AMG Tehnici Nursing

TEHNICI DE NURSING
I. ASIGURAREA EVIDENEI I MICRII BOLNAVILOR IN SPITAL (ppt)
Internarea n spital constituie pentru fiecare bolnav o etap deosebit n viaa sa, deoarece se
realizeaz n scopul vindecrii sale, dar se ntrerup legturile permanente cu munca, familia i
prietenii si. In cadrul serviciului de primire bolnavul are primul contact cu spitalul la biroul de
internri (nregistrri). Intrucat acest prim contact este hotrtor pentru a se ctiga ncrederea
bolnavului, este foarte important ca tot personalul serviciului de primire s se comporte,
corespunztor, factor absolut necesar pentru asigurarea unei colaborri sincere ntre bolnav i
personalul de ngrijire. Din ajutorul acordat la dezbrcarea hainelor i mbrcarea celor de spital,
la mbiere i la nevoie la deparatizare, trebuie s se dovedeasc atenie i grij nct bolnavul s
simt o preocupare deosebit pentru persoana sa, fapt care s-1 conving c va fi bine ngrijit i se
va vindeca. Aceeai grij va fi acordat i nsoitorilor sau aparintorilor bolnavului.
1. PRIMIREA I PSTRAREA EFECTELOR I DOCUMENTELOR

BOLNAVULUI
Scop: asigurarea evidenei bolnavilor internai n spital la serviciul de primire prin nregistrarea
lor la internare i ieire pe baza documentelor lor (bilete de trimitere, internare i de ieire).
Materiale necesare: registrul de intrare-ieire; bilet de internare (trimitere); bilet de ieire; foaia
de observaie; un caiet pentru ntocmirea proceselor verbale; hrtie pentru eliberarea bonurilor de
haine.
Etape de executie Timpi de execuie

1. Primirea bolnavului la biroul de internri 1.1. Identificarea bolnavului (verificarea cartii
de identitate)
1.2.Verificarea biletului de internare (trimitere)
1.3. Inregistrarea datelor personale in registrul
de intrri-ieiri din spital
1.4. Pregtirea bolnavului pentru examenul
medical
2. Pstrarea efectelor bolnavului 2.1. nregistrarea hainelor i efectelor
bolnavului
2.2. Intocmirea i eliberarea bonului de
preluarea hainelor i altor bunuri aparinnd
bolnavului
2.3. Aezarea hainelor pe un umera, iar a
pieselor mici, ntr-un scule anexat, prevzut
cu o tbli sau bon pe care se scriu datele de
identitate ale bolnavului
1
2.4. Dezinfectarea i deparazitarea

Page
2.5. nvelirea hainelor n manta de protecie

pentru a le feri de praf sau murdrie
2.6. Depozitarea hainelor la magazia de efecte
ale bolnavului de unde vor fi preluate la ieirea
din spital pe baza bonului
3. Pstrarea documentelor bolnavului 3.1. Inventarierea unor documente sau alte
valori i nscrierea lor ntr-un proces-verbal
ntocmit n dou exemplare
3.2. Pstrarea acestora la administraia
spitalului de unde se elibereaz la externrea
bolnavului
3.3. Documentele de la internare se anexeaz la
foaia de observaie
.
2. PRIMIREA BOLNAVILOR INTERNAI I REPARTIZAREA LOR IN SECIA CU

PATURI
De la serviciul de internare bolnavul este condus la secia de specialitate indicat de ctre medicul
care a internat bolnavul. Aici, medicul ef a1 seciei (n lipsa acestuia, un alt medic) hotrste
salonul n care va fi internat bolnavul tinand seama de diagnostic,stadiul , gravitatea bolii, sex.
Scop: o primire adecvat n secia cu paturi diminueaz stress-ul suferit de bolnav la internare
i uureaz adaptarea lui la mediul spitalicesc.
Etape de execuie Timpi de execuie

1. Primirea bolnavului de catre asistenta 1.1. Asistenta ef nregistreaz datele de
medicala identitate de pe foaia de observaie n
bolnavului de Registrul de internri-ieiri al
seciei (registru electronic)
1.2. Noteaz pe foaia de observaie numrul de
nregistrare din registrul seciei
1.3. Completeaz o anex la foaia de
alimentaie (care a fost trimis anterior la
blocul alimentar), pentru ca noul sosit s
primeasc alimentaia necesar din ziua
internrii sale
1.4. Pred bolnavul asistentei de salon
2. Preluarea bolnavului de catre asistenta de 2.1. Asistenta de salon introduce bolnavul n
salon salonul indicat
2.2. Face cunotin bolnavului cu ceilali
bolnavi din salon
2.3. Il ajut s-i aranjeze obiectele personale
n noptier
2.4. Ii aduce la cunotin regulamentul de-
ordine interioar, al secieiiei
2
2.5. I se va explica bolnavului ce are de fcut

Page
n vederea recoltrii produselor pentru

analizele de laborator i pregtirea pentru
investigaii.
3. NTOCMIREA CONDICII DE EVIDEN A MICRII BOLNAVILOR

N SECIE
Scop: asigurarea evidenei bolnavilor internai n secie pe baza foilor de observaie.
Asistenta ef a seciei asigur n condica de intrarelesire a seciei evidena bolnavilor internai.
Zilnic totalizeaz datele primite de la celelalte asistente, care raporteaz numrul bolnavilor din
saloanele lor i numrul paturilor libere.
Condica de intrare-ieire a seciei are urmtoarele rubrici: nr. curent (numrul de nregistrare);
numele i prenumele bolnavului; numrul foii de observ.aie; data internrii; salonul; diagnosticul;
data ieirii; starea la ieire.
Datele totalizate privind numrul de paturi libere i numrul de bolnavi din secie sunt comunicate
zilnic biroului de internri.
Foile de observaie ( FO) se pstreaz ntr-o map pentru fiecare salon. Dup ieirea bolnavului,
foile de observaie se pstreaz n arhiva seciei sau a spitalului, n ordinea plecrii (data ieirii)
bolnavilor.
4. COMPLETAREA DATELOR GENERALE ALE FOII DE OBSERVAIE

I A DOCUMENTELOR DE MICARE ALE BOLNAVILOR
Foaia de observatie (FO) este dosarul bolnavului pentru perioada internrii sale.
- este un document medico-legal, tiinific i de gestiune, constituind un instrument necesar
activitii personalului sanitar deoarece ea sintetizeaz riguros tiinific datele examenului clinic,
examinri paraclinice, evoluie, tratament
-dup nregistrarea bolnavului i se va completa acestuia partea general a foii de observaie.
La spital bolnavul poate fi internat n baza biletului de internare (trimitere).
Ieirea bolnavului se efectueaz pe baza biletului de iesire din spital. Spitalul poate interna
bolnavi si prin transfer, de la un alt spital sau de la o alta sectie a spitalului, fiind necesara
completarea biletului de transfer.
5. ORGANIZAREA I EFECTUAREA IEIRII SAU TRANSFERULUI UNUI

BOLNAV
Scop:
-asigurarea documentelor i efectelor pentru ieirea din spital sau transferarea bolnavului ntr-o
alt secie sau spital
Se vor aduna toate documentele necesare pentru ntocmirea epicrizei (bilanul internrii) i pentru
3
completarea biletului de ieire sau de transfer de ctre medic.

Page
1. Pregtirea pentru ieirea bolnavului 1.1. Pregtirea documentaiei necesare pentru
medic
1.2. Instiinarea familiei privind ieirea sau
transferarea bolnavului
2. Pregtirea psihic a bolnavului pentru 2.1. Informarea acestuia cu decizia de
externare sau trasfer externare sau transfer
2.2. Educarea bolnavului privind: regimul
dietetic i tratamentul prescris la externare;
conduita n continuare dup transfer.
3. Se noteaz n condica seciei (externare sau 3.1. Se comunic asistentei de salon decizia de
transfer) externare a bolnavului (ieire sau transfer) din
secie
3.2. Se noteaz ieirea n condic
3.3. Se scoate din evidena alimentaiei i a
condicii de medicamente
4. Pregtirea fizic a bolnavului pentru ieire 4.1. Administrarea medicaiei prescrise pentru
sau transfer ziva respectiv
4.2. Se ajut bolnavul s-i primeasc hainele
de la vestiar contra bon i s predea hainele de
spital
5. Transportul bolnavului transferat 5.1. Bolnavul transferat va fi nsoit pn la
secia sau spitalul n care urmeaz s fie
internat
5.2. Se recupereaz inventarul spitalului in care
a fost internat (ptur, pern, cearaf etc.)
Atenie! Asistenta va nsoi bolnavul pn la
iesirea din spital sau pn la secia n care a
fost transferat.
6. ORGANIZAREA I LUAREA MSURILOR CORESPUNZATOARE IN

CAZ DE DECES AL UNUI BOLNAV INTERNAT
Scop: ntocmirea documentelor de deces i scoaterea bolnavului din evidenele sectiei.

1. Pregtirea documentaiei 1.1. Pregtirea documentelor (foaie de
observaie cu anexele) penttu ntocmirea
epicrizei i a referatului de deces
1.2. Completarea biletului de trirnitere a
cadavrului la morga
2. Anunarea administraiei 2.1. Se anun administraia spitalului pentru a
4
fi ntiinai aparintorii
Page
3. Transportarea cadavrului 3.1. Transportul cadavrului se efectueaz n

linite i cu grij fa de ceilali bolnavi
3.2. Efectele decedatului se pstreaz pe baz
de inventar i se vor preda aparintorilor
4. Scoaterea bolnavului decedat din evidenele 4.1. Bolnavul decedat va fi scos din evidenele
seciei seciei (foaia de alimentaie, condica de
medicamente, condica de intrri-ieiri a seciei)
Atenie! Toate documentele privind evidena
i micarea bolnavilor vor fi corect completate,
n concordan cu datele reale.
7. PREDAREA I PRELUAREA SERVICIULUI
Munca desfurat n ture impune ca n seciile cu paturi, sarcinile de serviciu s fie transmise de
la un schimb la altul prin predarea i preluarea serviciului.
Predarea serviciului se face n scris la sfritul activitii personalului care urmeaz s ias din
tur, dar i verbal, transmind sarcinile pentru fiecare bolnav.
Predarea serviciului n scris se consemneaz ntr-o condic special, care este ntocmit dup foile
de observaie, indicaiile medicului i constatrile personale ale surorii medicale, iar actul de
predare i preluare a serviciului este semnat de ctre cele dou schimburi.
Scop: predarea i preluarea serviciului de la o tur la alta urmresc realizarea continuitii

necesar n activitatea cu bolnavul, care trebuie s fie supravegheat, ngrijit si tratat. 24 de ore
din 24".

1. Predarea n scris a datelor privitoare la 1.1. Data i ora schimbului
fiecare bolnav 1.2. Numrul salonului
1.3. Numele i prenumele bolnavului
1.4. Diagnosticul
1.5. Starea pacientului n cursul serviciului i
manifestrile deosebite
1.6. Tratamentul
1.7. Ce trebuie s se urmreasc 1a bolnav n
mod special
1.8. Sarcinile legate de recoltrile produselor
pentru laborator, investigaii etc
2. Predarea verbal 2.1. Sunt prezentate n mod special cazurile noi
i cazurile problem
2.2. Se scot in eviden sarcinile ce-i revin
asistentei n legtur cu unele recoltri,
pregtiri ale bolnavului pentru investigaii, etc.
Atenie! Pentru ca predarea serviciului s se
5
Page
fac verbal la patul bolnavului, unde se pot da

indicaii suplimentare,asistenta trebuie s-i
atepte schimbul n secie, iar in cazul n care,
n mod accidental, schimbul nu sosete,
asistenta nu prsete serviciul dect dup ce a
anunat asistenta ef, medicul de gard i i s-a
asigurat nlocuitor.
ASIGURAREA CONDIIILOR IGIENICE BOLNAVILOR INTERNAI

(ppt)
n condiiile spitalizrii, patul reprezint pentru fiecare bolnav spaiul n care-i petrece
majoritatea timpului i i se asigur ngrijirea.
Patul trebuie s fie de 2 m lungime, 80 - 90 cm lime i de 60 cm nlime pn la saltea, pentru a
satisface att cerinele de odihn ale bolnavului, asigurndu-i posibilitatea adoptrii unei poziii
comode, ct i pentru manipularea lui de ctre personalul de ngrijire.
Patul se confecioneaz din tuburi uoare de metal, vopsit n alb, pentru a se observa cele mai mici
urme de murdrie.
Partea sa principal, util, este somiera metalic confecionat din srm/caroiaj inoxidabil/, bine
ntins pe un cadru de fier i elastic ( somiera lax, slab, care cedeaz uor sub greutatea
bolnavului, ofer acestuia o suprafa concav, impunndu-i poziii incomode, obositoare)
Tipurile de paturi din spitale sunt numeroase, ele, fiind adaptate special pentru ingrijirea tuturor
categoriilor de bolnavi:
- patul simplu cu somier dintr-o bucat
- patul simplu cu rezemtor mobil
- patul cu somier mobil (ortopedic) -cadranul somierei este de 2, 3 sau 4 buci articulate, dnd
posibititat:ea de aezare a bolnavului n poziii foarte variate
-patul universal pentru tratament osteo-articular
- patul nchis cu plas (pentru bolnavi agitai, psihici)
- patul pentru sugari i copii (cu gratii mobile)
- patul pentru reanimare (cu aprtori demontabile)
Accesoriile patului sunt:
-salteaua
- dou perne
- ptura cu lenjeria de pat (dou cearafuri , unul simplu i unul plic)
- dou fee o muama i o alez sau o traversa
Atat patul ct i accesoriile lui se vor pstra n condiii de perfect pentru a se asigura starea de
confort necesar vindecrii bolnavului.
6
Page
1. PREGTIREA PATULUI I ACCESORIILE LUI (ppt)
Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort pentru odihna i ngrijirea bolnavului. Materiale
necesare (v. accesoriile patului). Pre tirea patului poate fi executat de una sau dou persoane.

1. Pregtirea materialelor 1.1. Alegerea accesoriilor (materialelor)
necesare
1.2. Se aaz materialele pe un scaun lng
sptarul patului
1.3. Se ndeprteaz noptiera de pat
2. Intinderea cearafului peste saltea 2.1. Cearaful simplu (sau unul din cele dou)
se pune peste saltea, la mijlocul patului
2.2. Cu o mn se desface o parte a cearafului
spre cap, iar cu cealalt se . intinde spre partea
opus
2.3. Se introduce cearaful adnc sub saltea la
captul patului
3. Executarea colurilor (n form de plic) 3.1. Cu mna de lng pat se prinde partea
libera a cearceafului, la o distanta de col egal
cu lungimea marginii care atrn si se ridica n
sus lng saltea
3.2. In triunghiul format se introduce sub saltea
partea care depete salteaua
3.3. Se las n jos partea ridicat la marginea
saltelei i se introduce sub saltea restul
triunghiului impreun cu partea lateral a
cearafului
3.4. Se aaz muamaua la mijlocul patului i
se acoper cu aleza
4. Aezarea cearafului de ptur CU CEARAF SIMPLU
4.1. Se aeaz al doilea cearaf peste care se
ntinde ptura
4.2. Marginea cearafului dinspre cap se
rsfrnge peste ptur
4.3. Att cearaful ct i ptura se introduc sub
saltea la captul de la picioare, dup ce s-a
efectuat o cut pentru a da lrgimea necesar
micrilor picioarelor bolnavului
CU CEARAF PLIC
4.1. Se ndoaie ptura n lungime
4.2. Se introduce ptura n cearaf, prin
deschiztura plicului
4.3. Se fixeaz colurile pturii de cele ale
7
cearafului, cu butoniere i nasturi

Page
4.4. Se face cuta pentru picioare

5. Aezarea pernelor 5.1. Fiecare pern se mbrac cu fa de pern.
5.2. Se aeaz pernele pe pat.
5.3. Se reaeaz noptiera lng pat.
2. SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT (ppt)
Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului.

Materiale necesare: cearaf de pat; cearaf de ptur; fee de pern; ptur; alez; muama; sac
de rufe murdare.
Tehnica este efectuat de dou-trei cadre medii, aezate de o parte i de alta a patului.
Etape de executie Timpi de executie

1. Pregtirea materialelor necesare 1.1. Lenjeria se mpturete i se aeaz pe un
scaun, n ordinea inrebuinrii:
-ptura i cearaful ei se mpturesc n trei, sub
form de armonic
- aleza mpreun cu muamaua se ruleaz n
lime
-cearaful de pat va fi rulat n lungime, pe fa,
ntr-o singur directie.
2. Pregtirea psihic a bolnavului 2.1. Se anun bolnavul i i se explic acestuia

simplitatea tehnicii (pentru a nu-i crea stri
emotive).
3. Pregtirea fizic a bolnavului. 3.1. Se aeaz bolnavul n poziia decubit

lateral.
4. Schimbarea cearafului de pat 4.1. Se spala pe minile cu ap curent i spun

4.2. Sora din partea dreapt prinde bolnavul cu
mna dreapt n axila dreapt a bolnavului, iar
cu mna stng sub umerii lui, sprijinindu-i
capul de antebra
4.3. Se trage uor perna cu mna stng spre
marginea patului
4.4. Se flecteaz uor cu mna stng gambele
bolnavului spre coaps
4.5. Se ntoarce bolnavul n decubit lateral
drept, sprijinindu-1 n regiunea omoplailor i a
genunchilor
4.6. Se menine bolnavul acoperit n aceast
poziie
8
4.7. Asistenta din partea stng ruleaz

Page
cearaful mpreun cu muamaua i aleza

murdar pn la spatele bolnavului
4.8. Cearaful impreun cu muamaua i aleza

pregtite anterior se deruleaz pe jumtatea
liber a patului, fr ca lenjeria curat s se
ating de cea murdar
4.9. Asiatenta din partea dreapt flecteaz
membrele inferioare ale bolnavului
4.10. Sprijinind bolnavul n regiunea
omoplailor i genunchi, el se aduce n decubit
dorsal cu foarte mare atenie
4.11. Prinznd bolnavul de axila stng,
asistenta din partea stng l ridic uor i
introduce mna dreapt sub spatele
4.12. Se sprijin capul bolnavului pe antebraul
stng
4.13 Cu mna dreapt, se trage perna pe
marginea stng a patului
4.14. Se aeaz capul bolnavului pe pern.
4.15. Sprjinind bolnavul de spate i regiunea
poplitee, el se aduce (cu atentie) n decubit
lateral stng, dincolo de cele dou suluri de
lenjerie
4.16. Se menine bolnavul bine acoperit n
aceast poziie (asistenta din partea stng)
4.17. Asistenta din partea dreapt ruleaz
lenjeria murdar
4.18. Lenjeria murdar se introduce n sacul
special
4.19.Dupa tehnica,se spal pe minile cu ap
i spun
4.20. Se ntind bine cearaful, muamaua i
aleza i pe cealalt jumtate a patului
4.21. Se execut colurile.
4.22. Bolnavul sprijinit de asistenta din partea
stng, n regiunea omoplatilor i sub
genunchi, se readuce n decubit dorsal
5. Schimbarea cearafului de ptur 5.1. Se ndeprteaz ptura cu micri lente, iar
bolnavul rmne acoperit numai cu cearaful
murdar
5.2. Se aeaz peste acesta cearaful curat
(impturit n trei, n form de armonic)
5.3. Se menin colurilor de sus ale cearafului
5.4. Asistenta pozitionata la marginile patului,
prinde cu o mn colurile inferioare ale
9
Page
cearafului curat, iar cu cealalt colturile

superioare ale cearafului murdar i printr-o
micare atent, hotrt n direcia picioarelor
bolnavului,se ndeprteaz cearaful murdar i
acoper bolnavul cu cel curat
5.5. Se introduce cearaful murdar in sacul
special
5.6. Se aeaz ptura peste cearaf.
5.7. Se ntinde bine cearaful rsfrngnd
marginea dinspre cap, peste ptur.
5.8. Se pliaza ptura deasupra degetelor de la
picioarele bolnavului
6. Schimbarea feei de pern 6.1. Se spal minile cu ap i spun
6.2. Faa de pern murdar se nlocuiete cu
una curat
7. Reorganizarea locului de munc 7.1. Se aerisete salonul
7.2. Se aeaz noptiera la locul ei
7.3. Se aeaz scaunul la locul lui
7.4. Sacul cu lenjerie murdar se scoate din
salon.
Observaii:
Schimbarea lenjeriei, cu bolnavul n pat, se execut dimineaa nainte de curenia salonului,
dup msurarea temperaturii, pulsului i toaleta bolnavului sau ori de cate ori este necesar
nlocuirea lenjeriei murdare
Muamaua, aleza i cearaful se vor ntinde bine, pentru a nu produce iritaii bolnavului
Bolnavul va fi meninut acoperit tot timpul manoperei, pentru a nu rci i va fi micat ct mai
puin pentru a nu-1 obosi
Atenie!
Aceast tehnic se execut n condiiile unui bolnav imobilizat la pat
La bolnavii mobilizabili n poziie eznd, schimbarea lenjeriei se face n limea patului , dup
aceeai tehnic, dar rularea cearafului se face transversal
Avnd rolul de a proteja cearaful, aleza va fi schimbat ori de cte ori se murdrete; se aplic
una din metodele descrise pentru schimbarea cearafului de pat (n lungime sau n lime), aleas
n funcie de starea bolnavului
La bolnavii imobilizai n poziie eznd cearaful de pat se poate schimba i pe lime
3. ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE, CORPORALE I

VESTIMENTARE A BOLNAVILOR MOBILIZABILI (ppt)
10
A. BAIA GENERAL, DUUL

La internarea n spital, bolnavului neimobilizat i se d posibilitatea s fac o baie sau un du, iar n
Page
timpul spitalizrii bolnavul va face baie sau du cel puin de dou ori pe sptmn.
Cu aceast ocazie i se va schimba i lenjeria.
Baia general, pentru categoria de bolnavi mobilizabili, va fi efectuat n mod obligatoriu i
naintea interveniilor chirurgicale ca i naintea externrii bolnavului.
Pentru a preveni accidentele ce pot surveni se va programa baia sau duul bolnavului neimobilizat
dimineaa pe nemncate sau seara dup digestie. Baia nu va depi 15 minute.
Scop:
-meninerea tegumentelor ntr-o stare de perfect curenie n vederea prevenirii unor complicaii
cutanate
- stimularea funciilor pielii care au un rol important n aprarea organismului
- asigurarea unei stri de confort necesar bolnavului.
Materiale necesare:
- termometru de baie
-spun
- mnui de baie
-cearaf de baie
- alcool
- lenjerie curat (nclzit)
- casc pentru protejarea prului ( femei )

1. Pregtirea ncperii 1.1. Inchiderea geamurilor i a uii
1.2. Msurarea temperaturii ncperii (20C)
2. Pregatire materialelor 2.1. Se aeaz spunul n savonier, mnuile
de baie pe un suport la marginea bii sau pe un
suport lng du
2.2. Se aeaz pe un scaun cearaf de baie,
lenjeria curat, trusa pentru unghii cu
ustensilele dezinfectate, pieptenele, peria
pentru pr, peria de dini, paharul, pasta de
dini
3. Pregtirea cadei de baie 3.1. Se introduce n cad apa fierbinte peste
ap rece (pentru a evita producerea de vapori),
cada fiind splat i dezinfectat n prealabil
(cada se umple pe jumtate)
3.2. Se msoar temperatura apei care va
atinge valori ntre 37-38C
3.3. Pentru bolnavii care prezint o stare de
fatigabilitate se aeaz transversal pe marginea
bii scaunul de baie , pe care bolnavul va sta n
poziie eznd
11
4. Pregtirea bolnavului 4.1. Este invitat s urineze

4.2. Este ajutat s se dezbrace
Page
4.3. Se protejeaz prul bolnavei sau eventual
al bolnavului cu casca de baie
4.4. Bolnavul este introdus cu precauie n cada
de baie, supraveghindu-i reacia
5. Efectuarea bii 5.1. Bolnavul se spal singur sau este ajutat sa
se spele: pe fat, pe trunchi i membre , apoi n
regiunea perineal
5.2. Dup mbiere se cltesc tegumentele cu
ajutorul duului
5.3. Este ajutat s ias din baie, este nvelit n
cearaful de baie i este ters
5.4. Este ajutat s se mbrace cu lenjeria curat,
halat i papuci
5.5. Este ajutat s se pieptene, s-i fac toaleta
cavitii bucale, s-i taie unghiile
Atenie!
n cazul n care bolnavul prezint n timpul bii tulburri circulatorii, stare general alterat i nu
poate fi ridicat din cad, se d drumul de urgen apei, susinnd capul bolnavului n afar. Dup
scurgerea apei se acoper bolnavul, acordndu-i-se ajutorul necesar.
Pentru asigurarea igienei personale a bolnavului mobilizabil este de preferat duul mobil care d
posibilitatea bolnavului s stea nu numai n poziie ortostatic, dar i n poziie eznd pe un
taburet.
B. TOALETA ZILNIC
Asistenta are misiunea de a controla (n mod discret) i de a ndruma atunci cnd este cazul, ca
bolnavul neimobilizat s-i fac zilnic toaleta de dirninea i de sear.
Aceasta const n splarea feei, urechilor, gtului, membrelor superioare, regiunii axilare, toaleta
cavitii bucale i ngrijirea prului.
Etape de execuie Timpi de executie

1. Pregtirea ncperii (spltorului) 1.1. Aceeai conduit ca i la baia general
2. Pregtirea materialelor 2.1. La chiuvet se pregtete spunul, o
mnu pentru fa, gt, membre superioare;
peria de dini, pasta, paharul, pieptenele, peria
pentru pr, prosopul.
2.2. In vederea duului, se pregtesc
materialele pentru mica toalet: spun, mnu,
prosop ( in lipsa susului, pentru mica toaleta,
se poate pregati un lighean cu apa calda )
12
3. Pregtirea bolnavului 3.1. Bolnavul se dezbrac

3.2. Se protejeaz prul
Page
4. Efectuarea toaletei 4.1. Se spal faa dup preferin cu spun sau

fr
4.2. Se cltete, apoi se spal gtul, membrele
superioare cu mnua ud i spunit,
insistndu-se n regiunea axilar, partea
anterioar a toracelui. Se cltete i se terge.
4.3. Se efectueaz toaleta perineal
4.4. Se piaptn i se perie prul. Se face
toaleta bucal.
Atenie!
Atunci cnd este cazul, dup toalet se
schimb lenjeria bolnavului.
4. DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI N PAT (ppt)
Lenjeria de corp a bolnavului - cma de noapte sau pijama - trebuie schimbat periodic i ori de
cate ori se murdrete.
Bolnavii i schimb singuri lenjeria de corp, cu excepia celor imobilizai la pat, adinamici,
paralizai etc., la acetia, asistenta medical este cea care trebuie s schimbe lenjeria de corp.
Scopul: pstrarea igienei personale a bolnavului.
Materiale necesare:
-cma de noapte curat sau pajama ( nclzit la 37)
- un cearaf inclzit (37)
- talc
-alcool
- sac de lenjerie murdar
Tehnica este efectuat de dou asistente
Etape de execuie Timpi de executie

1. Pregtirea materialelor necesare 1.1. Alegerea materialelor necesare, potrivite
pentru bolnav
1.2. Transportarea materialelor i aezarea lor
pe scaun lng patul bolnavului
2. Pregtirea psihic a bolnavului 2.1. Se anun bolnavul, comunicndu-i i
necesitatea efecturii tehnicii
3. Efectuarea tehnicii propriu-zise 3.1. Se spala minile cu ap i spun
3.2. Se pliaza ptura care acoper bolnavul sub
form de armonic
3.3. Bolnavul se acoper cu un cearaf(inclzit)
3.4. Se ntoarce bolnavul n decubit lateral
drept sprijinindu-1 n regiunea omoplailor i a
13
genunchilor
Page
3.5. Se trage uor cmaa n sus pn la torace

3.6. Se readuce bolnavul, cu atenie, n decubit
dorsal
3.7.Se ntoarce apoi bolnavul n decubit lateral
stng i se repet aceeai operaie
3.8. Una din asitente ridic uor bolnavul,
sprijinindu-l n regiunea omoplailor,
introducnd mna sub cma
3.9. Cu o micare de la spate spre cap, cea de-a
doua asistenta scoate cmaa
3.10. Bolnavul este readus n poziie orizontal
(decubit dorsal)
3.11. Se dezbrac nti braul sntos i apoi
braul bolnav
3.12. Lenjeria murdar se introduce n sacul
special
3.13. Se acoper bolnavul cu o patura
3.14. Se spala minile cu ap i spun
3.15. Se fricioneaz cu alcool regiunile
predispuse la escare i se pudreaz cu talc.
3.16. Se imbrac cu cmaa/ pijamaua curat
nti braul bolnav, apoi cel sntos
3.17. Una dintre asistente ridic uor bolnavul,
sprijinindu-1 n regiunea omoplailor
3.18. A doua asistenta trece cmaa peste capul
bolnavului i o trage apoi peste spatele acestuia
3.19. Se readuce bolnavul n poziia orizontal
(decubit dorsal)
3.20. Se trage uor cmaa/ pijamaua sub ezut
3.21. I se acoper membrele inferioare
3.22. Se reface patul bolnavului
3.23. Se spal minile cu ap i spun
4. Reorganizarea 4.1. Se deschid ferestrele pentru aerisirea

salonului
4.2. Sacul cu lenjerie murdar se scoate din
salon
Observaii!
Tehnica se efectueaz cu mult blndee
pentru a nu accentua suferina bolnavului i a
nu-l obosi
Pentru operai i rnii se folosesc cmi
desfcute la spate i foarte scurte
Pentru cei cu fracturi ale membrelor
superioare se folosesc cmi cu mneci
14
desfcute
Page
5. EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI LA BOLNAVUL IMOBILIZAT x
Curirea tegumentelor ntregului corp se efectueaz pe regiuni, la patul bolnavului, descoperindu-

se progresiv numai partea care se spal.
Scop: ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos, descuamat i impregnat cu secreiile

glandelor sebacee i sudoripare, microbi i alte substance strine care ader la piele (murdrie)
Efecte:
-activarea circulaiei cutanate
- favorizeaz mobilizarea anticorpilor formai de celulele reticuloendoteliale din esutul celular
subcutanat
- creeaz o stare plcut de confort, care are un efect sedativ asupra organismului
Pentru efectuarea toaletei bolnavului, asistenta trebuie s respecte urmtoarele:

- s asigure o temperatur adecvat n salon, pentru a feri bolnavul de rceal
- s pregteasc materialul necesar, n prealabil, astfel ca ngrijirea s se desfoare operativ
- s acioneze rapid, cu micri sigure, dar totodat blnde, pentru a scuti bolnavul de alte
suferine i oboseal
- s menajeze bolnavul, protejndu-1 cu un paravan fa de cei din jur
- pentru efectuarea ngrijirilor de curenie corporal a bolnavului, asistenta trebuie s-1 conving
cu mult tact i delicatee pentru a fi acceptate -
toaleta zilnic permite controlul regiunilor expuse escarelor i acioneaz n vederea prevenirii lor
Materiale necesare:
- dou scaune
- un paravan sau dou stative i dou cearafuri ( pentru intimidate)
- material impermeabil pentru protejat patul (muama)
- aleze
-tav medical pe care se aeaz materialele necesare
- lighean
- can cu ap cald
- can cu ap rece
-dou bazinete
- tvi renal
- un cearaf
- mnui de cauciuc
- mnui de baie ( se pot folosi manusi pe culori,cte una pentru fa, trup i membre, organe
15
genitale)
-sapun neutru
Page
- alcool mentolat sau camforat

- pudra de talc
- material pentru ingrijirea unghiilor
- periuta si pasta de dinti, apa de gura
-pahar
- lenjerie curata
-sac pentru lenjeria murdara
Etape de executie Timpi de executie

