ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU

FRACTURĂ DE HUMERUS

INTERVIUL PACIENTULUI
Pacienta A.V. în vârstă de 33 de ani din Focșani , de ocupație profesor , stare civilă –
căsătorită, în data de 14.02.2021 se prezintă la Spitalul Județean de Urgență ″ Sf. Pantelimon″
Focșani cu dureri vii la nivelul antebraţului drept, tumefacţie locală, edem, echimoză,
deformarea regiunii, impotenţă funcţională.
Antecedente Heredo Colaterale: - Fără importanţă.
Antecedente medicale personale: -Apendicectomie – 1998

Se dispune internarea in vederea efectuarii investigatiilor pentru stabilirea

diagnosticului si a tratamentului corespunzator.

CULEGEREA DE DATE PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1. NEVOIA DE A RESPIRA, A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE

- T.A 110/80 mm Hg , PULS 76 bătăi/min, Respiraţie 17 resp/min
2. NEVOIA DE A BEA ŞI A MÂNCA
- Incapacitatea de a se alimenta
- Imobilitate
- Alterarea stării de nutriţie prin deficit
3. NEVOIA DE A ELIMINA
- Micțiuni fiziologice
4. NEVOIA DE A SE MIŞCA ŞI A AVEA O BUNĂ POSTURĂ
- Impotenţă funcţională
- Fractura
- Alterarea mobilităţii
5. NEVOIA DE A DORMI, A SE ODIHNI
- Treziri frecvente
 - Durere
6. NEVOIA DE A SE ÎMBRĂCA, A SE DEZBRĂCA
- Incapacitatea de a se îmbrăca şi dezbrăca
- Deficit de a se îmbrăca, dezbrăca
7. NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE
- Temperatura 36,8 C
8. NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT DE A PROTEJA TEGUMENTELE ŞI
MUCOASELE
- Imposibilitatea de a-şi acorda autoîngrijiri
- Întreruperea continuităţii oaselor antebraţului drept
- Imobilizare
- Fractura
- Alterarea integrităţii
- Deficit de autoîngrijire
9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
- Dureri vii la nivelul braţului
- Nelinişte
- Vulnerabilitate Fractura
- Lipsa de informare
- Durerea
- Risc de complicaţii
- Anxietate
10. NEVOIA DE A COMUNICA
- Pacienta comunică cu echipa medicală

11. NEVOIA DE A ACŢIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI ŞI VALORI,

DE A PRACTICA RELIGIA
- Pacienta acționeazaă conform propriilor convingeri și valori
- Practică religia
12. NEVOIA DE A FI PREOCUPAT ÎN VEDEREA REALIZĂRII
- Pacienta este preocupată , are planuri de viitor

13. NEVOIA DE A SE RECREA

- Îi plac plimbările în aer liber , citește cărți
14. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŞI PĂSTREZE SĂNĂTATEA
- Cerere de informaţii
- Limite cognitive
- Deficit de cunoştinţe

DEPARTAJAREA MANIFESTĂRILOR DE DEPENDENȚĂ

1. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŞI PĂSTREZE SĂNĂTATEA

- Cerere de informaţii
- Limite cognitive
- Deficit de cunoştinţe
2. NEVOIA DE A BEA ŞI A MÂNCA
- Incapacitatea de a se alimenta
- Imobilitate
- Alterarea stării de nutriţie prin deficit
3. NEVOIA DE A SE MIŞCA ŞI A AVEA O BUNĂ POSTURĂ
- Impotenţă funcţională
- Fractura
- Alterarea mobilităţii
4.NEVOIA DE A DORMI, A SE ODIHNI
- Treziri frecvente
- Durere
5.NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT DE A PROTEJA TEGUMENTELE ŞI
MUCOASELE
- Imposibilitatea de a-şi acorda autoîngrijiri
- Întreruperea continuităţii oaselor antebraţului drept
- Imobilizare
- Fractura
- Alterarea integrităţii
- Deficit de autoîngrijire
6. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
 - Dureri vii la nivelul braţului
- Nelinişte
- Vulnerabilitate Fractura
- Lipsa de informare
- Durerea
- Risc de complicaţii
- Anxietate
7.NEVOIA DE A SE ÎMBRĂCA, A SE DEZBRĂCA
- Incapacitatea de a se îmbrăca şi dezbrăca
- Deficit de a se îmbrăca, dezbrăca
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic de Obiective Intervenţii cu rol propriu și rol delegat Evaluare

