b)montarea electrozilor precordiali V1 - spatiul IV intercostal, pe marginea dreapt a sternului; V2 - spatiul IV intercostal, pe marginea stng a sternului; V3 - intre V2 si V4 V4 - spatiul V intercostal stng pe linia medioclavicular; V5 - la intersecia de la orizontala dus din V4 i linia axilar anterioar stng; V6 - la intersecia de la orizontala dus din V4 i linia axilar mijlocie stng; Sunt utilizate trei derivatii bipolare standard ale membrelor: D1 - antebra drept-antebra stang D2 - antebra drept-gamb dreapt D3 - antebra stng-gamb stng Dup ncheierea nregistrrii se ndeprteaza electrozii de pe bolnav, se terge pacientul de past. Pe EKG vom nota numele i prenumele pacientului ,data, ora efecturii, vrsta, T.A., dac bolnavul a luat medicamente ce pot influena nregistrrile.

Pe spatele EKG-ului vom nota numele celui care a efectuat nregistrarea. Se noteaz n foaia de observaie a bolnavului efectuarea tehnicii i data.