1. Pregtirea materialelor necesare -Se aleg i se pregtesc materialele necesare
(toate sau n funcie de regiunile care vor fi
splate).
2. Pregtirea psihic a bolnavului - Se anun bolnavul
-Se explic simplitatea tehnicii (pentru a nu-i
crea stri emotive).
3. Efectuarea condiiilor de mediu -Se nchid ferestrele (dac sunt deschise)
- Se verific temperatura din salon (n jur de
20)
-Se verific s nu fie cureni de aer rece
- Este interzis ca n timpul efecturii toaletei s
se deschid ua
- Se nclzete lenjeria curat
- Se pregtete o buiot cu ap cald:(termofor)
- Se ndeprteaz noptiera de pat
-Se aeaz dou scaune lng patul bolnavului.
- Se aeaz paravanul n jurtil patului.
4. Efectuarea toaletei feei -Se ndeprteaz una din perne, susinnd capul
bolnavului
- Cealalt pern se acoper cu muama pentru a
o proteja de umezeal
-Peste muama se aeaz o alez
- Ptura se pliaz sub form de armonic i se
aeaz pe scaun
-Se dezbrac bolnavul i se acoper cu
cearaful de ptur
-Se spala pe minile cu ap i spun
-Se umple ligheanul 2/3 cu ap cald (37)
-Se controleaz temperatura apei cu ajutorul
termometrului de baie
-Se aeaz in jurul gtului bolnavului un
prosop
- Se mbrac prima mnu de baie i se
umezete
-Se spal ochii de la comisura extern spre cea
16
intern
- Se cltesc cu ap curat i se terg cu primul
Page
prosop curat
-Se spal fruntea de la mijloc spre tmple
-Se spal regiunea perioral i perinazal prin
micri circulare
-Se terge imediat prin tamponare (numai la
cererea bolnavului, la splarea feei se poate
ntrebuina i spun)
5. Efectuarea toaletei urechilor -Se spunete urechea insistnd in anurile
pavilionului i n regiunea retroauricular (cu
aceeai mnu)
-Se cltete bine i se terge cu prosopul
- Se ntoarce uor capul bolnavului i se spal
i cealalt ureche
- Se introduc dopuri de vat (la cererea
bolnavului).
6. Efectuarea toaletei gtului -Se descoper gtul bolnavului i se spal cu
ap i spun
-Se cltete bine i se terge imediat pentru ca
bolnavul s nu fie predispus la rceal
- Se acoper gtul bolnavului cu cearaful
- Se arunc apa din lighean
7. Efectuarea toaletei membrelor superioare -Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald (37)
-Se verific temperatura apei
- Se descoper unul din membrele superioare i
se aeaz muamaua i aleza sub ntreg braul,
deasupra nvelitorii
-Se spunete circular, ncepnd de la umr
spre captul distal, insistnd la axil
-Se limpezete i se terge imediat cu prosopul
curat
- Se acoper braul bolnavului
- Se ntoarce bolnavul n decubit lateral de
partea corespunztoare braului splat i se
procedeaz la fel cu cellalt bra (dac
bolnavul nu se poate ntoarce, se trece de
partea opus i se efectueaz splarea dup
aceeai tehnic).
8. Efectuarea toaletei toracelui -Se descoper partea anterioar a toracelui
-La femei se spunete i se insist la pliurile
submamare
-Se limpezete bine i se terge prin tamponare
9. Efectuarea toaletei spatelui -Se ntoarce bolnavul i se susine n decubit
lateral
-Se aeaz sub bolnav muamaua acoperit de
alez
17
-Se spunesc spatele i regiunea lombo-sacral

Page
-Se limpezesc bine i se terg prin tamponare

-Se pudreaz cu talc
- Se ndeprteaz muamaua mpreun cu aleza
- Se readuce bolnavul n decubit dorsal
-Se acoper toracele bolnavului
10. Efectuarea toaletei abdomenului - Se aaz muamaua mpreun cu aleza sub
abdomenul bolnavului
- Se spunete abdomenul
- Cu ajutorul unui tampon de vat montat pe
porttampon , se insist asupra regiunii
ombilicale, ndeprtnd murdria
- Se spal apoi ombilicul cu ap i spun
- Se limpezete i se terge imediat
-Se unge regiunea ombilical cu
vaselin/crema
-Se fricioneaz braele i toracele cu alcool
-Se pudreaz cu talc gtul, toracele, abdomenul
i mai ales braele i axilele
-Se mbrac bolnavul cu pajama/ camasa
- Se arunc apa murdar
- Se scoate mnua utilizat i se pune n tvia
renala
11. Efectuarea toaletei membrelor inferioare -Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald (37)
-Se mbrac mnua de baie
- Se mut muamaua impreun cu aleza in
regiunea coapselor
-Se spunesc coapsele, insistnd n regiunea
inghinal
- Se limpezesc i imediat se terg
-Se flecteaz gambele bolnavului pe coapse
- Se mut muamaua mai jos i se aeaz
ligheanul pe muama
- Se introduce piciorul n lighean
-Se spunete gamba insistnd n regiunea
poplitee i n spaiile interdigitale
- Se limpezesc i se terg imediat cu cel de-al
doilea prosop curat
- Se fricioneaz membrele inferioare cu alcool
i se pudreaz plicile cu talc
-Se taie unghiile nu prea scurt, pentru a nu se
produce leziuni i se pilesc
12. Efectuarea toaletei organelor genitale -Se prezint bolnavului bazinetul pentru a urina
Materiale necesare: -Se ndeprteaz bazinetul/plosca
- bazinet - Se izoleaz salteaua cu muamaua i traversa
- pens porttampon -Se aeaz bolnavul n poziie ginecologic
18
- tampoane vat -Se aeaz sub regiunea sacral a bolnavului

Page
- can cu ap cald bazinetul curat

- prosop (special) - Se mbrac mnua de cauciuc
- mnu de cauciuc -Se mbrac peste mnua de cauciuc , mnua
- mnu de baie de baie
-Se efectueaz splarea dinspre partea
anterioar nspre anus, cu spun neutru, care nu
irit pielea i mucoasele
-Se limpezete cu ajutorul unui jet de ap
curat turnat ntr-o can, dup o prealabil
verificare a temperaturii apei, turnind cteva
picturi pe faa intern a antebraului
-Se ndeprteaz foarte atent resturile de spun,
care pot produce prurit sau inflamaii
- Se scoate bazinetul de sub bolnav
- Organele genitale i regiunea din jur se terg
cu prosop curat
- Se terg cu foarte mare grij plicile
- Se pudreaz cu pudr de talc (pentru
prevenirea intertrigoului).
13.Efectuarea toaletei parului -Se ridic uor capul bolnavului
-Se ndeprteaz perna pe un scaun
Materiale necesare: -Se susine capul bolnavului
- ampon -Se aeaz o muama pe somier
-aparat de uscat prul(foehn) - Se aeaz ligheanul cu 2/3 ap cald (37C)
- lighean pe muama
-muama -Se protejeaz salteaua cu o alez
-aleza -Peste alez se aeaz o muama rulat de
-pieptan, perie ambele laturi, astfel nct s formeze un jgheab
- Se aeaz capul bolnavului n uoar
hiperextensie, atrnnd uor deasupra
ligheanului
- Se protejeaz ceafa bolnavului cu un prosop
- Sub ceafa bolnavului se aeaz captul mai
ngust al muamalei rulate, iar cellalt capt se
introduce n ligheanul aezat pe somier lng
pat
-Se controleaz temperatura apei
-Se umezete prul i apoi se amponeaz
-Se fricioneaz prul cu ambele mini i se
maseaz uor pielea capului pentru activarea
circulaiei sangvine
-Se limpezete prul
-Se repet manopera de dou-trei ori
-Se acoper prul, dup o cltire abundent, cu
un prosop nclzit
19
-Se ndeprteaz muamaua, introducnd-o n

Page
lighean
-Se aeaz bolnavul n poziia iniial
- Se usuc prul cu uscatorul
-Se piaptn prul n suvie, ncepnd cu
vrfurile
- Se acoper prul bolnavului (ei) cu un prosop
-Se spal obiectele de pieptnat i se introduc
n soluie dezinfectant
-Se spala minile cu ap i spun
14. Efectuarea toaletei cavitii bucale A. LA BOLNAVII CONTIENI

Materiale necesare : -n funcie de starea bolnavului, acesta este
- prosop adus n poziie semieznd sau n decubit
- periuta si pasta de dinti lateral
- apa de gura -Se pune past de dini pe periu
- pahar/cana cu cioc/ tub din cauciuc -Se protejeaz lenjeria bolnavului cu un prosop
- servetele sterile si uscate i alez
- tavita renala (pentru colectare) -Se servesc bolnavului paharul cu ap i
- pahar pentru proteza periua cu past
- Bolnavul i va spla dinii cu micri
verticale energice i va clti gura cu ap
- Se servete al doilea phar cu ap pentru
gargar
Materiale necesare : B. LA BOLNAVII INCONTIENI
- prospop -Bolnavul este n decubit dorsal
- tampoane pe port- tampoane - Se ntoarce lateral capul bolnavului
- deschiztor de gur -Sub brbie se eaaz prosopul i tvia renal
- tifon -Se amplaseaz deschiztorul de gur printre
- periuta si pasta de dinti arcadele dentare
- apa de gura - Se nmoaie un tampon cu glicerin boraxat
- para din cauciuc -Se terg limba, bolta palatin i suprafaa
- servetele sterile si uscate intern i extern a arcadelor dentare cu
- tavita renala (pentru colectare) micri dinuntru in afar
- cu o spatul lingual, se mentine intredeschisa
cavitatea bucala
- tvi renal se plaseaza cat mai aproape de
barbia acestuia
- se indeprteaz depozitul gros depus pe
mucoase pn n faringe (dup aplicarea
deschiztorului de gur din lemn sau metal)
- Buzele uscate i crpate se ung cu glicerin
boraxat
-La bolnavii incontieni, toaleta bucala se
realizeaz cu mna protejat de mnua de
20
cauciuc.
Page
15. Reorganizarea locului de munc - Lenjeria murdar de pat se strnge prin

micri line i se pune n sacul special
- Se sapl minile cu ap i spun
-Se efectueaz schimbarea patului cu lenjeria
curat
-Se ndeprteaz paravanul i lenjeria murdar
din salon
- Se spal materialele folosite (foarfece de tiat
unghii, pil, mnui, etc.)
-Se introduc n soluie dezinfectant pn la
sterilizare.
-La bolnavul cu aparat gipsat se va avea grij
s nu se ude aparatul gipsat
- Pansamentul se reface dup efectuarea
toaletei pariale.
EFECTUAREA TOALETEI GENERALE A BOLNAVULUI PRIN

MBIERE
= Splarea ntregului corp, prin introducerea bolnavului n cada de baie (are acelai scop ca i
toaleta parial)

1.Pregatirea materiale necesare -camera de baie
- cada de baie, curata, splata i dezinfectate
- paravan
- grtar lng cad
- termometru de baie
- prosop/cearaf de baie
- spun neutru
- dou prosoape
- mnui de baie
- lenjerie de corp curat
- casc pentru protejarea prului
- halat de baie i papuci
- materiale pentru ingrijirea unghiilor (perii de
unghii, foarfece de unghii, pil)
-materiale pentru igiena bucal
- alcool mentolat sau camforat
- pudrier cu pudr de talc
- sac pentru lenjerie murdar
- soluii dezinfectante pentru cad i robinete
21
(cloramin 1%, clorur de var 1%)

- un scaun
Page
2. Pregtirea bolnavului psihic i fizic -se anun bolnavul cu o jumtate de or

nainte i i se explic necesitatea
-se ofer bolnavului urinarul
-dup miciune se ndeprteaz urinarul
-se spala pe minile cu ap si spun
3. Pregtirea camerei de baie i a materialelor - se nchid ferestrele i ua
necesare -se verific temperatura din camera de baie
(21-22C)
-se d drumul la ap rece i apoi la ap cald
pentru a preveni formarea aburilor n camera
de baie
-cu ajutorul termornetrului de baie se verific
temperatura apei
-n ordinea intrebuinrii, se aranjeaz lenjeria
de corp curat i inclzit pe un radiator
4. Efectuarea imbierii -se mbrac bolnavul cu halatul i papucii
- se transport bolnavul n camera de baie
-se dezbrac bolnavul cu blndee
-dac se scoate proteza dentar a bolnavului, se
pune n pahar
-se protejeaz prul bolnavului cu casca
-in funcie de starea general, se introduce
bolnavul n cad, cu ajutorul unui
cearaf (dou persoane)
- se menine cearaful pe tot timpul bii pe
fundul czii, pentru ca, la nevoie bolnavul s
poat fi scos imediat, cu ajutorul lui
- se susine bolnavul s intre n baie
- se supravegheaz reacia bolnavului
- bolnavul este stimulat sa se spele singur
- se mbrac o mnu de baie
-se spunete suprafaa corpului, n aceeai
ordine ca i la toaleta parial la pat
- se ndeprteaz spunul de pe tegumente
-se schimb mnua i se efectueaz toaleta
organelor genitale
-se stropete suprafaa corpului cu ap la o
temperatur ceva mai sczut dect cea din
cad (prin efectul ei mecanic tonific
esuturile, activeaz circulaia i respiraia)
- susinndu-1 de sub axile, bolnavul este
ridicat din cad
- se nfoar bolnavul ntr-un prosop/cearaf
uscat
-bolnavul se culc pe canapeaua din camera de
22
baie sau pe o targ acoperit cu muama i

Page
cearaf curat
-se terge bolnavul i se fricioneaz cu alcool
- se pudreaz regiunea plicilor
- se mbrac bolnavul cu lenjeria de corp curat
-se efectueaz toaleta unghiilor
- bolnavul se mbrac cu halat; i se pun papuci
i se transport la salon
-se aeaz bolnavul comod n patul su (care n
prealabil a fost schimbat)
-se invelete bine bolnavul
-dac bolnavul prezint frisoane, se nclzete
cu termofoare si se hidrateaz cu lichide calde
5. Reorganizarea locului de munca - se introduce lenjeria murdar n sacul special.

-se d drumul la apa din cad
-se spal bine cada cu detergeni i se umple
cada cu soluie dezinfectant (clorur de var
1%, cloramin 1%). care se menine timp de
trei ore
- se spal apoi cada i robinetele cu ap curat
-se cur riguros i se spal instrumentele
folosite (piepteni, foarfece, pil, mnui)
-se introduc n soluii dezinfectante
-se aerisete camera de baie
Observaii
-dac in timpul bii, starea general a bolnavului se altereaz, se d urgent drumul apei, susinnd
capul bolnavului; se acoper i i se acord primul ajutor
-bolnavii n stare grav, n timpul bii, sunt aezai n dccubit dorsal sau n pozifie eznd, fiind
splai cu duul mobil
-bolnavul trebuie micat cu blndee pentru a nu-i produce alte modificri n starea sa
-in timpul mbierii, se va vorbi mereu cu bolnavul i se va supraveghea starea lui generala
- toaleta general se efectueaz cel puin o dat pe sptmn, dimineaa sau seara
-nu se va efectua niciodat nainte sau la dou ore dup servirea mesei
-convalescenilor de boli infecioase, dup baia de curenie, li se efectueaz o baie antiseptic
23
OBSERVAREA POZITIILOR BOLNAVULUI IN PAT

Page
Clasificare
1.Pozitii active
2.Pozitii pasive
3.Pozitii fortate
1.Pozitia activa
- este caracteristica bolnavului cu stare generala buna, care se misca singur,fara ajutor
2.Pozitia pasiva
- este caracteristica bolnavilor adinamici, slabiti, in stare grava
3.Pozitia fortata
- este o pozitie neobisnuita, determinata de afectiunea de baza (ex: teanosul , criza grand-mal din
epilepsie, etc.)
- reactia de aparare a organismului (crampe abdominale, colica biliara,ulcer, etc)
- de necesitatea efectuarii unei investigatii (ex: colonoscopia) sau tratament(aparate de extensie in
fracturi)
POZITIILE BOLNAVULUI IN PAT
1.Decubit dorsal
-indicat in anemii posthemoragice, afectiuni cerebrale
- bolnavul este culcat pe spate, cu fata in sus si cu doua perne (pozitie obisnuita)
-bolnavul este culcat pe spate,cu fata in sus, cu o perna subtire
-bolnavul este culcat pe spate, cu fata in sus, fara perna (indicate dupa punctia lombara, in unele
afectiuni ale coloanei, etc)
2.Decubit lateral stang si drept

- pozitia este indicata in pleurezii, meningite, etc
- bolnavul este culcat pe o parte (dreapta sau stanga), cu o perna sub cap, cu membrul inferior care
este in contact cu patul, intins, iar cu celelalt, indoit si spatele sprijinit cu o perna sau cu un sul
- poziia decubit lateral este impus bolnavului n timpul acordrii unor ngrijiri: schimbarea
lenjeriei, n cursul toaletei sale, administrarea supozitoarelor, clismelor, efectuarea sondajului
duodenal, msurarea temperaturii pe cale rectal, efectuarea punciei lombare
3. Decubit ventral
-este indicat la bolnavii incontieni, la cei cu escare, paralizii etc.
- bolnavul este culcat pe abdomen, fr pern, cu capul ntors lateral
-braele sunt asezate de-a lungul corpului, sau sunt flectate i aezate la stnga i la dreapta
capului, cu partea palmar pe suprafaa patului
-sub glezne se aeaz un sul sau picioarele pot fi meninute n unghi drept printr-un gol creat ntre
24
saltea i tblia patului

Page
4. Poziia eznd
a. in pat:
-poziia se ntlnete la bolnavii dispneici, n perioada crizelor de astm bronic, n insuficien
cardiac etc., ea favoriznd respiraia
- bolnavul este meninut eznd n patul su, trunchiul realizeaza un unghi de 90 cu membrele
inferioare, prin ridicarea patului articulat, iar n paturile rigide se realizeaza cu ajutorul
rezemtorului de spate sau cu 4-5 perne
- gambele sunt n semiflexie pe coapse, sub genunchi se plaseaz un sul, iar la picioarele
bolnavului se plaseaz sprijinitorul
-sub brae se aeaz cte o pern
b. in fotoliu:
-bolnavul este aezat confortabil, bine mbrcat i acoperit cu o ptur
5. Poziia eznd cu gambele atrnate

-pozitia este indicat n insuficien cardiaca -
se realizeaz la marginea patului din poziia eznd
-sub picioarele bolnavului se aaz un taburet si bolnavul va fi protejat contra rcelii cu o ptur.
6.Pozitia semisezanda
-poziia favorizeaza bolnavul cu tulburri respiratorii (BPOC, astm bronsic, etc)
-se realizeaz sprijinind spatele bolnavului cu 2-3perne, cu rezemtorul de spate
-deoarece formeaz un unghi de 30-45 cu membrele inferioare, sub tlpi se aeaz un sprijinitor,
pentru ca bolnavul s nu alunece spre extremitatea distala
7. Poziia decliv (Trendelenburg)

-indicat n: anemii acute grave, drenaj postural, hemoragii ale membrelor inferioare i organelor
genitale, dup rahianestezie, dup intervenii ginecologice
-poziia se obine prin ridicarea extremitii distale a patului
- pac se afla in poziie decubit dorsal cu capul bolnavului cobort, prin realizarea unei diferene de
10 - 60 cm,cu planul orizontal, ntre cele dou extremiti
-pentru a evita alunecrea bolnavului de pe masa de operaie, se realizeaza fixarea lui cu chingi
sau rezemtoare speciale de umr
- in pat se protejeaz capul bolnavului cu o pern aezat vertical
8. Poziia procliv
-se obine prin ridicarea extremitii proximale a patului
9. Pozitia ginecologica
-indicata in examinari ginecologice
-bolnava este aezat pe spate, cu genunchii ndeprtai i coapsele flectate pe abdomen
25
10.Pozitia genupectorala
Page
- indicata pentru explorari rectale (rectoscopie, tuseu rectal)

- bolnavul se aseaza in genunchi, acestia sunt usor indepartati
- pietul atinge planul orizontal, iar capul este intors lateral
MOBILIZAREA BOLNAVULUI x
Scop:
- prevenirea escarelor de decubit, trombozelor, emboliilor, etc
Schimbarea pozitiei se poate efectua:

- activ (cand bolnavul este capabil sa-si schimbe singur pozitia)
-pasiv (bolnavul isi schimba pozitia ajutat, sau ii schimba pozitia o alta persoana)
SCHIMBAREA POZIIEI BOLNAVULUI x
Scop:
- dac bolnavul menine timp ndelungat aceeai poziie, este predispus la apariia unor
complicaii (escare de decubit, tromboze, embolii etc.), care-i mpiedic procesul de vindecare
-pentru prevenirea apariiei acestora, se recomand schimbarea poziiei bolnavului
-aceasta se poate efectua activ (bolnavul i schimb poziia singur) sau pasiv (cu ajutor sau i-o
schimb alt persoan)
A. SCHIMBAREA POZIIEI DIN DECUBIT DORSAL N DECUBIT LATERAL I

INVERS
1. Pregatirea bolnavului
- se anun bolnavul
-i se explic necesitatea efecturii tehnicii
2. Efectuarea tehnicii propriu- zis

-asistenta se aeaz de partea patului spre care dorete s ntoarc bolnavul
- se ridic ptura, se pliaz i se aeaz pe marginea opus a patului
-se prinde bolnavul de umr cu mna dreapt, se ridic i se ntoarce, iar cu mna stang se
introduce ptura sub spatele bolnavului pentru a-1 sprijini
- cu o mn se sprijin bolnavul n noua poziie, iar cu cealalt se rotesc bazinul i membrele
inferioare
-bolnavul este meninut n aceast poziie cu ajutorul sulurilor aezate n lungime, la spate
26
Page
3. Readucerea bolnavului n decubit dorsal (lucreaz dou asistente)
- asistenta I i asistenta II trec de partea opus a patului
- asistenta I, aezat la capul bolnavului, l apuc de subaxil, sprijinindu-i capul pe antebra
- asistenta II introduce mna stng sub bazinul bolnavului, iar cu mna dreapt l rotete
readucndu-1 n decubit dorsal, sincronizndu-i micrile cu asistenta
B. SCHIMBAREA POZIIEI DIN DECUBIT DORSAL N POZIIE

EZANDA
- se anun bolnavul

-se descoper bolnavul pn la mijloc, ndoind ptura
-evitnd s se stea fa n fa cu bolnavul, se apleac spre el i se prinde regiunea axilar cu mna
dinspre picioare
-se mbrieaz spatele bolnavului cu cealalt mn, sprijinindu-i capul cu antebraul
-dac starea general i permite, se solicit bolnavului s se prind de umerii ajutorului, s-i
ndoaie genunchii, s se sprijine pe tlpi i s-i aduc nainte capul
-se ridic uor bolnavul n poziie eznd
-bolnavul in stare mai grav este ridicat de dou cadre medii
- asistenta 1 i asistenta 2 se aeaz de o parte i de alta a patului bolnavului, apoi ncrucieaz
antebraele n regiunea dorsal, aeznd palmele pe omoplaii bolnavului
-cu mna stng prind bolnavul de axil i la comanda uneia dintre ele, cu o singur micare ridic
bolnavul n poziia eznd
-bolnavul este meninut n poziie eznd cu ajutorul pernelor aezate la spate, cu sprijinitoare,
suluri sub genunchi i saci de nisip sub plante
-repunerea n decubit dorsal se face cu aceleai micri n sens invers, ndeprtnd sprijinitoarele,
aranjnd patul i pernele i avnd grij ca bolnavul s nu cad sau s fie aezat brusc n poziie
iniial
C. READUCEREA BOLNAVILOR ALUNECAI DIN POZIIA EZND

SAU SEMIEZND
Pregatirea psihica
- se anun bolnavul
Pregatirea fizica
27
-se descoper bolnavul , ndoind ptura la piciarele acstuia

Page
-schimbrile poziiei bolnavului sunt metode de profilaxie a atitudinilor vicioase
-se efectueaz de dou asistente
- asitenta1 i asistenta 2 se aeaz de o parte i de alta a patului, cu faa spre bolnav
-cu mna dinspre pat, se prinde bolnavul de axil, iar cealalt mn, unit cu a asistentei de partea
opus, se aeaz sub regiunea fesier a bolnavului
-la comanda uneia dintre ele, se ridic bolnavul pn la nivelul dorit, ntr-o poziie comod
bolnavului
-se supravegheaz atent bolnavul, urmrind expresia feei, coloraia tegumentelor, pulsul,
respiraia
MOBILIZAREA BOLNAVULUI
Scop:
- pentru prevenirea apariiei unor complicaii (escare, tromboze)
- grbirea procesului de vindecare
- momentul mobilizrii bolnavului este hotrt de medic n funcie de boal, stare general i
reactivitatea acestuia.
1. Pregtirea pacientului
Pregatirea psihica
-se anun bolnavul
-se explic necesitatea efecturii tehnicii i importana pentru vindecarea lui
Pregatirea fizica
-se examineaz faciesul i pulsul bolnavului
2. Efectuarea tehnicii (propriu- zis)

a. Mobilizarea capului si membrelor( din pozitia d.d.)
-se efectueaz cu blndee si micri pasive de gimnastic la pat: micarea capului, ridicarea i
schimbarea poziiei membrelor superioare i inferioare
-dup efectuarea micrilor pasive de gimnastic, se controleaz pulsul bolnavului
b.Ridicarea in poziie eznd n pat

-de mai multe ori pe zi, se ridic bolnavul n poziia eznd, la nceput n mod pasiv, iar mai
trziu, activ (micarea poate fi asociat cu exerciii de respiraie)
28
c. Aezarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului

-cu mana dinspre partea proximal a patului, se mbrac bolnavul cu halatul i ciorapii
Page
-se prinde bolnavul de spate, iar cealalt mn se pozitioneaza sub regiunea poplitee
- se rotesc picioarele bolnavului intr-un unghi de 90, cu picioarele atrnate pe marginea patului
-se va verifica dac poziia bolnavului este comod si dac nu comprim vasele regiunii poplitee -
dac bolnavul devine palid sau cianotic, dac are ameeli( vertij), se reaeaz imediat n pat, cu
aceleai micri, dar n ordine invers
-in prima zi de aezare la marginea patului, se menine bolnavul numai cteva minute ( se
supravegheaza faciesul bolnavului), in ziua urmtoare, durata ederii la marginea patului se
prelungete cu cteva minute
-dac bolnavul nu a prezentat ameeli i a suportat bine aezarea la marginea patului, va putea fi
aezat intr-un fotoliu lng pat.
d.Aezarea n fotoliu
-se imbrac bolnavul cu halatul i ciorapii
-se aeaz bolnavul la marginea patului i i se ofer papucii
-se aeaz fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea-patului
- 2 asistente se plaseaz de o parte i de alta a bolnavului
- se introduc mainile sub axila bolnavului i, la comand, bolnavul este ridicat uor n picioare, si
rotete n direcia fotoliului , dupa care, aeaz cu precauie
-se acoper bolnavul cu ptura
-se repune bolnavul n pat cu aceleai micri, dar n ordine invers.
e. Ridicarea bolnavului n pozitie ortostatic

-se aduce bolnavul n poziia eznd pe marginea patului, in aa fel nct s ajung cu picioarele
pe pardoseala
-situat n faa, asistenta l solicit s se sprijine de umerii ei i, susinndu-1 cu minile de sub
axile, l ridic n picioare
-se menine bolnavul cteva minute ,dac se simte bine, iar dac prezint ameeli se reaeaza n
pat
- cele 2 asistente se plaseaz de o parte i de alta a bolnavului i l sprijin n axil, aducndu-1 n
poziie ortostatie (bolnavul va efectua primii pai n salon)
-n timpul mobilizrii bolnavului, se urmresc faciesul, pulsul, culoarea tegumentelor
- in anumite situatii, bolnavul va efectua primii pai numai n prezena medicului
29
Page
4.CAPTAREA DEJECIILOR FIZIOLOGICE I PATOLOGICE ALE BOLNAVILOR
Scop:
-observarea caracterelor fizice ale dejeciilor fiziologice i patologice pentru descoperirea
modificrilor patologice, n vederea stabilirii diagnosticului.
A.CAPTAREA MATERIILOR FECALE

1. Pregtirea materialelor
-paravan
-plosc (bazinet) ,urinar
- acoperitoare pentru plosca
- materiale pentru mica toalet (dac este cazul)
- hrtie igienic
- materiale pentru splarea minilor
- muama i alez (pentru protejat patul)
2.Pregatirea pacientului
Pregatirea psihica
-se explica bolnavului ca urmeaza defecatia
Pregatirea fizca
- patul bolnavului se separ de restul salonului, prin aezarea paravanului
- ptura i cearaful care acoper bolnavul se pliaz sub form de armonic la picioarele
bolnavului
-se protejeaz patul bolnavului cu muamaua i aleza
-se ridic cmaa de noapte sau se dezbrac pantalonii de pajama ai pacientului
3. Efectuarea tehnicii
-inainte de a se introduce sub bolnav, plosca se poate nclzi cu ap fierbinte
-cu mna stng introdus cu palma n sus sub regiunea sacral, se ridic bolnavul i n acelai
timp, cu mna dreapt se introduce plosca sub bolnav
-se acoper bolnavul cu un cerceaf/ aleza i se menine astfel pna termin actul defecrii
-se ofer bolnavului hrtie igienic i la nevoie se efectueaz toaleta regiunii perianale pe plosca
special pregtit (a 2 a plosca)
-se ndeprteaz plosca cu atentie pentru a nu se rsturna coninutul ei pe lenjerie sau pardoseal
-se acoper, plosca cu capacul sau nvelitoarea pregtit i se ndeprteaz din salon
-minile bolnavului se spal n plosca special pregtit
-se ndeprteaz muamaua i aleza, se mbrac bolnavul i se reface patul
-se ndeprteaz paravanul i se aerisete salonul
- dupa tehnica, asistenta isi spala minile cu ap i spun
30
-materiile fecale se pstreaz pn la vizita medical ntr-o camera special (plosca acoperit va
Page
avea ataat un bilet cu numele bolnavului, numrul salonului, al patului i ora defecrii.)
-materiile fecale provenite de la un bolnav contagios se arunc dup ce se las timp de dou ore n
contact cu un dezinfectant
- asistenta isi spala minile cu ap i spun
B. CAPTAREA URINEI
-captarea urinei bolnavului imobilizat la pat se face n urinare
- recipientele sunt confecionate din metal emailat, sticl sau material plastic, cu deschiztur
diferit: pentru brbai n form de tub, pentru femei mai scurt i lit
-la brbai, cnd trebuie s se aeze urinarul, se apuc penisul cu o compres uscat
-servirea urinarelor cat i ndeprtarea lor se face n mod asemntor cu a plotilor
C. CAPTAREA SPUTEI
Scop:- se realizeaza cnd sputa trebuie s fie supus unor examene de laborator
1.Pegatirea materialelor :
- pahar conic sau cutie Petri sau scuiptoare speciala ( splate, sterilizate i uscate cu soluie lizol
3% sau fenol 2,5%, amestecat cu sod caustic )
- cnd sputa trebuie s fie supus unor examene de laborator , scuipatoarea se prezinta bolnavului
fr substan dezinfectant
Pregatirea psihica
- se explica pcientului importanta si necesitatea efectuarii tehnicii
Pregatirea fizica
-se instruiete bolnavul s nu nghit sputa, s nu o imprtie, s nu scuipe n batist, erveele de
hrtie etc., ci numai n vasul pe care-1 primete n acest scop
3. Tehnica captarii sputei

-se asigur cel putin 2 scuipatori la un rulaj , bolnavului care expectoreaza
-se schimb scuiptorile n fiecare diminea (cnd nu trebuie s fie prezentate la vizita medicului)
-dup golire, se spal cu ap rece, apoi cu ap cald cu ajutorul unor perii speciale inute n soluii
dezinfectante
- se sterilizeaz zilnic, prin fierbere sau cu vapori supranclzii sub presiune
D. CAPTAREA VRSTURILOR
1.Pregtirea materialelor
Materiale necesare:
- muama
- alez
31
- prosop
- tvi renal curat, uscat
Page
- pahar cu soluie aromat

