Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 2 – 11.03.2022
OBIECTIVELE PROCEDURII
PREGĂTIREA MATERIALELOR
Materiale şi instrumente pentru măsurarea funcţiilor vitale şi vegetative şi pentru examenul fizic:
termometru, tensiometru, stetoscop, spatulă linguală, sursă de lumină, recipient, recipient pentru
colectarea urinei.
a) PSIHICĂ:
b) FIZICĂ:
1|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
Intruduceţi-vă cu numele şi stabiliţi o relaţie terapeutică nursă-pacient
Faceţi inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica serviciului medical.
Completaţi planul de ingrijire a pacientului cu informaţiile obţinute : data / ora, nume şi pronume,
varstă, starea la internare, valorile funcţiilor vitale, orientarea in timp şi in spaţiu, măsurile aplicate
la UPU, prelevările de produse biopatologice, numele medicului care a făcut internarea.
Rezultate aşteptate/dorite:
- Culegerea de date este completată in primele 24 ore sau chiar mai puţin de la internare.
Pacientul are un nivel inalt de anxietate sau dezorientare care-i ameninţă siguranţa.
- Comunicaţi cu pacientul
2|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
Pacientul sau altă persoană semnificativă este incapabilă să furnizeze informaţii despre istoricul
stării de sănătate.
Nr.2.TRANSFERUL PACIENTULUI
OBIECTIVELE PROCEDURII
PREGĂTIREA MATERIALELOR
Efectele pacientului.
Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul).
a) PSIHICĂ:
transfer.
3|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
b) FIZICĂ:
Evaluaţi starea fizică şi asiguraţi mijlocul de transport adecvat pentru transferul in siguranţă al
pacientului.
EFECTUAREA PROCEDURII
Pregătiţi mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau căruciorul rulant.
Acoperiţi pacientul pentru a-l proteja de curenţii de aer, de frig şi a evita expunerea pe durata
transportului.
Rezultate aşteptate/dorite:
4|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
- Consemnaţi refuzul pacientului/familiei in foaia de observaţie, sub semnătură
Nr.3.EXTERNAREA PACIENTULUI
OBIECTIVELE PROCEDURII
PREGĂTIREA MATERIALELOR
Efectele pacientului şi celelalte bunuri de valoare inventariate (acolo unde este cazul)
a) PSIHICĂ:
Identificaţi impactul emoţional şi psiho-social pe care externarea il are asupra pacientului sau / şi
familiei.
5|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
b) FIZICĂ:
Oferiţi indicaţii legate de: firele de sutură (dacă e cazul), activitatea fizică, indicaţii, control
EFECTUAREA PROCEDURII
Rezultate aşteptate/dorite:
- Starea fizică şi psihică la externare este bună fiind o premisă a reintegrării socio-profesionale.
- Pacientul / familia au informaţii clare, precise despre ingrijirile ulterioare la domiciliu şi despre
necesitatea prezentării la control in perioada planificată sau in caz de complicaţii
6|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
- Externarea are un impact negativ asupra pacientului, mai ales dacă este singur şi are nevoie de
ingrijire la domiciliu.
