PROCES DE NGRIJIRE

4.1. Etapele procesului de ngrijire: culegerea datelor, analiza si interpretarea datelor,

planificarea interveniilor, implementarea planului de intervenii, evaluarea.
4.2. Elementele cheie ale etapelor procesului de ngrijire (nursing).
4.2.1. Metode de culegere a datelor (observaia, interviul);
Surse de culegere a datelor (primare si secundare); clasificarea datelor (subiective,
obiective, date fixe, date variabile).
4.2.2. Probleme de sntate: clasificare (actuale, poteniale, colaborative),
diagnosticele de nursing: definiie, formularea diagnosticului de nursing dup
modelul P.E.S., diagnostice NANDA; obiective: criterii de formulare (SPIRO),
clasificarea obiectivelor (specifice, generale, comportamentale)
4.2.3. Intervenii: autonome, delegate, interdependente; tipuri de ngrijire (acut,
cronic, recuperatorie); prioriti de ngrijire.
4.2.4. Tipuri de planuri de ngrijire (nursing); metode de implementare;
responsabiliti manageriale.
4.2.5. Pai in procesul de evaluare: stabilirea criteriilor de evaluare / standardelor;
compararea rezultatelor obinute cu standardele; totalizarea rezultatelor evalurii,
identificarea nereuitelor; modificarea planului de intervenii.
Etapele procesului de nursing: - culegerea datelor; - analiza si interpretarea
datelor; - planificarea interveniilor; - implementarea planului de intervenii; evaluarea.
Elemente cheie ale etapelor.
- metode, surse de date, clasificarea datelor;
- probleme de sntate: actuale, poteniale,
Colaborative; diagnostice de nursing NANDA;
Obiective: criterii de formulare ( SPIRO),
Clasificare.
- intervenii: autonome, delegate, interdependente, prioriti, tipul de ngrijire
(acuta, cronica, recuperatorie)
- tipuri de planuri nursing, metode de implementare, responsabiliti
manageriale
- pai in procesul de evaluare: stabilirea criteriilor de evaluare
/standardelor;
compararea rezultatelor obinute cu standardele;
totalizarea rezultatelor evalurii; identificarea nereuitelor; modificarea
planului de intervenii;
5.1. Culegere de date prin diverse metode; clasificarea datelor culese pe sisteme
funcionale de sntate: percepia sntii gestionarea sntii; nutriie si metabolism;
eliminare; activitate micare; odihn repaus; rol si relaii; tolerana la stres; valori si
credine; percepia de sine; sexualitate reproducere.
Sisteme funcionale :
Percepia sntii gestionarea sntii; nutriie i metabolism; eliminare;
activitate-micare; odihn-repaus; rol i relaii; toleran la stres; valori i credine;
percepia de sine; sexualitate reproducere.
5.2. Diagnostice de nursing: tipuri de probleme identificate, prioriti.
Diagnostice de nursing:

Tipuri de probleme identificate.

Componente: titlul problemei, etiologia, caracteristicile problemei; diagnostice
NANDA.
5.3. Planul de ngrijire: obiective adaptate resurselor pacientului si problemelor
identificate; intervenii aplicate in funcie de prioriti.
1.

Procesul de ngrijire date generale

Procesul de ngrijire este un mod logic de a gndi, un proces intelectual, care permite intervenia contient,
planificat i ordonat a ngrijirilor individualizate, metod clinic organizat i sistematic cu scopul protejrii i
promovrii sntii, un mod tiinific de rezolvare a problemelor, de analiz a situaiei, de ngrijire pentru a rspunde
nevoilor fizice, psihice i sociale, pentru a renuna la administrarea ngrijirilor de rutin, bazate pe necesiti presupuse.
Procesul de ngrijire este transpus n practic n planul de ngrijire document scris mijloc de comunicare i
informare in cadrul echipei de ngrijire, privind ngrijirea i interveniile planificate, aplicate sau supravegheate.
Demersul de ngrijire este centrat pe reaciile particulare ale fiecrui individ.
Dosarul de ngrijire este suportul procesului de ngrijire:
~ Lista datelor necesare ngrijirii (anamneza).
~ Planul de ngrijire.
~ Documente de observare i evaluare (buletine de analize, foi de observaie, foi de temperatur etc.).
Independena nevoi fr ajutor, satisfcute ntr-un mod acceptabil.
Dependen incapacitate de a ndeplini singur aciuni de sntate, nevoi nesatisfcute prin lips de cunotine,
comportament nesntos, boal sau deficien etc.
Avantaje:
~ Demersul se sprijin pe datele furnizate de pacient sau din alte surse sigure.
~ Este posibil aprecierea situaiei bolnavului n ansamblu.
~ Permite determinarea nevoile reale.
~ Informaiile pot constitui o metod de control al calitii ngrijirilor.
~ Permite coordonarea ngrijirilor.
~ Asigur un limbaj comun tuturor asistentelor medicale de pretutindeni.
~ Se pot stabili prioritile de ngrijire.
~ Crete continuitatea ngrijirilor.
Debutul relaiei asistent medical bolnav:
~ Internare planificat prin trimitere.
~ Internare n stare de urgen, neplanificat.
~ La solicitarea direct a ajutorului.
~ La solicitarea familiei sau anturajului.
~ Prin vizit iniial la domiciliu.

2.

Etapele procesului de ngrijire

1. Culegerea datelor:
~ Permite inventarierea aspectelor privind suferina, obiceiurile de via, starea de satisfacere a nevoilor fundamentale.
2. Analiza datelor culese:
~ Permite stabilirea diagnosticului de ngrijire.
3. Planificarea interveniilor:
~ Determin scopurile obiectivele de ngrijire.
~ Stabilete mijloacele de rezolvarea a obiectivelor propuse.
4. Aplicarea interveniilor planificate.
~ Elaboreaz planul de ngrijire.
~ Aplic ngrijiri adecvate situaiilor, conform obiectivelor propuse.
5. Evaluarea tehnicilor aplicate, evaluarea strii bolnavului.
~ Se analizeaz rezultatul obinut n urma interveniilor aplicate.
~ Se observ apariia de noi date sau aspecte n evoluia strii pacientului dac este necesar reajustarea interveniilor
i obiectivelor proces ciclic.
3.

Culegerea datelor
Definiie:
~ Este faza iniial a procesului de ngrijire.
~ Este un proces continuu se desfoar pe parcursul ntregii activiti de ngrijire, de la internare i pn la
externare.

Asistenta culege sistematic date exacte de apreciere realist a comunitii, familiei sau individului, pe care le
nregistreaz sistematic i concis.
Scop:
~ Permite identificarea exact a problemei i stabilirea aciunilor de ngrijire i rezolvarea problemelor.
~ Asigur baza procesului decizional n cunotin de cauz.
~ Promoveaz ngrijirea pacientului meninnd preocuparea pentru aspectul fizic, psihic, social, cultural i spiritual.
~ Culege date necesare cercetrii n practica ngrijirilor medicale.
~ Faciliteaz evaluarea ngrijirilor medicale.
Deprinderi necesare:
~ Curiozitate profesional continu.
~ Receptivitate la nou. Perseveren.
~ Scepticism pentru validarea informaiilor, a sursei n vederea unei judecii proprii.
Surse de informaii:
~ Directe pacientul.
~ Indirecte:
Familia. Anturajul.
Dosarul medical.
Echipa de ngrijire.
Scheme de referine cazuri specifice.
Literatura de specialitate.
~ Funcionale.
~ Semne locale, regionale sau generale.
~ Documente legale:
Statistici vitale.
Date de recensmnt.
Documente publice.
Cunoaterea pacientului:
~ Cunoaterea deficienelor pacientului.
~ Cunoaterea ateptrilor pacientului privind:
ngrijirea.
Sntatea.
Spitalizarea.
~ Cunoaterea propriilor resurse pentru a face fa nevoilor de sntate.
Metode de culegere a datelor:
~ Observarea.
~ Conversaia,
~ Interviu direct cu ntrebri structurate; indirect pentru clarificare.
~ Investigarea clinic (include folosirea tuturor simurilor pentru a obine informaii).
~ Examen fizic inspecie, palpare, inspecie, auscultaie.
~ Examen epidemiologic.
~ Examene demografice.
~ Examinri biometrice.
Tipuri de informaii culese:
~ Date obiective observate de ctre asistent sau alt membru al echipei de ngrijire.
~ Date descoperite prin examinare.
~ Informaii trecute sau actuale.
~ Date subiective acuzate de pacient:

Trecute.
Actuale.

Raportate la persoana
bolnavului din viaa
personal.
Obiceiuri.
Anturaj.
Mediu familial, social,
profesional, epidemiologic.

Istoricul bolii
Debutul data, modul de debut, cronologia,
localizarea,
intensitatea,
evoluia
simptomelor, circumstanele de apariie.
Consultaii, tratamente anterioare etc.

Alimentaie, igien, somn, eliminri etc.

Statut social, rol social.
Ocupaie, profesie
Mod de via.

Date relativ stabile:

Date generale nume, vrst, sex, stare civil.