2.Pregtirea pacientului
- in timpul vrsturilor, bolnavul se aeaz n poziia eznd, iar dac starea lui nu permite, va
rmne culcat i numai capul i va fi ntors ntr-o parte, aezndu-i sub cap un prosop
-se protejeaz lenjeria de pat i corp cu muama i o alez, iar n faa bolnavului se aeaz un
prosop
- asistenta se spala pe mini , si imbraca manusile
- dac bolnavul are protez dentar mobil se ndeprteaz
-se ofer bolnavului tvia renal sau se ine (n cazul n care acesta nu poate) cu mana stanga , iar
cu mna dreapt se susine fruntea bolnavului
-cnd bolnavul s-a linitit, se ndeprteaz tvia renal
-se ofer bolnavului paharul cu soluie aromat pentru a-i clti gura
-tvia renal cu vrsturi se ndeprteaz imediat din salon
- asistenta se spala pe mini cu ap i spun
-vrstura captat n tvia renal se pstreaz pn la vizita medicului, ntr-o zona special
amenajata
- tvia renal se golete, se spal, se dezinfecteaz i se sterilizeaz prin fierbere sau vapori
supranclzii sub presiune
EFECTUAREA TRANSPORTULUI BOLNAVULUI N SPITAL

Transportul =o etap important n ngrijirea bolnavului
Transportul efectuat cu ntrziere sau n condiii neadecvate poate determina agravarea bolii sau
chiar decesul bolnavului.
Transportul bolnavului :
A. Transportul primar
- de la locul de munc ,la spital
- de la domiciliu , la spital
-de la locul accidentului, la spital
Riscul acestui transport este mai mare, deoarece bolnavul este transportat nepregtit i fr un
diagnostic cunoscut.
B. Transportul secundar
-de la un spital la altul
-de la spital la domiciliu
-de la o secie la alta
- de la servicii de diagnostic i tratament
- mutarea pacientului de la un salon la altul
32
Bolnavul fiind sub ngrijire, transportul poate fi pregtit i efectuat n funcie de starea lui.
n spital, bolnavul care nu se poate deplasa sau cruia deplasarea i este contraindicat se
Page
Scop:
-deplasarea bolnavului, n stare imobilizat, la diferite servicii de investigaii, diagnostic i
tratament.transport cu: brancard , crucior, fotoliu rulant sau cu ascensorul.
Este obligatorie transportarea urmtorilor bolnavi:

-n stare de oc
- somnoleni, obnubilai, n com
- astenici, adinamici, febrili, epuizai
- cu insuficien cardio-pulmonar grav
- suspeci sau confirmai cu infarct miocardic
- cu tulburri nervoase i de echilibru
- cu afeciuni ale membrelor inferioare care le mpiedic mersul sau le-ar da complicaii
- condui la explorri funcionale cardio-vasculare, pulmonare i endocrine
- scoi din sala de operatie dupa interventie
-dupa nastere
i bolnavii mobilizabili trebuie nsoii, sprijinindu-i n timpul mersului de bra(e) ,sau de ambele
pri.
A. TRANSPORTUL CU BRANCARDA(Targa) ,TARGAMOBILA(Carucior)

1.Pregatirea materialelor
Materiale necesare:
- targ, crucior
- ptur (pentru targ) sau saltea subire pentru crucior
- muama, alez
- cearaf
- o pern subire
- dou pturi (pentru nvelit bolnavul).
- cei doi brancardieri aduc targa de-a lungul patului, atrnnd-o de cte un singur mner
- bolnavul este ridicat din pat i aezat pe targa de 3 persoana:
*bolnavul este sustinut din regiunea cefalic, sprijinindu-i capul
* din regiunea spatelui si regiunea lombara
* din regiunea poplitee si tendonului lui Ahile
- brancardierii aduc targa n poziie orizontal, persoane l vor aeza cu grij
-se acoper bolnavul cu cele dou pturi
-cei doi brancardieri pornesc la comand si se urmareste reducerea oscilatiilor targii
-in timpul transportului, bolnavul va fi supravegheat asistenta din spate
33
- bolnavul este transportat cu faa inainte

Page
TRANSPORTUL CU CARUCIORUL
- caruciorul/targa mobila este specifica sectiilor de chirurgie, pentru sala de operatii, reanimare
are 4 roti pneumatic, avand latimea mesei de operatie
-cruciorul se aeaz n raport cu patul, identic cu brancarda, pentru a muta bolnavul de pe
crucior pe pat i invers.
- pe crucior, bolnavul se acoper cu cearaful i laturile pturii.
- capul operatului se ntoarce ntr-o parte, pentu a evita aspirarea vrsturii
- bolnavul este transportat cu faa n direcia mersului i supravegheat permanen de brancardier
B. TRANSPORTUL CU FOTOLIUL RULANT

Bolnavii slbii, convalesceni sau cu afeciuni ale membrelor inferioare sunt transportai cu
fotoliul rulant, la serviciile de diagnostic i tratament.
- fotoliul rulant
- ptur
- cearaf
- muama i alez
2. Pregtirea bolnavului
- se anun bolnavul
-se imbrac bolnavul, peste pijama, cu halat, cu osete i papuci
- dac nu se poate ridica n picioare bolnavul este ajutat s se aeze n fotoliul rulant
- dac bolnavul nu se poate ridica din pat, aezarea lui n fotoliu se efectueaz de 2 persoane
- saistenta l aduce bolnavul n poziie eznd i-1 sprijin
- asistenta 2 imbrac bolnavul cu halatul i cu osete
- asistenta 1 ajut bolnavul s se ntoarc cu spatele la marginea patului i sprijin bolnavul
- asistenta 2 impinge cruciorul la marginea patului, n dreptul spatelui bolnavului
- cele dou persoane, de o parte i de alta a fotoliului, fixeaz roile cu picioarele lor (cea din
dreapta cu piciorul stng, cea din stnga cu piciorul drept)
-fiecare apuc bolnavul cu o mn sub axil, iar cu cealalt din regiunea poplitee i-l ridic,
aezndu-1 n fotoliu
- A 1 retrage fotoliul
-A. 2 susine membrele inferioare ale bolnavului, i pune papucii i-i aeaz picioarele pe suportul
fotoliului
-fotoliul este impins din spatele bolnavului, n timpul transportului fiind aezat cu faa n direcia
mersului i supravegheat de asistenta
34
Page
C. TRANSPORTUL CU PATUL RULANT
Este forma ideal de transport a bolnavului n spital.
La cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi .
Prin utilizarea acestui sistem de transport, se reduc la jumtate numrul transbordrilor, bolnavul
fiind astfel foarte menajat.
Cnd bolnavul este n stare grav sau nu poate fi mobilizat, este transportat cu patul rulant pentru:
- explorri funcionale
- examinri radiologice
- mutri dintr-un salon n altul
-cur de aer pe terase.
D. TRANSPORTUL CU ASCENSORUL
ntre diferitele niveluri ale unui spital, transportul bolnavilor cu targa, cruciorul, fotoliul sau patul
rulant se efectueaz cu liftul, n acest scop, lifturile sunt spaioase i prevzute cu ui largi.
-se impinge patul rulant n ascensor i brancardierul sau asistenta, intr dup bolnav
- la ieire, brancardierul prsete liftul naintea bolnavului i trage patul
-in cazul transportului cu cruciorul sau cu fotoliul rulant, brancardierul intr primul n
ascensor i trage dup sine mijlocul de transport, astfel ca bolnavul s fie ndreptat cu
privirea spre ua ascensorului
-la sosire, fotoliul sau cruciorul este mpins afar din lift, sora rmnnd n spatele
bolnavului
ALIMENTATIA BOLNAVULUI
CILE DE HIDRATARE ALE ORGANISMULUI
Cile de hidratare sunt: oral, duodenal, rectal, subcutanat, intravenoas, intraosoas,

intramuscular.
Oral= calea fiziologic de administrare a lichidelor

Calea orala declaneaz reflex funcia normal a tubului digestiv i a glandelor anexe, funcie
necesar absorbiei lichidelor
Se renunt la aceast cale n caz de:
- vrsturi
35
- tulburri de deglutiie
Page
- stenoz piloric i esofagian
- negativism total din partea pacientului
Duodenal = administrarea lichidelor se face prin sond duodenal Einhorn

-lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr-un ritm de 60-100/min
- se menine temperatura lichidului n timpul administrrii
Rectal = se realizeaza prin clism, pictur cu pictur ( sau clisme Katzenstein)

- se poate asigura hidratarea pe o perioad scurta de timp
- n rect se resorb numai soluii izotonice, de aceea hidratarea pe cale rectal se face numai cu
soluie de clorur de sodiu 9%o (NaCl) , glucoz 47 %o
- clisma hidratant este precedat de o clism evacuatorie
- se folosete sond irigatorului care se introduce n rect n profunzime de 10-15cm, dup ce
sonda a fost lubrifiat cu vaselin
-poziia pacientului este n decubit dorsal, cu membrele inferioare n uoar abducie sau n
decubit lateral cu mb. inf. n flexie
- temp. lichidului trebuie meninut constant la 34-37C
- rata de flux este de 60pic./min.
- cantitatea total adm. o dat nu tb. s depeasca 500ml, iar /24h < 1,5-21
- administrarea prea rapid a lichidelor poate s dea senzaia de colici, tenesme i senzaia de
eliminare a lichidelor introduse
Subcutanat = se face prin perfuzii

- poz. pacientului: decubit dorsal
-loc. de elecie: faa extern a coapsei, flancuri, peretele abdominal anterior, regiunea submamar
sau pectoral
- dac se lucreaz cu 2 canule, vor fi introduse n locuri simetrice
- tegumentele regiunii alese se dezinfecteaz ca pentru orice intervenie i se izoleaz cu cmpuri
sterile
- rata de flux: 60-80pic./min. (cu 1 ac) i 120-180pic./min (cu 2 ace)
- resorbia trebuie sa fie lent, iar cantitile mai mari se resorb greu
- se pot determina accidente:
necroza esuturilor prin compresiune
coagularea esuturilor (cnd temperatura este prea nalt)
flegmoane
complicaii septice
Perfuzia intravenoas= introducerea lichidelor n ven pe cale i.v.

- pentru echilibrare hidroionic i volemic
36
- introducerea lichidelor n ven se face direct prin ac sau cu ajutorul cateterelor venoase (branua)
Page
Intramuscular
-se administreaz vitamine prin injecie i.m.
Intraosoas
- dac nu se pot aborda venele bolnavului , hidratarea se va efectua i pe cale intraosoas
-canula prin care se va scurge lichidul de perfuzie se va introduce n spongioasa oaselor
superficiale : capul sternului, condrilii femurali, creasta iliac
- se verific poziia acului injectnd n cavitatea medular 0,5-1 ml ser fiziologic
-viteza de ptrundere a lichidului nu trebuie s depeasc 60 pic./min., iar lichidul de perfuzie se
mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n circulaia generala
- infundarea aparatului cu microorganisme sau substane expune bolnavul la urmri fatale
Scop:
-hidratarea si mineralizarea organismului
-administrarea medicamentelor la care se urmareste efectul prelungit
- depurativ, diluand si favorizand excretia din organism a produsilor toxici
- completarea proteinelor sau a altor componenete sanguine
- alimentarea pe cale parenterala
Pregatirea materialelor
- dezinfectante (alcool iodat)
- pentru punctia venoasa: perfuzor (ambalat, de unica folosinta), seringi de unica folosinta( se
verifica integritatea ambalajului) , ace de unica folosinta (se verifica lungimea si diametrul )
- solutii de perfuzat
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Pentru om, alimentaia constituie substratul vieii, fiind realizat prin aportul permanent de
substane nutritive. n ngrijirea bolnavului, alimentaia este un obiectiv important. Deoarece prin
alimentaie se menine energia organismului, ngrijirea bolnavului are n vedere att stabilirea unui
regim alimentar echilibrat corespunztor bolii, ct i administrarea lui.
Alimentaia raional (tiinific) = aportul unor alimente n concordan cu nevoile
organismului, difereniate dup vrst, munc, starea de sntate sau de boal, starea fiziologic
etc.
Alimentaia echilibrat asigur integral factorii nutritivi necesari ca suport energetic pentru
existen (substanele plastice pentru formarea de noi structuri sau refacerea celor uzate i
biocatalizatorii ce nu pot fi sintetizai de organism - vitamine).
Glucidele i lipidele sunt substane energetice, iar proteinele dein rolul primordial ntre
substanele plastice.
Principiile alimentaiei bolnavului
37
Aplicnd aceste principii n alimentaia unui bolnav se stabilete un regim dietetic, care s-i
Page
asigure necesitile calitative i cantitative ale organismului

1. nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului - cele necesare creterii (la copii)
sau cele necesare refacerii pierderilor prin consum exagerat (la aduli)
2. asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale necesare metabolismului normal, creterii i
celorlalte funcii
3. favorizarea procesului de vindecare prin cruarea organelor bolnave; alimentaia raional poate
influena tabloul clinic, caracterul procesului patologic i ritmul evoluiei acestuia, devenind astfel
un factor therapeutic
4. prevenirea unei evoluii nefavorabile n bolile latente, transformrile bolilor acute n cronice i
apariia recidivelor
5. consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente
CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE

Proporia alimentelor, de origine animal sau vegetal /24 ore alctuiete raia alimentar:
-variabil dup vrst
- dupa munca prestat
- starea de sntate sau boal etc.
-trebuie s corespund calitativ i cantitativ.
Pentru a putea fi calculat, este necesar s se cunoasc nevoile organismului i valoarea nutritiv a
diferitelor alimente.
Raia alimentar se msoar n calorii :
-raia minim este de 1 600 cal. ( necesar organismului n repaus)
- la ratia minima se adaug raia care trebuie s acopere necesarul de calorii pentru munca depus
n plus
-aportul de substane alimentare trebuie s se asigure potrivit necesitilor reale de calorii ale
organismului
-un bolnav n repaus absolut la pat necesit 25 cal/kg corp (de exemplu un bolnav de 60 kg
necesit 1 500 cal / 24 ore
- un copil necesit cu 20-30% mai mult, iar un btrn cu 10 - 15% mai puin)
-necesitile bolnavului ambulator cresc dac:
* lucreaz
* este febril (+13% pentru fiecare grad de temperatur)
*are convulsii ,etc.
Asigurarea aportului alimentar corespunztor poate fi realizat numai prin calcularea valorilor
nutritive a alimentelor:
-1g. glucide= 4,1 cal
38
-1g. proteine=4,1 cal

-1g. lipide= 9,3 cal
Page
Ratia alimentara echilibrat la adult cuprinde:
Aportul de glucide i lipide ,e difereniaz dup consumul energetic al meseriei exercitate, vrst,
boal
- 400 g glucide / 24 ore (6 g/kg corp/24 ore)
- 70 g proteine/ 24 ore (1 g/kg corp/24 ore)
- 70 g proteine / 24 ore (1 g/kg corp/24 ore).
La calcularea raiei alimentare trebuie s se realizeze un echilibru ntre principiile nutritive, astfel:
- 50 - 55% glucide (hidrai de carbon)
- 10 -,15% proteine (40% din proteine trebuie s fie de origine animal i 60% de origine vegetal
) - 30 -
40% lipide( 35% de origine animal i restul de origine vegetal).
Elementele neenergetice din raia alimentar trebuie s fie n echilibru cu cele energetice, adic,
cu ct raia alimentar este mai bogat n calorii, cu att va crete i cantitatea de sruri minerale i
vitamine.
Ratia alimentara echilibrata la copil, cuprinde:
-n perioadele de cretere i dezvoltare, raia de proteine crete la 3,5 g/kg corp /24 ore( deoarece
proteinele alimentare sunt principalele furnizoare de aminoacizi necesari sintezei de proteine din
organism )
Ratia alimentara echilibrata la batrani, cuprinde:
- raia de proteine scade
- ratia de glucide, scade
NTOCMIREA FOII DE ALIMENTAIE ZILNIC
Foaia de alimentaie zilnic = un document medical n care se centralizeaz regimurile

alimenfare zilnice prescrise de ctre medic fiecrui bolnav, n scop terapeutic.
Medicul /nutritionistul prescrie regimul alimentar al bolnavilor, consemnndu-1 n foile de
observaie clinic general (pe prima pagin)
-pe baza acestor consemnri, asistenta, ntocmete foaia de alimentaie nominal
-foaia de alimentaie nominal se pred asistentei efe, care centralizeaz numeric regimurile pe
secie (v. foaia de alimentaie)
-foaia de alimentaie se ntocmete pentru ziua urmtoare i se transmite blocului alimentar, n
vederea pregtirii acestora pentru ziva respectiva
-in fiecare zi, asistenta medical supravegheaz corectitudinea distribuirii regimurilor alimentare
la bolnavi, conform foii de alimentaie nominal a fiecrui sector.
ASIGURAREA ALIMENTAIEI DIETETICE A BOLNAVILOR

39
Alimentaia dietetic = tratamentul bolnavului prin substanele alimentare ingerate.

Page
Regimul alimentar / dieta trebuie s:

- asigure valoarea caloric a unei alimentaii normale
- s nu scad capacitatea de munc a bolnavului
-s in seama i de principiile enunate.
- regimurile sunt adaptate diverselor categorii de mbolnviri, fiind prescrise de medic Regimul
este fcut pentru fiecare caz n parte, bazat pe datele fiziopatologice i componentele individuale
ale bolnavului.
Regimurile dietetice sunt variate, n funcie de calitatea i cantitatea alimentelor ce le compun, in
funcie de cantitatea alimentelor, regimurile pot fi :
-hipocalorice (recomandate n obezitate)
- hipercalorice (la subnutrii)
Asistenta trebuie sa verifice zilnic, dac meniul corespunde regimului prescris, asigurnd astfel
fiecrui bolnav alimentaia corespunztoare:
1. Regimul hidric (hipocaloric, hipoglucidic, hipolipidic, hipoprotidic)
- ceaiuri nendulcite sau ndulcite cu zaharin
- zeam de orez
- supe limpezi de legume
- supe diluate de carne, degresate
- ap fiart i rcit
2.Regimul hidrozaharat ( hipocaloric, hipoproteic, hipolipidic, normoglucidic)
-ceaiuri ndulcite
- zeam de compot
- sucuri de fructe ndulcite
- zeam de orez cu zahr
3. Regimul semilichid (hipocaloric, normoglicidic, hipoproteic,hiposodat)
- supe-crem de legume, supe-crem de finoase
- terciuri i piureuri de legume
- fructe coapte
- sufleuri de finoase sau din brnz de vaci
4. Regimul lactat (hipocaloric, hipoglucidic, normohipoproteic, normohipolipidic)
- 1 000-2 000 ml lapte, eventual mbogit cu fric sau smntn
5. Regimul lactofinos vegetarian ( normohipercaloric, normoglucidic)
- lapte, brnz de vaci, ca
- ou moi
- sufleuri, piureuri de legume cu lapte i unt
- smntn, fric
- finoase cu lapte
6.Regimul hepatic (normohipocaloric, normoproteic ,normoglucidic, hipolipidic )
-iaurt, brnz de vaci, ca, urd
40
- carne slab, fiart

Page
- albu n preparate
- pine alb prjit, finoase
- legume cu celuloz
- piureuri, sufleuri
- fructe coapte
- gelatin, compot pasat
- bezele, biscuiti de albu
- supe-crem de legume, supe de finoase
- unt 10 g/zi, ulei 20-30 g/zi
7. Regimul renal (normohipercaloric, hipoproteic ,hiperglucidic, normohiperlipidic, hiposodat)
- brnz de vaci, ca, urd
- glbenu de ou, fric
- pine alb fr sare, finoase cu nuci i zahr
- salat de cruditi cu ulei
- piureuri, soteuri, mncruri cu sos dietetic
- budinci
- fructe crude, coapte, compot, prjituri cu mere
- smntn
- supe de legume, supe de finoase
8. Regimul cardiovascular (a. normocaloric, noemoglucidic ,hipoproteic, hiposodat /// b.
normohipocaloric, normoproteic, normohipoglucidic, hipolipidic, hiposodat)
- iaurt, brnz de vaci, brnzeturi nefermentate ,brnz desrat, lapte n preparate
- supe-crem de legume
- terciuri de finoase cu lapte, piureuri de legume, finoase cu lapte
-salata de sfecl, morcovi (salate rase)
- carne slaba fiart/ tocat, fript la cuptor
-aluat fiert, papanai ,aluat de tart, biscuiti,pine alb fr sare
- legume, piureruri, sufleuri, fructe crude sau coapte, compot, dulcea
- unt 10 g/zi i ulei 30 g/zi
9. Regmul hipocaloric (a. zero calorii b. 240 calorii c. 400 calorii d. 600 calorii )
-1 500 ml/zi ceai nendulcit
- 300 g brnz de vaci, lapte, brnz de vaci
- carne alb
- legume, mere
10. Regimul diabetic (normoglucidic, normohiperprotidic, normolipidic)
- lapte, pine, cartofi, pete, finoase( cntrite n raport cu tolerana la glucide)
- 180, 200, 250 g carne, mezeluri, brnzeturi, pete, ou, supe de carne, supe de legume, sosuri
fr fin, unt, fric, ulei.
n funcie de starea bolnavului, alimentarea se face:

41
- activ (bolnavul mnnc singur, n sala de mese sau n salon)

Page
- pasiv (bolnavului i se introduc alimentele n gur)

- artificial (alimentele sunt introduse n organismul bolnavului n condiii nefiziologice)
Pentru stabilirea unei alimentaii dietetice ct mai variate, trebuie cunoscute echivalenele
cantitative i calitative ale diferitelor principii alimentare( spe aceasa,e bazeaz nlocuirea unora
cu altele n anumite situaii):
-100 g glucide = 100 g zahr, 120 g orez, 135 g tiei, 450 g fructe uscate, 200 g pine, 200 g
legume uscate, 500 g cartofi, 650 g fructe proaspete
-100 g proteine = 3 000 ml lapte, 450 g carne alb de viel sau pasre, 650 g pete sau 400 g
brnz
- 100 g lipide =100 g. de ulei vegetal, unt sau untur de porc
ALIMENTAREA ACTIV A BOLNAVILOR
1.Definitie= alimentatia pacientului care poate mnnca singur, fr ajutor

Alimentarea activ se poate face n: sala de mese sau n salon, la: mas sau la pat. Materiale
necesare: tav; can de sup; farfurie; tacmuri; pahar cu ap; erveele de mas; can cu ap.
ALIMENTAREA ACTIV (in sala de masa)
1. Pregtirea condiiilor de mediu pentru alimentare

-se verific starea de curenie
-se aerisete sala de mese sau sufrageria
-se aranjeaz estetic, pe mese mici (de patru persoane), tacmurile, paharele, cana cu ap,
erveelele, sarea (dac este cazul), flori i numrul regimului, crend astfel o atmosfer ct mai
intim
-se anun bolnavii s vin la mas, invitndu-i totodat s se spele pe mini
2. Servirea alimentelor
-se servete bolnavului pe rnd, pe msur ce le consum, felurile de mncare ce compun regimul
prescris
-se ridic imediat vesela utilizat, fiecare aliment servindu-se ntr-o farfurie curat, fr a se atinge
alimentele cu mna
-se observ dac bolnavul a consumat poria n ntregime; n caz contrar, se solicit motivul i se
iau msuri de nlocuire
3. Reorganizarea slii de mese

-se strnge toat vesela utilizat
-se transport vasele la oficiu (buctrie)
-se aerisete i se cur sala de mese
ALIMENTAREA ACTIV N SALON (la masa)

42
1. Pregtirea condiiilor de mediu pentru alimentare

-se pregtete salonul n vederea servirii mesei
Page
-se va ndeprta tot ce ar putea influena n mod negativ apetitul bolnavului - scuiptoarele,
tviele renale, urinarele etc. (se acoper i se scot din salon)
-se separ cu paravane ( cu tact) bolnavii care prezint aspect dezagreabil pentru ceilali: bolnavii
ari, cei cu piodermite ntinse, ca i cei care ar vrsa n timpul alimentaiei
-se pregtete masa bolnavului: se aeaz o fa de mas curat, fiori, tacmuri, cana cu ap,
erveelele, sarea (dac este cazul)
-se invit bolnavul, care se poate ridica din pat, s se spele pe mini i este ajutat s se instaleze
comod la masa din salon
-se mbrac halatul de protecie peste uniform, se aranjeaz boneta n aa fel ca prul s nu cad
n alimentele servite bolnavului i se spal pe mini
-se ofer bolnavului pe rnd, n msura n care el termin, felurile de mncare indicate de regimul
alimentar -
se ridic imediat vesela utilizat
-se servete fiecare aliment n farfurie curat, fr a atinge alimentele
-se observ dac bolnavul a consumat n ntregime poria sa i n caz contrar se afl motivul,
pentru a lua msuri
3. Reorganizarea salonului
-se ajut bolnavul s se instaleze comod n pat
-se strnge vesela utilizat i se transport la oficiu (bugtrie)
-se aerisete salonul
ALIMENTAREA ACTIV IN SALON (la pat)
1. Pregtirea condiiilor de mediu

- se fac aceleasi pregatiri ca si in cazul alimentatiei in salon la pat
-se instaleaz bolnavul ntr-o poziie confortabil, semieznd sau eznd, cu ajutorul
rezemtoarelor de pat sau cu perne
-se ajut bolnavul s se spele pe mini
-se aeaz o muama pentru a proteja lenjeria, peste aceasta un lighean i se ofer bolnavului
spun, i se toarn ap cu cana i i se ofer un prosop pentru a se terge
-se ndeprteaz materialele utilizate -
se adapteaz masa special la patul bolnavului, acoperind-o cu o fa de mas curat sau tav cu
piciorue sau o tav simpl acoperit cu un prosop curat care se aeaz pe genunchii bolnavului,
peste ptura protejat cu o alez
- se aeaz la gtul bolnavului un prosop curat, pentru a proteja lenjeria bolnavului
-se imbrac halatul de protecie peste uniform, se aranjeaz boneta n aa fel ca prul s nu cad
n alimentele servite bolnavului i se spal pe mini
43
Page
-se procedeaz ca in cazul alimentarii active in salon, la masa

-se ndeprteaz msua rulant i se strnge vesela utilizat
-se ajut bolnavul s se spele pe mini i s se instaleze comod n pat
ALIMENTAREA ACTIV LA PAT ( N DECUBIT LATERAL STNG)
1. Pregtirea bolnavului (care nu se poate ridica)

-se aeaz bolnavul n decubit lateral stng, cu capul sprijinit de o pern
-se spal bolnavul pe mini
2. Pregtirea condiiilor de mediu
-se protejeaz lenjeria de pat cu o alez, iar cea a bolnavului cu un prosop curat
-se aeaz tava acoperit cu un prosop curat pe marginea patului sau pe un taburet la inlimea
patului
-se ofer bolnavului, pe rnd, n msura n care el termin, felurile de mncare indicate de regimul
alimentar, ajutnd bolnavul, tindu-i alimentele solide
-se servete bolnavului lichidele n pahare sau cni umplute pe jumtate sau n cni speciale,
nchise pe jumtate n partea lor superioar i prevzute cu un cioc sau cu ajutorul unor tuburi
transparente din material plastic, curate i sterilizate
-se ridic imediat vesela utilizat, se ndeprteaz tava i se ajut bolnavul s se spele pe mini
-se ajut bolnavul s se instaleze n pat, n poziie comod
ALIMENTAREA PASIV A BOLNAVILOR
1.Definitie = alimentarea bolnavilor cu stare general alterata, care nu le permite s se alimenteze

singuri
Vor fi hrnii bolnavii: imobilizai, paralizai, adinamici, epuizai, bolnavii n stare grav sau cei
cu uoare tulburri de deglutiie.
2.Materiale necesare: tav; farfurie; pahar de ap sau can eu cioc; ervet de pnz; can de sup;
tacmuri.
3.Etape si timpi de execuie

1. Pregtirea asistentei
-se imbrac halatul de protecie peste uniform, se aranjeaz boneta n aa fel ca prul s nu cad
in alimentele servite bolnavului i se spal minile
2. Pregtirea bolnavului
44
-se aeaz bolnavul n poziie semieznd cu ajutorul rezerntoarelor de pat sau cu perne, sau n
decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat inainte pentru a uura deglutiia
Page
-se protejeaz lenjeria de pat cu un prosop , iar la gt se pune un prosop pentru a-i proteja lenjeria
de corp
-se adapteaz msua special la patul bolnavului i se aeaz mncarea bolnavului pe tav, pe
noptier , astfel nct bolnavul s vad ce i se introduce in gur
3. Alimentarea bolnavului
- asistenta se plaseaz n partea dreapt a bolnavului pe un scaun
- cu mna stng se ridic uor capul pacientului, eventual mpreun cu perna i se servete
bolnavului, supa cu lingura
-se taie alimentele solide n prezena bolnavului, iar lichidele se ofer din vase semiumplute sau
din cni cu cioc (dac bolnavul nu se poate ridica din poziie orizontal)
-la bolnavii adinamici, n stare grav, se supravegheaz debitul lichidului care merge n gura
bolnavului, pentru a evita ncrcarea peste posibilitile lui de deglutiie
-se verific temperatura alimentelor, prin gustare, cu o alt lingur, ndeosebi la bolnavii foarte
gravi, care nu simt temperatura i gustul alimentelor
-bolnavilor n stare foarte grav, precum i la cei cu tulburri de deglutiie, lichidele se
administreaz cu lingura sau linguria (sprijinind vrful acesteia pe buza inferioar a bolnavului,
se declaneaz deschiderea cavitii bucale n mod reflex), apoi se introduce uor lingura dincolo
de arcada dentar i, ridicnd concomitent coada lingurii, coninutul se ,vars n gura bolnavului
-bolnavii n stare foarte grav se alimenteaz cu ajutorul pipetelor
-dup terminarea alimentrii, se terge bolnavul la gur, se spal minile (la nevoie), se aranjeaz
patul ndeprtnd eventualele resturi alimentare mai ales de pine (ajungnd sub bolnav, pot
contribui la formarea escarelor)
- se schimb lenjeria murdrit n timpul alimentrii
-se aeaz bolnavul n poziie comod, pentru a se odihni dup actul alimentrii
-se acoper bolnavul cu ptura i se aerisete salonul
-se strnge vesela utilizat
ALIMENTAREA ARTIFICIAL A BOLNAVULUI
1.Definitie= Introducerea alimentelor n organismul bolnavului prin mijloace artificiale

Se realizeaz prin urmtoarele metode:
- sond gastric sau intestinal
- prin fistul stomacal
- pe cale parenteral ( perfuzii)
- prin clism.
2.Scop:
-hrnirea bolnavilor incontieni
- pacienti cu tulburri de deglutiie
- psihopai
45
- cu negativism alimentar
Page
- pacienti cu intoleran sau hemoragii digestive

- operai pe tubul digestiv i organele anexe
-cu stricturi esofagiene i ale cardiei (care mpiedic ptrunderea bolului alimentar din cavitatea
bucal n stomac)
ALIMENTAREA PRIN SONDA GASTRIC
Indicatii
- la bolnavii incontieni, cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai pe aceast cale o
perioad mai ndelungat de timp, sonda se aplic endonazal
-sondele de polietilen se pot menine mai mult de 4 - 6 zile, cele de cauciuc se menin maximum 2
- 3 zile, fiind traumatizante (pot forma escare ale mucoaselor)
-raia zilnic se administreaz n 4 - 6 doze, foarte ncet, de preferin cu aparatul de perfuzie,
utilizndu-se vase izoterme
Materiale necesare:
-tav medical acoperit cu un cmp steril
- sond Faucher steril, sond Leube, sond gastric din material plastic sau sond duodenal
Einhorn
- tvi renal
- plnie mare (adaptat la extremitatea liber a sondei)
- lichidul alimentar prescris de medic (nu trebuie s prezinte grunji sau alte conglomerate), nclzit
la temperatura corpului
- sering steril de 5-10 cm
- pens chirurgical
- leucoplast
Etape de executie
Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare

-se pregtesc materialele i instrumentele necesare
-se transport lng patul bolnavului
Alimentarea prin sond

- se controleaz coninutul gastric i n caz de staz se aspir coninutul i se execut o spltur
gastric
- se maseaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar prescris (200 - 400 ml pn la
500 ml lichid alimentar) , nclzit la temperatura corpului
- inainte de a o extrage, se introduc prin sond 200 - 300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a
o goli complet
-se nchide sonda prin pensare pentru a se evita ca lichidul rmas n sond s se scurg n faringe
46
n timpul extragerii (ar putea fi aspirat, devenind cauza unei grave complicaii: pneumonia de
aspiraie)
Page
-sonda se extrage cu precauie

ALIMENTAREA PRIN CLISME
Indicatii
-se recomand n cazurile n care sonda gastroduodenal nu poate fi introdus, existnd stricturi
esofagiene sau alte contraindicaii (infiamaii ale mucoasei sau varice esofagiene)
-prin clisme se pot asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp
- deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai soluiile izotonice,
substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie. -
alimentarea pe cale rectal se face prin clisme , pictur cu pictur, cu soluie Ringer, glucoz 47
/ mie , cu rol hidratant.
-pentru pregtirea i efectuarea clismei n locul irigatorului se folosete un termos montat, ca i n
cazul alimentaiei prin sond.
ALIMENTAREA PARENTERAL
Cnd nu este posibil introducerea alimentelor n tubul digestiv, se realizeaz alimentarea

parenteral, de obidei pe cale intravenoas (iv)
Alimentarea parenteral se face cu substane care:
-au o valoare caloric ridicat
- pot fi utilizate direct de esuturi
- nu au proprieti antigenice
-nu au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor.
Pe cale intravenoas pot fi administrate soluii hipo-, izo- sau hipertonice (glucoz 10-23-33 sau
40%, fructoz 20%, sol dextran).
Substanele proteice pot fi administrate sub form de hidrolizate proteice.
Planul de alimentare se face pe baza calculrii valorii calorice a raiei alimentare zilnice i a raiei
de lichide n (care pot fi dizolvate principiile alimentare, nevoia de lichide fiind completat cu ser
sau soluii glucozate i proteice.
Alimentarea parenteral se efectueaz ca i hidratarea parenteral.
Ritmul de administrare :
-difer dup natura i concentraia preparatelor (ex: glucoza sub 10% se administreaz pn la 150
picturi/minut, adic 500 m1 pe or; soluii mai concentrate se administreaz pn la 200 ml/or,
iar hidrolizatele proteice se administreaz mai ncet, fr s se depeasc 50 ml/or.
-este influenat de starea bolnavului
- asistenta va efectua alimentarea conforni prescripiei medicului.
HIDRATAREA I MINERALIZAREA ORGANISMULUI
Organismul uman nu poate tri (n medie) dect:

3 minute fr oxigen, 3 zile fr ap, 3 sptmni fr hran" (Burghele)
47
Toate mecanismele vitale nu au dect un el: acela de a menine unitatea mediului interior i de a
ne da prin aceasta independen i personalitate biologic" (CI. Bernard).
Page
Apa:
- este lichidul solvent al tuturor substanelor chimice, organice i anorganice, necesare bunei
funcionri a organismului
- dilueaz toi produii rezultai din metabolismul intermediar destinai eliminrii
- se gsete in organism n dou stri: liber-circulant, fix-structural (intr n constituia
moleculelor)
Apa liber reprezint 70% din greutatea organismului i se repartizeaz astfel:
- 50% n interiorul celulelor (lichid intracelular)
- 15% n spaiile lacunare interstiial)
- 5% circul n vase (lichid plasmatic)
- prin compoziia i funcia apropiat lichidele interstiial i plasmatic, sunt numite lichide
extracelulare
- apa menine n soluie o serie de sruri minerale
- mediul intern al organismului este o soluie apoas de sruri minerale, formnd partea
fundamental a plasmei sanguine, a limfei i a lichidului interstiial
- srurile minerale menin presiunea osmotic a lichidelor din organism, constituind una din
activitile fundamentale ale activitii celulare
- nevoia de ap a adultului este de: 2000-2500 m1/24 h
La copil nevoia de ap este mai mare, n raport cu greutatea corporal, el necesitnd:
- 180 ml ap/kg corp n primele 6 luni
- 150 ml ap/kg corp ntre 6 i 9 luni
- 120 ml ap l kg corp ntre 9 i 12 luni
- 100 ml ap/kg corp peste 12 luni
- necesarul de ap se acoper prin aportul alimentar fie sub form de lichide, fie sub form de ap
coninut n alimentele solide
Eliminarea apei din organism se face pe mai multe ci:
- 1000-1500 ml se elimin prin urin
- 500-1000 ml se elimin prin transpiraie
- 350-500 ml se elimin sub form de vapori prin plmni
- 100-200 ml se elimin prin intestin (n scaun)
- n mod normal, este un echilibru ntre lichidele introduse n organism i pierderile fiziologice
- n situaii patologice se produce dezechilibrul ce duce la deshidratare sau hiperhidratare
- n funcie de cauza i mecanismul prin care se instaleaz, pot interesa sectorul intracelular,
extracelular sau ambele
Sindroame de deshidratare
Pe baza modificrilor din lichidul extracelular se deosebesc mai multesindroame de deshidratare: -
deshidratare izoton ( cnd aportul insuficient sau pierderile intereseaz n aceeai proporie apa i
electroliii (ex:vrsturi, diaree, aspiraie gastric sau intestinal, fistul gastric, paracentezele
48
repetate, hemoragii masive; se pot pierde 2-3 1 sau chiar 5-10 1/24 h ) -
deshidratare hiperton ( cnd se elimin ap n proporie mai mare (ex: prin polipnee ntre 1 i 1,5
Page
1/24 h, transpiraie exagerat 2- 3-5 1/24 h)
- deshidratare hipoton ( cnd se elimin srurile n proporie mai mare (n poliuriile patologice
sau cele provocate prin diuretice)
Homeostazia = Proces de reglare prin care organismul isi mentine diferitele constante ale
mediului interior (ansamblul lichidelor organismului) intre limitele valorilor normale ( rol de
transportor n dublu sens): - prin difuziune" a principiilor nutritive la suprafaa celulelor i
invers
- excretor prin rinichi, plmni, piele, dup ce produsele de excreie celular au fost deversate n
snge
- sistemul de coordonare i control al homeostaziei este neuro- endocrino-vegetativ
( -rinichiul excreta anumite produse de catabolism (totalitatea reactiilor de degradare a

compusilor organici) si regleaza metabolismul apei si pH-ul (aciditatea sau alcalinitatea)
sangelui
- plamanul elimina dioxidul de carbon si putina apa; intestinul evacueaza reziduurile alimentelor
ingerate si secretiile digestive
- echilibrul este asigurat prin actiunea hormonilor antagonisti , privind numeroase substante
(ex: ioni de calciul, potasiu, sodiu)
STABILIREA NECESITILOR HIDRICE I MINERALE
Se realizeaza prin:
- stabilirea felului deshidratrii
- simptomatologia deshidratrii
- investigaii de laborator
Diferena dintre cifra normal a unui ion din plasm i cifra constatat la bolnav reflect deficitul
la 1 l ap extracelular
- aceasta se nmulete cu cantitatea total de ap extracelular, care la un individ de 70 kg =14 l
- cifra obinut reprezint deficitul global al ionului respective
-dac nu se poate stabili cu certitudine felul deshidratrii, se administreaz n pri egale glucoz
i soluii izotonice de sruri minerale
- cantitatea lichidelor necesare organismului se stabilete prin suma raiei de ntreinere + raia
de corectare a dezechilibrelor anterioare
- ratia de ntreinere = pierderile de lichide/24 h
- raia de corectare = se face pe baza analizelor de laborator i intr n competena medicului
- nevoia de ap a copilului deshidratat se face dup suprafaa corporal, pe baz de tabele speciale,
iar a sugarului, dup greutatea corporal 100/180 ml/kg corp (valori obinute din totalizarea
pierderilor normale ale copilului):
49
- 25-30 ml perspiraie
- 50-100 ml transpiraie
Page
- 10-20 ml cu scaunul
- 35-40 ml urin/kg corp/24 h + pierderile n plus (diaree, vrsturi, febr).
TULBURRI ALE FLUIDELOR
Volumul deficitar de fluid

- hipovolemie(+)
- deshidratare(-) se datoresc pierderilor excesive (vrsturi, aspiraie, diaforez, arsuri, diuretice)
sau micrii fluidului (spaiul al lll-lea): acumulare anormal de fluid n diferite zone ale
organismului (ascit, edem periferic, hematom).
Manifestri
- piele uscat cu turgor redus

- membrane, mucoase uscate, buze uscate, limba ars
- ochii adncii, moi
- letargie, sete
- scderea eliminrii urinare
- tahicardie, hipotensiune arterial
- scderea presiunii venoase centrale
- creterea hemoglobinei i a hematocritului prin hemoconcentraie
- creterea ureei sanguine
- urin concentrat cu densitate mare
Interventiile asistentei
- msoar i noteaz zilnic ingestia i eliminarea (ingesta/excreta)

- cntrete zilnic pacientul
- monitorizeaz semnele vitale, nivelul de contien, parametrii clinici, rezultatele de laborator,
slbiciune, nelinite, agitaie
- menine integritatea membranelor mucone prin igien riguroas
- ngrijete tegumentele cu atentie: pentru evitarea atingerii integritii lor
- inspecteaz zilnic zonele presiune de poziie i le maseaz la fiecare dou ore
- asigur aportul lichiclicin 2500 ml/zi din care 1500 ml per os
Excesul volumului de lichid (+):

- merge in sectorul extracelular, dnd natere la edeme
- se doatorete creterii Na i a cantitii de ap prin retenie i/sau ingestie excesiv
- scaderii excreiei renale de Na i ap, scderii mobilizrii de lichide n interiorul spaiului
intravascular
50
Manifestri
- creterea acut n greutate
Page
- edem periferic
- pleoape edemaiate
- creterea presiunii venoase centrale
- hipertensiune arterial, puls puternic
- dispnee, raluri crepitante
- turgescena jugularelor
- scderea hemoglobinei i a hematocritului
- scderea densitii urinare
Interventiile asistentei
- educ pacienii cronici, privind apariia acestor semne asistentei
- educ pacientul i familia privind importana aportului sczut de lichide i Na
- msoar zilnic ingestia i eliminarea
- cntrete zilnic pacientul
- observ edemul periferic
- ascult frecvent respiraia
- evalueaz semnele i simptomele de edem pulmonar
- stabilete cantitatea de lichide pentru fiecare tur
- educ pacientul privind efectul diureticelor asupra echilibrului hidroelectrolitic
- inva pacientul care sunt lichidele i alimentele cu coninut crescut n Na
- schimb concepia de preparare a alimentelor
TULBURRI ELECTROLITICE
Hiponatremia
Manifestri de dependenta:
- deficit de Na sub 130 mEq/1
- cefalee, confuzie
- anxietate, piele umed
Interventiile asistentei:
- creeaz un mediu de siguran, pacientul fiind agitat i confuz
- recunoate modificrile de comportament
- acord suport psihologic
- acord suport moral familiei
- monitorizeaz soluiile intravenoase i rata de flux a acestora
Hipernatremia
Manifestri:
51
- excesul de Na: peste 150 mEq/1

Page
- agitaie ce poate progresa spre convulsii

- membrane, mucoase uscate
- sete, hiperemia feei
- tahicardie, hipertensiune arterial
- reduce ingestia de Na
- administreaz soluii cu coninut sczut de Na
- administreaz diuretice
- creeaz un mediu de siguran
Hipopotasemia
Manifestri:
- nivelul redus de K sub 3 mEq/1
- slbiciune, scderea peristaltismului pn la ileus
- scderea poftei de mncare
- crampe musculare la extremiti
- greuri, fatigabilitate
- administreaz intravenos K cu mare pruden
- monitorizeaz aritmiile cardiace
- asigur mediul de siguran
- monitorizeaz sunetele intestinale
- msoar cu atenie ingestia i excreia
- educ pacientul s evite alimentele bogate n K (banane, spanac, varz de Bruxelles, citrice,
piersici, caise)
Hiperpotasemia
Manifestri:
- exces de potasiu peste 5,5 mEq/1
- grea, crampe abdominal
- diaree (hiperactivitate intestinal)
- parestezii, slbiciune, iritabilitate
- aritmii cardiace severe
- schimbarea personalitii
- administreaz perfuzii de glucoz i insulin sau bicarbonat (scad nivelul de K prin uurarea
ptrunderii lui n celul)
52
- monitorizeaz aritmiile cardiace

Page
- asigur mediul de securitate

TIPURI DE FLUIDE
-izotonice - aceeai concentraie cu lichidul organismului (plasma)
-hipertonice - concentraie mai mare dect lichidul organismului (plasma)
-hipotonice - concentraie mai sczut dect lichidul organismului (plasma)
SOLUII UTILIZATE PENTRU REHIDRATARE I REMINERALIZARE
-Solutie izotonica de NaCl = sol apoasa de 9 de NaCl = ser fiziologic

-Solutie hipertona de NaCl = sol NaCl 10-20%
-Bicarbonat de sodiu = sol apoasa izotonica de 1,4%
-Lactat de sodiu = sol izotonica 1,9%

-Glucoza - sol izotonica 5%
- sol hipertonica 10-20-33-40%
-Solutie de KCl = K 2% in sol de glucoza izotonica
-Solutie Ringer = sol de electroliti: KCl 0,3g; CaCl2 0,5g; NaCl 8,5g; apa pana la 1000 ml
-Solutie Darow = KCl 2,8 ; NaCl 4g ; sol lactat de Na 20%-29g, apa pana la 1000 ml
-Solutie Krebs = NaCl 7g ; KCl 0,28g; fosfat acid de K 1,16g; CaCl 0,27g; sulfat de Mg 2,4g
-Solutie Buttler = NaCl 0,58g; KCl o,89g; fosfat de K bibazic 0,25g; sol lactat de Na 20% 11,2g;
-glucoza24g; apa pana la 1000 ml
-Solutie Locke = NaCl 9g ; KCl 0,075g ; CaCl2 0,10g ; bicarbonatdeNa 0,10g ; glucoza 1g ; apa
pana la 1000ml.
-Solutie Hartmann = aceeasi compozitie ca la sol Ringer + lactat de Na 3,1g pana la 1000 ml
- Solutie Tham = baza aminata ce se combina cu CO2 formand bicarbonat (se foloseste in
combaterea acidozei metabolice)
-Solutie Fischer = sol alcalina folosita in combaterea acidozei metabolice
-Inclocuitori ai masei circulante = in sol de NaCl sau glucoza = polimeri ai glucozei cu greutati
moleculare diferite
-Dextran 70 = Macrodex
-Dextran 40 = Rehomacrodex
-Marisang
-Plasma umana
-Sange integral
-Derivate de sange masa eritrocitara
CILE DE HIDRATAREA ORGANISMULUI
Scop:
- hidratarea i mineralizarea organismului
- administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit
- depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici
- completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
53
- alimentarea pe cale parenteral

Page
Hidratarea oral
- calea fiziologic de administrare a lichidelor
- declaneaz reflex funcia normal a tubului digestiv i a glandelor anexe, funcie necesar
absorbiei lichidelor
- se renun la aceast cale n caz de: vrsturi, stenoz pilorics i esofagian, negativism total
din partea pacientului
Hidratarea duodenal
- administrarea lichidelor se face prin sond duodenal
- lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr-un ritm de 60-100/minut
- se menine temperatura lichidului n timpul administrrii
Hidratarea rectal
- se face prin clism, pictur cu pictur, sau clisme Katzenstein (vezi alimentaia artificial prin
clisme)
Hidratarea subcutanat
- se face prin perfuzii
- resorbia este lent
- poate determina accidente: necroza esuturilor prin compresiune, coagularea esuturilor (cnd
temperatura este prea nalt), flegmoane, complicaii septice
SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI
Asistenta medical este obligat s supravegheze bolnavul pentru a culege toate datele privind
starea general i evoluia bolii acestuia, comunicnd medicului tot ce a observat la bolnav, n
cursul zilei sau nopii. Dac observaiile sale sunt sistematice i complete, vor putea fi valorificate
de medic. Astfel ea va sta ct mai mult la patul bolnavului i va urmri:
-comportamentul bolnavului (faciesul, starea psihic, reactivitatea general, somnul)
- funciile vitale i vegetative ale organismului
- apariia unor manifestri patologice.
Urmrind comportamentul bolnavului, asistenta medical culege observaiile, n mod tiinific i
obiectiv, care redau fidel tabloul patologic aprut. Notarea incorect, fr pricepere i cunotine
obiective a modificrilor, mpiedic asigurarea unor ngrijiri de calitate bun a bolnavilor. Datele
culese de asistenta medical prin msurarea funciilor vitale i vegetative se noteaz grafic n foaia
de temperatur, component a foii de observaie (FO).
Foaia de temperatur = document medical, tiinific i medico-judiciar.

Ea se completeaz de asistenta medical exact, clar i ordonat pentru a reflecta corect starea
bolnavului.
54
Aceasta cuprinde:
- datele personale ale bolnavului i cele principale legate de internarea acestuia
Page
-partea principal cuprinde un sistem de coordonate n care se noteaz grafic valorile obinute prin
urmrirea funciilor vitale: circulaia, respiraia, termoreglarea i diureza
-pe abscis, pe zile de boal (fiecare zi n cte dou jumti pentru diminea i sear), se noteaz
timpul evolueaz boala
-pe ordonata se noteaz valorile temperaturii, tensiunii arteriale, frecvente pulsului, respiraiei,
precum i canitatea de urin emis / 24 de ore
OBSERVAREA FACIESULUI, A STRII PSIHICE, A REACTIVITII GENERALE

I A SOMNULUI BOLNAVULUI
Scop:
- pentru stabilirea diagnosticului
- aprecierea evoluiei anumitor boli
- cunoaterea strii psihice i a reactivitii generale a bolnavului
Acestea determin bolnavului un anumit comportament, tradus prin cteva elemente care,
mpreun cu caracteristicile lor, trebuie cunoscute pentru a fi apreciate prin observaie.
Acestea sunt :
1. Poziia bolnavului n pat

Termenul se refer la poziia spontan adoptat de ctre bolnav, n relaie cu nevoia ameliorrii
confortului de moment, prejudiciat simptomatic ntr-o stare patologic.
- bolnavul caut s menajeze partea dureroas= pozitia antalgica
Atitudinea poate fi:
Normal, activ, liber, de decubit indiferent cu posibilitate de micare, similar unei persoane
sntoase.
Pasiv, adinamic, flasc, bolnavul fiind intuit la pat, fr posibilitatea de a-i schimba poziia
din cauza pierderii tonicitii musculare (n boli grave).
Forat, caracteristic unor boli, n care bolnavul adopt instinctiv o anumit poziie pentru a
calma un simptom (dispneea, durerea, etc.). Aceast ipostaz are definite mai multe tipuri :
a) Ortopneea: bolnavul st aezat la marginea patului, sau ntins n pat cu cptiul ridicat,
sprijinit pe mini (n criza de astm bronic, astm cardiac i edem pulmonar acut, insuficiena
cardiac global); n aceast poziie, hematoza se face n condiii mai bune, ntruct o parte din
sngele care stagneaz n mica circulaie este deplasat gravitaional n prile declive, iar muchii
respiratori accesorii intr n funcie, optimiznd performanele dinamicii respiratorii
b) Decubit lateral, adoptat n pleurezie, la nceput pe partea sntoas pentru evitarea durerii, iar
mai trziu, odat cu acumularea lichidului, pe partea bolnav, pentru facilitarea unei expansiuni a
plmnului sntos, compensatorie funcional celei controlaterale, limitate c)
Decubit ventral, ntlnit n crizele de ulcer gastric i duodenal: bolnavul st ghemuit, apsnd cu
pumnul regiunea epigastric d) Coco
55
de puc, caracterizat prin: decubit lateral, capul n hiperextensie, gambele flectate pe coapse i
acestea pe abdomen (n meningita tbc)
Page
e) Genupectoral: bolnavul se sprijin pe coate i genunchi (rugciunea mahomedan); este

ntlnit n pericardita exudativ; n aceast boal, pacientul mai poate adopta o poziie eznd,
aplecat nainte peste perna aezat pe genunchi (semnul pernei)
f) Torticolis, relevat prin nclinarea lateral a capului i limitarea micrilor, datorit contracturii
muchiului sterno-cleido-mastoidian i a celor laterocervicali (miozite, boli ale coloanei vertebrale
cervicale, reacii adverse la unele medicamente)
g) Opistotonus: decubit dorsal, extensie forat a corpului - care descrie un arc - avnd ca puncte
de sprijin capul i clciele (ntlnit n tetanos, afeciune n care s-au mai descris i alte poziii:
emprostotonus - poziia ftului n uter prin interesarea musculaturii flexorii anterioare
pleurostotonus, prin contractura muchilor laterali de o singur parte, trunchiul fiind ncovoiat
pe partea respectiv; ortotonus, prin interesarea simetric a ntregii musculaturi , corpul avnd
o poziie rigid, n rectitudine)
h) alte poziii forate:
-decubit dorsal cu coapsele n semiflexie, la bolnavii cu dureri abdominale datorate iritaiei
peritoneale (colecistit acut, ulcer perforat)
-cutarea permanent de poziii antalgice i agitaie psihomotorie (colica renal i cea biliar).
2. Expresia feei bolnavului

- fa anxioas, cianotic ( la bolnavii cu insuflcien circulatorie grav)
- fa acoperit cu sudori reci, ochii infundai i nconjurai cu cearcne albastre, nasul ascuit i
privirea anxioas (fa peritoneal)
- n peritonit, ileus, alte afeciuni abdominale grave
- fa congestionat, agitat, cu ochii sclipitori ( n boli infecioase grave)
- faa trdeaz teama,spaima ( n boala Basedow)
- fa rotund, asemntoare cu luna plin ( n mixedem)
- trsturile feei din jurul gurii, ochilor i nrilor simuleaz un rnjet, cu fruntea ncreit adnc,
ntristat - n tetanos (rs sardonic).
3. Starea psihic a bolnavului :

- bolnavul i pstreaz contiena
- starea tific: contiena tulburat, privirea absent, st n pat nemicat ( n formele grave de
febr tifoid)
- carfologie (stare tific nsoit de micri automate, asemntoare cu prinderea mutelor din aer)
- obnubilaie : bolnavul are funciile psihice ncetinite, sesizeaz numai parial evenimentele din
anturajul lui
- delir : stare de obnubilaie nsoit de iluzii, halucinaii, hiperexcitaii ( n boli infecioase acute,
afeciuni cerebrale, intoxicaii)
- apatie : stare de dezinteres fa de mediu i propria persoana
- stupoare : bolnavul st n stare de imobilitate i insensibilitate, poate fi trezit, dar nu rspunde la
56
ntrebri
- sonmolen : necesitatea de a dormi ndelungat, bolnavul se trezete uor, dar adoarme imediat -
Page
sopor: bolnavul poate fi trezit numai cu excitaii foarte puternice

- com : stare patologic de inhibiie profund a activitii nervoase superioare, caracterizat prin
pierderea complet sau parial a cunotinei, a micrilor voluntare i a sensibilitii, fiind
pstrate funciile vegetative fundamentale (circulaia i respiraia)
4. Somnului bolnavului :
- somn linistit, odihnitor, fr ntreruperi, neagitat
- somnolen instalat dimineaa (n hepatit viral)
- somnolen instalat imediat dup alimentare (n insuficien hepatic)
- stare de insomnie (real sau fals - raportul dintre somn de zi i de noapte se inverseaz)
- sonm agitat, cu intrmitente repetate (dureri de foame, diaree, necesitate de miciune, stari de
tensiune nervoasa)
5. Durerea
- intensitate mica, suportabila (dureri articulare reumatismale), pana la durere de mare intensitate
(colica renala, hapatica )
- spontana sau provocata prin palpare, care se poate defini ca jena, apasare, presiune, crampe,
ruptura,sfasiere, tensiune, arsura
-de durata , de la cateva ore la cateva zile, in functie de cauza, avand un caracter de permanenta
sau intermitenta
- directia spre care iradiaza durerea (ex:in ulcerul gastric sau dudenal, durerea iradiaza din
epigastru in spate, in litiaza din hipocondrul drept, in umarul drept, in apendicita acuta, in fosa
iliaca dreapta, etc)
Zone anatomoclinice ale peretelui anterior abdomninal
1 - hipocondru drept i stng

2 - flancuri drept i stng
57
3 - fose iliace dreapta si stanga

Page
4 - epigastru
5 - mezogastru (zona ombilicala)
6- hipogastru.
6. Convulsiile i contraciile
Contracia muscular= punerea n tensiune sau scurtarea fibrelor musculare
Convulsia = succesiune de contracii puternice, involuntare a unor grupe musculare
- convulsii locale sau generale

- convulsii clonice (scurte)
- convulsii tonicoclonice (scurte, ritmice asociate cu altele cu caracter permanent)
Se va nregistra:
- ora exact cnd s-au produs, durata, caracterul, localizarea
- dac au aprut spontan, n timpul somnului sau sub influena unei excitaii, eventual dup
enervare
- dac au fost nsoite de pierderea cunostinei, de tulburri sfincteriene, etc.
7. Parezele i paraliziile
Pareza = scdere a funciei motorii musculare
Paralizia = dispariia total a funciei motorii
Paralizii periferice:
- scderea tonusului muscular
- micrile pasive se pot efectua cu o amplitudine mult mai mare
Paralizii centrale:
- spastice, cu tonusul muscular pstrat sau chiar exagerat, micrile pasive pot fi executate cu o
amplitudine mult mai mic
Se disting:
Clasificarea paraliziilor:
1. dup intensitate :
-paralizie parial= parez: sunt posibile micri de amplitudine,vitez i fora diminuate
-paralizie total = plegie: nici o micare nu este posibil
2. dup teritoriul afectat: -
monoparez/monoplegie :cnd este afectat un singur membru (superior sau inferior)
-hemiparez/hemiplegie: cnd este afectat o jumtate de corp (dreapt sau stanga)
-paraparez/paraplegie :cnd deficitul motor este la membrele inferioare
-triparez/triplegie : cand sunt afectate 3 membre
-tetraparez/tetraplegie :cnd sunt afectate toate cele 4 membre
3.dup tonusul muscular:
-paralizie flasc (hipotonie muscular)- paralizia musculaturii vezicii urinare sau a rectului, care
58
se manifest prin retenie de urin sau materii fecale si paralizia sfincterelor, cauz a
incontinentei de urin si materii fecale
Page
-paralizie spastic (hipertonie muscular)

MASURAREA SI NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE (ppt)
Masurarea tensiunii arteriale se executa cu ajutorul aparatelor de tensiune :
1.Tensiunea arteriala = presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali.
Factorii determinanti:
- debitul cardiac
- forta de contractie a inimii
- elasticitatea si calibrul vaselor
- vascozitatea sangelui
Tensiunea arteriala:
- sistolica = tensiune arteriala maxima ( forta de contractie a inimii va fi mai mare in sistola)
- diastolica= tensiune arteriala minima (forta de contractie a inimii va fi mai mica in diastola)
Tensiunea diferentiala (de importanta diagnostica) = diferenta dintre T.A. maxima si T.A.
minima.
Valorile tensiunii arteriale variaza in functie de:

- tonusul neurovegetativ
- starea glandelor endocrine
- starea vaselor
- volumul sangelui circulant
- urinei
Importanta masurarii tensiunii arteriale

59
(constanta)
Page
Valorile tensiunii arteriale inregistrate in urma masuratorilor sunt indicatoare esentiale pentru
starea generala de sanatate, in special daca pacientii sufara de afectiuni cardiovasculare sau daca
au probleme cu tensiunea
Masurarea corecta si constanta a tensiunii arteriale si notarea valorilor de la fiecare masuratoare

intr-un carnetel special sunt esentiale pentru a analiza schimbarile si oscilatiile care apar intr-un
anumit interval de timp.
Valorile masurate sunt relevante pentru medicul specialist deoarece poate depista eventualele
complicatii si isi poate da seama, pe baza valorilor inregistrate, daca tratamentele pe care il
prescrie functioneaza sau trebuie schimbat.
In cazul in care medicul nu observa imbunatatiri ale conditiei generale de sanatate si ale tensiunii
arteriale, va indruma pacientul catre noi analize si investigatii medicale si va va prescrie noi
scheme de tratament.
Factori care influenteaza masurarea corecta a tensiunii arteriale
Valorile tensiunii arteriale pot fluctua pe fondul unor factori care o pot face sa creasca sau sa
scada constant.
Factorii de risc care ofera valori false ale tensiunii si pe care trebuie evitati inainte de a masura
presiunea arteriala sunt:
- stresul
- fumatul
- schimbarile bruste de temperatura
- sportul
- medicamentele
- consumul de cafeina sau de alte excitante
Tensiometrul clasic are urmatoarele componente:

- manseta
- pompa
- valva
- cadran ( aparatul Pachon)
- manometru cu mercur (aparatul Riva-Rocci )
- stetoscop
Fiecare dintre aceste componente joaca un rol important in masurarea corecta a tensiunii arteriale
Tensiunea sau presiunea arteriala se masoara in milimetri coloana de mercur (mmHg).