OBIECTIVE:
7|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
PREGĂTIRE PSIHICĂ și FIZICĂ
• Rulaţi cearşaful de pat pe lăţime şi aşezaţi-l pe carucior; dacă pacientul necesită aleză
rulaţi-o împreună cu cearşaful
• Îndepărtaţi pătura şi lăsaţi pacientul acoperit cu cearşaful sau înlocuiţi cu o pilota
• Introduceţi pătura în cearşaful plic şi împachetaţi în armonică, în trei la început pe lăţime
şi apoi încă o dată reducând cele două dimensiuni (lungime, lăţime) la o treime, aşezaţi pe
căruţ
• Faţa de pernă
• Schimbaţi mănuşile
• Degajaţi cearşaful murdar de sub saltea
• Acoperiţi pacientul şi ridicaţi-l în poziţie şezândă
• Îndepărtaţi perna şi rulaţi cearşaful murdar până aproape de pacient
8|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
• Poziţionaţi echidistant cearşaful curat la capătul patului şi pe suprafaţa acestuia pentru a
putea fi fixat sub saltea
• Derulaţi cearşaful curat până aproape de cel murdar
• Schimbaţi faţa de pernă şi aşezaţi perna pe pat
• Culcaţi pacientul în decubil dorsal şi rugaţi-l dacă poate să se ridice puţin pentru a continua
schimbarea
• Introduceţi mâna dinspre capul pacientului sub regiunea fesieră şi ridicaţi în acelaşi timp
lenjeria murdară
• Cu cealaltă mână rulaţi spre picioarele pacientului lenjeria murdară şi întindeţi cearşaful
curat
• Ridicaţi în acelaşi mod picioarele şi continuaţi rularea şi respectiv derularea
• Introduceţi cearşaful murdar în sac
• Întindeţi bine cearşaful de pat, eventual aleza şi fixaţi sub saltea
B. La pacientul care nu se poate ridica
• Îmbracaţi mănuşile
• Rulaţi cearşaful de pat într-o singură direcţie, pe dimensiunea mare (lungime)
• Îndepărtaţi cearşaful murdar de sub saltea
• Întoarceţi pacientul în decubit lateral sprijinindu-l sub axilă, sub umeri şi la nivelul
genunchilor
• Trageţi perna spre marginea patului şi aşezaţi-o sub capul acestuia
• Rugaţi persoana care vă ajută să sprijine pacientul susţineţi-l amândouă
• Rulaţi cearşaful murdar până lângă pacient şi derulaţi cearşaful curat având grijă să fie
bine poziţionat pentru a putea fi fixat la capete şi pe laturi
• Aduceţi pacientul în decubit dorsal apoi în decubit lateral pe partea opusă sprijinind capul
pe antebraţ
• Trageţi perna sub capul pacientului
• Continuaţi rularea cearşafului murdar şi derularea celui curat
• Introduceţi cearşaful murdar în sac
9|Page
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
• Aduceţi pacientul în decubit dorsal
• Întindeţi bine cearşaful curat şi fixaţi la capete şi pe margini executând colţul
• Schimbaţi faţa de pernă
Schimbarea cearşafului plic în ambele situaţii
• Aşezaţi cearşaful cu pătura deasupra pacientului încăt marginea liberă de dedesubt să fie
sub bărbia bolnavului, iar cea de deasupra să fie orientată spre picioarele pacientului
• Rugaţi pacientul sau o altă persoană să ţină marginea cearşafului sub bărbia acestuia
• Aşezaţi- vă de o parte a patului, iar ajutorul de cealaltă
• Prindeţi cu mâna dinspre capul pacientului colţul liber al cearşafului curat, iar cu cealaltă
pe cel al cearşafului murdar
• Cu o mişcare rapidă, sincronizată, întindeţi cearşaful curat împreună cu pătura şi/sau
învelitoarea şi îndepărtaţi-l pe cel murdar
• Introduceţi cearşaful murdar în sac
• Verificaţi dacă cearşaful de pat şi lenjeria de corp sunt bine întinse
• Efectuaţi pliul de confort la picioarele pacientului şi eventual fixaţi sub saltea, să nu
alunece.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
• Aşezaţi pacientul în poziţie comodă sau în cea recomandată de afecţiunea şi/sau starea sa.
• Observaţi confortul şi măsuraţi funcţiile vitale
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
10 | P a g e
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
EVALUAREA PROCEDURII
2. SCHIMBAREA ALEZEI – această tehnică se face la fel , cum e tehnica de schimbare a lenjeriei
de pat.
2.1 Scop
- menţinerea stării de igienă şi confort;
- menţinerea/creşterea demnităţii pacientului;
- prevenirea escarelor de decubit.