Date individuale ras, naionalitate, limba vorbit, religie, profesie, cultur, nivel de educaie, ocupaia.
Gesturi i obiceiuri personale alegerea alimentelor, ritmul i modul de via, mijloace de recreare etc.
Antecedente personale:
Fiziologice ciclu menstrual, avorturi, nateri, menopauz etc.
Patologice boli infecioase, intervenii chirurgicale, fumat, consum de alcool, drog, alergii cunoscute.
Caracteristici biologice grup sanguin, Rh, deficit senzorial, proteze, ochelari etc.
Relaii interumane familie, prieteni, colegi etc.
~ Date variabile:
Condiii de via i de munc: alimentaie, locuin, cadru familial, cadru profesional, conflicte, umiditate,
poluare, atmosfer viciat, potenial infecios etc.
Examen fizic: inspecia (aprecierea vizual a tegumentelor, faciesului, comportamentului etc.), palparea
(superficial sau profund efectuat cu ajutorul simului tactil), percuia (direct sau indirect), auscultaia
(direct sau cu stetoscop).
Examen clinic general:
o Poziie: activ, pasiv, forat, ortopnee etc.
o Facies fizionomia.
o Statura tip constituional.
o Starea de nutriie: obezitate, caexie etc.
o Stare general: bun, satisfctoare, influenat, alterat, mediocr, grav, ameliorat.
o Funcii vitale: temperatur, puls, respiraie, tensiune arterial, diurez, apetit, inapeten, anorexie,
eliminri, somn.
o Tegumente i mucoase: culoare, aspect, icter, erupii cutanate, leziuni, edem, hemoragii cutanate etc.
o esut celular subcutanat: esut adipos, edeme.
o Sistem limfo-ganglionar: inspecie, palpare.
o Sistem osos: integritate, mobilitate, examenul leziunilor.
o Sistem muscular: tonicitate, troficitate, for muscular.
o Aparat respirator conformaia cutiei toracice, micri respiratorii, frecvena respiratorie, raport
inspir / expir, tuse, zgomote respiratorii anormale, voce, semne de insuficien respiratorie.
o Aparat cardio-vascular: frecvena cardiac, puls periferic, zgomote cardiace, tensiunea arterial,
palparea pulsului periferic, semne de insuficien cardiac.
o Aparat digestiv: aspectul abdomenului, mobilitatea, supleea, durerea, vrsturi, meteorism, diaree,
constipaie, ileus, alte manifestri.
o Aparat uro-genital: aspectul organelor genitale externe, aspectul urinei, ritmul miciunilor, semne de
nsoire etc.
o Sistemul nervos i organele de sim: starea de contien, orientarea temporo-spaial, diverse acuze
i deficite senzoriale etc.
Stare psihosocial: anxietate, stres, destindere, confort, depresie, stare de contien, grad de autonomie,
comunicare, acceptarea rolului de bolnav etc.
Reacii organice, infecii, expunere la pericole, accidente, evoluia manifestrilor, durere, reacii medicamentoase
etc.
Observarea general a bolnavului:
~ Este elementul de baz al activitii asistentei medicale
~ Presupune capacitate intelectual de a sesiza prin intermediul simurilor detaliile lumii exterioare.
~ Este un proces mintal activ, subiectiv, filtrat prin mecanisme proprii senzoriale i emotive.
~ Necesit atenie, vedere, auz, tact, miros.
~ Pentru o apreciere corect, observarea trebuie s fie continu i obiectiv.
~ Elemente de evitat:
Subiectivism.
Judeci preconcepute.
Rutin.
Superficialitate.
Lips de concentrare.
Discontinuitate.
~ Observarea instrumental:
Termometru msurarea temperaturii.
Tensiometru msurarea tensiunii arteriale.
Monitoare etc.
~ Observarea intenionat:
Este planificat i controlat i presupune stabilirea unor parametri de observat.
Este eficace n evaluarea efectelor terapeutice ale medicamentelor sau ale regimurilor alimentare.

Problemele pacientului dicteaz numrul parametrilor alei i frecvena observaiei n situaiile critice, starea
de sntate a pacientului presupune observarea frecvent a mai multor parametri, n timp ce perioada de
convalescen nu necesit observare frecvent.
~ Observarea neintenionat:
Trebuie utilizat n orice situaie.
Influena mediului poate determina apariia de noi probleme pentru pacient.
Interviul:
~ Reprezint ntrevederea, dialogul, discuia cu pacientul.
~ Este o form special de interaciune verbal ce permite depistarea nevoilor nesatisfcute i manifestrile de
dependen.
~ Este un instrument de cunoatere a personalitii bolnavului pacientului.
~ Condiii pentru interviu:
Alegerea momentului dup servirea mesei, dup somn, dup alte examene, dup ora de vizit, dup plecarea
vizitatorilor.
Asigurarea unui timp suficient.
Confort i intimitate.
~ Abiliti pentru interviu:
Acceptare.
Ascultare activ repetarea ultimei pri din fraza pacientului, reformularea coninutului.
Respect. Empatie. Interes manifest.
Meninerea contactului vizual.
ntrebri clare, directe, de ncurajare (ntrebri deschise de tip narativ, de tip descriptiv, de clarificare).
Limbaj inteligibil, adecvat i adaptat nivelului de educaia al pacientului.
Abilitatea de a trage concluzii de a sintetiza informaiile primite.
Revenirea la tem.
~ Dificulti ntmpinate:
Bolnav comatos. Bolnav timorat.
Cultur medical redus.
Hipoacuzie. Boli psihice etc.
~ Fazele interviului:
Pregtirea locul, momentul, confortul, intimitatea, informaii prealabile.
Prezentarea momentul cnd fac cunotin.
Precizarea scopului i a duratei interviului.
Aezarea nivel egal, contact vizual direct.
Desfurarea interviului ascultarea i notarea.
~ Observaii:
Se culeg informaii sumare nainte de interviu.
Se pune o singur ntrebare odat. Nu repetai ntrebrile.
Se las timp suficient pentru rspuns.
Respectai momentele de pauz luate de bolnav.
Nu se grbete bolnavul.
La nevoie se poate ncepe cu o discuie banal.
Nu se sugereaz rspunsul.
Se noteaz tot nu mizai pe memorie!
Se mulumete pentru interviu.
Se poate reveni pentru finalizare sau lmuriri suplimentare.
Folosii deprinderi de comunicare verbal i nonverbal (micri ale capului, braelor, ochilor, trunchiului etc.).

4.

Analiza datelor stabilirea diagnosticului de ngrijire

Analiza datelor:
~ Examinarea datelor culese.
~ Clasificarea datelor de independen i de dependen.
~ Stabilirea problemelor de ngrijire.
~ Recunoate problemelor i prioritile.
~ Regruparea datelor funcie de cele 14 nevoi fundamentale pentru identificarea resurselor individuale.
Interpretarea datelor:
~ Se definesc sursele de dificultate.
~ Se explic originea sau cauza problemei de dependen.
~ Se definesc sursele de dificultate.
Rezultat:
~ Pacient fr probleme.
~ Pacient cu probleme poteniale.

~
~

Pacient cu probleme existente.

Pacient cu probleme conexe (complicaii).
Culegerea datelor

Clasificarea datelor conform celor 14 nevoi

fundamentale

Separarea problemelor de dependen

Definirea surselor de dificultate i factorilor

care menin dependena

Diagnostic de ngrijire

Diagnosticul de ngrijire:
~ Analiza i interpretarea datelor stabilesc diagnosticul de ngrijire.
~ Prima definiie a diagnosticului de ngrijire a fost elaborat de Florence Nightingale (1854-1855).
~ Definiie diagnosticul de ngrijire este o form simpl i precis care cuprinde rspunsul personal la o
problem de sntate, este o judecat bazat pe culegerea datelor i analiza lor.
~ Procesul de diagnostic presupune: prelucrarea datelor, identificarea problemelor de sntate ale pacientului,
enunul diagnosticului de ngrijire.
~ Prelucrarea datelor este un act de interpretare a datelor culese, validate i organizate n prima etap a procesului de
ngrijire.
~ Diagnosticul de ngrijire este o problem actual sau potenial pe care asistentele, n virtutea educaiei i
experienei lor, sunt capabile i calificate s o trateze (Gordon, 1976).
~ Diagnosticul de ngrijire relev autonomia asistentei medicale.

Problem de
dependen

Surs de
dificultate

Diagnostic de
ngrijire

Componentele diagnosticului de ngrijire (PES):

~ Probleme de dependen se definete n urma culegerii datelor. Exprim o reacie, o atitudine, o dificultate a
pacientului, o insatisfacie biologic, psihic, social, cultural sau spiritual. Pentru enunarea ei se folosesc
termeni ca: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz, incapacitate.
~ Etiologia sau sursa de dificultate cauza problemei. Cuprinde factorii cauzali fizici intrinseci i extrinseci, factori
cauzali psihici sentimente, emoii, tulburri cognitive, factori cauzali sociali relaii familiale, colegiale, dificulti
de comunicare, omaj, pensionare, modificri ale rolului social, factori cauzali culturali sau spirituali, factori legai
de lipsa de cunoatere a modului de promovare a unei bune stri de sntate.
~ Semne i simptome semne de dependen observabile.
Tipuri de diagnostic de ngrijire:
~ Diagnostic actual. Cuprinde problema actual (reaciile pacientului) i factorii etiologici.
~ Diagnostic potenial. Se enun pe baza istoricului strii de sntate, cunoaterea complicaiilor bolii, experiena
asistentei.
~ Diagnostic posibil. Evideniaz un rspuns incert al pacientului sau legat de factori necunoscui.
Criterii de stabilire a prioritilor:
~ Nevoia nesatisfcut care pune n pericol homeostazia pacientului.
~ Nevoia nesatisfcut care antreneaz o mare cheltuial de energie.
~ Insatisfacie ce poate compromite serios securitatea pacientului.
~ Insatisfacie care determin un grad important de dependen.
~ Insatisfacie care se repercuteaz asupra mai multor nevoi.
~ Insatisfacie care afecteaz confortul pacientului.
~ Insatisfacie care afecteaz demnitatea pacientului (lips de respect, informare insuficient).
~ Problem care este important pentru pacient (paralizie etc.).
Exerciii
Probleme de
Etiologie
Manifestri
dependen
Sursa de dificultate
Semne
~ Constipaie. ~ Imobilizare.
~ Eliminarea scaunului la intervale
~ Diet srac n fibre.
mari.
~ Lipsa de cunotine. ~ Cefalee.