Valoarea tensiunii este inregistrata sub forma a doua cifre corespunzatoare tensiunii sistolice,
respectiv tensiunii diastolice.
60
Scop:
-descoperirea modificarilor morfofunctionale ale inimii si vaselor.
Page
Materiale necesare:
- tava de instrumente medicale
- tensiometru cu mercur (Riva-Rocci)
- stetoscop biauricular
- creion, pix, stilou (cu culoare albastra)
- foaie de temperatura
- tampon de vata cu alcool
Etape de executie:
1.Pregatirea materialelor:
-adunarea si transportul materialelor necesare la locul examinarii
- verificarea starii de functionare a instrumentelor si aparatelor
2. Pregatirea pacientului/bolnavului
Pregatirea psihica
- pacientul/bolnavul este informat asupra scopului investigatiei
- nu se vor consuma cafea, alcool si tutun, cu 30 de minute inainte de masurarea tensiunii
- se explica masurile necesare pentru o masurare corecta:
* repaus inainte de masurare
*efectuarea masurarii se face dupa cel putin 3 ore de la servirea mesei
Pregatirea fizica
- pacientul este indrumat sa mearga la toaleta (daca starea de sanatate ii permite) si sa urineze
inainte de a folosi tensiometrul (este recomandat ca masurarea sa se faca cu vezica goala)
- pacientul se aseaza , in pozitie confortabila, si este rugat sa se relaxeze, in liniste, timp de 3-5
minute inainte de a incepe procesul de masurare
- pozitia recomandata este in sezut, pe scaun, cu spatele rezemat de spatar si cu picioarele unui
langa altul (nu incrucisate) si cat mai relaxate
- mana stanga se pozitioneaza pe masa, pe spatarul sau pe manerul scaunului si se tine cat mai
moale sau relaxata
3.Executarea tehnicii
Avantajele folosirii aparatului de tensiune clasic:

- este cel mai precis si cel mai folosit dintre aparatele de tensiune (mecanic sau clasic)
A. Cu aparatul Riva-Rocci
- se spala mainile
- se asaza manometrul (cu mercur) pe noptiera, intr-o pozitie fara vizibilitate pentru bolnav
- se aplica strans manseta pe bratul sprijinit si in extensie
61
- se fixeaza cu mana stanga membrana stetoscopului pe artera humerala, sub marginea inferioara a
Page
mansetei si olivele in urechi

- cu mana dreapta se pompeaza aer in manseta pneumatica cu para de cauciuc, pana la disparitia
zgomotelor pulsatile
- privind manometrul, se decomprima progresiv aerul din manseta cu ajutorul ventilului pompei
de aer, pana cand se aude zgomotul pulsului si se observa gradatia din momentul dat de zgomotul
trecerii primei unde pulsatile
- se memoreaza valoarea tensionala tensiunea maxima indicata de manometru
- se continua decomprimarea, ascultand zgomotele pulsului si urmarind gradatiile manometrului
pana la disparitia ultimei undei pulsatile
- se memoreaza a doua valoare tensionala tensiunea minima indicata de manometru
- se indeparteaza manseta de pe brat
B. Cu aparatul Pachon
- tehnica se executa cu aceeasi succesiune de timpi
- citirea valorilo T.A. se face pe cadranul manometrului Pachon
- manseta se pozitioneaza in jurul antebratului si se strange bine
- manseta se umple cu aer apasand pe pompa, pana cand se opreste fluxul sanguin din artera
bratului
- dupa terminarea pomparii aerului in manseta, acesta este eliberat treptat, prin valva, iar fluxul
sanguin se reia in artera
- pe toata perioada in care aerul este eliberat din manseta prin valva, cadranul inregistreaza
tensiunea
- stetoscopul este folosit pentru a asculta zgomotul facut de sange atunci cand traverseaza artera si
pentru a va da seama cand anume sa va opriti si sa cititi valorile de pe cadran; in momentul in care
sunetul puternic facut de sangele care trece prin artera se opreste si nu se mai aude in stetoscop,
valorile tensiunii arteriale pot fi inregistrate
Masurarea tensiunii arteriale cu aparatul Pachon

62
Page
C. Cu tensiometrul digital
Avantajele folosirii tensiometrului digital:
- simplitate la folosire
- usor de citit ( pe un ecran electronic)
- afiseaza valorile tensiunii
- afiseaza si pulsul
-cele mai utilizate aparate de masurat tensiunea la domiciliu
1.Tensiometrul digital cu manseta

- identic tensiometrului clasic
- presiunea in manseta este realizata de un motoras din interiorul aparatului
- nu mai este necesara folosirea stetoscopului in vederea detectarii pulsului
- dupa identificarea si stabilirea tensiunii arteriale, manseta se decompreseaza singura
2.Tensiometrul digital pozitionat la incheietura mainii

- se alege un tensiometru digital performant, de calitate (chiar daca au costuri mari, sunt mult mai
bune si sigure decat cele foarte ieftine, care pot da erori la masurare)
- pozitionati mana stanga pe masa, cu palma in sus si plasati manseta tensiometrului la o distanta
de aproximativ 2 cm de palma, avand grija ca inchiderea mansetelor sa fie in sus
- strangeti bine manseta si porniti tensiometrul, apoi ridicati si duceti mana la umarul opus, astfel
incat aparatul sa se afle pozitionat in dreptul inimii
- pentru a pastra cat mai relaxat bratul pe care este pus tensiometrul in timpul masuratorii,
sprijiniti cotul acestuia in mana ramasa libera
- asteptati pana cand aparatul scoate un sunet (bip) care anunta ca s-au afisat rezultatele
- notati intotdeauna valorile de la fiecare masuratoare intr-un carnetel
4. Reorganizarea locului de munca:

- se asaza tensiometrul si stetoscopul pe tava medicala
- se asaza bolnavul in pozitie comoda
- spalarea mainilor
- se dezinfecteaza membrana stetoscopului cu tampoane de vata cu alcool
- se asaza aparatul in dulapul pentru instrumente si materiale medicale.
5. Notarea tehnicii
Notarea cifrica:
- in F.O. se noteaza cifric valorile tensiunii masurate, numele si prenumele bolnavului, salonul si
data
Notarea grafica:
- tensiunea arteriala se exprima in valori- mm HG (ex: 140/80 mmHg)
- se noteaza grafic in foaia de temperatura cu culoare albastra (creion, pix, stilou), prin hasurarea
zonei care delimiteaza tensiunea sistolica (maxima)si tensiunea diastolica (minima)
- se socoteste pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura 1 unitate coloana de Hg (mm
63
Hg)
-deasupra liniei groase se noteaza tensiunea arteriala maxima, iar tensiunea arteriala minima
Page
dedesubt.
6. Interpretarea rezultatelor
O tensiune arteriala normala este cea care inregistreaza valoarea de 120/80 mmHG
Intre 120/80 si 140/90 se considera prehipertensiune, iar presiunea sangelui trebuie monitorizata
indeaproape de catre medic si tinuta sub control cu ajutorul tratamentelor prescrise de acesta
Atunci cand tensiunea depaseste 140/90 mmHG, se considera hipertensiune arteriala( tensiune
mare)
In momentul in care tensiunea sistolica este sub 90, se considera hipotensiune (tensiune prea
mica)
Valorile normale si patologice ale T.A. in functie de varsta
Vrsta Valori normale ale Limite superioare ale

Tensiunii Arteriale normalului
1 an 95/65 mmHg Nedeterminate
6-9 ani 100/65 mmHg 119/79 mmHg
10-13 ani 110/65 mmHg 124/84 mmHg
14-17 ani 120/80 mmHg 134/89 mmHg
18- adult 120/80 mmHg 139/89 mmHg
varstnic 140/90 mmHG 160/90 mmHg
*conform OMS
64
Page
* Conform Asociatiei Americane a Inimii
MASURAREA SI NOTAREA PULSULUI

Puls arterial = senzaia de oc perceput la palparea unei artere superficiale, comprimat
incomplet pe un plan rezistent ( plan osos).
Formarea pulsului arterial:

-in sincronizare cu sistolele ventriculare, pereii arteriali sunt destini ritmic prin volumul de snge
expulzat din ventriculul stng i aort
- destinderea pereilor arteriali se propag o dat cu coloana de snge sub form de und pulsatil.
Calitile pulsului:
-frecven (rapiditate)
- ritmicitate (regularitate)
-amplitudine (intensitate)
- volum (tensiune)
- celeritate(rapiditatea vitezei de crestere a pulsului )
Ele depind de frecvena i ritmicitatea inimii, debitul sistolic, elasticitatea arterial, presiunea
arterial.
65
Scop: obinerea de informaii privind starea anatomo-funcional a inimii i vaselor de sange.

Page
Pentru msurarea pulsului, se folosete artera:
- radial
- carotid
- cubital
- humeral
- femural
- poplitee
- pedioas
- tibial posterioar
Materiale necesare:
- ceas cu secundar sau cronometru
- creion rou, pix cu past roie sau stilou cu cerneal roie
- foaie de temperatur.
Etape de execuie
Pregatirea psihic
-se anun bolnavul c i se va msura pulsul
-se explic bolnavului modul de msurare( o stare emotiv creat de necunoscut i poate modifica
valorile pulsului).
Pregatirea fizic
-bolnavul se menine n stare de repaus fizic i psihic 5 - 10 minute cu braul sprijinit, pentru
relaxarea muchilor antebraului.
2. Executarea tehnicii
Msurare n artera radial. asistenta se spla pe mini
-se repereaz anul radial pe extremitatea distal a antebraului, in continuarea policelui
-se fixeaz degetele palpatoare pe traiectul arterei i cu ajutorul policelui se mbrieaz
antebraul la acest nivel
-se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor (index, mediu i inelar)
de la mna dreapt i se percep zvcniturile pline ale pulsului
-se numr zvcniturile percepute urmrind secundarul cronometrului sau ceasului timp de un
minut (se ncepe numrtoarea de la 1/4, 1/2, 3/4 sau un minut)
Msurarea pulsului n aeeasi succesiune de timpi se poate face si in alte artere: carotida,
cubitala, humerala, femurala, poplitee, tibilala posterioara, pedioasa
3. Notarea cifric
-se noteaz in F.O. :
66
- numele i prenumele bolnavului

Page
- salonul i patul
- data
- valorile msurate: D (dimineaa) sau S (seara)
4. Notarea grafic (n foaia de temperatur a bolnavului)

-pentru fiecare linie subire orizontal a foii de temperatur se socotesc 4 pulsatii
-pe ordonat se noteaz frecvena (numrul zvcniturilor pe minut), iar pe abscis timpul cnd s-a
msurat
-se noteaz un punct rou la intersecia frecvenei i a timpului
-se unesc punctele notate cu o linie roie i se obine curba pulsului
5. Reorganizarea locului de munc

-Foaia de observaie se aeaz n dosarul salonului
6.Interpretarea frecvenei pulsului

-frecvena pulsului variaz fiziologic dup vrst, emoii, efort etc.
A. Variaii fiziologice ale frecvenei pulsului:
- puls tahicardic n: ortostatism, efort fizic i psihic, emoii puternice, n cursul digestiei
- puls bradicardic in: decubit, stare de repaus, liniste psihica
* tahicardie = reprezinta accelerarea btilor inimii peste 100 b/minut

* bradicardie = reprezint scderea frecventei cardiace sub 60 b/
minut
Vrsta Rata aproximativ Rata medie
Nou-nscut 120-160 140

1- 21uni(sugar) 100- 140 120
12 luni - 2 ani 80-130 110
2 ani- 6 ani 75-120 100
6 ani - 12 ani 75-110 95
Adolescent 60-100 80
Adult 60-100 80 67
Page
OBSERVAREA SI NOTAREA RESPIRATIEI
Definitie
Respiratia= functia importanta prin care se realizeaza aportul de oxigen necesar proceselor vitale
ale organismului, in paralel cu eliminarea in atmosfera a dioxidului de carbon rezultat.
Prima etapa a respiratiei este ventilatia pulmonara (circulatia aerului prin plamani), care se
realizeaza prin doua miscari inspiratia sie expiratia- in care volumul cutiei toracice creste si
descreste (expansiune toracica)
Scop: Constituie un indiciu pentru stabilirea diagnosticului , de evoluie bolii , de recunoastere a
complicatiilor si prognosticul bolii:
- tipul respiraei
- amplitudinea miscrilor respiratorii
- ritmul i frecvena
Caracteristici ale frecventei respiratiei:- supla, regulata, ampla, pe nas, lenta, profunda
Tehnica
Pregatirea materialelor:
-ceas cu secundar
-foaie de observaie
-creion sau pix de culoare verde
Pregatirea pacientului:
- se aseaza pacientul n decubit dorsal
- nu explicm tehnica ce urmeaz s-o efectum pentru a nu modifica ritmul respirator ( se prefera
perioada de somn a pacientului)
- se plaseaza mna cu faa palmar pe torace i numrm inspiraiile timp de un minut: ritmul,
aplitudinea
-se noteaz cifric in foaia de temperatur, cu pix verde
-se noteaz grafic cu un punct, valoarea fiind nscris pe fiecare linie orizontal
- pentru fiecare linie orizontala a foii, se socotesc 1r/min
Vrsta Rata medie/minut
Nou-nscut 30-80
Copil mic 20-40
Copil mare 15-25
Adult 14-20
Brbat 14-18
Femeie 16-20
68
Tipuri de respiratii
Page
1.Respiratia normala
2. respiratia Cheyene- Stokes
3.Respiratia Kussmaul
4.Respiratia Biot (respiratia agonica)
Respiratia de tip:
- costal superior
- costal inferior
- respiratia abdominala
MASURAREA SI NOTAREA TEMPERATURII

Definitie
Temperatura = marime fizica prin care se caracterizeaza starea termica a unui corp aflat in
starea de echilibru termodinamic (= marime care caracterizeaza energia cinetica medie de miscare
a moleculelor gazului ideal)
Temperatura :
- o marime care caracterizeaza energia cinetica medie de miscare a moleculelor gazului ideal
- este legata de cantitatea de caldura transmisa prin schimbul de caldura intre doua corpuri
-la contactul a doua corpuri, care au temperaturi diferite, cantitatea de caldura se transmite de la
corpul cu temperatura mai ridicata la corpul cu temperatura mai scazuta
-cand corpurile au aceeasi temperatura intre ele nu se produce schimbul de caldura.
- din punct de vedere termodinamic, temperatura caracterizeaza sensul schimbului de caldura intr-
un proces ( sensul de transmisie a caldurii este intotdeauna de la corpul mai cald , care se afla in
echilibru termodinamic, spre corpul mai rece)
- unitatea de masura in sistem international (SI) este Kelvinul (K) sau gradul absolut (in practica
se mai utilizeaza si gradul Celsius (C)
-cand temperatura este exprimata in grade absolute se noteaza cu T, iar atunci cand este data in
grade Celsius se noteaza cu t.
Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si termoliza.

Echilibrul dintre termogeneza si termoliza se numeste homeotermie
Mentinerea echilibrului este asigurata de functionarea centrilor termoreglatori , situati in
hipotalamus.
Instrumentele folosite pentru indicarea temperaturii corpurilor se numesc termometre .

69
Temperatura normala a corpului

Page
Temperatura normala a corpului = unul dintre indicatorii principali ai functionarii normale a
organismului si un indice al starii generale de sanatate.
Temperatura corporala :
-masurarea temperaturii corpului este un mijloc simplu de monitorizare a starii de sanatate a unei
persoane
- corpul inregistreaza modificari ale temperaturii pe tot parcursul zilei.
- atinge cele mai mici valori in timpul diminetii intre orele 4-6 si cele mai mari valori intre orele
18-20
- temperatura normala a corpului uman este de 37 de grade Celsius (totusi, la fel de normala este
si temperatura de 36.1 grade Celsius inregistrata dimineata sau cea de 37.2, inregistrata seara)
- copilul poate avea o temperatura mai mare decat in mod normal, daca este mai gros imbracat si
de asemenea, daca este cald in locul in care se afla, temperatura unui copil poate sa creasca
-variatii de temperatura pot exista in cazul copiilor nou-nascuti, la persoanele care locuiesc in
anumite arii geografice, in timpul somnului sau la trezire si cand senzatiile de foame sau frig sunt
mai accentuate
-pe plan intern, toate functiile corpului necesita mentinerea unei valori adecvate a temperaturii
( orice abatere grava de la temperatura normala a organismului este un indiciu al unor probleme
de sanatate, ex: infectiile)
- temperatura normala a corpului la bebelusii sanatosi se incadreaza intre 36-37 grade
Celsius. Daca temperatura corpului creste si se situeaza intre 38-38.5 grade Celsius, atunci copilul
are febra. In cazul in care temperatura scade sub 36 de grade, copilul are o temperatura prea
scazuta a corpului si necesita ridicarea acesteia
- la copii, temperatura normala a corpului variaza intre 36 si 36.8. Temperatura normala este
similara cu cea intalnita in cazul adultilor (daca temperatura rectala ajunge la 38 grade Celsius,
este nevoie de interventie medicala pentru scaderea febrei)
- temperatura normala a corpului adultilor este de 37 de grade Celsius, cand nu este prestata
nicio activitate fizica sau cand nu sunt temperaturi atmosferice excesiv de ridicate. Este normal ca
temperatura corpului adultilor sa varieze cu cateva grade in plus sau in minus. Daca la adulti
temperatura orala este mai crescuta de 37.5, se considera ca este prezenta febra sau alte afectiuni
medicale. Femeile adulte au o temperatura a corpului usor mai mare decat a barbatilor adulti
- la persoanele in varsta temperatura este mai scazuta cu cateva grade fata de adultii tineri.
Termometrul:
- indica temperatura, care datorita echilibrului termic, este egala cu temperatura corpului cu care
este pus in contact
- masoara temperatura in grade Celsius (este relativa intrucat se raporteaza la temperatura de
topire a ghetii notata arbitrar cu 0C)
70
- sunt construite sa utilizeze fenomene fizice si substante diferite (datorita naturii lor diferite, ele
prezinta o variatie diferita a proprietatilor in functie de temperatura. Astfel cu toate ca cele doua
Page
puncte fixe sunt riguros determinate, divizarea intervalului in parti egale nu este intotdeauna cea
mai potrivita)
- pentru a evita masurarea inexacta a temperaturilor s-a introdus o noua conventie prin care s-a
ales un nou termometru drept termometru etalon iar toate celelalte termometre s-a impus sa fie
gradate prin comparatie cu acesta.
Masurarea temperaturii
- exista diferente intre temperatura corpului, in functie de locul din organism din care aceasta a
fost masurata: orala, rectala, bazala, intestinala etc.
-temperatura masurata rectal va fi cu 0.3-0.4 grade Celsius mai mare comparativ cu cea masurata
oral
-temperatura masurata in cavitatea orala este mai scazuta comparativ cu cele obtinute prin
masurarea temperaturii axilare, ureche, zona rectala etc. (aceasta poate fi influentata de consumul
de lichide reci sau calde, respirarea aerului pe gura sau fumat)
Oral (folosind un termometru cu mercur sau digital)

- temperatura se va putea lua la interval de 30 de minute de cand adultul/copilul a servit masa sau
a consumat lichide, pentru a preveni erorile de citire.
-se porneste termometrul digital sau cel cu mercur se scutura bine pana cand coloana coboara sub
37C (98,6F)
-sonda termometrului se va pozitiona in gura adultului/copilului , plasat sub limb ( in spaiul
buzunarului sublingual), amplasat foarte aproape artera sublingual
-se introduce termometrul sub limba (copilul nu trebuie sa muste, dar trebuie sa mentina
termometrul in aceeasi pozitie, prin plasarea limbii intre incisivii de sus .Nu se lasa niciodata
copilul nesupravegheat, cu un termometru in gura !)
-temperatura se va citi dupa 3 minute (pentru a compara aceasta citire cu cea masurata rectal,
reala, se aduna 0,5C (F)
-se aduna 1C (F) pentru a putea compara cu temperatura reala, masurata rectal
- sonda termometrului se va curata foarte bine dupa fiecare folosire.
Termometrul tip suzeta. Acesta prezinta siguranta si indica temperatura corect in cazul copiilor
mici. (termometrul se va folosi insa numai pentru masurarea temperaturii si nu ca suzeta
obisnuita).
Axilar (folosind un termometru cu mercur sau digital)

-se porneste termometrul digital, sau cel cu mercur se scutura bine pana cand coloana de mercur
coboara sub 37C (98,6F)
- sonda termometrului este plasat in fosa axilara (sub brat) si se tine bratul adultului/copilului
ferm, in jos, peste piept
-termometrul cu mercur se mentine in pozitie timp de 4-5 minute, iar cel digital pana in momentul
71
in care se aud "beep"-uri (se recomanda ca in cazul folosirii acestui termometru, "beep"-urile sa
fie ignorate, iar termometrul digital sa ramana in aceeasi pozitie 2-4 minute pentru masurarea cat
Page
mai exacta a temperaturii) -se

aduna 1C (F) pentru a a putea fi comparata cu cea masurata rectal, reala (in cazul folosirii
termometrului axial instantaneu (banda ce se lipeste pe piele) citirea va apare in 2-3 secunde,
acest grad se adauga automat)
Intrarectal (folosind un termometru cu mercur sau digital)

-daca se utilizeaza un termometru cu mercur, acesta se scutura de cateva ori (deasupra patului sau
a unei suprafete moi, ca in caz de lovire sa nu se sparga) pana cand coloana de mercur coboara
sub 37C (98,6F)
- se unge capatul termometrului cu putina crema (de preferat petroleum jelly sau o crema solubila
in apa) -se
aseaza pacientul in decubit lateral drepta sau stang ( bebelusul se lasa culcat pe spate si se
indeparteaza scutecul, iar copilul mai mare se poate pozitiona ca si adultul ;copilul se poate tine si
culcat pe burta, pe picioarele adultului, iar acesta trebuie sa tina o palma pe mijlocul copilului; se
introduce termometrul uns cu crema la cca. 2,5 cm)
- sonda termometrului se plaseaza in rect
- daca se foloseste un termometru digital se apasa pe butonul de pornire
- pentru sugar, se tin cu o mana picioarele ridicate si usor se introduce termometrul in rect la cca.
2,5 cm (in cazul termometrului cu mercur partea argintata trebuie sa fie introdusa aproape in
intregime)
- se mentine termometrul cu mercur in pozitie timp de 3-5 minute sau pe cel digital pana se aud
cateva "beep"-uri; apoi se scoate si se citesc indicatiile
- se curata termometrul foarte bine dupa fiecare folosire.
Ureche ( temperaturii timpanului)

-metoda presupune utilizarea unui termometru special care se introduce n canalul auditiv extern al
urechii (temperatura nu se masoara imediat dupa ce adultul/copilul a venit de afara, unde a fost
frig)
-temperatura se masoara la urechea corespunzatoare maini adultului: dreapta daca este dreptaci,
stanga daca este stangaci
-capatul termometrului se introduce cu atentie in ureche cu lentila aplecata usor in fata
-cu mana libera se trage usor de lobul urechi (pentru adult, se trage usor in spate si in jos, pentru
copilul mai mic de 1 an se trage de lob in spate si in sus). Aceasta miscare va permite canalului
urechii sa se inchida perfect
-in momentul in care termometrul este pozitionat corect se apasa butonul de pornire
-se citeste temperatura dupa 3-4 secunde
-in cazul bebelusilor mai mici de 3 luni, a copiilor mai mici de 3 ani cu probleme de sanatate sau
cand inca nu se cunoaste exact modul de folosire al acestui termometru, temperatura se va lua de 3
ori si cea mai corecta va fi cea mai ridicata valoare
-filtrul lentilei se va curata sau schimba dupa fiecare folosire.
72
Frunte
Benzi termometru de unic folosin care se ataeaz pe frunte n zona de proiecie a arterei
Page
temporal (unele sunt produse sub form de plasture). Avantajul acestora este posibilitatea de a
monitoriza temperatura corpului pe parcursul unei perioade de timp. Sunt foarte actuale n cazul
copiilor mici.
Calea de Scala Celsius Scala Fahrenheit

msurare
Oral 37C 0,3 - 0,6 98,6F 0,5 - 1,0

Rectal 37,5C 0,3 - 0,6 99,6F 0,5 -1,0
Axilar 36,5C 0,3 - 0,6 97,6F 0,5 - 1,0
TERMOMETRU PRO CONTRA

Citirea se face greu
Temperatura citita este foarte corecta
Cu Mercur Este fragil
Nu face zgomot
Dureaza 2-3 minute masurarea
Necesita baterii
Valoarea se citeste usor Dureaza cel putin 1 minut
Digital Temperatura citita este corecta masurarea
"Beep" cind este gata Zgomotul poate trezi un copil
adormit
73
Prezinta siguranta Necesita baterii

Oral tip suzeta
Page
Nu trezeste un bebelus Necesita cel putin 3 minute la

masurare
Necesita aplicarea corecta in
Masurarea temperaturii se face rapid (3-5 canalul urechii pentru masurare
secunde) corecta
Timpanic (urechi) Elimina riscul contaminarii ce apare la Nu este foarte indicat in cazul
folosirea combinata a metodei rectale si bebelusilor
orale Necesita baterii
Este scump
Masurarea temperaturii se face rapid (2-3
secunde) Este mai greu de folosit in cazul
Instantaneu
Elimina riscul contaminarii ce apare la unui copil agitat
(axial)
folosirea combinata a metodei rectale si Este scump
orale
Clasificarea temperaturii
- stare subfebrila - 37-38C
- febra moderata - 38-39 C -
febra mare - 39-41C
- hipertermie (pirexie)- peste 41C
OBSERVAREA, MSURAREA I NOTAREA DIUREZEI
1.Definitie
Diurez = procesul de formare i eliminare a urinei din organism timp de 24 ore
Urin = soluia apoas prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolismul intermediar
proteic, inutile i toxice pentru organism, format i excretat de aparatul renal (tulburrile
metabolismului intermediar influeneaz cantitatea i calitatea (compoziia) urinei eliminate)
Miciune = actul fiziologic, contient, de eliminare a urinei
2. Scop:
-obinerea de informaii privind starea morfofuncional a aparatului urinar i a ntregului
organism, cantitatea i calitatea urinei furniznd date importante pentru stabilirea diagnosticului,
prognosticului, urmrirea evoluiei bolilor, precum i n stabilirea bilanului nutritiv n bolile
metabolice.
3. Materiale necesare:
- vase cilindrice gradate, cu gt larg sau borcane gradate de 2 - 4 1
- foaie de temperatur
74
- creion sau pix cu past albastr

Page
OBSERVAREA DIUREZEI
Se va observa ritmul miciunilor:
normal =
- 5-6/24 ore la brbai
- 4-5/24 ore la femei
- de 3 ori mai mic noaptea
patologic =
- ritm crescut (polakiurie)
- mai mult noaptea (nicturie)
Se vor observa tulburrile de mictiune:
- polakiurie = miciuni frecvente, cu cantiti mici
- ischiurie sau retenie de urin = imposibilitatea de a urina
- disurie = eliminarea urinei cu dificultate i dureri
- enurezis = pierderea involuntar de urin n timpul nopii (mai frecvent la copii cu tulburri
nevrotice, dup vrsta de 3 ani)
- nicturie = egalarea sau inversarea raportului dintre numrul miciunilor i cantitatea de urin
emis ziua fa de cea emis n cursul nopii.
MSURAREA DIUREZEI
-se cur riguros vasele cilindrice, gradate, se cltesc cu ap distilat pentru a nu se modifica
compoziia urinei i se acoper
-recipientele vor fi etichetate, purtnd numele bolnavului, nr. salonului i al patului
2. Pregtirea pacientului/bolnavului
Pregatirea psihica
-se educ bolnavul s urineze numai n urinar i s nu arunce urina
Pregatirea fizica
-se invit bolnavul imobilizat la pat ca, nainte de defecare s urineze
- asistenta se spala pe mini si imbraca manusile
-se ncepe colectarea dup un orar fix, valabil pentru toi bolnavii seciei
-se invit bolnavul s urineze i se arunc produsul acestei emisii, la ora 8 dimineata
-se colecteaz n vasele gradate toate urinele emise pn a doua zi la ora 8
-se citete gradaia care indic urina emis in 24 ore- asistenta indeparteaza manusile si se spala
75
pe mini
Page
4. Notarea cifrica
- se noteaza in FO cantitatea de urina emisa/ 24 ore, data

-vasele n care se face colectarea urinei pe timp de 24 ore se depoziteaz n ncperi rcoroase,
pentru a se preveni descompunerea urinei
- la urina colectat se adaug cteva cristale de timol care mpiedic procesele de fermentaie, dar
nu modific reaciile chimice
6. Interpretarea rezultatelor
Valori fiziologice normale ale volumului de urin:
- femei = 1 000-1 400 m1/24 ore
- brbai = 1 200-1 800 m1/24 ore
Valori patologice:
-poliurie = peste 3 000 m1/24 ore
-oligurie = sub 1 000 m1/24 ore
- anurie = absena urinei n vezic
Calittile urinei :
a. culoarea :
normal :
- galben deschis = urin diluata
- brun nchis = urin concentrat
patologic:
- brun nchis (i spum) n icter
- hematurie = urin cu snge = roie deschis pn la roie brun
fiziologic :
- albastru-verde = tratament cu albastru de metilen
- cafeniu-rou-brun-negru = tratament, cu chinin sau acid salicylic
b. miros:
-caracteristic: amoniacal (n fermentaia alcalin intravezical)
- aromatic, de fructe n diabet
c. aspectul:
- normal = clar, transparent
- patologic = tulbure (sruri, puroi, microbi, calculi).
Incidente
-dac bolnavul nu este educat s urineze numai n urinar, valoarea diurezei nu este real
-datele furnizate au valoare real dac diureza este urmrit zilnic i n paralel, se noteaza:
cantitatea de lichide ingerate; cantitatea de lichide pierdute prin transpiraie, vrsturi, diaree i
76
graficul evoluiei greutii corporale

Page
EFECTUAREA DE SONDAJE, SPLTURI SI CLISME
Sondajul = introducerea unei sonde sau cateter din metal, cauciuc sau material plastic, prin cile
naturale, ntr-un organ cavitar sau canalicular.
Scop: explorator sau terapeutic.

Sondajele se efectueaz pentru:
-recoltarea unor produse dintr-o cavitate
- evacuarea coninutului unei caviti
- introducerea unor substane medicamentoase, hidratante sau nutritive.
Spltura = introducerea de lichid n cavitatea sondat cu scopul ndeprtrii substanelor

formate sau introduse accidental n acea cavitate.
Pentru evitarea accidentelor ct i pentru realizarea scopului propus, se vor avea n vedere:
- pregtirea psihic a bolnavului va urmri linitirea acestuia, instruirea privind modul de
colaborare n timpul sondajului pentru obinerea unui rezultat eficient
- pregtirea bolnavilor pe cale medicamentoas, regim dietetic etc. necesar pentru unele sondaje
- alegerea sondelor, cateterelor, canulelor necesare va urmri ca suprafaa acestora s fie neted
pentru a nu se produce leziuni ale mucoaselor, cilor naturale prin care sunt introduce
- materialul din care sunt confecionate trebuie s fie rezistent, pentru a nu se rupe, iar vrful s nu
fie ascuit pentru a nu crea ci false
- respectarea unei asepsii perfecte prin sterilizarea instrumentelor, soluiilor utilizate, materialelor,
ct i dezinfecia minilor celui care efectueaz sondajul sau spltura
- efectuarea sondajelor cu atenie, ndemnare, cu sonda lubrifiat sau udat (dup caz) pentru a
nu se produce ci false, fistule infectate sau pentru a nu perfora organul sondat
- splturile se vor efectua prin introducerea unor cantiti de lichid mici dect capacitatea
cavitii de splat
- sondajele i splturile vor fi notate n foaia de obserwie a bolnavului, nsoite de numele
persoanei care le-a efectuat
- eventualele greeli comise cu ocazia i splturii vor fi raportate imediat medicului pentru a
combate de urgen complicaiile survenite.
77
Page
TEHNICA EFECTUARII SPLTURILOR NAZALE / LAVAJUL NAZAL
1.Definitie
Spalatura nazal = evacuarea coninutului nazal prin introducerea unei cantiti de lichid in fosa
nazala.
2.Scop: terapeutic i explorator.

Se pot efectua: baia nazal sau duul nazal.
3.Materiale necesare :
-pipet sterilizat
- ser fiziologic cldu (37)
-dou prosoape curate
- tvi renal
- un alt lichid prescris de medic.
4.Etape de executie
1. Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare

-se transport materialele pregtite lng bolnav
2. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului

-se anun i se explic bolnavului necesitatea i inofensivitatea tehnicii
-se invit bolnavul in poziie eznd pe un scaun ct mai comod
-se protejeaz bolnavul cu un prosop in jurul brbiei
-se ofer bolnavului tvita renal, solicitndu-1 s o in sub brbie
-se aeaz irigatorul la o nlime de 30 cm, in raport cu nivelul nasului bolnavului.
5.Efectuarea tehnicii
- as. isi spala pe minile
- verific temperatura lichidului cu care se efectueaz duul nazal
-capul bolnavului se apleac napoi, uor pe o parte
- se aeaz pipeta la orificiul narinei i se las s curg lichidul n nar
-se solicit bolnavul s exprime sunetul a" prelungit, pentru a se obtura fosele nazale i a ridica
vlul palatin, mpiedicnd astfel ptrunderea lichidului n cile respiratorii
-se repet de mai multe ori operaia pentru fiecare nar
6. Ingrijirea bolnavului dup tehnic

-se usuc regiunea nazal cu un prosop curat
-se ajut bolnavul s se aeze n pat, ct mai comod
78
7. Examinarea lichidului de spltur

Page
-se examineaz atent lichidul de spltur i se prezint medicului pentru examinare.

