Costan Paula-Simona IIG AMG

Sinuzita
Definiie Sinuzitele sunt infecii ale membranei mucoase care cptuete interiorul foselor nazale i sinusurile. Sinusurile sunt spaii goale, sau caviti localizate n jurul ochilor, obrajilor i a nasului. Cnd membrana mucoas se inflameaz, se tumefiaz/blocheaz drenajul fluidului din sinus spre nas i gt, determinnd durere i presiune n sinusuri. Sinusurile devin obstruate n timpul infeciei virale ca i rceala, producndu-se inflamaia i infecia sinusurilor ca i rezultat. Sinuzita poate fi clasificat dup locul n care aceasta acioneaz: (a) Sinuzit maxilar - poate provoca dureri sau presiune in zona maxilarului (obraz); durere de dini, migrene (b) Sinuzit frontal - poate provoca dureri sau presiune in zona frontal a sinusurilor (localizat dup/deasupra ochilor), migrene (c) Sinuzit etmoidal - poate provoca dureri ntre/dup zona ochilor, migrene (d) Sinuzit sfenoidal - poate provoca durere sau presiune dup ochi, dar alteori se manifest prin senzaiile de ameeal. Etiopatologie Cauzele ce pot duce la sinuzit sunt: alergiile, problemele structurale cum ar fi deviaiile de sept, fumatul, polipii nazali. Orice factor care determina inflamaia membranei mucoase, poate duce la apariia sinuzitei. Multe persoane cu rinite alergice (alergii nazale) prezint cel mai probabil sinuzit cronic cu repetarea episoadelor de sinuzit acuta. Polipii nazali, corpii strini (n mod frecvent la copii), afeciunile structurale ale nasului, ca i deviaia de sept i alte boli, pot obstrua pasajul nazal, mrind riscul dezvoltrii sinuzitelor. Infeciile fungice pot cauza, de asemenea, sinuzite. Acestea sunt mai frecvente la copiii cu sistem imun deficient. Sinuzitele fungice au tendin spre cronicizare i sunt mai dificil de tratat decat cele bacteriene. Simptomatologie Durerea i presiunea la nivelul feei mpreun cu senzaia de nas nfundat sau plin cu secreii, sunt simptomele cele mai comune. Se poate observa apariia unor secreii nazale galbene sau verzui. Aplecarea sau micarea capului deseori poate augmenta durerea facial i presiunea. Localizarea durerii sau a sensibilitii depinde de sinusul afectat: (a) durerea la nivelul obrajilor i a incisivilor este deseori cauzat de inflamaia sinusului maxilar; (b) durerea la nivelul frunii, deasupra sprncenelor, poate fi cauzat de inflamarea sinusului frontal; (c) durerea retroocular (n spatele ochilor), n cretetul capului sau la nivelul ambelor tmple, poate fi produs de inflamaia sinusului sfenoidal; (d) durerea n jurul orbitei sau retroocular este determinat de inflamaia sinusului etmoid.
1

Alte simptome obinuite ale sinuzitei cuprind: cefaleea; secreii glbui sau verzui care se scurg din nas dinspre partea posterioar a gtului; halena (respiraie) urt mirositoare; tuse productiv mucoas; febr; dureri dentare; diminuarea sensibilitii gustative sau olfactive. Diferena dintre rceal i sinuzit, const n faptul c simptomele ce nsoesc rceala, incluznd nasul nfundat, ncep s se amelioreze dup 5-7 zile. Simptomele atribuite sinuzitelor dureaz mai mult i se agraveaz dup 7 zile. Investigaii Diagnosticul sinuzitei este de obicei bazat pe anamnez i pe examenul obiectiv. O anamnez amnunit a bolii, deseori poate fi mai folositoare pentru diagnostic dect examenul obiectiv al pacientului. Dac simptomele i semnele gsite sunt tipice pentru sinuzit, alte teste nu sunt necesare n mod obinuit. Testele imagistice pot fi folosite cnd simptomele sinuzitei persist sau sunt recurente n ciuda tratamentului sau cnd se suspecteaz tumori sau alte leziuni proliferative: (a) computer tomografia (CT) capului i gtului: poate ajuta n evaluarea sinuzitei cronice i la identificarea complicaiilor susceptibile ale sinuzitei sau la excluderea altor boli; aceast investigaie nu este folosit pentru diagnosticarea sinuzitei acute; (b) radiografia de sinus: poate fi efectuat pentru a confirma cazurile suspecte de sinuzit; o examinare Rx realizeaz o imagine a esuturilor dense din interiorul corpului; Alte investigatii pot fi efectuate de ctre un medic specialist O.R.L. sau de ctre un alergolog: (a) examinarea endoscopic a sinusului (endoscopia nazal): pentru a vizualiza structurile interioare ale nasului i cavitile sinusurilor; (b) o puncie aspirativ cu ac fin a coninutului sinusurilor, fiind urmat de o cultura obinut din secreiile nazale; (c) scanarea prin rezonan magnetic (RMN): trebuie efectuat dac exist motive s se suspecteze ca infecia s-a rspndit la distan de sinusuri. Tratament Sinuzita este tratat medicamentos i prin msuri de ngrijire la domiciliu, ca de exemplu, aerosolii (inhalaiile). Tratamentul medicamentos se instituie pe perioade diferite: poate fi mai scurt, de 3 zile sau mai lung, pentru cteva saptamani sau mai mult. Medicamentele folosite cel mai des pentru a trata sinuzita cuprind o combinaie de: (a) antibiotic (amoxicilina) - va distruge bacteria; (b) decongestionante (pseudoefedrina hidroclorida) - diminueaz inflamaia membranei mucoase nazale; (c) analgetice (aspirina, acetaminophen sau ibuprofen) - combat durerea; (d) corticosteroizii (dipropionatul de beclometazona sau prednisonul) - reduc inflamaia la nivelul foselor nazale; pot fi folosite i sub forma de spray nazal inhalant; (e) mucoliticele (guaifenesinul) - dilueaza mucusul. Antibioticele administrate pe cale inhalatorie reprezint o alternativa nou de tratament pentru sinuzita cronic.