Depresie.

~
~
~
~
~

Doliu.

Fecale dure, greu de eliminat.

Disconfort digestiv etc.
Tristee.
Plns.
Insomnie etc.

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
Problema de sntate actual sau
potenial are n vedere rspunsul fiinei
umane, pentru care asistenta medical
este responsabil i rspunde pentru
identificarea
i
rezolvarea
lor
independent.
~ ine cont de starea pacientului.
~ Descrie starea pacientului.
~ Identific un rspuns uman
specific.
~ Se schimb n funcie de rspunsul
pacientului.
~ Nu exist terminologie specific de
comunicare pentru descrierea
reaciei umane.
~ ine cont de sursele de dificultate.

DIAGNOSTIC MEDICAL
O mbolnvire sau condiie traumatic
validat de tiinele medicale n funcie
de care tratamentul urmrete corectarea
sau prevenirea patologiei specifice i
care necesit tratament medical.

Ajut la determinarea tipurilor de

intervenii de ngrijire.
Orienteaz
spre
intervenii
autonome.

~
~
~
~
~

ine cont de problema de sntate.

Descrie procesul patologic.
Identific un proces de boal legat
de patologia unor organe i sisteme.
Rmne constant.
Terminologie medical specific
pentru descrierea proceselor de
boal.
Formularea nu implic factorii
etiologici.
Ajut la determinarea cursului
obinuit al tratamentului medical.
Orienteaz spre tratament medical.

5.

Fixarea obiectivelor de ngrijire

Planificarea interveniilor:
~ Se aleg strategiile de ngrijire.
~ Se reduc i se elimin problemele pacientului.
~ Se stabilesc prioritile funcie de valorile i prioritile pacientului, resursele disponibile, timpul necesar pentru
alegerea strategiilor de ngrijire, starea de urgen i gradul de dependen.
~ Se fixeaz obiectivele de ngrijire i strategiile de lucru pe termen scurt (ore, zile), pe termen mediu (sptmnal)
i pe termen lung (sptmni, luni).
~ Se elaboreaz planul de ngrijire.
Formularea obiectivelor de ngrijire:
~ Obiectivul reprezint rspunsul ateptat de la pacient, rezultatul dorit n urma interveniilor aplicate.
~ Obiectivul de ngrijire vizeaz atitudinea, comportamentul sau aciunea pacientului.
~ Caracteristicile obiectivelor:
S = specificitate (specific unui singur pacient).
P = performan (atitudine, comportament ateptat).
I = implicare (singur sau cu ajutor).
R = realism (ine cont de capacitile fizice, intelectuale, afective ale pacientului).
O = observabil (comportamente, aciuni msurabile, evaluare precis).
~ Obiectivele formulate trebuie s rspund la urmtoarele ntrebri:
Cine face aciunea?
Ce face pacientul sau ce se poate face pentru pacient?
Cum se face intervenia?
Cnd se face?
n ce msur se poate face aciunea?
~ Pentru fiecare problem pot fi formulate mai multe obiective.
~ Obiectivele i interveniile vizeaz satisfacerea nevoilor prin intervenii autonome sau delegate.
~ Elaborarea planului de ngrijire etapa final a procesului de planificare:
Formularea de soluii alternative i aprecierea consecinelor.
Alegerea celei mai bune soluii.
Orientarea spre ngrijiri individualizate.

Problema
Simptom

Analiza surselor i a posibilitilor.

Promovarea continuitii ngrijirilor.
Evaluarea activitii asistentei.
Elaborarea planului planul conine urmtoarele componente: Manifestri de dependen. Diagnostic de
ngrijire. Obiective. Intervenii. Evaluare.
+

Sursa de
dificultate

Agent
cauzal

Forme de
manifestare

OBIECTIV
care st la
baza deciziei

Cine?

Ce?

Cnd?

Cum?
n ce
msur?

~ Exemple de diagnostic de ngrijire dup NANDA, 1986.

Alterarea comunicrii nonverbale.
Alterarea comunicrii verbale.

Alterarea eliminrii intestinale.

Alterarea eliminrii urinare.

Alterarea integritii tegumentelor.

Alterarea mobilitii fizice.

Alterarea mucoasei bucale.

Alterarea nutriiei deficit sau exces.

Alterarea percepiei senzoriale.

Anxietatea.

Deficit de volum de lichid.

Durere.

Hipertermie.

Hipotermie.

Incapacitate de meninere a sntii.

Intoleran la efort.

Perturbarea imaginii corporale.

Perturbarea somnului.

Risc de accident.

Risc de infecie.
~ Factori de influen n alegerea soluiei:
Posibilitatea de a atinge scopul propus.
Efecte secundare.
Complicaii posibile.
Avantaje ateptate.
Competene profesionale.
Activitate continu.
Motivaia pacientului.
Prezena echipamentului auxiliar sau a personalului medical.
Procesul de rezolvare a problemelor:
~ Apare o problem recunoscut ca atare.
~ Se definete problema.
~ Se inventariaz metodele de rezolvare.
~ Se stabilesc interveniile specifice.
~ Se ncearc soluii suplimentare.
~ Se evalueaz soluiile alese.

PROCES DECIZIONAL

Am o problem
1
Stabilirea ordinii
prioritilor

Definesc problema

Cutarea cauzei

Cauz cunoscut

Sesizarea
problemei i
identificarea ei

Etiologia

Formularea soluiilor
3
Alegerea soluiei funcie de:
Obiective
Consecine nefaste
posibile

Formularea i
alegerea
soluiilor

DECIZIA

Aplicarea deciziei:
Plan de ngrijire
Prevenirea
complicaiilor

Aplicarea
deciziei

6.

Aplicarea ngrijirilor
Constituie momentul realizrii contiente i voluntare a interveniilor planificate pentru a obine rezultatul ateptat.
Scoate n eviden rolul de suplinire al asistentei medicale.
Este o etap strns legat de planificarea ngrijirilor.
n aplicarea ngrijirilor sunt antrenai:
~ Pacientul execut aciuni planificate n funcie de resursele proprii.
~ Asistenta medical supervizeaz aciunile pacientului, ncurajeaz, informeaz, ajut i efectueaz ngrijirile
necesare pacientului.
~ Echipa de ngrijire asigur completarea i eficacitatea activitii profesionale.
~ Familia aparintorii sunt alturi de pacient n anumite circumstane.
Intervenia de ngrijire:
~ Este un ansamblu de acte planificate pentru realizarea obiectivului fixat.
~ Intervenia de ngrijire poate fi unic sau multipl, n funcie de obiectivul ales.
~ ine cont de gradul de dependen, de resursele pacientului i de experiena proprie.
~ Realizarea interveniei reiese din evaluarea strii pacientului nainte, n timpul i dup intervenie.
Realizarea interveniilor de ngrijire:
~ Intervenii autonome independente (aciuni iniiate de asistent ca urmare a cunotinelor, priceperilor i
competenelor proprii):
Alimentarea. Hidratarea.
Eliminarea.
Asigurarea confortului.
Asigurarea igienei. Toaleta.
Supravegherea funciilor vitale.
Educaia pentru sntate a pacientului, familiei.
~ Intervenii delegate dependente (activiti efectuate la indicaia medicului):
Recoltri de produse biologice.
Pregtirea pentru investigaii de diagnostic i tratament.
Aplicarea tratamentelor.

Intervenii interdependente activiti stabilite n colaborare cu membrii echipei de ngrijire care se refer la o relaie
colegial ntre profesioniti.
Observaii:
~ Planul se completeaz cu intervenii constante.
~ Este obligatorie cunoaterea efectelor interveniei aplicate. Se supravegheaz comportamentul, reaciile
medicamentoase, funciile vitale etc.
~ Se reexamineaz pacientul naintea aplicrii interveniei.
~ Intervenia va fi fcut innd cont de:
Capacitile i posibilitile pacientului.
Gradul de dependen.
Vrsta.
Raionamentul tiinific al interveniei.
Resurse materiale.
Timpul avut la dispoziie.
Terapie medicamentoas.
Oportuniti de educaie i nvare.
~ Educaia este o intervenie comun mai multor probleme.
~ Consilierea este un ajutor necesar pentru schimbarea sau ajustarea unor comportamente i atitudini nesntoase
fa de sntate.
~ Relaia de comunicare cu pacientul este:
Funcional.
Pedagogic.
Terapeutic: De acceptare reciproc. De respect. De nelegere empatic.
Situaii i reaciile pacientului din timpul ngrijirilor:
~ Anxietate stare de tensiune i disconfort.
~ Stres psihic sau fizic datorat unui dezechilibru ntre exigenele individului i capacitatea lui de adaptare.
~ Frica sentiment resimit n faa unui pericol iminent fizic sau psihic.
~ Durerea senzaie neplcut perceput de pacient.
~ Singurtatea starea individului care se regsete cu sine nsui.
~ Imobilitatea diminuarea activitii normale.
~ Sentiment de neputin pacientul se vede condamnat s constate inutilitatea interveniilor.
~ Modificarea schemei corporale slbire brusc, obezitate, menopauz, mbtrnire, paralizie, artrit, amputaii etc.
~ Pierderea unei fiine dragi, a rolului social, pierderi materiale etc.
~ Doliu decesul unei persoane ndrgite, apropiate.
Concluzii asupra aplicrii tehnicilor de ngrijire i tratament:
~ Se continu culegerea datelor.
~ Se aplic tehnicile planificate i se noteaz pe plan.
~ Pentru efectuarea tehnicilor se respect:
Etapele de desfurare a tehnicilor.
Pregtirea locului. Pregtirea materialelor.
Asigurarea intimitii. Respectarea demnitii pacientului.
Pregtirea fizic i psihic. Aplicarea msurilor de asepsie.
Explicarea comportamentului pacientului n timpul diverselor tehnici.
ngrijirea bolnavului dup tehnic. Adaptarea ngrijirilor la pacient.
Obinerea consimmntului.
Noteaz tehnica eventualele incidente i accidente.
Previne complicaiile.
7.

