Facultatea de științe ale mișcării,sportului și sânătații

Specializarea kinetoterapie și motricitate specială

Studiu de caz- recuperarea unui pacient

cu hemiplegie stanga
 CUPRINS

I) Date clinice despre hemiplegie

1. Ce este hemiplegia?
2. Cauzele bolii
3. Simptomele bolii
II) Date personale
III) Anamneza
1. Istoricul bolii
2. Cauze
3. Evoluție
4. Medicamentație
IV) Evaluarea
V) Diagnostic funcțional
VI) Obiective
VII) Program de recuperare
VIII) Bibliografie

I) Date clinice despre hemiplegie

1. Ce este hemiplegia?
 Paralizie care afectează jumătate stângă sau dreaptă a corpului, spasmodică (muşchii atinşi
sunt rigizi) sau flască (muşchii sunt moi şi slăbiţi).

Hemiplegia poate apare ca urmare a unui accident vascular cerebral, unei tumori, unui
traumatism sau a unei infecţii a sistemului nervos, ce conduc la o leziune a căii piramidale, fibre
nervoase ce fac legatura intre cortexul cerebral si măduvei spinării şi care comandă contracţia
muşchilor. Câteodata declansarea este brusca, alteori este progresiva; disfunctia motorie
sau senzoriala este prezenta la membrele de pe o singura parte si este adesea insotita de deviatii
ale ochilor si gurii, hipersalivatie si disfazie. Hemiplegia este rezultatul leziunilor sistemului
piramidal. Ea poate fi: severă, moderată sau ușoară. Hemiplegia severa este rezultatul unei leziuni
extinse care afecteaza sistemul piramidal. Adeseori colaborarea pacientului este dificilă din
cauza unor condiţii fizice şi psihice alterate : tulburări respiratorii, cardiace, stări febrile,
tolerantă scăzută la efort, somnolentă, alterarea unor funcţii intelectuale.

2.Cauzele bolii

• Hemoragia cerebrală;
• Accidentele vasculare cerebrale (tromboză, embolism sau hemoragie);
• Atacurile ischemice tranzitorii;
• Vasculita;
• Neuropatia diabetic

• Encefalita;
• Meningita;
• Abcesul cerebral;
• Empiemul subdural etc.

2. Simptomele bolii
• Dificultăţi de mers;
• Dificultăţi de echilibru în ortostatism sau în mers;
• Dificultăţi la anumite activităţi motorii precum apucarea, prinderea şi ţinerea obiectelor;
• Rigiditate musculară crescută;
• Spasme musculare;
• Majoritatea copiilor care prezintă hemiplegie au dezvoltare mentală anormală;
• Tulburări de comportament precum anxietate, furie, iritabilitate, lipsa concentrării sau
înţelegerii;
• Emoţii - depresia;
• Dureri de umăr – frecvent asociate cu pierderea mişcării de rotaţie externă a articulaţiei,
apărută adesea datorită creşterii tonusului muşchiului subscapular şi a marelui pectoral;
• Subluxaţia umărului;
 II) Date personale
Nume/prenume: Olimpia
Vârsta: 88 ani
Sex: feminin
Ocupația: pensionară
Greutate: 105 kg
Înălțime: 1,66 cm
Condiții de examinare: stadiul 2, spastic
Diagnostic clinic: hemiplegie pe partea stăngă

III) Anamneză
1. Istoricul bolii
Pacienta a suferit un accident vascular cerebral în urmă cu 10 ani. Fiind acasă cu o nepoată
dănsa povestește ca a simțit ca ia foc , a amețit și s-a trezit la spital. Ea se știa cu hipertensiune,
însă și-o ținea sub control cu medicamente.
2. Cauze
-hipertensiune
-stres
-alimentație deficitară
3. Evoluția
La început pacienta prezenta stadiul flasc al hemiplegiei,timp de 5 luni, fiind imobilizata la pat.
Datorita recuperarii, a trecut la stadiul spastic, insa nu a mai continuat kinetoterapia si de aceea
mana stanga i-a ramas intepenita.
4. Medicamentație
-Hidrocortizon
-Tanakan
-Sortis

IV) Evaluare
1. Evaluare subiectiva
-prezinta umarul stang in „epolen”
-sta in decubit dorsal, iar in asezat se ridica doar cu ajutor
- mana este in flexie ,cu degetele flectate si adduse
-prezinta escale

2. Evaluare functional
-testingul muscular:- forta muschilor flexori ai membrului superior este F1, iar pe
extensori F2.
-forta muschilor flexori si extensori ai membrului inferior este F1
-testingul articular:-la umar nu realizeaza mai mult de 10-20 grade pe fiecare miscare
- flexia si extensie cot: 30 grade
 - la mana si degete nu poate realize nici o miscare, mana fiind intr-o
flexie de 30 grade, degetele flexie 45 grade
-membrul inferior este rigit si nu permite o miscare de 5-10 grade pe
fiecare miscare.

3.Evaluarea mersului –nu poate sta in picioare decat cu sprijin si nu poate merge deloc

V) Diagnostic functional

-deficit functional determinat de hemiplegia pe partea stanga, cu umar in “epolet”

VI) Obiective

-corectarea pozitilor vicioase ( in special mana)

-relaxarea spasmului muscular
-mentinerea imaginii kinestezice a musculaturii paralizate
-refacerea stabilitatii bazinului
-mentinerea mobilitatii articulare
-prevenirea atrofiei musculare
-prevenirea tulburarilor vasculo-trofice

VII) Programul de recuperare

-posturari corective prin mobilizari pasive, mana posturand-o pe genunchi, iar mai apoi prin
folosirea de orteze intermitente. Putem face si presiuni in lant cinetic inchis prin spijin pe mana
, cu cotul blocat in extensie

-pentru relaxarea spasmului muscular: din decubit lateral pe partea sanatoasa, kinetoterapeutul
in spatele pacientului, cu o priza la nivelul umarului si cealalta la nivelul scapulei, realizeaza
initiere ritmica pe miscarea de ridicare-coborare a umarului si abductia-adductia acestuia

-din aceeasi pozitie realizam rotatii ritmice tot pentru relaxarea spasmului

- pentru mentinerea imaginii kinestezice putem apela la scripetoterapie si la realizarea

exercitilor in fata oglinzii, cu implicare vizuala din partea pacientului4.

- pentru stabilitatea bazinului putem face stabilizare ritmica, din asezat, cu dezechilibrari
laterale si fata-spate si cu scurte ridicari-coborari a bazinului de pe pat

-pentru mentinerea mobilitatii articulare apelam tot la FNP-uri ,in special la inversare lenta,
stabilizare ritmica, rotatii ritmice

-pentru prevenirea atrofiei si mentinerea troficitatii putem face masajul stimulativ si

electroterapia
 VIII).Bibliografie

1. https://www.csid.ro/semne-si-simptome/hemipareza-11246719
2. https://www.csid.ro/dictionar-medical/hemiplegie-11712939
3. https://www.scribd.com/document/206374759/Hemiplegia-Etape-%C8%99i-abordare-
terapeutic%C4%83
4. Curs -Kinetoterapia in afectiuni neurologice, Gabriela Ochiana.
5. Curs-Evaluare motrica ai somato-functionala, Balint Tatiana
6. https://www.scribd.com/doc/73253945/Hemiplegie-Obiective-Pe-Stadii
.