Dusul nazal comporta aceeasi tehnica, numai ca in loc de pipeta, se foloseste irigatorul cu olive
nazala sterilizata
TEHNICA EFECTUARII SPLTURII OCULARE

1.Definiie: Spltura sacului conjunctival prin introducerea unei cantiti de soluie antiseptic.
2.Indicaii
-indeprtarea secreiilor conjunctivale.
-indeprtarea corpilor strini.
3.Materiale necesare
- undin sau pipet steril.
- casolet cu comprese de tifon, tampoane de vat sterile.
- tvi renal.
- prosop
- soluii antiseptice la 370C : acid boric 3%, oxicianur de mercur 1/6000, ser fiziologic, ap
bicarbonatat 22.
4.Pregtirea bolnavului
Pregatirea psihic
-se anun bolnavul i i se explic tehnica
Pregtirea fizic
- se aeaz bolnavul n poziia eznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus sau n decubit
lateral.
- ochiul sntos va fi protejat cu o compres steril.
- se aeaz sub ochi, lipit de obraz, o tvi renal ce va fi susinut de bolnav sau de ctre un
ajutor.
5.Efectuarea splturii
- se spal i se dezinfecteaz minile asistentei.
- se verific temperatura soluiei antiseptice de splare.
- se aeaz pe cele dou pleoape cte o compres mbibat n soluia antiseptic de splare
- cu degetele minii stngi se deschide fanta palpebral.
- se toarn ncet lichidul de spltur n sacul conjunctival, evitnd corneea.
- se cere bolnavului s-i mite ochiul n toate direciile.
- se repet tehnica de mai multe ori.
- se ndeprteaz tvia renal
- se verific prezena corpului strin n lichidul de spltur.
- se spal i se dezinfecteaz minile.
6.ngrijirea bolnavului dup tehnic.

- se aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului cu ajutorul unui tampon.
79
- se ndeprteaz compresa steril de protecie de pe cellalt ochi.

- se terge faa bolnavului cu un prosop curat.
Page
7.Reorganizarea locului de munc.
- se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru sterilizare.
- se ndeprteaz deeurile.
8.Observaii
- ciocul undinei va fi inut la minim 6-7 cm de ochiul bolnavului pentru a nu se produce accidente.
- splarea se poate face i prin stoarcerea unor tampoane sterile mbibate cu soluie antiseptic.
- lichidul de spltur de la un ochi nu trebuie s infecteze cellalt ochi.
9.Incidente i accidente
- traumatisme oculare cu ciocul undinei sau cu vrful pipetei, prin micri reflexe ale bolnavului
sau ale asistentei.
- infecii sau diseminarea infeciei la cellalt ochi.
- lezarea ochiului prin manevre incorecte.
TEHNICA EFECTUARII SPLTURII AURICULARE / LAVAJUL AURICULAR
1.Definiie:
Splarea conductului auditiv extern = ndeprtarea secreiilor (puroi, cerumen), sau corpurilor
strine i n tratamentul otitelor cronice.
2.Scop:
-terapeutic.
- sering Guyon.
- casolet cu comprese de tifon, tampoane de vat sterile.
- tvi renal.
- soluii antiseptice la 370C sau soluie medicamentoas.
- sor, muama, prosop
4.Pregtirea bolnavului
Pregatirea psihic
- se anun bolnavul i i se explic tehnica.
Pregatirea fizic
- pacientul se aeaz n poziie eznd i se protejeaz patul cu muama i travers, iar umrul
respectiv al bolnavului, cu un prosop curat i uscat, peste care se aeaz orul de muama pn la
gt
- se aeaz bolnavul n poziia eznd, protejat cu prosop, muama i or.
- in cazul dopului de cerumen, cu 24 de ore nainte de a efectua spltura auricular se va instila

80
n conductul auditiv extern de 3 ori soluie de bicarbonat de sodiu n glicerin 1/20.

- in cazul dopului epidermic se va instila soluie de acid salicilic 1% n ulei de vaselin.
Page
- in cazul corpurilor strine hidrofile (boabe de legume i cereale) se va instila alcool.

- in cazul insectelor vii se fac instilaii cu ulei de vaselin, glicerin sau se aplic tampon cu
alcool, eter cu efect narcotizant.
-se pregtesc materialelor i instrumentele necesare
-se transport materialele pregtite lng bolnav
- se spal i se dezinfecteaz minile asistentei
- se mbrac orul de protecie
- se aeaz tvia renal sub urechea bolnavului care nclin capul spre tvi i o susine
-se verific temperatura soluiei de splare
- se cere bolnavului s-i deschid gura - prin aceasta conductul se lrgete i coninutul patologic
se ndeprteaz mai uor
-cu mna stng se trage pavilionul urechii n sus i napoi, iar cu mna opus se injecteaz
lichidul de spltur n conduct spre peretele postero-superior i se ateapt evacuarea
- se repet operaia de cteva ori pn se obine lichid curat
-se usuc conductul cu cteva tampoane de vat
-se ndeprteaz tvia renal
-se controleaz lichidul de spltur
-se verific prezena corpului strin n lichidul de spltur
-se spal i se dezinfecteaz minile.

- se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru sterilizare
- se ndeprteaz deeurile
- se noteaz tehnica n foaia de temperatur
7.Observaii
- presiunea mare a jetului, temperatura mai sczut sau mai crescut a lichidului de spltur
determin apariia accidentelor vrstur, lipotimie, traumatizarea timpanului
8.Incidente i accidente
- traumatisme timpanice
- vrsturi
- lipotimie, ameeli
- nistagmus
- dureri
81
Page
TEHNICA EFECTUARII SPLTURII BUCO-FARINGIENE
/LAVAJUL BUCO-FARINGIAN
1.Scop:
- ndeprtarea exsudatelor patologice de pe mucoasa bucal, amigdale i mucoasa faringian
- este indicat n boli infecto-contagioase, amigdalite, faringite, stomatite
-poate fi efectuat i de bolnav, n mod activ
2.Materiale necesare:
-mas de tratament acoperit cu un cmp steril
- dou oruri de cauciuc
-irigator de 2 1 sterilizat (folosit exclusiv n acest scop)
- un tub de cauciuc de 60 - 80 cm adaptat la irigator, terminat printr-o canul i clem Mohr (sau
robinet)
- tvi renal mare
- prosop
- soluie medicamentoas (indicat de medic) n cantitate corespunztoare i nclzit
3.Etape de execuie

-se transport instrumentarul pregtit lng bolnav n sala de tratamente
Pregatirea psihica
-se anun bolnavul i i se explic tehnica, accentund in special lipsa pericolului de fizic i
psihic
- se explic pacientului s respire linitit n cursul tehnicii, fr team, exclusiv pe nas (numai la
solicitare va respira pe gur pentru ca prin gargar ,s mobilizeze lichidul de irigaie)
Pregatirea fizica
- pacientul va fi asezat n poziie eznd
- se aseaza orul de cauciuc i prosopul sub brbia pacientului
- pacientul este invitat s in tvia renal i capul aplecat puin nainte pentru ca lichidul de
spltur s se scurg mai uor n tvia renal sau la chiuvet
5.Efectuarea tehnicii
-Spltur buco-faringian va fi asistat de dou asistente: una menine bolnavul n timpul tehnicii
, in poziia aleas i-1 supravegheaz, iar cealalt efectueaz spltur
- asistenta isi spala minile si se dezinfecteaza
82
- pacientul va deschide gura i va respira linitit pe nas

Page
- se va verifica temperatura soluiei

- asistenta se aeaz n partea dreapt a bolnavului i va ridica irigatorul la circa 50 cm deasupra
cavitii bucale
- se introduce canula n gur i se d drumul Ia lichidul dc spltur, reglnd jetul cu pensa sau
robinetul
-se capteaz lichidul de spltur n tvia renal dupa tehnica, asistenta se spala pe maini
6.ngrijirea dupa tehnica

- pacientul va face o gargar cu o soluie slab i cldu de ceai de mueel
-se ndeprteaz tvia renal, prosopul i orul de cauciuc. dup tehnic
- pacientul este ajutat s ia o poziie ct mai comod
7.Reorganizarea locului de munc

- se spal instrumentele folosite, se dezinfecteaz i se pregtesc pentru sterilizare
8.Accidente si incidente:
-aspirarea lichidului de spltur n cile respiratorii
-leziuni dentare sau ale mucoasei bucale (n cazul copiilor: se previn prin utilizarea unei canule
moi din cauciuc sau material plastic flexibil)
-daca pacientul nu este pregatit psihic, se poate inneca
TEHNICA EFECTUARII SONDAJULUI GASTRIC

1.Definitie
Sondajul ( tubajul) gastric = introducerea unui tub de cauciuc (sond gastric Faucher) prin
faringe i esofag n stomac.
2.Scop:
-explorator - pentru recoltarea chimismului gastric sau pentru studierea funciei evacuatoare a
stomacului
- terapeutic - evacuarea coninutului toxic stomacal sau pentru alimentarea bolnavului (este
indicat n gastrite acute sau cronice, ulcer gastric)
3.Indicatii:
-intoxicaii alimentare sau cu substane toxice
- staz gastric nsoit de procese fermentative gastrice
- pregtirea preoperatorie n interveniile de urgen sau de stomac
- pregtirea pentru gastroscopie
83
4.Contraindicatii:
Page
-mbolnviri cardio-pulmonare n stare grav decompensat

- n perioada dureroas a ulcerului gastric si cancerului gastric
- n intoxicaii cu substane caustice
- n hepatite cronice
4.Materiale necesare (pentru sondaj):

- tav medicala
- balon Erlenmeyer
- tvi renal
- dou oruri din material plastic
- scaun cu speteaz
Pentru spltur se adaug:
-o sticl cu diametru de 20 - 25 cm
- sond gastric Faucher sterilizat
- dou seringi 20 ml
- muama ,travers
- dejunul de prob indicat de medic
- casolet cu mnui de cauciuc sterile
- o can de sticl sau metal de 5 1 cu ap nclzit la temperatura de 25 - 26C
- pens hemostatic
- medicamentele indicate de medic (de exemplu, crbune animal)
- prosoape
- 1 - 2 seringi de 20 cm sterilizate
- recipient pentru captarea lichidului evacuat din stomac (cldare, lighean).
5. Pregatitrea pacientului/ bolnavului

Pregtirea psihic
-se anun bolnavul, i se explic necesitatea tehnicii i este rugat s urmeze intocmai indicaiile pe
care le primete n cursul tubajului
Pregtirea fizic
-se transport instrumentarul pregtit lng bolnav n sala de tratamente -se aeaz bolnavul pe
scaunul cu speteaz; i se indic s sprijine spatele ct mai drept
-bolnavul va fi mbrcat cu orul de cauciuc sau plastic pentru a-i proteja hainele de umezeal
-dac bolnavul prezint protez dentar mobil, se ndeprteaz
-se aeaz tvia renal sau brbia bolnavului pentru a capta saliva ce se va scurge din gur,
solicitandu-l s menin tvia n aceast poziie
6.Efectuarea tehnicii tubajului gastric

- asistenta se spala pe mini
84
- va imbraca mnuile i orul de cauciuc

-sonda se umezete pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag
Page
-asistenta se va aeza n partea, dreapt a bolnavului, fixndu-i capul cu mna stng, inndu-1
ntre mn i torace
-cu mna dreapt se apuc extremitatea rotunjit a sondei, ca pe un creion
-se cere bolnavului s deschid larg gura, s respire adnc i se introduce captul sondei pn la
peretele posterior al faringelui ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit
-prin deglutiie ,sonda ptrunde n esofag i se efectueaz manevra foarte atent de mpingere a
sondei spre stomac, pn la marcajul de 40 - 50 cm, solicitnd bolnavul s respire profund
-se verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul seringii
-ajutoarea aeaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlenmeyer pentru captarea sucului
gastric care va aprea imediat n sond din cauza presiunii intrastomacale mrite
-bolnavul este solicitat s-i contracte pereii abdominali pentru a favoriza golirea stomacului
-se extrage sonda printr-o micare hotrt, dar cu precauie, dup comprimarea ei cu o pens
hemostatic, pentru ca s nu se scurg coninutul sondei napoi n faringe (ar putea fi aspirat de
bolnav), i cobornd ct mai mult extremitatea ei externa
-cnd captul intern al sondei ajunge gura bolnavului se prinde cu mna stng i se ndeprteaz
sonda
-coninutul sondei se varsa n vasul n care s-a fcut recoltarea i se aeaz sonda n tvita renala.
7.ngrijirea bolnavului dup tehnic:

-Cltirea gurii cu un pahar ap cldu.
-Se terg mucozitile de pe fa i de pe brbie.
-Se ndeprteaz tvia renal i orul de cauciuc.
-Se aeaz bolnavul comod n pat.
8.Pregtirea coninutului gastric evacuat pentru laborator

-se determin cantitatea total evacuat
-cnd sucul gastric este amestecat cu resturi alimentare, se filtreaz prin hrtie de filtru
-se completeaz formularele de recoltare i se trimit probele la laborator
9. Notarea tehnicii n foaia de observaie

-in foaia de temperatur i observaie a bolnavului se noteaz tehnica, data, cantitatea i aspectul
macroscopic al sucului gastric extras

-se ndeprteaz materialele folosite
-se spal instrumentele folosite, se dezinfecteaz i se pregtesc pentru sterilizare
-dac spltura gastric s-a fcut pentru eliminarea unor substane toxice ingerate accidental sau
voit, se pstreaz tot ce s-a evacuat din stomac ca vrstur sau spltur, pentru a se putea
identifica substana toxic i a se institui tratamentul
85
10.Accidente/ Incidente:
-tubajul gastric se efectueaz n condiiile unei asepsii perfecte (mn, instrumente utilizate,
Page
soluii introduse etc.)

-sonda gastric nu se unge cu ulei sau alte substane grase cci provoac grea bolnavilor
-sondajul gastric se poate efectua i pe cale endonazal cu sonda duodenal Einhorn sau cu
pompa Senorans
-bolnavilor incontieni li se urmresc respiraia i culoarea feei
- pentru verificarea cii de ptrundere a sondei se introduce captul ei ntr-un pahar cu ap:
apariia bulelor de aer confirm ptrunderea n cile respiratorii (se ndeprteaz sonda)
-cnd apar grea i senzaie de vom, se nltur indicnd respiraie profund (pentru a
introduce sonda gastric la bolnavii care o resping datorit senzaiei de grea, vom, se
poate efectua anestezia faringelui cu soluie de lidocain 2%.)
-sonda poate ptrunde n laringe: apare reflexul de tuse, bolnavul se nroete i apoi se
cianozeaza (sonda se va ndeprta din cile respiratorii)
-sonda se poate nfunda cu resturi alimentare ( desfundarea se va face prin insuflaie cu aer)
-se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
TEHNICA EFECTUARII SPALATURII GASTRICE/ LAVAJUL GASTRIC

1.Definiie:
Spltura gastric = vacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei exsudate de substane
strine depuse.
Spltura gastric este o msur terapeutic care trebuie aplicat, mai ales n primele 4 ore de la
indigestia alimentului.
2.Scop:
-Terapeutic.
-Evacuator.
3.Contraindicaii:
-Perioada dureroas a ulcerului gastric.
-Cancer gastric.
-Intoxicaii cu substane caustice.
-Hepatite cronice
-2 oruri de cauciuc sau material plastic.
86
-Sond gastric Faucher.

-Sticl cu diametru de 20-25 cm.
Page
-Can metal sau sticl de 5L, cu ap la temperatura 25-26C.

-Recipient pentru captarea lichidului evacuat.
-Plnie.
-Prosoape
5. Pregatirea pacientului/bolnavului
Pregtirea psihic
-Se anun bolnavul i se explic necesitatea efecturii tehnicii.
-Bolnavul este rugat s coopereze, s urmeze ntocmai instruciunile primite.
Pregtirea fizic
-Se aeaz bolnavul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct mai drept.
-Se mbrac bolnavul cu unul din oruri pentru protejarea hainelor.
-Dac bolnavul prezint protez dentar mobil, aceasta se ndeprteaz.
-Se aeaz tvia renal sub brbia bolnavului pentru a capta saliva, solicitndu-l s-o menin n
aceast poziie.
6.Tehnica splturii gastrice:

- Asistenta se spala pe mini cu ap i spun.
-Asistenta va mbrca or i i va pune mnuile.
-Sonda se umezete pentru favorizarea alunecrii prin faringe i esofag.
-Asistenta se aeaz n dreapta bolnavului fixndu-i capul cu mna stng, inndu-l ntre mn i
torace.
-Cu mna dreapt, se apuc extremitatea rotunjit a sondei ntocmai ca pe un creion.
-Se cere bolnavului s deschid gura larg, s respire adnc i se introduce captul sondei ct mai
aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit.
-Pentru a ne asigura c sonda a ajuns n stomac (i nu n trahee), introducem captul liber al
acesteia ntr-un pahar cu ap: apariia bulelor de aer confirm ptrunderea n cile respiratorii i se
ndeprteaz sonda.
-Odat ajuns n stomac , se adapteaz la captul sondei o sering Guyon, plin cu ap potabil.
Apa se introduce n stomac i apoi se va aspira coninutul gastric (pentru determinri toxicologice
de laborator).
-Se coate seringa i se adapteaz o plnie prin care se toarn ap cldu (la care se poate aduga o
lingur de sare i o suspensie de crbune medicinal 4-6 linguri la un litru de ap).
-Se introduce odat 300-500ml i se provoac vrstura prin micarea tubului n sus i n jos. Se
repet administrarea unei noi cantiti de lichid, urmat de extragerea acestuia, pn se ajunge la o
cantitate de 3-5 litri.
-Se extrage sonda printr-o micare hotrt, dar cu precauie.
7.ngrijirea bolnavului dup tehnic:

87
-Cltirea gurii cu un pahar ap cldu

-Se terg mucozitile de pe fa i de pe brbie
Page
-Se ndeprteaz tvia renal i orul de cauciuc
-Se aeaz bolnavul comod n pat
8.Reorganizarea locului de munc:

-Se spal instrumentele folosite, se dezinfecteaz i se trimit la sterilizare
9.Accidente i incidente:
-Cnd apare senzaia de vom i grea se nltur sonda indicnd respiraie profund
-Sonda poate ptrunde n laringe apare tusea, faciesul bolnavului se cianozeaz se ndeprteaz
imediat sonda
-Sonda se nfund cu resturi alimentare - desfundarea se face prin insuflare de aer
-Se pot produce bronhopneumonii de aspiraii
TEHNICA EFECTUARII SONDAJULUI DUODENAL

1.Definitie
Sondajul (tubajul) duodenal = introducerea unei sonde Einhom dincolo de pilor.
2.Scop:
a.-explorator:
- extragerea coninutului duodenal format din coninut gastric, bil, suc pancreatic i secreie
proprie (examinrile de laborator permit aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice,
descoperirea unor modificri anatomo-patologice ale organelor care dau :aspectul, cantitatea,
compoziia chimic sau morfologic a sucurilor extrase prin sondaj)
- se pot evidenia i boli parazitare ale duodenului sau biliare
b.- terapeutic:
- drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au aciune direct asupra ficatului,
a cilor biliare sau a tubului digestive
c.- alimentaie artificial:
- se introduc lichide hidratante i alimente lichide n organismul bolnavilor cu imposibilitate de
nghiire sau incontiepi
d.- aspiraie continu :
-n cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale
- dup intervenii chirurgicale pe tubul digestive
88
- muama i travers (alez)

- tvi renal i tav medical
Page
- pern cilindric dur sau o ptur rulat

- soluie de sulfat de magneziu 33% steril
- prosop curat i or de cauciuc sau de material impermeabil
- sond duodenal Einhorn sterilizat
- dou seringi de 20 ml sterile
- hrtie de turnesol roie i albastr
In funcie de scopul urmrit se vor mai pregti:
- medii de cultur, ulei de msline, novocain etc. (dup indicaia medicului)
-soluiile necesare hidratrii sau alimentrii bolnavului se vor inclzi la temperatura corpului.
4.Materiale necesare (n funcie de scopul urmrit)

-se transport instrumentarul pregtit lng patul bolnavului
5.Pregtirea pacientului/ bolnavului

Pregatirea psihica
-se anunt bolnavul i i se explic importanta, necesitatea i inofensivitatea tehnicii
-se anun bolnavul c tehnica se efectueaz pe nemncate
Pregatirea fizica
-se izoleaz patul bolnavului cu un paravan (dac tehnica se execut n salon)
-se aeaz pe pat muamaua i traversa
-bolnavul se aeaz pe marginea patului, n poziie eznd
- se aseaza sortul de cauciuc pentru protectia bolnavului si daca este cazul se va indeparta proteza
dentara (se va pune intr-un pahar curat)
6. Tehnica
-se umezete sonda cu ap sterilizat; cu mna dreapt se ine captul sondei i se introduce cu
blndee prin cavitatea bucal sau nazal pn n faringe
-se cere bolnavului s respire adnc, cu gura deschis (pentru ca sonda s treac prin regiunea
faringian fr a provoca senzaia de vom) i se invit, bolnavul s nghit de cteva ori pn
cnd oliva trece in esofag
-se ajut inaintarea treptat a sondei prin inicri blnde, observnd atent marcajul sondei; cnd
semnul 45 cm a ajuns la arcada dentar, sonda a trecut de cardia i a ptruns n stomac
-se aeaz bolnavul n decubit lateral drept, cu trunchiul ridicat uor i capul mai jos, coapsele
flectate pe bazin
-sub regiunea hepatic a bolnavului se introduce pledul fcut sul sau perna cilindric dur
-se impinge uor sonda favoriznd progresia ei spre pilor unde ajunge cnd la arcada dentar se
afl diviziunea 60 cm
-se continu introducerea sondei cu mare precauie i rbdare, concomitent cu aciunea de
inghitire a sondei de ctre bolnav: 1-2 cm la 3-5 minute
89
Page
Verificarea pozitiei sondei
-dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, se verific dac sonda a ptruns n
duoden sau s-a incolcit n stomac
- verificarea se poate efectua astfel: se insufl 60 ml aer prin sond cu ajutorul seringii; se aspir
dup un minut i dac sonda a ajuns n duoden se recupereaz mai puin de 20 ml aer
-se introduc 10 ml de lapte prin sond, care nu mai poate fi extras dac sonda a ajuns n
duoden, dar poate fi extras dac sonda se gsete n stomac
-se efectueaz control radiologic: la serviciul de radiologie se urmrete sonda sub ecran; sonda
poate fi vzut fiind impregnat cu sruri de plumb (controlul radiologic se va utiliza numai
situaia n care celelalte metode n-au putut stabili poziia sondei
- cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns n duoden (dup 1-1/2
or de la ptrunderea sondei n stomac). La captul sondei apare bila care se colecteaz ntr-o
eprubet - bila A coledoian de culoare galben-aurie
- se verifica reactia alcalina a sucului duodenal, cu hartia de turnesol
-se introduc prin sond cu seringa 40 ml soluie de sulfat de magneziu 33%, la temperatura
camerei , pentru a determina drenarea bilei veziculare, dup care se inchide extremitatea liber a
sondei printr-o simpl innodare sau prin pensare cu o clem Mohr
-dup 15-30 minute se deschide sonda i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas de culoare inchis-
castanie - bila B vezicular
-dup evacuarea bilei B se colecteaz n continuare o bil clar care provine direct din ficat - bila
C hepatic
-cele trei tipuri de bil (A, B i C) captate n recipiente separat, etichetate, se trimit la laborator cu
buletinele de analiz
Indeprtarea sondei
-inainte de ndeprtare se insufl civa ml de aer n sond i se inchide extremitatea sondei ei
extem prin comprimare
-se va extrage sonda printr-o micare hotrt, dar cu precauie i blndee, innd extremitatea
liber a sondei sub nivelul stomacului bolnavului, pentru ca s nu se scurg coninutul ei n
faringe sau n cavitatea bucal a bolnavului

-se ndeprteaz tvia renal de la bolnav i se ofer bolnavului un pahar cu ap pentru cltirea
gurii
-bolnavul va fi ajutat s ia poziie comod n pat
- in vederea sterilizrii, materialele folosite se pregtesc i se spal
Accidente/ Incidente
- incolcirea sondei n stomac
90
- imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol funcional ( spasmul sfincterului Oddi)

- imposibilitatea drenrii bilei cauzat un obstacol anatomic (coagularea blei vscoase)
Page
-un spasm piloric: se va ncerca deschiderea pilorului prin neutralizarea sucului acid din stomac cu
o cantitate de 20 - 40 ml soluie bicarbonat de sodiu 10% sau cu medicamente antispastice
administrate nainte i n timpul sondajului
-grea i vrsturi la introducerea sondei
-aspirarea coninutului sondei la extragerea ei
-oboseala bolnavului prin prelungirea duratei sondajului peste trei ore
- innodarea sondei n stomac datorit contraciei pereilolr stomacali n timpul senzaiilor de vom
Observaii
Nu se va grbi naintarea sondei
Nu se va depi durata de execuie a sondajului (3-3 1/2 ore); dac n decurs de 3-3 1/2 ore nu s-
a reuit introducerea sondei n duoden, se va renuna la sondaj
Extragerea sondei in cazul innodrii ei n stomac, se va face cu blndee i mare atenie; chiar
dac a fost introdus pe cale nazal, sonda se va scoate tot pe cale bucal, folosind o spatul
lingual i o pens
Relaxarea sfincterului Oddi, n cazul unui spasm, se poate realiza prin introducerea prin sond a
5-10 ml novocain 1-2%
Nu se vor folosi sonde moi, uzate, deoarece se pot rupe n timpul manevrrii, captul sondei cu
oliva metalic rmnnd n stomac.
TEHNICA EFECTUARII SPLTURII VAGINALE/ LAVAJUL VAGINAL
1.Definiie:
Spltura vaginal = introducerea n vagin a unui curent de lichid ap sau soluie
medicamentoas care, dup ce spal pereii vaginali, se evacueaz pe lng canul.
2.Scop:
terapeutic:
-indeprtarea coninutului vaginal (normal sau patologic)
-dezlipirea exsudatelor patologice de pe mucoas
-dezinfecia local naintea interveniilor chirurgicale, ginecologice i obstetricale
-reducerea proceselor inflamatorii
-calmarea durerilor
Materiale de protecie: - paravane, prosoape, travers, muama.
Materiale sterile: - canul, vaginal, irigator, vat.
91
Materiale nesterile: - stativ pentru irigator, bazinet.

Page
Medicamente: - 2 l soluie medicamentoas(ap oxigenat, soluie cloramin, permanganat de
potasiu 1/20.000, oxicianur de Hg 1/4.000, sublimat 1%).
5.Pregtirea pacientei/ bolnavei

Pregatirea psihica
-se pregtete pacienta psihic, se anun i se explic tehnica, necesitatea efecturii splturii.
-se izoleaz patul cu paravan i se protejeaz cu muama i alez
Pregatirea fizica
-bolnava aezat n poziie ginecologic i se introduce bazinetul sub bazin, se spal organele
genitale cu ap i spun, se acoper regiunea vulvei cu un strat subire de vaselin (pentru
splturile calde)
-de obicei procedura, se efectueaz n sala de tratamente, pe masa ginecologic
- asistenta se spal i isi dezinfecteaz minile
-se aeaz irigatorul la 50-75 cm nlime fa de simfiza pubian
-se verific temperatura soluiei
-se repereaz orificiul de intrare n vagin i se deschide robinetul
-se introduce canula odat cu curentul de lichid pn n fundul de sac posterior al vaginului
-se spal bine fundul de sac posterior i apoi se plimb canula pe toat suprafaa vaginului
-se retrage canula nainte ca irigatorul s se goleasc, se penseaz tubul i se depune n tvia
renal
6.ngrijirea bolnavei dup tehnic

-se usuc regiunea genital cu vat i prosop
-se ndeprteaz materiale folosite
-se ajut pacienta s se mbrace
-se aeaz comod n pat
-se examineaz lichidul de spltur, care poate conine: flocoane de mucus, puroi, cheaguri de
snge
-se trimite la laborator la solicitarea medicului

-se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru sterilizare
-se ndeprteaz deeurile
92
Page
TEHNICA SONDAJULUI VEZICAL LA FEMEIE
1.Definitie
Sondajul vezical = introducerea unui instrument tubular ( sond sau cateter ) prin uretr n vezica
urinar, realiznd astfel o comunicare instrumental ntre interiorul vezical i mediul extern.
2.Scop
a.-explorator:
-recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator
-depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare
b.- terapeutic:
-evacuarea coninutului cnd aceasta nu se face spontan
-executarea unor procedee terapeutice prin sond
3.Pregtirea materialelor:
Materiale de protecie
- muama i travers, mnui sterile de cauciuc.
Materiale sterile :
- 2 sonde lungi de aproximativ 15 cm, cu vrful uor ndoit, complet rotunjit avnd una dou
orificii laterale aproape de vrf
- 1-2 eprubete pentru urocultur
-medii de cultur n funcie de germenii cutai
-ser fiziologic
-casolet cu tampoane de vat
- 2 pense hemostatice
Materiale nesterile:
- materiale pentru toaleta organelor genitale, tvia renal, bazinet, paravan, recipient pentru
colectare.
Medicamente:
- ulei de parafin steril, Oxicianur de Hg 1/5000.
4.Pregatirea pacientei
Pregatirea psihic:
-se informeaz privind necesitatea tehnicii
Pregtirea fizic:
-de obicei procedura, se efectueaz n sala de tratamente, pe masa ginecologic
- se protejeaz cu muama i alez
-se aeaz pacienta n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate (poziie
ginecologic)
93
-se acoper pacienta lsnd liber regiunea genital

-se aeaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe
Page
5.Tehnica:
-sondajul se efectueaz n condiii de perfect asepsie att a pacientei i a instrumentarului, ct i a
minilor celui care o execut
-se dezinfecteaz cu Oxicianur de mercur orificiul ureterului de sus n jos, n direcia anusului
-se lubrefiaz sonda cu ulei steril
-se orienteaz sonda cu vrful n sus, sonda se introduce n uretr 4-5 cm
-paralel cu naintarea sondei, extremitatea acesteia va fi cobort printr-o micare n form de arc
pentru a-i uura trecerea n vezic
-primele picturi se las s se scurg n tvia renal, apoi n recipientele pregtite n funcie de
scop
-extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri n sens invers
6.ngrijirea ulterioar a pacientei:

-se mbrac i se aeaz comod n pat
-se va supraveghea n continuare

8. Notarea tehnicii n foaia de observaie

-in foaia de observaie a bolnavului se noteaz tehnica, data, cantitatea i aspectul macroscopic al
urinei sau executarea procedeului terapeutic prin sond
TEHNICA SONDAJULUI VEZICAL LA BRBAT

- muama i travers, mnui sterile de cauciuc.
Materiale sterile
- 2 sonde lungi de aproximativ 15 cm, cu vrful uor ndoit, complet rotunjit avnd una dou
orificii laterale aproape de vrf.
-1-2 eprubete pentru urocultur
- medii de cultur n funcie de germenii cutai
-ser fiziologic
- 2 pense hemostatice
94
Materiale nesterile
- materiale pentru toaleta organelor genitale, tvia renal, bazinet, paravan, recipient pentru
Page
colectare.
Medicamente
- ulei de parafin steril, lubrifiant
Pregatirea psihic:
-se informeaz privind necesitatea tehnicii
Pregtirea fizic:
- se protejeaz cu muama i alez
-se aeaz pacientul n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate (poziie
ginecologic)
-se acoper pacientul lsnd liber regiunea genital
5.Tehnica:
-se dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i cu Oxicianur de mercur orificiul ureterului de
sus n jos, n direcia anusului
-se lubrefiaz sonda cu ulei steril
-intre degetele inelar i degetul mic ale minii drepte se prinde extremitatea liber a sondei i cu
ajutorul unei pense sterile, inut n aceiai mn, se apuc sonda n imediata vecintate a vrfului
-se introduce vrful sondei n meat i se mpinge uor cu pensa, n timp ce cu mna stng se
ntinde penisul ct mai bine pentru ca s dispar cutele transversale ale mucoasei ureterale care ar
putea mpiedica ptrunderea sondei n vezic
-dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomice sau funcionale, spasme, asistenta
retrage sonda i pregtete alta de calibru mai mic (Mercier sau Thieman)
-ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prin sond
-se fixeaz sonda pn se evacueaz urina
-se recolteaz urina n eprubetele sau recipientele pregtite
-indeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber a fost nchis prin
comprimare
6.ngrijirea ulterioar a pacientului:

-se efectueaz toaleta i se mbrac pacientul
-se schimb lenjeria care s-a ptat cu urin

8.Notarea n foaia de observaie:

95
-se noteaz cantitatea de urin evacuat

Page
-numele persoanei care a efectuat sondajul
-eventualele accidente sau incidente
Accidente/Incidente
Complicatii imediate lezarea traumatic a mucoasei ureterale (se trdeaz prin hemoragie de
diferite grade) ce impune ntreruperea imediat a tehnicii
Complicatii tardive complicaii infecioase prin introducerea germenilor patogeni prin manevre
i instrumente nesterile
-crearea unei ci false prin forarea sondei :se previne prin efectuarea sondajului cu blndee i
rbdare fr s se foreze naintarea sondei.
-astuparea sondei n cursul evacurii vezicii oprirea curentului de urin se destup prin
insuflare cu aer sau injectare a civa ml. de soluie dezinfectant
-NU se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei;
coninutul vezical trebuie s se evacueze singur datorit elasticitii i contraciilor vezicii urinare
-De evitat: golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst, poate
provoca hemoragii; de aceea evacuarea se va face parial, urmnd ca restul s se elimine printr-un
nou sondaj, dup cteva ore
TEHNICA SPLTURII VEZICALE / LAVAJUL VEZICAL

1.Definiie:
Spltura vezicii urinare = introducerea unei soluii medicamentoase prin sond sau cateter prin
uretr n vezica urinar.
2.Scop
Terapeutic:
-indeprtarea exsudatelor patologice rezultate din inflamaia pereilor vezicii
-pregtirea n vederea unor explorri (cistoscopie, pielografie)
-executarea unor procedee terapeutice prin sond
- muama i travers, prosoape
Materiale sterile
- 2 sonde Thieman, Nelaton sau sonde cu o singur cale unidirecionale
- mnui de cauciuc
-2 pense hemostatice
96
-sering Guyon
- medii de cultur
Page
Materiale nesterile
- tvia renal, bazinet
Medicamente
- ser fiziologic, ulei de parafin steril, Oxicianur de Hg 1/5000, soluie de spltur 1 litru,
soluie Rivanol 01.2%, Nitrat de Ag 1-4.
Pregtirea psihic:
-se anun i se explic necesitatea tehnicii, sa i-a acordul
Pregatirea fizic :
-se protejeaz cu muama i alez
-se aeaz pacienta n poziie ca pentru sondaj vezical
-se acoper lsnd liber regiunea genital
5.Tehnica:
-se ncepe cu sondajul vezical
-dup evacuarea vezicii se adapteaz la sond seringa Guyon sau un irigator i se introduc 80-100
ml soluie, fr s se destind vezica
-se retrage seringa i se las s se scurg lichidul introdus, captul sondei, aezndu-se pe o
compres
-se repet operaia pn ce lichidul evacuat este limpede
-extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri n sens invers
6.ngrijirea ulterioar a pacientei:

-se mbrac i se aeaz comod n pat
-se va supraveghea n continuare
7.Notarea n foaia de observaie:

-se noteaz tehnica n foaia de observaie
-numele persoanei care a efectuat lavajul
-eventualele accidente sau incidente
Accidente/Incidente:
-tehnica se execut n condiii de perfect asepsie a materialelor i a manevrelor
-sonda se poate astupa prin cheaguri de snge; se destup prin insuflare cu aer sau ser fiziologic
-tehnica se execut cu pruden pentru a preveni complicaiile: hemoragii, traumatisme, infecii.
97
Page
TEHNICA EFECTUARII CLISMEI
1.Definitie
Clisma = introducerea prin anus n rect i colon a unor lichide pentru ndeprtarea materiilor
fecale sau tratamente.
2.Scop
a.- evacuator: pregtirea bolnavului pentru anumite examinri (rectoscopie, irigoscopie) sau
intervenii chirurgicale asupra rectului
b.- terapeutic: introducerea de medicamente sau alimente
3. Materiale necesare:
-mas de tratamente sau tav pentru aparatur i materiale necesare
- irigator (Esmarch) cu tub de cauciuc cu calibru de 10 mm i 1,5 - 2 m lungime, prevazut cu
robinet sau pens (Mohr)
- canul rectal din ebonit sterilizat
- tvi renal
- basinet
- muama i travers
-ap cald 35 -37C
-soluie sau substan rnedicamentoas n cantitate, concentraie i la temperatura prescris
- substan lubrifiant (vaselin boricat)
- casolet cu comprese sterile
- material pentru toalet perineal
- stativ pentru irigator; ap cald 35 - 37C (500 - 1 000 ml pentru aduli, 250 ml pentru
adolescent, 150 ml pentru copil, 50 - 60 ml pentru sugar); sare (o linguri la 1 1 ap) sau ulei (4
linguri la 1 1) sau glicerin (40 g la 500 ml); spun, o linguri ras la un litru.
Pregtirea psihic:
-se anun bolnavul i se explic necesitatea tehnicii, sa i-a acordul
- se explica: dac in momentul introducerii canulei n rect bolnavul are senzaia necesitii de
defecare, va fi solicitat s nu evacueze sonda ci s mpiedice micrile reflexe de contracie ale
rectului prin inspiraii adnci pe gur i relaxarea musculaturii peretelui abdominal
-se izoleaz patul bolnavului cu un paravan de restul salonului
2.4. Se impturete ptura i se aeaz la picioarele bolnavului, apoi acesta se dezbrac i se

aeaz n decubit dorsal cu o pern sub cap n decubit lateral
Pregatirea fizic :
98
-se protejeaz cu muama i alez

Page
-se aeaz pacientul n poziie decubit lateral drept sau stng, cu membrul inferior care vine in
contact cu planul, ntins i celalalt flectat
- pacientul se acoper, lsnd liber regiunea anal
5.Pregatirea materialelor
- se pregtesc instrumentele i materialele necesare
-se fixeaz canula rectal pe tubul irigatorului i se nchide robinetul
-se aeaz irigatorul pe stativ la o inlime de 0,5 m i i racordeaz tubul de cauciuc la irrigator -
se verific temperatura soluiei sau substanei medicamentoase prescris (23-30C) i se umple
irigatorul
-se verific permeabilitatea canulei i se evacueaz aerul i prima coloan de ap din poriunea
superioar a tubului (care de obicei este mai rece) captnd-o n tvia renal
-se lubrifiaz canula, folosind o compres steril
-se fixeaz extrernitatea tubului de cauciuc mpreun cu canula, pe stativ, fr s se ating de
obiectele din jur
-se aeaz sub bazinul bolnavului traversa i muamaua ( n situaia de decubit dorsal se flecteaz
uor membrele inferioare)
-se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se acoper bolnavul
6. Tehnica
a. Clisma evacuatoare simpl
- asistenta se spala pe mini si imbraca manusile
-se ndeprteaz fesele bolnavului cu mna stng i se introduce canula prin anus n rect (cu
mna dreapt), perpendicular pe suprafaa subiacent, cu vrful ndreptat puin nainte, n direcia
vezicii urinare, prin micri de rotaie, pn ce se nvinge rezistena sfincterului anal
-se ridic extremitatea extern a canulei, imediat ce vrful a trecut prin sfincter i se ndreapt
vrful n axa ampulei rectal
-se introduce canula pn la o distan de 10 - 12 cm
-se deschide robinetul i se regleaz viteza de scurgere a apei din irigator n colon prin ridicarea
irigatorului cu mna stng la aproximativ 50 cm deasupra patului bolnavului
-se indic bolnavului s respire adnc
-se nchide robinetul n momentul cnd nivelul apei din irigator se apropie de nivelul tubului de
scurgere
-se ndeprteaz canula i se aeaz n tvia renal
-se solicit bolnavului s rein soluia timp de 10 - 15 minute
-bolnavul este adus n decubit lateral drept i peste cteva minute n decubit dorsal (se faciliteaz
ptrunderea lichidului la o adncime mai mare
-dac bolnavul se poate deplasa va merge la toalet, n caz contrar scaunul se capteaz la pat
- asistenta indeparteaza manusile si se spla pe mini
99
b. Clisma nalt
-se introduce o canul flexibil la 30 - 40 cm nltime, n colon
Page
- se ridic irigatorul la 1,5 in pentru a realiza o presiune mai mare a apei ( in rest se procedeaz ca
la clisma evacuatoare )
c. Clisme medicamentoase (terapeutice)

-se pot administra medicamente (digital, clorur de calciu cloralhidrat, tinctur de opiu, chinin
etc.), care se absorb prin mucoasa rectal
- solutii cu efect local (soluii, izotonice) n microclisme
-clisme pictur cu pictur (la 1 - 1,5 or dup clisma evacuatoare), cu un ritm de 60 picturi/min
- clisme pictur cu picatura, 10 - 15 ml ap, ser fiziologic, soluie izotonic de glucoz sau
substan medicamentoas, care se introduc cu o sering adaptat la canula rectal (pentru
meninerea temperaturii soluiei de introdus se ntrebuineaz rezervoare thermostat sau irigatorul
se nvelete ntr-un material moale sau vat, pern electric,etc)
d. Clisme uleioase
-200 ml ulei vegetal nclzit la 37C n baie de ap se injecteaz profund ( indicat n constipaii
cronice, fecalom)
7.ngrijirea bolnavului dup tehnic

-se efectueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat
-se ndeprteaz bazinetul, muamaua i traversa
-se aeaz lenjeria de pat n ordine, bolnavul n poziie comod
-se acoper bolnavul i se ndeprteaz paravanul
-se deschid ferestrele pentru a aerisi salonul

-se ndeprteaz materialul cu care s-a efectuat tehnica
-se spal instrumentele utilizate, se dezinfecteaz i se pregtesc pentru sterilizare
- efectuarea clismei se noteaz n foaia de observaie
Incidente
-ptrunderea aerului n rect provoac o senzaie puternic de defecare care mpiedic bolnavul de
a reine lichidul
- canula ntmpin rezisten - n acest caz se retrage civa cm sau se va da drumul la apa din
irigator pentru ca aceasta s permit naintarea canulei n continuare, prin ntinderea i lrgirea
rectului, precum i prin dizolvarea i dislocarea materiilor fecale
-dac n faa canulei se aeaz schibale, care ingreuneaz trecerea apei, se va ridica irigatorul care
va mri presiunea de scurgere, restabilind curentul normal
-nu se va utiliza vat pentru ungerea canulei cu substan lubrifiant, deoarece firicelele de vat
introduse n rect i rmase pe loc pot s irite mucoasa rectala
100
Accidente
- dureri, crampe intestinale - n acest caz, se oprete curentul de ap pentru cteva minute pn ce
se linitete musculatura colonului
Page
INTRODUCEREA TUBULUI DE GAZE
1.Definitie
Tubul de gaze = tub din cauciuc semirigid de 30 - 35 cm lungime i cu un diametru de 8-10-12
mm, avnd marginile extremitilor rotunjite
2. Scop:
-uurarea eliminrii gazelor din colon
- se folosete n caz de meteorism abdominal (imposibilitatea de a evacua gazele n mod spontan),
introducndu-se prin micri de rsucire i inaintare" prin anus, n rect i de aici n colon
-tub de gaze sterilizat
- comprese de tifon
- tvi renal
- substan lubrifiant pentru ungerea tubului de gaze (vaselin boricat).
3. Pregtirea bolnavului/pacientului
Pregatirea psihica
-se anun bolnavul i se explic esena interveniei, accentund necesitatea ei
-se izoleaz patul bolnavului de restul salonului cu un paravan
Pregatirea fizica
-se dezbrac bolnavul i se aeaz n poziie ginecologic
-se pregtesc materialele necesare i se transport lng bolnav
4.Tehnica
- asitenta se spala pe maini si imbraca manusile
- unge tubul de gaze cu substanta lubrifianta, cu ajutorul unei comprese de tifon
-se indeparteaza fesele bolnavului cu mana stanga, iar cu cea dreapta, se introduce tubul de gaze
prin anus, in rect si inspre colon, cu miscari de rasucire si inaintare, pana la o adancime de 15-
20cm
- se acopara pacientul si se mentine tubul cel mult 2 ore
- se indeparteaza tubul de gaze si se aseaza in tavita renala
- asistenta indeparteaza manusile si se spala pe maini
- daca este nevoie, se poate repeta tehnica, dupa 1-2 ore, dupa ce s-a restabilit circulatia normala
in mucoasa
5.ngrijirea bolnavului dup tehnic

-se efectueaz toaleta regiunii anale
101
-se aeaz bolnavul n poziie comod

-se acoper bolnavul i se ndeprteaz paravanul
Page
-se ndeprteaz instrumentele si materialele folosite
- se spal instrumentele utilizate, se dezinfecteaz i se pregtesc pentru sterilizare
- tehnica se noteaz n foaia de observaie
Accidente/Incidente
- tubul de gaze nu va fi mentinut mai mult de 2 ore, deoarece poate produce escare ale mucoasei
rectale
- nu se va utiliza vat pentru ungerea canulei cu substan lubrifiant, deoarece firicelele de vat
introduse n rect i rmase pe loc pot s irite mucoasa rectala
8.Accidente / incidente
- hiperhidratarea prin perfuzie in exces, la cardiaci, poate determina edem pulmonar acut( EPA):
tuse, expectoratie, polipnee, cresterea T.A. se reduce ritmul perfuziei sau chiar se intrerupe
complet si se injecteaza cardiotonice.
- embolie pulmonara prin patrunderea aerului in curentul circulator. Se previne prin: eliminarea
aerului din tub inainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei inainte de golirea completa a
flaconului si prin neutilizarea perfuziilor cu presiune si retinerea 2 - 3 cm de solutie pentru
control, in cazul in care s-ar produce un accident (intoleranta).
-nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea si aparitia de frisoane.
PANSAMENTUL
1. Definiie:
-Actul chirurgical de aseptizare, tratare i protejare a plgilor.
2.Scop:
-Protecia plgii mecanic, termic, chimic, infecioas.
-Absorbia secreiilor
-Prevenirea infeciilor
-Asigurarea repausului
-Favorizarea cicatrizrii
3.Manifestrile plgilor:
-Durere.
-Impoten funcional
-Hemoragie.
-Manifestri generale ( modificri de puls, tensiune arterial, temperatur)
102
Page
-trus cu instrumente chirurgicale ( pense anatomice, chirurgicale, hemostatice, foarfece,
bisturiu).
-casolet cu: comprese, tampoane, pernue de vat
-fee.
-tvi renal.
-muama i alez.
-substane dezinfectante pentru plag i pentru tegumente.
-materiale pentru fixarea pansamentului (leucoplast,benzi adezive, tubulaturi elastice, etc)
5.Pregtirea bolnavului:
-se explic tehnica i necesitatea ei
-se aeaz bolnavul n poziie comod, in funcie de regiunea de pansat , n aa fel nct s
fie uor accesibil pentru tehnic
-se protejeaz lenjeria cu muama i alez
6.Timpii pansamentului ( execuia pansamentului):
-splarea i dezinfecia minilor

- mbrcarea mnuilor de protecie
-se pregtesc 2 pense sterile
Timpul 1 ndeprtarea vechiului pansament:
-se ndeprteaz cu blndee vechiul pansament.
-dac nu se desprinde, se nmoaie cu ap oxigenat i apoi se indeparteaza
-se cur tegumentele din jurul plgii (cu benzin i alcool iodat) , de la plag spre
periferie.
Timp 2 tratarea plgii:
-se ndeprteaz din plag eventualele secreii folosind la fiecare tergere cte o compres
uscat.
-se inspecteaz plaga (se controleaz eventualele tuburi de dren)
-se toarn n plag ap oxigenatcu rol dezinfectant, hemostatic i de ndeprtare a
secreiilor ( prin efervescena produs)
-stergerea se face spre periferie schimbnd la fiecare tergere tamponul
-se terg marginile plgii cu pansament uscat si se dezinfecteaz tegumentele din jurul
plgii
Timpul 3 acoperirea plgii:
-se acoper plaga cu compres de tifon umed ,care s depeasc marginile plgii, peste
care se aeaz un strat subire de vat
-se fixeaz pansamentul pe tegumentul din jur ,cu benzi adezive, cu fa, etc.
Observaii:
-in plgile mari, tiate, buzele plgii se pot sutura sau se pot prinde cu agrafe chirurgicale
(Michel)
-materialul moale folosit la pansament se colecteaza in recipiente speciale si se arde;
103
instrumentarul metalic se spala,dezinfecteaza si se sterilizeaz la etuv.

-se interzice apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau regiunilor nvecinate , pentru a
nu disemina infecia.
Page
-nu se introduc instrumentele folosite la toaleta plgii n casolet sau flaconul cu soluii
dezinfectante; se folosete pensa de servit
-se administreaz sedative naintea toaletarii pansamentelor dureroase.
7.Principiile fundamentale unui bun pansament:
o Sa fie aseptic.
o Sa fie absorbant.
o Sa fie protector.
o Sa fie compresiv.
o S asigure punerea n repaus.
Bandajarea
1.Definiie:
= Este o metod de fixare a pansamentului cu ajutorul unei fee din tifon, de lungimi i limi
diferite, n funcie de mrimea i caracterul plgii sau regiunii afectate.
2.Reguli pentru o nfare corect:

-Faa se ine n mna dreapt, captul liber n mna stng.
-Faa se conduce de la stnga la dreapta.
-Turele de fa nu trebuie s fac cute.
-Faa trebuie s permit circulaia sngelui s nu fie prea strns, dar nici prea larg.
-Conducerea feei se face pe sensul circulaiei venoase (de ntoarcere).
-Se evit micrile inutile ce pot produce dureri.
-Fixarea prin nod nu trebuie s jeneze.
-Se ncepe i se termin cu ture de fixare.
3.Caracterele unui bun bandaj:

-S fie elastic, suficient de strns.
-S fixeze pansamentul.
-S imobilizeze segmentul.
-S asigure cicatrizarea.
-S fie executat blnd.
-S fie estetic.
4.Realizarea turelor de fixare:

-Se aplic oblic, sub pansament, cca. 20 cm fa.
-Se intersecteaz cu o tur circular.
-Se rsfrnge colul feii i se suprapune nc o tur circular.
104
5.Modaliti de conducere a feei:

Page
-Fa circular turele se suprapun (gt, torace, articulaia pumnului).

-Fa n spiral turele erpuiesc, acoperind cu o treime turele precedente (gamb, antebra).
-Fa n forma cifrei 8 se ncepe cu ture de fixare, se trece oblic peste articulaie i se conduc
deasupra articulaiei alte ture circulare, se revine oblic sub articulaie intersectnd prima
diagonal; se ncheie cu ture de fixare (cot, picior, mn).
-Faa n spic de gru se fac turele de fixare deasupra articulaiei, faa se conduce n 8, fiecare
tur acoperind cu 1/3 sau 2/3 tura dinainte. Se termin cu ture de fixare (degete, regiunea
inghinal, scapulo-humeral etc.).
-Faa n evantai se fac turele de fixare deasupra articulaiei, iar turele urmtoare se conduc din
ce n ce mai puin oblic ajungnd circular la mijlocul articulaiei, dup care se desfoar n sens
invers, oblic (cot, genunchi etc.).
6.Bandajarea pe regiuni:
Capul capelina.
Ochii monocular sau binocular prin ture succesive oblice i orizontale.
Nasul pratie.
Brbia i buzele cpstru.
Bandajarea gtului circular.
Ceafa circular.
Abdomenul circular cu fee late.
Snii bandaj n spic.
Membrul superior umrul i axila n 8, braul i antebraul n spiral, cotul n evantai, palma
n 8, degetele n spic.
Membrul inferior coapsa i bazinul cu spic simpl sau dubl, genunchiul n evantai sau 8,
glezna n 8.
7.Alte mijloace de fixare a pansamentului:

Basmaua dreptunghiular, triunghiular, n patru coluri.
Earfa.
Bandajul n T (perineu).
esturi tubulare elastice.
Materiale adezive galifix, benzi adezive, leucoplast
Recoltarea exudatului faringian

1.Definitie
=Exudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui proces inflamator faringian.
2.Scop
Explorator
- depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului
105
- depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeni

Page
Recomandari
Recoltarea se face nu numai in angine , ci si in alte boli care pot fi declansate de o infectie
faringiana (nefrite, RAA).
Materiale
De protectie
Masca de tifon
Sterile
Spatula linguala
Eprubeta cu tampon faringian sau ansa de Pt
Eprubete medii de cultura
Ser fiziologic sau glicerina 15%
Nesterile
Tavita renala
Stativ pentru eprubete
Lampa de spirt
Chibrituri
Pregatirea pacientului
Pregatire psihica
Se explica necesitatea recoltarii
Se anunta si i se explica tehnica
Pregatire fizica
Se anunta sa nu manance, sa nu bea apa

Sa nu i se instileze solutii dezinfectante in nas, sa nu faca gargara
Se aseaza pacientul pe un scaun
Executie
- se recolteaza inainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor
- asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza cu alcool

106
- isi pune masca de protectie

Page
- invita pacientul sa deschida gura si inspecteaza fundul de gat

- deschide eprubeta cu tamponul faringian
- flambeaza gatul eprubetei si o inchide cu dop steril
- apasa limba cu spatula linguala
- cu tamponul faringian sterge depozitul de pe faringe si amigdale, dezlipeste o portiune din falsele
membrane (cand este cazul)
- flambeaza gura eprubetei si introduce tamponul faringian in eprubeta care se inchide cu dopul
flambat
- la indicatia medicului, intinde produsul obtinut pe lame de sticla
pentru frotiuri colorate sau insamanteaza imediat pe medii de cultura, succesiv doua eprubete din
aceeasi recoltare
- se spala pe maini cu apa si sapun
pregatirea produsului pentru laborator
- se transporta produsul la laborator evitand suprainfectarea
- daca nu este posibila insamantarea la patul bolnavului, tamponul se umezeste in prealabil cu

ser fiziologic sau glicerina 15%
Se reoraganizeaza locul.
Notarea in foaia de observatie
- se noteaza data recoltarii, numele persoanei careia i s-aefectuat recoltarea
- daca s-au facut insamantari sau nu
de stiut
- timpul scurs de la recoltare la insamantare sa nu depaseasca 5-6 ore
- inainte de recoltare se inspecteaza regiunile de unde urmeaza sa se recolteze
- recoltarea se face nu numai in angina, ci si in alte boli care pot fi declansate de o infectie
faringiana (nefrite,RAA).
107
De evitat
Page
- imbibarea tamponului cu saliva

- atingerea dintilor
RECOLTAREA SECRETIILOR
Recoltarea si transportul produselor patologice, etape ale diagnosticului microbiologic,
sunt efectuate de catre medicul clinician si/sau asistent. Rezultatele investigatiilor microbiologice
depind in mare masura de calitatea recoltarii.
La recoltare se va tine cont :
- recoltarea se face dupa o prealabila pregatire a pacientului; pacientul trebuie sa fie informat in
legatura cu analiza ce urmeaza a se face si cu modul corect de recoltare;
- recipientele pentru recoltare sunt sterile, de unica folosinta si adaptate investigatiei;
- se recolteaza produsul patologic inaintea administrarii antibioticului;
- se recolteaza din zone si in momentul in care este cel mai probabil a gasi bacteria care a produs
infectia;
- probele trimise la laborator trebuie sa reprezinte realul produs patologic;
- se recolteaza o cantitate suficienta de produs patologic;
- in sectiile din spital suprafata pe care sunt puse recipientele cu produse patologice va fi total
separata de masa de tratament;
- acele nu se recapisoneaza dupa folosire;
- este obligatorie prezenta in locurile de recoltare a containerelor cu pereti rigizi pentru
depozitarea temporara a deseurilor intepatoare;
- exteriorul recipientului trebuie dezinfectat daca a fost contaminat in timpul recoltarii;
- se noteaza pe recipient numele pacientului si provenienta sa, tipul produsului patologic, data si
ora recoltarii;
- fiecare produs patologic va fi insotit de un buletin ce contine informatii despre proba recoltata si
pacient (vezi cererea de analize pentru microbiologie);
- transportul se face cat mai repede la laborator pentru a preveni degradarea produsului patologic;
- se vor folosi medii de transport care asigura o buna supravietuire a bacteriilor.
108
Page
Recoltarea vrsturilor
1.Definitie
=Vrstura este coninutul gastric care se elimin spontan , de obicei n afeciunile digestive, dar
ntlnit i ca un simptom n alte afeciuni(alcoolism, HIC) sau n sarcin.
Semne nsoitoare sau premergtoare

-cefalee
-vertij
-transpiraii
-emisie fr efort n jet
2.Scop
Explorator se fac examinri macroscopice , bacteriologice, chimice pentru stabilirea
diagnosticului
-2 tvie renale curate i uscate
-pahar cu soluie aromat
-muama , travers/aleza
-prosop
4. Pregatirea pacientului
Se pregtete pacientul fizic i psihic:
-va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii

-se aeaz n poziie eznd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral
-se aeaz sub cap sau n jurul gtului un prosop
-se protejeaz lenjeria de corp i de pat cu muama sau travers
5.Tehnica
-se ndeprteaz proteza dentar dac exist
-tvia renal se ofer pacientului sau este susinut de ctre asistent
-asistenta sprijin fruntea bolnavului
-dup vrstur se ndeprteaz tvia
-dac vars dup intervenii chirurgicale abdominale, va fi sftuit s-i comprime uor cu palma
plaga operatorie
-se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura (scuip n alt tvi)
6.ngrijirea pacientului dup tehnic

-se terge gura pacientului
-se ndeprteaz materialele folosite
109
-se aeaz pacientul n poziie comod i se acoper

Page
-se supravegheaz pacientul ncontinuare

n funcie de observaie se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea.
Recoltarea LCR
1.Definitie
= LCR este un produs de secreie al plexurilor coroide la nivelul ventriculului IV, cu rol de
protecie a SNC, cu rol nutritiv i excretor, care circul n spaiul subarahnoidian.
2.Scop:
- diagnostic
- este o metod de rutin, care furnizeaz date eseniale n diagnosticul neuroinfeciilor i
hemoragiilor meningiene, n afeciuni neurologice i neurochirurgicale, al strilor comatoase
3.Execuie
- recoltarea se execut pe nemncate prin puncie lombar, suboccipital sau ventricular
- la pacienii cu stare general alterat se execut n decubit lateral pentru a evita lipotimia
- tehnica de puncionare i prelevare va fi strict aseptic
- se observ presiunea de scurgere sau se msoar tensiunea cu manometru Claude
- se extrag 10-20 ml LCR (dup scurgerea ctorva picturi)
- lichidul se repartizeaz n mai multe eprubete sterile (pentru diferite examinri) - aproximativ 4
ml n fiecare eprubet
- se fac examinri:
- citologice (msurarea elementelor celulare/mm3: limfocite,
polinucleare, eozinofile, atipii celulare)
- bacteriologice - BK i ali germeni
- serologice - sifilisul SNC
- biochimice
LCR = soluie apoas, bogat salin, limpede ca apa de stnc
volum: 100-150 ml; D=1005-1009; pH=7,4-7,5

tensiunea: 10-20 cm ap n decubit lateral
20-25 cm ap n poziie eznd
0-suboccipital
0-5 cm ap la sugari
5-15 cm ap la copii
Valori normale ale constituienilor chimici

-albuminorahie = 20-60 mg% azot total = 15-30 mg
110
-glicorahia = 50-60 mg% creatinin = 0,5-1 mg

-clororahia = 700-760 mg% acid lactic = 10-25 mg
Page
Recoltarea secretiei CONJUNCTIVALE
1.Scop: examen bacteriologic.
Infectiile care necesita acest examen sunt:
- blefarite( afecteaza invelisul pleoapelor);
- conjunctivite;
- irita acuta si cronica;
- afectiuni ale canalului si sacului lacrimal;
- afectiuni ale cristalinului, coroidei sau corpului vitros.
Secretia din conjunctivite si dacriocitite se recolteaza cu tampon steril; colectiile purulente
ale pleoapelor se recolteaza cu seringa si ace sterile; din umoarea apoasa a camerei anteriooare se
recolteaza cu seringa si ace sterile.
- tampon de exsudat cu mediu de transport
- ser fiziologic steril; se utilizeaza ser fiziologic din fiole. Pentru fiecare recoltare se utilizeaza o
fiola de ser fiziologic care se deschide in momentul recoltarii.
- comprese mici din tifon, sterile
- manusi
- container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator
3.Mod de recoltare
Se recomanda ca asistentul care efectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim privind
precautiile de recoltare efectuat de catre medicul oftalmolog
Inainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu mediu
necesar: daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic al secretiei conjunctivale
de la un anumit ochi (stang sau drept) se pregateste doar un tub; daca pe recomandare nu se
specifica examenul bacteriologic pentru un anumit ochi sau se specifica pentru ambii ochi, se
pregatesc doua tuburi de exsudat cu mediu de transport.
Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,
corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produse recoltate
in acelasi moment, pentru acelasi pacient.
Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix OS, respectiv OD pe tubul corespunzator ochiului
stang si respectiv drept, sau doar OS sau OD daca se recolteaza doar secretie conjunctivala din
ochiul stang sau drept.
Pacientul este aezat pe scaun cu capul aplecat pe spate.
Persoana care recolteaza isi pune manusile
Cu policele stng fixand o compresa sterila se coboar pleoapa inferioar pentru a
evidenia fundul de sac conjunctival; cu indexul fixand o compresa sterila se ridica pleoapa
superioara pentru a evita contaminarea cu germeni de pe geana superioara prin clipire.
111
Se recolteaz cu tampon umezit cu ser fiziologic steril, din fundul de sac conjunctival, cu o
miscare usoara dar ferma dinspre unghiul interior spre unghiul exterior al ochiului.
Page
Imediat tamponul cu exsudat se introduce in tubul cu mediu.

Dupa recoltare, tampoanele de tifon utilizate si fiola cu ser fiziologic se arunca in
recipientul cu deseuri medicale.
Observatii:
Se recolteaza inainte de: toaleta fetei, terapie antimicrobiana topica sau sistemica. Se recolteaza de
la nivelul ambelor conjunctive. Ochiul neinfectat serveste drept control. Insamantarea se face
imediat, majoritatea germenilor avand viabilitate redusa.
Ochi - cornee:
- mod de recoltare - raclat din mai multe arii ale ulcerului cornean; solutie anestezica locala.
- transport - insamantare directa pe mediile de cultura (BHI, chocolate), frotiuri pentru examenul
microscopic direct. Placile insamantate se trimit la laborator < 15 min.
Mod de recoltare pentru Antigenul Chlamydia trachomatis din secretia conjunctivala
4.Materiale suplimentare necesare

- flacon cu mediu pentru Antigenul Chlamydia trachomatis procurat din laborator
(capac mov); se pastreaza la temperatura camerei
Se procedeaza ca la punctul anterior pentru recoltarea unui tampon cu secretie
conjunctivala.
Dupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipientul special avand grija ca partea
cu produs (dopul de vata) sa fie imersat in mediul de transport; tija tamponului se rupe pentru a
putea permite inchiderea cu capac.
Pe recipient se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente
recoltate pacientului in acelasi timp.
5.Reorganizarea locului de munca:

- se colecteaza deeurile n recipiente speciale, conform P.U.
- se spal i se cura instrumentele folosite;
- se spal minile cu ap i spun
- se indeparteaza mnuile/masca
6.Notarea procedurii:
- notai procedura n dosarul/planul de ngrijire, data i ora recoltrii;
- notai reacia pacientului, aspectul local.
7.Evaluarea eficacitatii procedurii

Rezultate ateptate:
- recoltarea s-a fcut fr incidente; produsul nu a fost suprainfectat.
Rezultate nedorite/ce facei?
- se pot obine rezultate eronate atunci cnd n timpul recoltrii tamponul este atins de mediul din
jur.
- Repetai recoltarea folosind alt tampon.
- pacientul se poate misca brusc, se poate rani ochiul.
112
- Rugai pacientul s repecte indicatiile primite.Anuntati medicul.