Evaluarea ngrijirilor

Evaluarea ultima etap a planului de ngrijire:

~ Se stabilesc criteriile de evaluare a obiectivelor atinse.
~ Se identific factorii care afecteaz atingerea obiectivelor.
~ Evaluarea determin reexaminarea planului de ngrijire aplicat, calitatea interveniilor i rezultatele obinute.
~ Reprezint modalitatea de apreciere a progresului sau regresului pacientului n raport cu intervenia aplicat.
~ Este o condiie absolut de apreciere a calitii ngrijirilor.
~ Evaluarea se face pe tot parcursul procesului de ngrijire permite reformularea obiectivelor de ngrijire,
modificarea interveniilor dnd aspect de spiral cu posibilitatea evalurii permanente.
Criterii de evaluare:
~ Ce evalum:
Rezultatul obinut.

10

 Schimbarea observat reacia pacientului.

Cnd evalum:
Regulat, periodic.
La diverse intervale de timp.
~ Cum evalum:
Se pornete de la punctul de referin obiectivul de ngrijire.
Procesul de ngrijire este un proces ciclic i permanent rennoit!
Un plan de ngrijire extensiv ine cont de recomandrile medicului i de interveniile autonome ale asistentei.
Evaluarea evoluiei pacientului cu formula SOAPIE:
~ S = subiectiv ce acuz pacientul.
~ O = obiectiv ce se poate observa la pacient.
~ A = analitic ce se poate analiza i sistematiza.
~ P = plan de ngrijire.
~ I = intervenii.
~ E = evaluarea procesului de ngrijire.
~

11

Aprecierea
planului de intervenie

Date culese

Diagnostic
corect

Diagnostic de ngrijire

Realiste

Obiective de ngrijire

Aplicarea ngrijirilor

Evaluare

Date suficiente

Corect executate

Obiectivele
atinse

Date
insuficiente
incorecte
incomplete
Diagnostic
incorect

Nerealiste

Se continu aplicarea
interveniilor

Incorect
executate
Intervenii
alternative
Obiective
neatinse

Evoluia pacientului poate fi:

~ Favorabil se pot menine ngrijirile planificate sau se pot rri.
~ Staionar necesit un nou raionament de planificare a ngrijirilor.
~ Nefavorabil necesit alte ngrijiri.
8.

Reaciile pacientului la starea de boal / deficien

Experiena bolii acumuleaz sentimente i reacii:

~ Anxietate.
~ Agresivitate.
~ Neacceptare.
~ Furie.
~ Culpabilitate.
~ ndoial.
Asistenta trebuie s aib n vedere urmtoarele elemente:
~ Amintirea unei experiene anterioare.
~ Probleme de moralitate.
~ Probleme de ncredere.
~ Probleme de identitate.
~ Probleme de dependen
~ Diferene culturale.
~ Diferene spirituale.
Obiectivele urmrite de pacient:
~ Familia.
~ Locul de munc.
~ Recuperarea.
~ Boala.

12

~ Imaginea corporal.
~ Modul de via.
Rolul asistentei medicale:
~ S menin securitatea a pacientului.
~ S menin stima de sine.
~ S asigure integritatea pacientului.
~ S cunoasc evoluia bolii.
~ S cunoasc reaciile posibile ale pacientului funcie de faza evolutiv a bolii.
~ S cunoasc mecanismele de adaptare la o leziune sau boal specific.
~ S cunoasc mecanismele de adaptare cele mai utilizate de ctre pacient sau familie.
~ S cunoasc factorii sociali i psihologici care faciliteaz sau mpiedic adaptarea.
~ S-i cunoasc propriile reacii fa de diferiii ageni stresani i propriile mecanisme de adaptare.
Fazele mbolnvirii:
~ Starea de sntate este o experien complex i particular a fiecrui individ.
~ Ciclul bolii cuprinde 3 faze:
I faza de trecere de la starea de sntate la boal debutul bolii.
II faza sau perioada de boal propriu-zis perioada de stare.
III faza de convalescen.
~ Durata i natura fiecrei faze variaz funcie de:
Pacient.
Personalitatea pacientului.
Starea general.
Tulburri deja cunoscute.
Schimbrile ocazionale n viaa zilnic.
Faza de debut:
~ Apar primele simptome de boal.
~ Este o faz de oc, cu decalaj ntre apariia simptomelor fizice i acceptarea bolii.
~ Scade rezistena organismului, vigoarea, capacitatea funcional.
~ Apare anxietatea, frecvent se manifest durerea, cefalee, tulburri digestive etc.
~ Reaciile pacientului sunt diferite:
Ignor boala diversificnd activitatea.
Devin pasivi, nepstori, singuratici. Nelinitii. Vinovai. Furioi.
Refuz sau ignor consultaia sau analiza exploratorie.
Consult mai muli specialiti. Se intereseaz de competena personalului medical. Refuz s colaboreze sau s
accepte rolul de bolnav.
~ Rolul asistentei:
Ascult i nelege problemele pacientului i / sau familiei.
Ajut pacientul s accepte boala.
Explic clar, precis, tehnicile de ngrijire.
Aplic i demonstreaz cu abilitate i ndemnare tehnici de ngrijire.
Asigur tehnici adecvate.
Faza perioada de stare:
~ Este faza de acceptare a bolii.
~ Pacientul recunoate c e bolnav i are nevoie de ngrijire.
~ Dezinteres temporar fa de responsabilitile sociale, cu interes concentrat pe propria persoan, pe simptomele i
tratamentul su.
~ n faza acut ajutorul este important.
~ Asistenta medical ajut pacientul s treac prin fazele bolii pn la redobndirea autonomiei, ajut s ia decizii, l
susine sau l pregtete pentru moarte demn.
Faza perioada de convalescen:
~ Pacienii au uneori dificultate n abandonarea rolului de bolnav datorit decalajului dintre starea de boal i perioada
de recuperare a strii de sntate.
~ Se manifest frica privind relaiile de serviciu, sociale sau familiale.
~ Rolul asistentei medicale:
Ajut la reintegrarea socio-profesional i familial.
Reduce progresiv rolul de suplinire.
Ajut bolnavul s-i recapete gustul de via.
Asigur legtura cu pacieni cu aceiai suferin.
ncurajeaz primirea ajutorului.
Adaptarea la starea de boal:
~ Adaptarea la simptomatologia, suferina i incapacitatea cauzate de boal sau leziune.
~ Controlul stresului favorizeaz spitalizarea i tratamentul.
~ Stabilirea i meninerea bunelor relaii cu echipa de ngrijire i cu anturajul.

13

~
~
~
~
~

Realizarea unei imagini satisfctoare de sine meninnd controlul.

Adaptarea la senzaii neplcute date de boal i tratament.
Meninerea relaiilor cu familia i prietenii.
Pregtirea pentru un viitor incert, cu posibiliti de adaptare la pierdere, agravarea bolii sau moarte.
Fazele de adaptare la o boal cronic:
Nencrederea.
Contientizarea.
Reorganizarea.
Rezolvarea.
~
Fazele de adaptare la boal fac parte dintr-un proces lung i continuu care depinde de felul bolii, gradul de
invaliditate, personalitatea pacientului.
~ Bolile cronice pot fi relativ stabile ca evoluie n timp, cu perioade de remisiune i de degradare lent sau pot fi fatale.
Nevoile emoionale fundamentale interpersonale:
~ Sunt nevoi n continu schimbare ntlnite la pacient, familie, echipa de ngrijire.
~ Se manifest prin:
Dragoste.
ncredere.
Identitate.
Stim de sine.
Recunotin.
Siguran.
~ Nevoia de a fi acceptat (valoare, utilitate):
Cu acceptare de: colaborare, interaciune, apartenen, adeziune, comunicare.
Fr acceptare: excludere, ignorare, reinere, comportament distant, izolare.
~ Nevoia de a exercita o hotrre :
Se manifest prin: influen, patronaj, subminare, lider, refuz de colaborare, dirijarea altora, administrator,
pacientul se rzvrtete sau abandoneaz sarcinile proprii se manifest incompeten, neputin,
iresponsabilitate asistenta suplinind nevoile pacientului.
~ Nevoia de a fi iubit:
Reacii de schimb afectiv dragoste, tandree, prietenie, intimitate, ur, aversiune, antipatie.
ntotdeauna exist o nevoie de afeciune mut ntre pacient i asistent, mai ales dac spitalizarea este foarte
lung.
9.

Interveniile autonome ale asistentei medicale n cazul unor reacii specifice sau nespecifice la boal / suferin

Anxietate:
~ Este reacia emoional la pericol.
~ Teama este raportat la ceva specific, n timp ce anxietatea este dat de reacii nespecifice.
~ Se asociaz cu: neputina, insatisfacia, nesigurana.
~ Are intensitate variabil de la anxietate moderat la anxietate sever sau panic, funcie de reaciile temperamentale
ale pacientului.
~ Apare n: durere acut, lips de curaj, disperare, pericol de moarte, pierderea sntii, afectarea integritii
organismului, jen, frig, oboseal, schimbarea regimului, privare sexual, restricii de micare, singurtate, omaj,
crize financiare, dezonoare social, ridicol, insatisfacii profesionale, confuzie, incertitudine, separare de familie,
prieteni.
~ Manifestri specifice anxietii:
Tahicardie. Polipnee. Variaii tensionale. Variaii de temperatur.
Relaxare muscular a vezicii i intestinului.
Piele umed i rece. Transpiraii.
Midriaz.
Insomnie. Agitaie. Plns.
Logoree sau refuz de a vorbi.
Agresivitate fizic sau verbal.
~ Cnd anxietatea este uoar, bolnavul se poate apra prin educaie.
~ n anxietatea intens scade puterea de analiz, percepia este redus i deformat, concentraia diminuat, pacientul
primete i red cu dificultate informaiile, amplific i deformeaz informaiile primite.
~ Interveniile asistentei n anxietate:
Descoper anxietatea i identific gradul i formele de manifestare, cauzele i factorii declanatori.
Ajut pacientul s-i recunoasc i s-i exprime anxietatea.
Asigur un climat calm, empatic, de securitate, respect tcerile i plnsul, asigur sisteme de alarm la ndemna
pacientului.
Favorizeaz adaptarea la mediu de spital.