îngrijire
1.Nevoia de a învăţa Pacientul va fi -observ reactia pacientului privind interventia ortopedică Am recoltat: Pacientul a
cum să-şi păstreze informat despre inca de la internare -observ HL completa, VSH, acumulat
sănătatea reducerea comportamentul şi aspectul sau general uree, creatinina, probe cunoştinţe noi
ortopedică şi -determin functiile vitale (tensiune, puls, respiratie), de disproteinemie, despre intervenţie.
Deficit de cunostinte pregătirea pentru inaltimea şi greutatea pacientului şi le notez în foaia de grup sanguin, Rh,
privind această manevră temperatura - TS,TC, examen de
reducerea ortopedică recoltez produse biologice pentru examenul de laborator urina,
şi pregătirea pentru ( sânge,urina) -informez Am efectuat EKG,Rx.
această manevră pacientul despre interventie, anestezie şi ingrijirea pulmonar
postintervenţie. - Rgf. antebraţ dr.( faţă
însotesc pacientul la examenele paraclinice: EKG, şi profil)
radioscopie pulmonara, radiografia de antebraţ Am facut preanestezia
-imobilizez pacientul în atelă gipsată cu:
- însoţesc pacientul în sala de operatie, trasportat cu Mialgin 1f, atropina
căruciorul 1/2f i.m.
- asigur pacientul că îi voi fi alături
- ajut medicul la reducerea focarului de fractură sub Atelă gipsată brahio –
control radiologic şi imobilizez membrul superior în antebrahio - palmară
aparat gipsat brahio-antebrahio-palmar cu cotul la 90°
Transport pacientul în salon