Page
Recoltarea secretiei OTICE
1.Scop: examen bacteriologic.
2.Mod de recoltare
Ureche - secretie otica interna:

- mod de recoltare - timpan perforat: se colecteaza fluidul cu un tampon flexibil cu ajutorul unui
speculum auditiv.
- cantitate - tampon cu mediu de transport sau sistem anaerob. Obligatoriu se recolteaza doua
tampoane din acelasi loc.
- transport - < 2 ore.
- observatii - in cazul secretiei aspirate sau biopsiei se foloseste sistemul de transport anaerob.
Culturile de la nivel nazofaringian sau exsudat faringian nu sunt predictive pentru agentii
etiologici in otita medie.
Ureche - secretie otica externa:

- mod de recoltare- cu un tampon umezit se curata conductul auditiv extern. Cu un al II-lea
tampon se recolteaza prin rotire ferma.
- cantitate - obligatoriu se recolteaza 2 tampoane.
- transport- < 2 ore.
- observatii - pentru secretia otica externa se va efectua rotirea riguroasa a tamponului
-tampon de exsudat cu mediu de transport
-specul (cand recolta se efectueaza in cabinetul de specialitate)
-tampoane sterile din tifon
-manusi
-container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator
4. Pregatirea materialelor
-se recomanda ca asistentul care efectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim privind
precautiile de recoltare efectuat de catre medicul ORL- ist
- se recomanda ca recoltarea sa fie facuta de catre personal mediu doar in cazul unei otite externe
sau intr-o otita medie supurata cu secretii abundente, fara perforarea sau fisurarea timpanului.
Inainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu mediu de
transport necesar:
-daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic al secretiei otice dintr-o anumita
ureche (stanga sau dreapta) se pregateste doar un tub
-daca pe recomandare nu se specifica urechea din care sa se faca recolta sau se specifica examen
bacteriologic al secretiei otice din ambele urechi, se pregatesc doua tuburi de exsudat cu mediu de
transport.
113
-pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,
corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produse recoltate
Page
in acelasi moment, pentru acelasi pacient.

5. Tehnica
-pacientul este asezat pe scaun cu urechea indreptata spre sursa de lumina.
-se introduce cu grija tamponul in conductul auditiv extern si se roteste
-daca secretia este foarte abundenta se recomanda stergerea secretiei scurse in pavilion cu un
tampon steril si apoi recoltarea exsudatului.
-pe tuburile de exsudat se scrie cu pix US, respectiv UD pe tubul corespunzator urechii stangi si
respectiv drepte (sau doar US sau UD daca se recolteaza doar secretie otica din urechea stanga
respectiv dreapta)
6.Reorganizarea locului de munca:

- se colecteaza deeurile n recipiente speciale, conform P.U.
- se spal i se cura instrumentele folosite;
- se spal minile cu ap i spun
- se indeparteaza mnuile/masca
7.Notarea procedurii:
- notai procedura n dosarul/planul de ngrijire, data i ora recoltrii;
- notai reacia pacientului, aspectul local.
7.Evaluarea eficacitatii procedurii

Rezultate ateptate:
- recoltarea s-a fcut fr incidente;
- produsul nu a fost suprainfectat.

- se pot obine rezultate eronate atunci cnd n timpul recoltrii tamponul este atins de mediul din
jur.
- Repetai recoltarea folosind alt tampon.
- pacientul se poate misca brusc, se poate rani conductul auditiv extern, perfora timpanul.
- Rugai pacientul s repecte indicatiile primite.Anuntati medicul.
Recoltarea secretiei VAGINALE / COL

Secretia vaginala este un transsudat( lichid care se acumuleaza intr-o cavitate
a organismului prin traversarea membranelor celulare/vasculare de catre apa si electroliti, sub
actiunea unei presiuni hidrostatice sau coloid-osmotice) al mucoasei vaginale.Contine celule
epiteliale de descuamare, germeni in functie de diversi factori( varsta, stari fiziologice sau
114
patologice) si de continutul in glicogen. Prezenta glicogenului, a acidului lactic si a lui

Lactobacillus dau un ph acid cu rol de aparare contra infectiilor.
Page
Examenul bacteriologic este dificil si fidelitatea rezultatelor este conditionata de :
prelevare, transport, examinare, interpretare.
Materiale necesare
- valve ginecologice (pereche);
- lame de microscop;
- tampon de exsudat cu mediu de transport;
- comprese sterile;
- pensa;
- manusi;
- container pentru deseuri medicale;
- container cu solutie dezinfectanta pentru instrumentar medical.
Mod de recoltare
Recoltarea se efectueaza pe masa ginecologica de catre personal instruit.
Se verifica daca pacienta indeplineste conditiile de pregatire pentru efectuarea examenului
din secretii genitale( nu a efectuat irigatii vaginale in ultimele 24 ore, nu a avut contact sexual in
ultimele 24 ore
Se invita pacienta sa se aseze pe masa ginecologica cat mai comod si relaxat. Se

atentioneaza asupra faptului ca valvele fiind metalice pot produce o usoara senzatie de disconfort.
Se introduc valvele pe rand, intai valva posterioara, apoi valva anterioara si se departeaza
peretii vaginului pentru a se exprima colul uterin intre cele doua valve.
Pentru examen citobacteriologic si cultura din secretia vaginala:
-Se solicita ajutorul inca al unei persoane care sa tina valvele.
-Pe valva posterioara se preleveaza o cantitate de secretie din fundul de sac vaginal.
-Persoana care recolteaza introduce cu grija tamponul de exsudat pe valva posterioara si
recolteaza o mica cantitate din secretia vaginala exprimata pe aceasta; retrage tamponul.
-Se extrage valva si se deverseaza secretia la unul din capetele unei lame de microscop
(stearsa in prealabil cu alcool si uscata).
-Peste lama cu produs se suprapune o a doua lama si se executa o miscare energica de
alunecare pe axul lung al celor doua lame. Secretia astfel intinsa trebuie sa fie uniforma pe cele
doua lame, subtire si sa cuprinda cca 4/5 din lungimea lamei.
-Cele doua lame se lasa la uscat la loc ferit de curenti de aer cald sau umezeala.
Pentru examenul citobacteriologic si cultura din secretia de col:

Se solicita ajutorul inca al unei persoane care sa tina valvele cu colul exprimat intre ele.
Persoana care recolteaza sterge cu o compresa sterila exocolul indepartand secretia
vaginala de pe suprafata acestui.
Cu un tampon de exsudat se patrunde cca 1.5 cm in endocol si se imprima miscari de
rotatie completa, insistand pentru o buna stergere a mucoasei.
Tamponul se descarca prin miscari de rotatie pe doua lame de microscop; lamele se lasa sa
se usuce.
Pentru cultura se introduce un al doilea tampon la cca 2 cm in colul uterin imprimandu-se
miscari de rotatie pentru stergerea mucoasei endocolului.
115
La sfarsitul recoltarii valvele se pun in containerul cu solutie dezinfectanta pentru

instrumentar; compresele sterile se arunca in containerul de deseuri medicale.
Page
Pentru examenul bacteriologic al secretiei vaginale sau al secretiei de col uterin,
laboratorul recomanda pentru o mai buna orientare si interpretare a produsului recoltarea
tandemului: lame pentru examenul citobacteriologic si tampon pentru cultura, ambele analize
executandu-se doar daca sunt bifate pe cerere.
Pe lame si pe tamponul de exsudat se lipesc etichete cu codul de bare identic cu cea lipita
pe cerere sau pe alte recipiente de recolta din aceeasi zi la acelasi pacient.
Daca la aceeasi pacienta se recomanda si examenul Babes Pappanicolaou, recoltarea si
inscriptionarea lamelor se efectueaza conform cu protocolul de recoltare al laboratorului de
anatomie patologica, iar solicitarea analizei se efectueza pe formularul tip de Cerere de analize de
anatomie patologica. Lamele pentru examenul itodiagnostic se invelesc in formularul tipizat
pentru acest examen si se aduc la laborator, insotite de Cererea de analize de anatomie patologica,
separat de lamele pentru examenul citobacteriologic.
Mod de recoltare pentru antigene genitale (Antigene Chlamydia

trachomatis si Mycoplasma/Ureaplasma)
Materiale suplimentare necesare:
- flacon cu mediu pentru Ag Chlamydia trachomatis procurat din laborator (capac mov); se
pastreaza la temperatura camerei;
- flacon cu mediu pentru Ag Mycoplasma/Ureaplasma procurat din laborator (capac alb); se
pastreaza la frigider daca nu este folosit in ziua respectiva.
Se procedeaza la fel ca cultura din secretia de col.
Dupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipiente speciale dedicate corespunzator
fiecarui antigen avand grija ca partea cu produs (dopul de vata) sa fie imersat in mediul de
transport; tija tamponului se rupe pentru a putea permite inchiderea cu capac.
Pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente
recoltate pacientului in acelasi timp.
Mod de recoltare pentru genotipare HPV

Materiale suplimentare necesare:
-Flacon cu mediu si periuta pentru HPV procurat din laborator; se pastreaza la temperatura
camerei.
Se procedeaza ca la punctul anterior pentru cultura din secretia de col.
Dupa recoltare, varful periutei se introduce in flaconul cu mediu avand grija ca partea cu
produs (periuta) sa fie imersat in mediul de transport; tija periutei se rupe pentru a putea permite
inchiderea cu capac.
Pe recipiente se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte
116
recipiente recoltate pacientei in acelasi timp.

Page
Recoltarea pentru EXAMENE MICOLOGICE
Acest tip de prelevate comporta precautii speciale functie de tipul leziunii sau suspiciunea
clinica.
Se recomanda ca recoltarea sa fie efectuata de catre medicul dermatolog sau de un cadru mediu
instruit de acesta.
Materiale necesare
- tampon sau compresa sterila
- alcool 70o / alcool izopropilic
- cutii Petri sterile
- tampon de exsudat
- ser fiziologic steril
- banda adeziva transparenta
- lame de microscop
- pensa chirurgicala sterila
- manusi
- container pentru deseuri medicale
Mod de recoltare
Prelevarea in micozele mucoaselor (faringiana, nazala, linguala, vaginala):
-se reiau manevrele si precautiile de la recoltarea exsudatelor faringian, nazal si al
secretiilor vaginale. Se noteaza pe tampon examen micologic. Se lipeste eticheta cu codul de
bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate pacientului in acelasi timp.
Tract genital feminin - vaginite:
- mod de recoltare - secretia acumulata in fundul de sac vaginal posterior este detasata cu ajutorul
unei valve.
- cantitate - 3 tampoane si 2 lame.
- observatii - in cazul suspiciunii infectiei cu Trichomonas vaginalis, un tampon se imerseaza in
tub steril cu 1 mL solutie salina izotona (37C), pentru examen microscopic (preparat proaspat
intre lama-lamela).
Tract genital feminin - endocervicite:
- mod de recoltare - stergeti suprafata exocolului cu 2-3 comprese sterile pentru a indeparta
secretiile stagnante. Recoltati prin rotirea usoara a 2 tampoane introduse succesiv in endocol.
- cantitate - un tampon si 2 lame - sistem anaerob de transport.
- observatii - tamponul cu mediul de transport se foloseste pentru insamantare. Lamelele se
folosesc pentru examenul microscopic colorat.
Tract genital feminin - bartolinite:
117
- mod de recoltare - prelevati secretia purulenta de la nivelul orificiului conductului glandular.

- cantitate - > 1 mL.
Page
- transport - sistem anaerob.

Tract genital feminin - endometrite:
- mod de recoltare - badijonati cu alcool iodat exocolul si canalul cervical; introduceti un cateter;
aspirati lichidul endometrial.
- observatii - puroiul aspirat prin punctie (abces) se insamanteaza pe medii aerobe si anaerobe.
ngrijirea pacientei dupa tehnica:
- examenul se efectueaz ambulator i bolnava nu are nevoie de ngrijire special.
- observai aspectul local, sftuii pacienta s respecte tratamentul recomandat.
1. - in cazul pacientei internate , aceasta este ajutat pacienta s coboare de pe masa de

examinare si condusa la salon.
Reorganizarea locului de munca:

- completati formularele de laborator cu datele pacientei, inclusiv data ultimei menstruaii, apoi se
trimit probele la laborator.
- se spal i se cura instrumentele folosite, se introduc in recipiente cu substante dezinfectante;
- indeprtai mnuile;
- splai minile.
Notarea procedurii:
Notai:
- procedura n planul de ngrijiri nursing;
- data, ora i observaiile privind aspectul local;
- notai ce a nvat pacienta, cum i-a nsuit informaiile.
Evaluarea eficacitatii procedurii
Rezultate ateptate :
- recoltarea s-a fcut corect;
- frotiul a permis stabilirea diagnosticului.
Rezultate nedorite / Ce facei ?
- frotiul nu este edificator, rezultatul este negativ dar nu exclude prezena gonococilor.
- Se impune realizarea unei culturi.
- pacientul nu respect recomandrile i recoltarea nu se poate face n condiii adecvate.
- Instruii exact pacienta i repetai procedura.
Nota:
n cazul n care frotiul nu este edificator se face cultur.
Recoltarea se face cu ansa steril din uretra anterioar i se nsmneaz pe mediul de cultur.
Observatii:
- pacienta nu-si face cu cel putin 24h inainte de recoltare igiena intima si evita contactul sexual cu
cel putin 48 h inainte de recoltare .
-folosirea speculum-ului sau a valvelor (sterile) este obligatorie;
-se va evita atingerea vulvei sau a peretilor vaginului, pentru a nu contamina produsul recoltat;
-recolta din fundul de sac vaginal posterior; 2- 3 lame.
- transportul probelor catre laborator - a lamelor cu frotiuri - se face dupa ce acestea au fost uscate
si eventual fixate la cald sau cu alcool 90, notate si impachetate individual in hartie. Nu se lipesc
118
lamele si nu se impacheteaza inainte de uscarea produsului.

Page
Cultura de col:
-se recolteaza cu un tampon steril, din colul uterin, prin rotirea usoara a tamponului, fara a atinge
peretii vaginului;
-folosirea speculum-ului sau a valvelor (sterile) este obligatorie;
Transportul probelor catre laborator, se face in maximum 1-2h de la recoltare (in lipsa mediului de
conservare Stuart).
Daca se recolteaza pe mediu de transport se pot pastra, la frigider, 24 h. Fac exceptie secretiile in
care se cerceteaza gonococul si care trebuie insamantate imediat.
Recoltarea EXUDATULUI FARINGIAN
Exudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.
Recomandri
Recoltarea se face nu numai n angine , ci i n alte boli care pot fi declanate de o infecie
faringian (nefrite, RAA).
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Identificarea agenilor patogeni la purttori sntoi i bolnavi
- Efectuarea antibiogramei
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav medical/crucior;
- Spatul lingual steril;
- Eprubet cu tampon faringian steril;
- Mnui de unic folosin;
- Masc de protecie;
- 1-2 tvie renale
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului/aparintorului (dac este copil)
- Obinei consimmntul informat
- ncurajai i susinei pacientul
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul sau aparintorul s nu nceap nici un fel de tratament; s nu mnnce, s
nu bea ap, s nu fac gargar, s nu se spele pe dini, s nu-i instileze picturi n nas n
dimineaa recoltrii
- Aezai pacientul pe scaun sau n pat n poziie eznd
- Avertizai aparintorul c va trebui s-i susin copilul n brae pentru recoltare
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai dac pacientul a respectat recomandrile privind procedura
119
- Splai minile cu ap i spun

- mbrcai mnui de unic folosin
- Folosii masca de protecie
Page
- Invitai pacientul s deschid larg gura

- Deschidei eprubeta; scoatei tamponul faringian
- Apsai limba cu spatula lingual steril
- tergei depozitul faringian i amigdalian (dac este cazul dezlipii i o poriune din falsa
membran)
- Retragei tamponul faringian far a atinge: dinii, limba, obrajii
- introduceti aplicatoarele n tuburile cu medii de cultur
- nchidei repede eprubeta cu dopul
- Realizai un frotiu folosind alt tampon conform recomandrii medicului)
- Aezai pacientul n poziie comod
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Nu necesita ngrijiri speciale legate de procedur.
Dac are senzaie de gre i vom nu mnnc i nu bea imediat dup recoltare
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile n recipiente speciale, conform P.U.
- Splai i curai instrumentele folosite
- Splai minile cu ap i spun
- ndeprtai mnuile/masca
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura n dosarul/planul de ngrijire;
- Data i ora recoltrii;
- Notai reacia pacientului, aspectul local
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai recipientul n care s-a fcut recoltarea
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator
- Comunicai laboratorului dac pacientul a luat medicamente i care sunt acelea
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut fr incidente
- Produsul nu a fost suprainfectat
- Se pot obine rezultate eronate atunci cnd n timpul recoltrii tamponul faringian se mbib cu
saliv sau se ating dinii, limba
- Repetai recoltaren folosind alt tampon
- Pacientul poate prezenta senzaie de grea, voma prin atingerea luetei
- Rugai pacientul s inspire adnc i apoi s stea nemicat n timpul recoltrii
De tiut
timpul scurs de la recoltare la nsmnare s nu depeasc 5-6 ore

nainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze
recoltarea se face nu numai n angin, ci i n alte boli care pot fi declanate de o infecie
faringian (nefrite,RAA).
120
De evitat
mbibarea tamponului cu saliv

Page

atingerea dinilor.
Recoltarea din PROBE PRIN TAMPONARE, TERGERE

Acest tip de recoltare cu ajutorul aplicatoarelor cu captul format din tampon de bumbac ajut la
identificarea agenilor patogeni. Procedura de recoltare presupune minim de contaminare cu flora
bacterial normal prezent n diversele zone de recoltare.
Dup ce este recoltat proba, aplicatorul este introdus cu captul folosit ntr-un tub steril care
conine un mediu de transport.
Recoltarea de probe din anus

Materiale necesare:
1. - mnui
2. - ap i spun
3. - prosop
4. - aplicator steril cu capt din tampon de bumbac
5. - soluie normal salin
6. - tub steril de cultur cu mediu de transport
7. - etichete
8. - formular cerere analize laborator
Recoltare:
1. -se spal minile i se pun mnuile

2. -se explic procedura pentru a-i reduce anxietatea i a ne asigura de cooperarea sa
3. -se asigur intimitatea pacientului
4. -se spal zona perianal a pacientului cu ap i spun
5. -se introduce aplicatorul cu captul din tampon de bumbac (udat n prealabil n soluie
normal salin) n anus aproximativ 1 cm la copii i 4 cm la aduli i se rotete cu blndee
de jur mprejur
6. -se introduce aplicatorul n tubul de cultur cu mediu de transport
7. -se arunc mnuile la deeuri contaminate i se spal minile
8. -se eticheteaz proba i se trimite la laborator mpreun cu formularul 121
Page
Recoltarea SECREIILOR PURULENTE
Definitie: secreiile purulente se recolteaz de pe suprafaa tegumentelor, din plgi supurate,
ulceraii, organele genitale, conjunctiva ocular, leziuni ale cavitii bucale i din conductul
auditiv extern.
Scop
explorator
- depistarea florei microbiene generatoare i efectuarea antibiogramei
terapeutic
- evacuarea i tratarea secreiilor purulente
Materiale
- sterile
- eprubete, ans de platin
- 2-3 lame de sticl bine degresate
- seringi i ace
- ser fiziologic
- alcool iodat
- tinctur de iod
- pipete Pasteur
- nesterile
- creion dermatograf
- lampa de spirt i chibrituri
Pregtirea pacientului
- psihic:
- se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii
- fizic:
- se aeaz n poziia adecvat.
Recoltarea SECREIILOR PURULENTE DIN LEZIUNI

DESCHISE
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Colectarea de secreii purulente dintr-o leziune deschisa pentru identificarea prin examene de
laborator a microorganismelor ce provoac infecia n vederea precizrii diagnosticului,efectuarea
antibiogramei.
PREGTIREA MATERIALELOR
- Pense
- Comprese
122
- Soluii dezinfectante
- Mnui sterile
- Recipiente sterile pentru colectat produsul (epru
Page
bete sterile)
- Tampoane sterile
- Ansa de platin
- Pipeta Pasteur
- Lame de laborator, lampa de spirt, leucoplast
- Tav medical/crucior medical
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului/clientului
- Obinei consimmntul informat
b) FIZIC:
- Poziionai pacientul/clientul n funcie de locul leziunii (plag chirurgical cu supuraie
parietal, plgi septice, abces, flegmon deschis, vezicule, pustule)
- Asigurai intimitatea pacientului/clientului
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Identificai pacientul
- Verificai prescripia medical
- Splai minile
- mbrcai mnui sterile
- Curai suprafaa leziunii
- Recoltai din secreie:
prin aspiraie cu pipeta Pasteur steril
cu ans de platin sterilizat n prealabil prin nclzire la rou
cu tampon steril
- Realizai 2-3 frotiuri avnd grij s ntindei uniform secreia
- Introducei produsul aspirat sau tamponul cu care ai recoltat ntr-o eprubet steril
- Etichetai i trimitei la laborator n timp util
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Pansai leziunea folosind o tehnic adecvat dac este nevoie
- Supravegheai aspectul pansamentului
- Monitorizai funciile vitale
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai compresele, mnuile n recipiente speciale pentru materiale cu potenial infecios
respectnd P.U.
NOTAREA PROCEDURII
Notai procedura n planul de ngrijire :
- Data, ora recoltrii i numele persoanei care a recoltat
- Aspectul secreiei
- Aspectul leziunii i al tegumentelor din jur
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate:.
- Pacientul nu acuz durere
- Recoltarea s-a fcut n condiii de asepsie, nu exist risc de suprainfectare
Rezultate nedorite/Ce facem ?
123
- Acuz durere i produce sngerare

- Lucrai cu blndee
- Suprainfectare cu ali germeni
Page
- Respectai cu strictee asepsia i antisepsia
- Rezultatul nu este corect pentru c produsul nu s-a trimis n timp util la laborator.
Recoltarea DIN VEZICULE , PUSTULE , ULCERAII

- se cur i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor, pustulelor,ulceraiilor
- se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc
- se recolteaz o mic poriune de puroi, de sub crust sau de la marginea ulceraiilor
- materialul recoltat se trece pe o lama de sticl steril
- se efectueaz frotiu.
Recoltarea DIN PAPULE , NODULI SAU ALTE LEZIUNI

INFLAMATOARE
- se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod
- se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering
- se plimb acul n teren n mai multe direcii pn se obine serozitate la aspirare
- se spal seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur
- se introduce lichidul ntr-o eprubet steril i se nchide cu dopul, dup flambare
recoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecii
abcesul, flegmonul este deschis
- se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur, flambat i rcit sau cu o ans de platin
cnd abcesul este nchis
- recoltarea se face cu seringa prin puncionare

- transportul produsului se face n cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi se anun laboratorul cu o or
nainte pentru regenerarea mediilor
- examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorat May-Grumwald-Giemsa
Recoltarea SECREIILOR URETRALE LA BRBAT

124
1.OBIECTIVELE PROCEDURII
Page
- Obinerea informaiilor referitoare la agenii patogeni care produc infecii uretrale.

2.PREGTIREA MATERIALELOR
- Ans de platin,
- Lamp de spirt
- Lame de sticl
- Mnui sterile
- Etichete sau creion dermatograf
3.PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai pacientul cu privire la necesitatea efecturii examenului, momentul recoltrii
- Explicai procedura, anunai pacientul s nu urineze nainte de recoltare
- Asigurai pacientul c vei pstra confidenialitatea
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea
- Obinei colaborarea
4.EFECTUAREA PROCEDURII:
- Pregtii materialele pe o tav sau msu
- Atenionai pacientul asupra modului de colaborare
- Splai minile
- mbrcai mnui de cauciuc
- Sterilizai ansa de platin prin nclzire la rou i ateptai rcirea
- Cu o mn prindei glandul i exercitai o uoar presiune
- Cu cealalt mn prelevai cu ansa flambat prima pictur matinal (dac secreia este
insuficient recoltai din uretra anterioar)
- Punei pictura pe lam i realizai frotiul
- Etichetai sau scriei numele cu creion dermatograf
- Trimitei lama la laborator
5.NGRIJIREA PACIENTULUI
- Examenul se efectueaz ambulator i bolnavul nu are nevoie de ngrijire special
- Observai aspectul local, sftuii pacientul s respecte tratamentul recomandat
6.REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Flambai ansa de platin ncepnd de la tij ctre fir
- Punei materialele n dulap
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
7.NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura n palanul de ngrijiri nursing
- Data, ora i observaiile privind aspectul local
- Notai ce a nvat pacientul, cum i-a nsuit informaiile
8.EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate :
- Recoltarea s-a fcut corect
- Frotiul a permis stabilirea diagnosticului
125
Rezultate nedorite / Ce facei ?

- Frotiul nu este edificator, rezultatul este negativ dar nu exclude prezena gonococilur
Page
- Se impune realizarea unei culturi

- Pacientul nu respect recomandrile i recoltarea nu se poate face n condiii adecvate
- Instruii exact pacientul i repetai procedura
Nota:
n cazul n care frotiul nu este edificator se face cultur
Recoltarea se face cu ansa steril din uretra anterioar i se nsmneaz pe mediul de cultur
RECOLTAREA SECRETIILOR DIN PLAGI

1.Definiie:
~ Puroiul este format din germeni, leucocite, elemente celulare, resturi de hematii,
serozitate.
2.Scopul recoltrilor:
~ Determinarea agenilor patogeni.
~ Stabilirea diagnosticului bacteriologic.
~ Stabilirea tratamentului general.
~ Ans de recoltare.
~ Tampon pe porttampon.
~ Pipet Potain.
~ Sering cu ac sterile.
~ Tampoane.
~ Alcool, tinctur de iod.
~ Tvi renal.
~ Materiale pentru pansament.
4.Pregtirea bolnavului:
~ Pregtirea psihic:
o Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Pregtirea fizic:
o Se aeaz n poziie comod, dar evideniind bine locul de unde se face recoltarea.
o Se dezvelete regiunea se ndeprteaz pansamentul existent.
o Se face toaleta tegumentelor intacte n abcesul nchis.
5.Locul recoltrii:
~ De la suprafaa pielii.
~ Din grosimea pielii.
~ De la nivelul osului.
~ De pe mucoase.
126
~ Din focarul de intervenie chirurgical.

6.Recoltare:
~ Recoltarea din abces sau colecie deschis:
Page
o Se recolteaz cu pipeta Potain.

o Cu ans de recoltare.
o Cu tampon pe porttampon.
~ Recoltarea din abces nchis:
o Prin puncie cu ac ataat la o sering.
7.Transportul produsului recoltat:
~ Se transport n maxim 1 or de la recoltare.
~ Se noteaz examenul cerut i diagnosticul prezumtiv.
~ Din produsele recoltate se fac frotiuri i nsmnri pe medii de cultur.
~ Obligatoriu se face antibiogram.
8.Interpretarea general a rezultatelor:
~ Puroiul conine germeni cu potenial patogen sau fr.
~ Puroiul nu conine germeni cnd cultura rmne steril n toate probele recoltate.
~ Cultura poate rmne steril pe medii uzuale, dar devine pozitiv pe medii selective.
9.ngrijirea bolnavului dup recoltare:
~ Se face toaleta regiunii.
~ Se aplic pansament sau fa compresiv.
Observaii:
~ i candida poate determina formarea puroiului.
127
Page
Page 128
Page 129

AMG Tehnici Nursing

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

AMG Tehnici Nursing

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

TEHNICI DE NURSING

I. ASIGURAREA EVIDENEI I MICRII BOLNAVILOR IN SPITAL (ppt)

1. PRIMIREA I PSTRAREA EFECTELOR I DOCUMENTELOR

Etape de executie Timpi de execuie

2.4. Dezinfectarea i deparazitarea

2.5. nvelirea hainelor n manta de protecie

2. PRIMIREA BOLNAVILOR INTERNAI I REPARTIZAREA LOR IN SECIA CU

Etape de execuie Timpi de execuie

2.5. I se va explica bolnavului ce are de fcut

n vederea recoltrii produselor pentru

3. NTOCMIREA CONDICII DE EVIDEN A MICRII BOLNAVILOR

4. COMPLETAREA DATELOR GENERALE ALE FOII DE OBSERVAIE

5. ORGANIZAREA I EFECTUAREA IEIRII SAU TRANSFERULUI UNUI

completarea biletului de ieire sau de transfer de ctre medic.

6. ORGANIZAREA I LUAREA MSURILOR CORESPUNZATOARE IN

Etape de execuie Timpi de execuie

3. Transportarea cadavrului 3.1. Transportul cadavrului se efectueaz n

7. PREDAREA I PRELUAREA SERVICIULUI

Scop: predarea i preluarea serviciului de la o tur la alta urmresc realizarea continuitii

Etape de execuie Timpi de execuie

fac verbal la patul bolnavului, unde se pot da

ASIGURAREA CONDIIILOR IGIENICE BOLNAVILOR INTERNAI

Etape de execuie Timpi de execuie

cearafului, cu butoniere i nasturi

4.4. Se face cuta pentru picioare

2. SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT (ppt)

Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului.

Etape de executie Timpi de executie

2. Pregtirea psihic a bolnavului 2.1. Se anun bolnavul i i se explic acestuia

3. Pregtirea fizic a bolnavului. 3.1. Se aeaz bolnavul n poziia decubit

4. Schimbarea cearafului de pat 4.1. Se spala pe minile cu ap curent i spun

4.7. Asistenta din partea stng ruleaz

cearaful mpreun cu muamaua i aleza

4.8. Cearaful impreun cu muamaua i aleza

cearafului curat, iar cu cealalt colturile

3. ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE, CORPORALE I

A. BAIA GENERAL, DUUL

Etape de execuie Timpi de execuie

4. Pregtirea bolnavului 4.1. Este invitat s urineze

Etape de execuie Timpi de executie

3. Pregtirea bolnavului 3.1. Bolnavul se dezbrac

4. Efectuarea toaletei 4.1. Se spal faa dup preferin cu spun sau

4. DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI N PAT (ppt)

Etape de execuie Timpi de executie

3.5. Se trage uor cmaa n sus pn la torace

4. Reorganizarea 4.1. Se deschid ferestrele pentru aerisirea

Curirea tegumentelor ntregului corp se efectueaz pe regiuni, la patul bolnavului, descoperindu-

Scop: ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos, descuamat i impregnat cu secreiile

Pentru efectuarea toaletei bolnavului, asistenta trebuie s respecte urmtoarele:

- alcool mentolat sau camforat

Etape de executie Timpi de executie

-Se spunesc spatele i regiunea lombo-sacral

-Se limpezesc bine i se terg prin tamponare

- tampoane vat -Se aeaz sub regiunea sacral a bolnavului

- can cu ap cald bazinetul curat

-Se ndeprteaz muamaua, introducnd-o n

14. Efectuarea toaletei cavitii bucale A. LA BOLNAVII CONTIENI

15. Reorganizarea locului de munc - Lenjeria murdar de pat se strnge prin

EFECTUAREA TOALETEI GENERALE A BOLNAVULUI PRIN

Etape de execuie Timpi de execuie

(cloramin 1%, clorur de var 1%)

2. Pregtirea bolnavului psihic i fizic -se anun bolnavul cu o jumtate de or

baie sau pe o targ acoperit cu muama i