14

Ia msuri de ameliorare n cazul factorilor externi sau ajut pacientul s depeasc reaciile.
Diminueaz stimulii auditivi i vizuali zgomote, lumin intens.
Asigur activiti distractive la alegerea pacientului.
Ajut pacientul s fac fa situaiei prezente, s-i reexamineze i analizeze reaciile.
Informeaz corect, clar i complet asupra interveniilor i ngrijirilor.
Rspunde direct i clar la toate ntrebrile, comunic ct mai des.
nva tehnici de relaxare, exerciii respiratorii, sugereaz utilizarea gndurilor pozitive privind evenimentele
amenintoare n caz de nevoie.
Asigur comunicarea i prezena familiei lng pacient.
ndeprteaz toate elementele amenintoare, evit atingerea pacientului fr acordul lui.
Furia i ostilitatea:
~ Sunt manifestri frecvent ntlnite la pacieni.
~ Se manifest prin iritabilitate, antipatie, lips de cooperare, ranchiun, furie verbal sau fizic, limbaj obscen,
privire urt, indignare.
~ Poate fi i o form de manifestare a anxietii ce apare i datorit impunerii unui regulament de spital greu de acceptat
de unii bolnavi.
~ Se manifest datorit nesatisfacerii nevoilor, datorit unei stri toxice, neputinei sau strii de dependen.
~ Apare frecvent n starea de disperare, doliu, frustrare.
~ Rspunsul la furie este un ru social acceptat care presupune contraatac, retragere, evitarea situaiei.
~ Asistenta medical trebuie s fie contient de reaciile pacientului la furie.
~ Interveniile asistentei:
Ajut pacientul s-i neleag situaia i s-i recapete demnitatea.
Identific cauza i formele de manifestare.
Linitete pacientul.
Caut s identifice manifestrile comportamentale ale pacientului diferite de cel obinuit.
Dificultatea sau incapacitatea de a-i pstra sntatea:
~ Asistenta identific factorii care afecteaz starea de sntate i evalueaz nivelul de dependen deficienele
pacientului.
~ Asigur un climat de siguran i explic toate intervenii, tratamentele i ngrijirile aplicate.
~ Furnizeaz explicaii clare, simple, adaptate nivelului de educaie.
~ Antreneaz familia i anturajul n procesul de ngrijire.
~ Recomand i susine un comportament sanogen.
Durerea:
~ Asistenta evalueaz caracterul durerii, intensitatea factorii favorizani sau declanatori, momentul apariiei, mijloacele
de diminuare sau accentuare.
~ Se asigur un mediu de siguran, poziie antalgic.
~ Se asociaz medicaie analgezic, masaj, atingere terapeutic, exerciii respiratorii abdominale de 5-10 minute.
~ Se dau informaii simple, clare, adaptate nivelului de educaie.
~ Pentru diminuarea durerii se ajut pacientul n activitile zilnice alimentaie, eliminare, igien, hidratare, mobilizare
etc.
~ Se vor folosi mijloace de destindere, masaj, lectur, muzic etc.
~ La nevoie se poate imobiliza regiunea dureroas.
~ n caz de migren, sugereaz repaus n camer linitit, lumin difuz, indirect, pung cu ghea pe cap, comprese
reci pe ochi.
Depresie:
~ Limiteaz atenia pacientului i reduce gndirea la aspecte triste.
~ Asistenta se manifest cu calm, nelegere, empatie, fr exuberan.
~ Se subliniaz nevoile de igien, aspect estetic, manichiur, barb etc.
~ Determin pacientul s practice exerciii de mobilizare activ zilnic.
~ Sugereaz ntlnirea cu persoane care au trecut prin experiene asemntoare.
Stima de sine:
~ Perturbarea stimei de sine presupune diminuarea sentimentelor propriei valori i competene.
~ Asistenta asigur comunicarea cu pacientul, ascult i limiteaz expresia sentimentelor negative.
~ Se identific situaiile i evenimentele amenintoare i se exploreaz mijloacele de adaptare informare, reflectare,
confidene, repaus, canalizarea energiilor, menaj, umor, medicaie, somn, odihn activ.
~ Se asigur participarea pacientului la activiti recreative, educative, care s permit rectigarea stimei de sine.
~ Se explic pacientului c toate pierderile ocazionale (divor, omaj, stare de boal etc.) necesit o perioad de adaptare
care induce la nceput un sentiment de insecuritate.
~ Determin coparticiparea pacientului n procesul de ngrijire.
Imaginea de sine:
~ Perturbarea imaginii de sine presupune percepia global negativ a individului privind aspectul fizic, n urma pierderii
unui organ sau a unei funcii sau ameninarea la adresa integritii personalitii i care se bazeaz mai mult pe senzaii
dect pe informaii exterioare.

15

~
~
~

Fiecare individ are o imagine mental proprie datorit experienelor trecute sau prezente i funcie de viitorul dorit.
n copilrie se formeaz experiena plcerii, durerii, eecului, pudorii, neputinei, furiei.
Boala sau deficiena pot modifica aceast imagine, pacientul poate fi dependent i poate pierde controlul asupra
propriului corp, genernd conflicte i percepii negative legate de imaginea corporal.
~ Conform normelor sociale pentru pacient este important tinereea, sntatea, frumuseea.
~ Manifestrile pacientului n faa modificrilor:
Curaj. Fric.
Plns. Strigt. Agitaie.
Exagerare. Comportament psihic modificat. Anxietate.
~ Manifestrile pot aprea n practica medical:
n cazul expunerii corpului dezbrcat n timpul vizitei sau a diferitelor tehnici de investigare sau tratament.
n cazul folosirii sondelor sau bazinetului.
n cazul clismelor.
Alterarea imaginii se manifest n: amputaii, chirurgie facial, chirurgia minilor, chirurgia organelor
genitale.
~ Reaciile pacientului la modificarea imaginii corporale:
Reacii psihice delir, negare, psihoz, dificultate de asimilare a informaiei.
Reacii afective anxietate, ostilitate, ur, depresie, apatie.
Reacii comportamentale refuz de cooperare, reinere, dependen, agresivitate, manipulare.
Reacii psihosomatice hipertensiune, ulcere, hipertiroidie, astm.
Afectarea orientrii temporo-spaiale.
~ Interveniile asistentei:
Evalueaz gradul anxietii i favorizeaz exprimarea pacientului, implicit adaptarea la noua situaie.
Asistenta trebuie s cunoasc reaciile posibile la diferite situaii mutilare, desfigurare, schimbarea funciilor
corpului etc., semnificaia schimbrilor asupra pacientului sau familiei.
Familia sau pacientul poate reaciona prin acceptare, susinere, dezolare, furie, disperare.
Asistenta va determina progresiv pacientul s accepte noua situaie s priveasc bontul de amputaie, plaga, faa
etc.
Pacientul este determinat s participe progresiv la propria ngrijire.
Frica:
~ Este pricinuit de incapacitatea de a face fa realitii, invaliditii sau strii de boal. Este o tulburare de gndire.
~ Asistenta exploreaz obiectul fricii, identific cauzele i mijloacele de investigare, anestezie, intervenie,
chimioterapie, radioterapie sau alte tratamente.
~ Se identific gradul anxietii i se clarific percepia eronat fa de obiectul fricii.
~ naintea oricrei examinri sau tratament se aduce la cunotin semnele ce vor fi simite de pacient i se solicit
consimmntul.
~ n cazul fricii manifestate prin tulburri psihice, asistenta va supraveghea atent pacientul i va asigura un climat de
securitate prin ridicarea lateral a patului, eliminarea obiectelor contondente.
~ Se evit emiterea de judeci sau minimalizarea impresiilor dezagreabile, discuiile lungi i se stabilesc limitele
comportamentului verbal sau fizic.
Refuzul:
~ Pacientul poate refuza tratamentul sau ngrijirile recomandate i necesare.
~ Asistenta urmrete corectarea opiniilor greite ale pacientului i / sau familiei.
~ Se identific elementele conflictuale religie, cultur, mod de via etc.
~ Se caut factorii cauzali ai refuzului frica, durerea, experiene trecute, experienele anturajului, lipsa de
cunotine etc.
~ Se explic pacientului normalitatea manifestrilor de fric, frustrare sau mnie n circumstanele respective.
~ Se determin exprimarea pacientului asupra efectelor secundare dezagreabile (grea, vrsturi, stare depresiv,
somnolen etc.).
~ Pentru diminuarea efectelor secundare se explic corect i concis, pe nelesul pacientului, fiecare tehnic de ngrijire.
~ Se nlesnete contactul cu autoritile la nevoie i se faciliteaz exprimarea spiritual i religioas.
~ Se acord timp suficient pentru luarea deciziei funcie de informaiile primite i de raportarea lor la sistemul propriu de
valori i cultur.
Risc de accident:
~ Asistenta are n vedere orientarea n timp i spaiu a pacientului i planific intervenii i ngrijiri adecvate.
~ Determin factorii de risc: deficiene senzoriale i motorii, confuzie, hipotensiune ortostatic, stare de slbiciune etc.
~ Ca mijloace de siguran se folosesc:
Aparate de mobilizare (baston, crj, cadru metalic, balustrade, bare de sprijin), sisteme de alarm, mijloace de
imobilizare, pantofi potrivii, pardoseal uscat, cale de micare liber, pat cu rezemtori laterale etc.
~ Asistenta ajut pacientul s se adapteze la starea de boal i s ndeplineasc anumite activiti, evalueaz funcie
fizic, fora muscular i propune exerciii fizice.
~ Asigur poziia corect i plaseaz la ndemn efectele personale i sistemele de alarm.