Procedura ţine seamă de tipul de îmbrăcăminte (pijama, cămaşă de noapte) şi de starea pacientului.
Se obţin informaţii despre posibilităţile de mobilizare.
Schimbarea pijamalei
11 | P a g e
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
- se descheie nasturii;
- se ridică pacientul în poziţia şezând şi se îndepărtează bluza murdară;
- se rulează pe rând fiecare mânecă a bluzei curate şi se îmbracă fiecare membru superior;
- pacientul este aşezat în decubit, se întinde bluza şi se încheie nasturii;
- dacă pacientul nu se poate ridica, se întoarce în decubit lateral, se dezbracă şi se îmbracă
partea accesibilă după care pacientul se întoarce pe cealaltă parte şi se procedează la fel
rulând pe rând mânecile bluzei;
- la sfârşit, pacientul este adus în decubit dorsal, se întinde bluza şi se încheie nasturii.
Îmbrăcarea şi dezbrăcarea pantalonilor
12 | P a g e
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
- se rulează fiecare mânecă a cămaşii curate şi se îmbracă fiecare membru superior după
care cămaşa este trecută peste cap şi întinsă până aproape de şezutul pacientei;
- se aşează în decubit, se ridică regiunea fesieră şi se întinde bine cămaşa.
Dacă pacienta nu se poate ridica:
Pentru dezbrăcare
- se întoarce pacienta pe o parte şi pe alta, strângând de fiecare dată cămaşa până aproape
de axilă;
- pacienta în decubit dorsal se ridică uşor şi se trage cămaşa peste cap; Pentru îmbrăcare
- se rulează cămaşa de la poale, se ridică uşor capul se şi trece cămaşa peste cap;
- se rulează fiecare mânecă şi se îmbracă pe rănd membrele superioare;
- se întoarce apoi pacienta pe o parte şi pe alta întinzând cu grijă cămaşa;
- se întinde bine cămaşa;
- se întinde şi se fixează cearceaful.
Observaţii
La schimbarea lenjeriei de corp şi pat se tine cont de constrângerile fizice: leziuni ale membrelor,
aparate gipsate, perfuzii montate.
Asistentul medical trebuie să fie prezent la schimbarea lenjeriei pacientului cu perfuzii sau la care
prin planul terapeutic mişcarea este limitată/interzisă.
La pacientul inconştient este de preferat ca partea inferioară a corpului să nu fie îmbrăcată. Dacă
pacientul prezintă dureri la mobilizare sau după proceduri se poate administra calmant.
13 | P a g e
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZAT
Se realizează intervenţii pentru igiena zilnică şi după caz baia pe regiuni corporale.
Scop
Materialele se pregătesc în funcţie de scop de tipul de îngrijire: baia la pat, toaleta şi îngrijirea unei
regiuni.
14 | P a g e
Nursing general 2
Curs 2 – 11.03.2022
- materiale pentru spălat: cană cu apă caldă şi rece, lighean, trei mănuşi de toaleta de culori
diferite, 3 prosoape de culori diferite, forfecuţă şi pilă pentru unghii, piepten, alcool,
săpun neutru, mănuşi de unică folosinţă, alcool mentolat, talc;
- materiale pentru toaleta cavităţii bucale: periuţă, pastă, pahar;
- materiale pentru toaleta organelor genitale: ploscă, pense, post-tampon, tampoane;
- lenjerie curată de corp şi pat;
- sac pentru lenjeria murdară. Ordinea spălării
- faţa şi gâtul;
- partea anterioară a toracelui, membrele superioare, abdomenul, partea posterioară a
toracelui şi regiunea fesieră, membrele inferioare organele genitale;
Mănuşile de baie şi cele 3 prosoape de culori diferite, se schimbă astfel: primul pentru faţă şi gât,
al doilea pentru trunchi şi membre, al treilea pentru organele genitale.
Pregătirea pacientului
15 | P a g e