16

Supravegheaz alimentaia, hidratarea, medicaia, ndeprteaz obiectele periculoase (substane chimice, chibrituri
etc.) i amenajeaz spaiul n scopul evitrii accidentelor.
~ La nevoie se menin ncuiate uile, iar persoana este supravegheat continuu., lumin permanent (lumin de veghe).
~ Se urmrete anticiparea nevoilor pacientului.
~ n crize convulsive se supravegheaz i se previn accidentrile, cderile, mucarea limbii, aspirarea secreiilor.
~ Asistenta va supraveghea schimbrile de comportament, asigurnd prezena permanent a unei persoane recunoscute
de pacient.
~ Se asigur satisfacerea nevoilor fundamentale favoriznd pe ct posibil autonomia.
~ Se contientizeaz pacientul asupra riscului de accident n caz de mobilizare hipostatic, hipotensiune ortostatic,
nclminte neadecvat (cu toc), folosirea incorect a ochelarilor, parchet lustruit, gresiei ud, mochete de dimensiuni
mici, cabluri ntinse pe jos, ap prea cald sau prea rece etc.
Adaptarea social:
~ Pacientul trebuie s se simt acceptat n mediul de spital, el lupt pentru adaptarea social la noua situaie.
~ Se urmrete adaptarea pacientului la modificrile imaginii de sine.
~ Apare handicapul fizic n relaiile interumane poate fi considerat n anumite circumstane obiect de curiozitate.
~ Se urmrete diminuarea importanei afectrii prin aplicarea anumitor msuri cum ar fi: protezare, lecii discuii,
educaie familial.
~ Relaiile sociale raportate la persoanele handicapate sunt n general ambigue i conflictuale, acceptate sau refuzate,
simpatice sau de mil, ncredere sau respingere, curiozitate sau repulsie, interes sau indiferen.
~ Lipsete adesea ncrederea pacientului c adaptarea i ncrederea n sine este asigurat.
Schimbarea rolului social:
~ Se modific cnd apare boala, cnd prinii nu se mai pot ocupa de copii, cnd copiii i pierd prinii, cnd prinii
devin dependeni de copii accept cu dificultate noul rol.
~ Oamenii estimeaz valoarea lor funcie de aptitudinile i productivitatea lor.
~ Este dificil de acceptat un rol social nou, mai ales n faza terminal.
~ Bolnavii cronici lupt pentru o zi ct mai normal.
~ Unii oameni se retrag i ntrerup relaiile sociale, antrennd singurtatea i depresia.
Desprirea i doliu:
~ Este o reacie fa de o pierdere real sau potenial a unui printe, prieten, partener, rud apropiat, parte din corp,
sntate, propria via.
~ Doliu este o durere profund anticipat sau real.
~ Se manifest prin angoas, disperare, furie, depresie, tristee, neputin, vin, singurtate.
~ Manifestrile variaz funcie de contextul social, acceptarea stoic a noii situaii, manifestrile publice.
~ Intensitatea manifestrilor depinde de valoarea pierderii i de semnificaia dat.
~ Etapele doliului:
oc.
Incredibilitate.
Luarea la cunotin.
Acceptarea.
Calmarea.
~ Pe durata crizei de contiin, pacientul resimte durere, angoas, o mare tristee, sentimentul unui gol.
~ Cu timpul apare detaarea n comportament, absena emoiei n discuii.
~ Interveniile asistentei:
Identific faza doliului n care se gsete pacientul / familia.
Ajut pacientul i familia s depeasc momentul.
Favorizeaz exprimarea sentimentelor de doliu.
Previne reaciile negative.
Respect intimitatea.
Particip la durerea bolnavului.
Face psihoterapie.
Va crea o atmosfer de speran, chiar dac ea este disperat sau descurajat.
~ Sperana este o sum de gnduri i sentimente ce au la origine credina proprie i care combate angoasa, neputina,
dezorientarea, previne suicidul i susine lupta pacientului.

Fazele reaciei pacientului la boal sau doliu n momentul aflrii diagnosticului:

~ 1. Faza de negare refuzul, dorina de singurtate, neacceptare, negare, retragere. Se ntrerupe cnd bolnavul ncepe
s se gndeasc la noua stare (nu-i adevrat).
Asistenta medical favorizeaz exprimarea liber a sentimentelor de negare ca mecanism de aprare, dar evit
ntrirea negrii.
~ 2. Faza de revolt mnie, agresivitate, ostilitate, insomnie, iritabilitate, fric, sentiment de culpabilitate, promisiuni
de schimbare a obiceiurilor de via, disponibilitatea de a accepta orice tratament, exprimarea neputinei, (de ce eu?).

17

~
~

Asistenta medical favorizeaz exprimarea liber a sentimentelor de mnie pentru a permite mobilizarea
energiilor.
Favorizeaz exprimarea dorinei de negociere cu Dumnezeu, cu viaa, cu sntatea pentru a ntrzia clipa
fatal.
Se favorizeaz exprimarea sentimentelor de culpabilitate i se explic c aceste sentimente fac parte din evoluia
normal a doliului.
3. Faza de negociere tocmeal, trguiala, pacientul caut s fac un pact, caut msuri de ajutor (poate se poate
face una sau alta ...).
4. Faza de depresie disperare, nelinite, idei de suicid, inerie, pierderea apetitului, perturbarea somnului, facies
trist, plns, retragere, tristee. Persoana este contient de noua situai, de faptul c aprarea este ineficient, dar nu
accept nc situaia.
Asistenta favorizeaz exprimarea liber a sentimentelor de depresie i la nevoie, ajut familia favorizndu-i
dialogul cu pacientului sau muribundul.
5. Faza de acceptare persoana se mpac cu noua situaie, o accept, exprim senintate, calm.
Asistenta ajut persoana s-i satisfac nevoile de baz (hidratare, alimentare, tratament, ngrijiri igienice sau
funcionale etc.) pn n ultima clip.
Explic familiei nevoia de a rmne lng muribund, de a manifesta dragostea fa de muribund. Nu se vor
ntreine sperane nerealiste.
Se respect lacrimile i tcerile, exprimarea sentimentelor de pierdere i se evit ncurajrile facile.
Se asigur suportul religios funcie de credin.
Se exploreaz activitile spre care se pot canaliza energiile familiei, anturajului, putnd astfel ndeprta
sentimentele legate de doliu.
Se ajut persoanele cu doliu s identifice forele proprii pentru a face fa reintegrrii n viaa normal.

10. Mecanismele de adaptare la boal

Sunt mprite n 7 categorii care adesea se combin ntre ele, iar n anumite faze de boal pot domina unul sau mai multe
mecanisme.
Negarea:
~ Gravitatea situaiei este negat sau diminuat.
~ Bolnavul neag simptomatologia evident sau gravitatea bolii sale.
~ Prima reacie se manifest prin oc i nencredere.
~ Se urmrete crearea unui anumit echilibru psihic.
~ Are rol de protecie pentru sine i pentru alii.
~ Apare la pacient sau la familie.
~ Asistenta medical determin gradul negaiei i forma bun sau rea.
~ Nici nu se ncurajeaz negarea, nici nu se contrazice se privete cu realism.
~ Asistenta ajut pacientul / familia s depeasc momentul.
Informarea (nevoia de informaii):
~ Pacientul simte nevoia de informaii certe pentru care utilizeaz toate resursele intelectuale.
~ Educaia va avea n vedere boala, tratamentul i evoluia probabil.
~ Funcie de datele culese se pot aplica aciuni eficace.
~ Se ncurajeaz, atenund sentimentele de neputin.
~ Un pacient informat este mai apt c participe la tratament.
Susinerea psihic moral a pacientului:
~ Se asigur susinerea att pacientului, ct i familiei.
~ Asistenta ncurajeaz pacientul i caut s gseasc mpreun mijloacele cele mai eficace de adaptare.
Participarea la intervenii:
~ Confer sentiment de capacitate, de putin, pacientul se simte util.
~ nva s se ngrijeasc i i menine stima de sine.
~ Scade anxietatea, culpabilitatea.
~ Rolul asistentei medicale este primordial n antrenarea pacientului n procesul de ngrijire.
Fixarea obiectivelor concrete i realiste:
~ Fiecare problem poate fi divizat n obiective simple care scad neputina pacientului care ateapt rbdtor rezultatul.
Participarea la alegerea ngrijirii:
~ Exist ntotdeauna mai multe soluii.
~ Alegerea se face simultan cu anamneza culegerea datelor.
~ Se discut cu pacientul ngrijirea adecvat bolnavul sau familia decid asupra interveniei.
Cutarea semnificaiei bolii:
~ Boala este o experien uman ce poate fi o plac turnant, o nou orientare spiritual.
~ Familiile se reunesc prin boal de o manier dureroas, semnificativ.
~ Anumite cazuri pot deveni subiecte de roman sau film.
Factorii care favorizeaz sau mpiedic adaptarea:

18

Factori stresani biologici (boal, plag), psihici, sociali (relaii interpersonale, situaii familiale, anumite
circumstane).
~ Caracteristici individuale inteligen, vrst, personalitate, credine, filozofie, religie, experiene trite.
~ Mediul izolarea, privarea senzorial, aspecte familiale.
~ Mecanisme de adaptare modificate prin durere, oboseal, imobilizare duc la accentuarea izolrii, reclamaii,
dezorientri, tulburri de comportament.
Reaciile asistentei medicale n faa bolii:
~ Sunt reacii stimulate prin personalitatea, sarcinile i obligaiile profesionale, complicaiile bolii i personalitatea
bolnavului.
~ Reacii emoionale:
Frustrarea o dorin manifestat nesatisfcut (dorina satisfcut este ca o gratificaie). Este o stare psihic.
Persoana frustrat poate interpreta situaia de o manier diferit cu tristee, cu anxietate, cu disperare, cu
revolt, cu sentiment de culpabilitate, vinovie, deprimare.
Dorina este o emoie fundamental creat prin idee, interpretare, imaginaie orice lucru este bun, profitabil,
avantajos. Este un proces sau mecanism cognitiv automatic i involuntar.
Tristeea se manifest cnd apare privaiunea, obiectul dorinei este considerat ru, neprofitabil, dezavantajos.
Tristeea d dimensiunea frustrrii, este inevitabil. Asociat cu anxietate, vin i revolt devine dezagreabil i
determin alegerea altei ci de rezolvare a problemelor.
Furie. Vin.
Speran. Compasiune. Neputin.
Dragoste. Dezgust. Orgoliu. Invidie.
~ Asistenta trebuie s fie contient de reaciile sale pentru a-i putea ajuta pe alii. Sunt momente cnd frustrarea este
transformat ntr-un eveniment dezagreabil, o oroare, o tragedie, o catastrof. Fiecare interpreteaz diferit: ntr-un
accident mor 50 de persoane (catastrof, sau numai 3 persoane (accident), un om moare n patul su (deces), altul
este asasinat (dram), un bolnav moare dup o boal ndelungat la 80 de ani (deces), altul moare la 30 de ani
prin accident (tragedie).
~ Toate evenimentele frustrante vor fi penibile, dezagreabile, create de imaginaie, cu un aport suplimentar de emoie
neplcut care trebuie evitat.
~ Este greu s gndeti realist cnd anturajul produce crize raportate la un eveniment dezagreabil declarat intolerabil,
inacceptabil, injust, catastrofal.
~ Este greu s-i pstrezi sngele rece dac cei din jur sunt agitai.

Rezistena organismului slbit

Rezistena organismului ntrit

Via n aer nchis.

Lipsa unei activiti, munci fizice, lipsa
de micare, sedentarismul.

Via n aer liber.

Activitate fizic raional, rnduit,
ritmic, realizat prin mers pe jos i
exerciii fizice la cei cu ocupaii
sedentare.
Bi de soare i de aer, clirea
organismului cu mijloace naturale.
Grij pentru toalet, cultivarea normelor
igienice individuale.
Respectarea principiilor de alimentaie
raional.
Utilizarea cu moderaie a alcoolului,
renunarea la fumat, drog.
Asigurarea orelor de somn i odihn
necesare, crearea confortului psihic i
fizic.
Maximum de confort, condiii igienice
complete, corecte, mediu nepoluat, lipsa
prafului i a umezelii.
Alegerea judicioas a hainelor, n acord
cu cerinele igienice i cu moda.

Lipsa de soare.
Piele nengrijit, neglijen manifest,
lipsa igienei individuale.
Excese
alimentare,
alimentaie
dezechilibrat, obezitate.
Intoxicaie cronic voluntar cu alcool,
tutun, drog.
Odihn insuficient, timp liber ru
utilizat, frustrare, somn insuficient.
Neglijarea ntreinerii igienice a locuinei.

Concesii fcute modei care vin n

contradicie cu cerinele igienice de
mbrcminte i nclminte.
Neglijarea bolilor cronice, amnarea
prezentrii la medic, autotratamente,
abuz de medicamente, nerespectarea
dietei.

Solicitarea medicului la primele semne

de boal, respectarea fidel a
prescripiilor.

19

SIMPTOM
Subiectiv
Funciona
l

Obiectiv
Fizic sau
general
Percepute
de:

Asistent

Bolnav

Interogatori
u

Sponta
n

Medi
c

Observare
clinic
Prin
descoperire
:

Examen
paraclinic

Examinar
e clinic

SINDROM

11. Concluzii

Etapele planului de
ngrijire

1.
2.
3.
4.
5.

Culegerea datelor.
Analiza i interpretarea datelor.
Planificarea interveniilor
Executarea tehnicilor de ngrijire
Evaluarea

Asistent medical
1.
Culegerea datelor

Obligaii

Cunotine
Bolnav

2.
Analiza i interpretarea
datelor culese

3.

Problema

Sursa de
dificultate

Diagnosticul
de ngrijire

Cnd?

20

Cine?

Obiectiv

Planificarea ngrijirilor

Ce?

Cum?
n ce fel?

4.
Aplicarea ngrijirilor

Asistent +
Pacient

5.
Evaluare

Nivel
maxim de
sntate

Asistent

Dependent
Independen

Individ
Sntos sau
bolnav

Pacient

Moarte cu
demnitate

Evoluia procesului de ngrijire

De la evaluarea iniial la evaluarea final
1.
Evaluare
a iniial

Culegerea
datelor

Pacient
cu
probleme
:
Biologice
Psihologi
ce
Sociale
Culturale
Spirituale

Interviu
Observarea
Descoperire
a
problemelor

2.

3.

Analiza i
interpretarea
datelor

Planificare
a datelor i
ngrijirilor

Problemele
bolnavului
+
Sursele de
dificultate
=
Diagnostic
de ngrijire

Obiectivele
+
interveniil
e
=
vizeaz
satisfacere
a nevoilor

4.

5.

Executarea
ngrijirilor

Evaluarea
final

Rolul de
suplinire al
asistentei
medicale
are n
vedere
conducerea
bolnavului
spre o stare
independent

ntrebri
permanent
e
Aprecierea
eficacitii
obiectivelo
r propuse
dac au
fost atinse
dac
nevoile au
fost
satisfcute
.

Elemente ale interveniei asistentei medicale

funcie de gradul de dependen
II
III

IV

Independen

Dependen moderat

Dependen major

Dependen total

Autonomie

Lipsa forei fizice

Lipsa voinei
Lipsa cunotinelor
Probleme psihice
Mediu defavorabil

Existena mai
multor surse de
dificultate

Existena mai
multor surse de
dificultate

Prestaii
pentru
meninerea
sntii

Ajutor parial

Ajutor permanent

Suplinire total

Exemplu Plan de ngrijire

21

Maria are 16 ani. Este spitalizat de mai bine de o sptmn n urma unui
accident rutier. n urma cruia prezint multiple contuzii, trei fracturi de coaste
toracice anterior pe partea dreapt, o fractur de clavicul i o fractur de radius i
cubitus pe partea dreapt, imobilizate n aparat gipsat. Eliminarea este bun cu
toat dificultatea ridicrii n pat pentru aezarea pe bazinet. Colaboreaz puin la
executarea toaletei. Cicatricele faciale o preocup i o ngrijoreaz mult.
Problema +
sursa de
Obiective de
Intervenii autonome i
Evaluare
dificultate ?
ngrijire
delegate
final
diagnostic de
ngrijire
~ Durere
~ Obinerea
~ Cnd este suportabil 18 aprilie.
intens
la
unei
stri
durerea se ncurajeaz ~ Pacienta
coapsa i la
optime
de
i se asigur pacienta
este
mai
torace dat
bine
determinnd
puin
de fracturi.
constant n
diminuarea anxietii.
anxioas.
timp.
~ Se
~ Evaluare
relaxeaz
zilnic.
singur.
~ Pierderea
~ Alimentare
~ Va fi ajutat la 25 aprilie
autonomiei
corect
cu
alegerea
meniului ~ Mnnc
de
a
se
proteine,
(alimentaia preferat).
puin.
alimenta dat
legume,
~ Alimentele vor fi ~ Ronie
de fractur.
fructe,
tiate n buci foarte
bomboane
~ Anorexie.
cereale,
mici.
ntre mese.
lactate
~ Alimentaie pasiv.
~ Nu poate
participnd
~ Se creeaz un climat
mnca
direct, dup
de destindere audiii
singur.
puterile ei.
muzicale.
~ Evaluarea la ~ Se permite familiei s
1 sptmn.
rmn cu pacienta.
~ Probleme
~ Se
va ~ Se fac 10 inspiraii 25 aprilie
respiratorii
conserva
forate.
~ respiraia
poteniale
capacitatea
~ Se va sufla nasul ori
ampl, fr
date
de
pulmonar i
de cte ori este
secreii.
imobilizare.
se
vor
necesar.
~ Ritm
menine
~ Se va provoca tuse
respirator
libere cile
pentru
eliminarea
sczut.
respiratorii.
sputei.
~ Pierderea
~ Se
va ~ Se fac exerciii pasive, ~ Capacitate
potenial a
conserva
active, izometrice la
funcional
mobilitii
capacitatea
nivelul
extremitii
bun.
dat
de
funcional a
libere
(strnge
o
imobilizarea
articulaiilor
minge n mn).
n
aparat
i
tonusul ~ Face micri de flexie
gipsat.
muscular.
i extensie a degetelor
~ Evaluare la 3
de la mini i de la
zile.
picioare.
~ Perturbarea
~ Se
revine ~ Va fi ncurajat cnd ~ Mai puin
posibil
a
puin
cte
se simte mai bine.
preocupat
imaginii de
puin la o ~ Se asigur o relaie de
de rnile
sine
imagine de
ajutor.
feei.
judecnd
sine
mai ~ Atingerea
regiunii ~ Fericit de
rnile feei i
bun.
cnd aceasta este
ntlnirea
faza
de ~ Se evalueaz
posibil (masaj uor).
cu
dezvoltare a
al 3 zile.
~ Se
favorizeaz
prietenii.
organismului
prezena prietenilor.
.
~ Activiti
~ Se va recrea ~ Se vor gsi mpreun ~ Lecturi i
recreative
zilnic
prin
cu pacienta jocuri,
vizionri

22

deficitare
datorit
imobilizrii.

~
~

emisiuni tv preferate.
Se sugereaz familiei ~
procurarea revistelor
i crilor preferate.
~
~ I se face cunotin cu ~
ali tineri.
~ Se organizeaz jocuri
recreative funcie de
posibilitile
pacientului.
Elemente de supravegheat stare tegumentelor (escarele).
Intervenii constante asigurarea eliminrilor, alimentaie pasiv.

Nivelul
calitii
ngrijirilor

ngrijiri de
baz

ngrijiri
terapeutice

Luarea
n
consideraie
a nevoilor de
ordin psihic
i social

Comunicare
a

participare la
activiti
individuale
sau de grup.
Evaluare
sptmnal.

tv.
Jocuri de
grup
o
obosesc.
Prefer
prezena
prietenilor.

3.

2.

1.

0.

ngrijiri optime
colaborarea cu
bolnavul
(1+2+3)

ngrijiri
adaptate
bolnavului
(1+2)

ngrijiri
periculoase
pentru
bolnav

Bolnavul
particip activ
la ngrijiri i la
reeducarea sa.
Familia
este
inclus
n
procesul educativ
de sntate.

Bolnavul
primete
ngrijiri
adaptate
nevoilor sale.

ngrijiri
certe, sigure
(minime)
ngrijiri de
rutin
Bolnavul
primete
ngrijiri
eseniale.
Nu
sufer
nuci
un
pericol.

Bolnavul
nelege sensul i
scopul
tratamentului.
i d seama i
consimmntul
.
Colaboreaz.
Este pregtit si
urmeze
tratamentul

singur sau cu
ajutorul
anturajului.
Bolnavul capt
o
experien
util n urma
spitalizrii.
Dobndete un
mod de via
adaptat la starea
sa care-i permite
s se menin n
sntate sau s se
pregteasc de
moarte.
Bolnavul
primete sfaturi
adecvate care-i
permit
s
profeseze gratis

Bolnavul este
informat asupra
tratamentului.
Primete
susinerea i
supravegherea
necesar
8ngrijirile sunt
individualizate)
.

Bolnavul
primete
ngrijiri
corecte, dar
de rutin.
Nu este expus
pericolelor.

Graie
climatului de
ncredere,
bolnavul poate
s-i exprime
nevoile,
se
simte neles i
acceptat. Are
posibilitatea de
a lua contact cu
exteriorul
spitalului.
Bolnavul
beneficiaz de
relaii
interumane, se
favorizeaz

Bolnavul
trebuie s se
conformeze la
regulamentele
spitalului.

Bolnavul
este
traumatizat
psihic

angoas,
regresie,
stres, reacie
de izolare.

Bolnavul este
tributar unui
mod
de
comunicare
impus
de

Bolnavul nu
primete
informaii i
nu
are
posibilitatea

Bolnavul
este afectat
fizic
(escare,
contracturi
etc.).
Aspect
exterior
lezat

neglijat.
Bolnavul
primete
tratamente
i ngrijiri
pariale, cu
lipsuri
i
greeli
ce
pot
determina
complicaii
evitabile.

23

unei
relaii dialogul
i rutina
de a-i face
terapeutice
cu schimburile de spitalului.
neleas
personalul
de opinii.
opinia.
ngrijire.
Planificarea
Bolnavul
i Planul
de Transmiterea Transmiter
ngrijirilor i familia particip ngrijire este informaiilor ea
transmiterea la
planificarea modificat
este
informaiilo
informaiilor tratamentului i conform
asigurat
r
este
ngrijirilor.
nevoilor.
prin
insuficient.
Colaborarea
Echipa
de intermediul
interdisciplinar
ngrijire
are rapoartelor
este asigurat ntlniri
/ scrise.
la fel de bine n colocvii
spital, ct i n regulate.
afara spitalului.
Conform Reiter France set Kakosh Marquerite Quality of Nursing Care a field
study to establish criteria Ottawa, Canada 1966.
MODEL INTERVIU
Numele i prenumele
Stare civil
Ocupaia
Spitalizri anterioare

Sex
Copii

Religie
Localitatea de domiciliu

Probleme anterioare de
Intervenii chirurgicale
Alergii cunoscute:
Medicament
Animale
Aliment
Alte forme de alergie
Tratamente:

reacie
reacie
reacie
reacie

Alimentaia:
Apetit
nr. de mese pe zi
ora de mas
Compoziia alimentaiei:
Dimineaa
Prnz
Cina
Supliment
Alimente preferate
Alimente nedorite
Alimente pe care nu le poate consuma
Alimente interzise
Buturi preferate:
Ceai de plante
Suc de fructe:
Ap mineral:
Ap:
Zeam de compot:
Altele:
Servete masa singur
ajutat
supravegheat
Observaii
Eliminarea:
Urina:
Aspect
WC
Bazinet
Nr. Miciuni
Incontinen urinar
Enurezis:
Nicturie:
Sediment urinar:
Scaun
Aspect
WC
Bazinet
Nr. scaune eliminate Ajutat
Supravegheat Singur Incontinen fecal Diaree:
Constipaie:

24

Observaii:
Transpiraia:
Odihna somnul:
Ore de somn
Obinuine privind somnul
Somn fr medicament
Somn cu medicament
Probleme privind somnul
Mod de petrecere a timpului liber
Activiti recreative
Exerciii
Preocupri
Spitalizarea actual
Data internrii
Motivele internrii
Istoric
Manifestri prezentate
Analiza situaiei
Identificarea nevoilor i problemelor de dependen
Informaii generale despre pacient
Greutate
Proteze
Boli care limiteaz activitatea
Boli cardiace
Boli respiratorii
Comunicarea incidena bolii asupra vieii pacientului:

nlime
Ochelari

Comportament
Atitudine
Atitudine fa de personal
Atitudine fa de asistent
Atitudine fa de familie
Atitudine fa de societate
Reacie anturajului fa de bolnav
Reacia bolnavului la primirea informaiilor
i place s fie singur
Restricii pentru vizitatori
Posibiliti de a se exprima
oral
scris
Mimica
Mijloace utilizate n mod obinuit
Igiena personal
Singur
Ajutat
n picioare
Aezat
La pat
Toaleta zilnic
Toaleta bucal
Toaleta prului
Brbierit
mbrcare
Starea tegumentelor
Starea generala
Consumator de
Tutun
Alcool
Drog
Observaii generale
Aspectul si culoarea tegumentelor
Aspectul gurii
nasului
parului

25

Limba
Dinii
Semne particulare
Probleme vizuale
auditive
respiratorii
Alte probleme
Mersul (deplasarea )
Probleme n legtura cu mersul
Deplasarea pe loc plat
Mobilitatea articulaiilor
Stngaci
dreptaci
Echilibrat
Se deplaseaz singur
ajutat asistat crja
Observaii diverse :
Analize
Teste medicale
Examene radiologice
Operaii
Tratament
Atele

Proteze
cardiace

Pe scri
dezechilibrat
fotoliu susinut

Proces de ngrijire
Intervenii autonome

Intervenii autonome i delegate

ngrijiri generale
~ Igiena camerei
~ Igiena patului
~ Igiena persoanei
~ Igiena tegumentelor
~ Asigurarea somnului
~ Asigurarea eliminrilor
~ Asigurarea alimentaiei
~ Asigurarea hidratrii
~ Asigurarea respiraiei
~ Asigurarea circulaiei
~ Mobilizarea
~ Supravegherea
funciilor
vitale
~ Supravegherea
comportamentului
~ Msurarea greutii i taliei
~ Supravegherea strii generale
~ Asigurarea comunicrii
~ Asigurarea mijloacelor de
recreare
~ Asigurarea
asepsiei
i
antisepsiei
~ Asigurarea
legturii
cu
exteriorul
~ Prevenirea complicaiilor
ngrijiri
Explorri
Generale
De sntate
Specifice
De boal
Profilactice
De control
De sntate
De evaluare

Educaie
~ Educaie pentru alimentaie raional
~ Educaie pentru hidratare eficient
~ Reguli generale de igien
~ Educaie sexual i planificare familial
~ Educarea unor tehnici de tratament
~ Educarea pentru prevenirea mbolnvirilor
~ Educarea pentru un mod de via sntos
Tratament
~ Administrarea medicamentelor pe diferite
ci
~ Respectarea regulilor de administrare a
medicamentelor
~ Observarea reaciilor organismului
~ Observarea efectelor tratamentelor aplicate
Explorri
~ Examen clinic general
~ Explorri funcionale
~ Examene radiologice
~ Examene endoscopice
~ Examene de laborator
~ Examene scintigrafice
~ Puncii exploratorii

Educaie
Igienic
Profilactic
De sntate
Terapeutic

Tratament
Medicul:
~ Recomand
~ Controleaz
Asistenta:
~ Aplic
~ Supravegheaz

26

Plan de ngrijire :
Obiective adaptate resurselor pacientului i problemelor identificate; intervenii
aplicate n funcie de prioriti.
6.1. Bilanul ngrijirilor aplicate.
6.1.a. Evidente: F.O. evoluie; planul de nursingrezultatele evalurii;
6.1.b. Starea pacientului: ameliorat, staionar, agravat; nivelul de
independen/dependen;
6.1.c. Nevoile de baz: satisfcute pacient independent, nesatisfcute pacient
dependent.
6.2. Bilanul negativ:
6.2.a. Revizuirea etapelor procesului de ngrijire (nursing);
6.2.b. Criterii de revizuire: identificarea cauzelor bilanului negativ, reformularea
obiectivelor, refacerea planului de ngrijire (nursing), evaluarea.

27