2.Nevoia de a bea și Pacientul să fie Calculez bilantul ingesta excreta Regim alimentar Pacientul este
a mânca echilibraţ hidric şi Servesc pacientul cu alimente calde, bine preparate, hiperproteic, bogat în echilibraţ hidric şi
nutriţional prezentate estetic şi în vesela curata vitamine nutriţional
Alterarea nutriţiei din Monitorizez fuctiile vitale
cauza fracturii a Explorez preferintele pacientului
membrului superior Constientizez pacientul despre importanta alimentatiei în
drept manifestată prin procesul de vindecare
dificultate de a mânca Recomând o alimentatie bogata în vitamine, proteine şi
şi a bea . calciu
3.Nevoia de a se Pacientul să Repaus la pat relativ, imobilizare în aparat gipsat pentru Colaborarea cu Pacientul prezintă
mișca și a avea o prezinte mobilitate 30 de zile familia forţă musculară
bună postură şi tonus muscular Elaborez impreuna cu pacientul un program adecvat de pastrată adecvată
adecvate mobilizare activităţii depuse
Alterarea mobilităţii Monitorizez toleranta la activitate fizica(puls, tensiune,
din cauza fracturii a respiratie)
membrului superior Indrum pacientul despre modul de efectuare a unor
drept manifestată prin mişcări fără a prejudicia procesul de vindecare
impotenţă funcţională. Evaluez abilitatile de miscare în fiecare zi
Administrez un calmânt inainte de mobilizare
Invat pacientul să faca exercitii active şi pasive (mişcări
izometrice)
Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor fundamentale
Aplic măsuri de combatere a efectelor imobilizării la pat
Felicit pacientul pentru fiecare progres pe care il face în
mobilizare
4.Nevoia de a dormi Pacientul să se Creez condiţii optime pentru odihnă Administrez Pacientul şi-a
și a se odihni odihnească Învăţ pacientul tehnici de relaxare înainte de Diazepam îmbunătăţit
corespunzător în culcare 1comprimat(10mg) somnul
Perturbarea somnului termen de 24 ore Evaluez şi notez calitatea , orarul somnului , seara la culcare oral
din cauza durerii gradul de satisfacere a celorlaltor nevoi Algocalmin 1 fiolă,
manifestată prin Observ şi notez toate schimbările care survin în im
treziri frecvente. starea pacientului Administrez
Aerisesc salonul seara, înaintea somnului tratamentul
nocturn medicamentos indicat
Identific nivelul şi cauza anxietăţii şi-i stimulez de medic: analgezic şi
încrederea în cei care îl îngrijesc anxiolitic, seara,
Ofer pacientului o cană cu ceai calmant, cald înainte
înainte de culcare de culcare
5.Nevoia de afi curat Pacientul să Asigur un mediu de protectie fizica şi psihica -Am administrat: -Pacientul prezintă
îngrijit de a-și beneficieze de un Monitorizez functiile vitale Pentoxifilin retard evoluţie favorabilă
proteja tegumentele mediuz securitar, Asigur masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale 1 cpr/zi -Pacientul îşi face
și mucoasele să se vindece fără Imobilizez antebraţul în atelă gipsată, iar după reducerea Diclotard 1 cpr/zi, igiena corporală
complicaţii ortopedică în aparat gipsat Algocalmin 1 fiolă la cu mâna stângă,
Alterarea integrităţii Sesizez oricare miros emânat de la nivelul aparatului nevoie, i.m. ăşi păstrează
corporale datorită gipsat (mirosul fetid denotă prezenţa escarei de decubit ) -Colaborarea cu parţial gradul de
fracturii manifestată Administrez medicatia indicata de medic (antibiotice) familia, infirmiera independenţă
prin întreruperea Învăţ pacientul să consume multe fructe, legume, lapte şi -După reducerea
continuităţii lactate fracturii pacientul
radiusului drept. Pacientul să-şi Conştientizez pacientul şi familia în legătură cu rolul resimte durerea
efectueze singur nociv al alcoolului, tutunului în formarea calusului doar în cursul
îngrijirile igenice Conştientizez pacientul în legătură cu importanţa nopţii, durere care
cu mâna stângă menţinerii curatea a tegumentelor, pentru prevenirea cedează la
Deficit de complicaţiilor antialgice
autoîngrijire din cauza Evaluez capacitatea pacientului de a se autoîngriji şi
imobilităţii apreciez deficitele de autoîngrijire
manifestată prin Observ capacitatea pacientului de a se autoîngriji
dificultate de a-şi Ajut pacientul în menţinerea unei igiene
acorda autoîngrijiri Combaterea durerii adecvate prin baie parţială sau totală la pat
Asigur intimitatea pacientului prin paravane
aşezate în jurul patului.
Ajut pacientul în satisfacerea nevoilor
Durerea din cauza fundamentale
fracturii manifestată Ofer pacientului informatii despre modul de producere a
prin dureri vii la durerii, despre medicamente antialgice, despre ritmul de
nivelul antebraţului administrare, efect
drept. Asigur imobilizarea membrului fracturat în aparat gipsat
femuro-podal pentru 45 de zile
Aplic punga cu ghiata deasupra focarului de fractură
pentru reducerea tumefactiei şi durerii
Asez membrul inferior, mai ridicat,pe o pernă, la un
unghi de 30° în pat pentru reducerea edemului şi durerii
6. Nevoia de a evita -Pacientul să se Repaus la pat, imobilizare în atelă gipsată brahio- Imobilizare în aparat -Pacientul a
pericole. vindece fără antebrahio-palmară, şi după reducerea ortopedică gipsat brahio- prezentat o
complicaţii imobilizare în aparat gipsat antebrahio-palmar evoluţie favorabilă
Risc de complicaţii Asigur un climat de protecţie psihică şi fizică pentru 30 de zile pe perioada
tardive: calus vicios, -Pacientul să fie Urmăresc mişcările segmentelor distale (degetele Alimentaţie bagată în spitalizării
pseudartroză echilibraţ psihic membrelor superioare) vitamine, proteine şi -Pacientul a
Observ culoarea tegumentelor din jurul aparatului gipsat calciu beneficiat de
(cianoză, paloare) Va urma cu: siguranţă
Anxietate din cauza Sesizez medicul în cazul în care pacientul acuză Ca +vit D3 psihologică, şi-a
lipsei de informaţii furnicături, amorţeli, presiune la nivelul membrului Pentixifilin retard 2 înlăturat starea de
mânifestate prin frica afectat cpr pe zi anxietate.
de imobilitate totală. Sesizez aparitia oricărui miros emânat de la nivelul în cure de 14 zile şi
aparatului gipsat pauză 10 zile
Recomând continuarea mişcărilor izometrice Colaborarea cu echipa
Favorizez adaptarea pacientului la mediul spitalicesc medicală, cu familia
Creez un mediu optim pentru ca pacientul să isi poata
exprima emotiile, anxietatea Furnizez
explicatii clare şi deschise despre boala, despre explorari
şi despre ingrijirile programate
Invat pacientul tehnici de relaxare
Furnizez mijloace de comunicare adecvate cu pacientul
şi caut să ii insuflu incredere în echipa medicala
Incurajez pacientul la lectura pentru a inlatura starea de
anxietate
Deficit de cunoştinţe Pacientul să Educ pacientul şi familia: Colaborarea cu -Pacientul a
privind boala, acumuleze noi - va respecta indicaţiile medicului privind dieta şi familia acumulat
evoluţia, imobilizare cunoştinţe tratamentul cunoştinţe noi, are
în aparat gipsat. - evitarea eforturilor fizice, frigului, umezelii încredere în
- reluarea progresiva a activitatilor fizice evoluţia sa
necesitatea respectarii regimului igieno-dietetic bagat în favorabilă şi în
proteine, vitamine şi calciu echipa medicala.
- anunta medicul dacă are febra sau apar alte mânifestari
- se administreaza antialgice pentru calmarea durerii şi
controlul ei
- revine la control clinic şi radiologic peste 30 de zile.
7.Nevoia de a se Pacientul nu poate Ajut pacientul să se îmbrace şi dezbrace Colaborarea cu Pacientul s-a
îmbrăca și dezbrăca să se îmbrace şi Încurajez pacientul să se îmbrace în ritmul său cu mâna familia îmbrăcat şi
dezbrace singur din stângă dezbrăcat cu
Dificultate în a se cauza imobilităţii Izolarea bolnavului de ceilalti pacienti cu un paravan ajutor
îmbrăca/dezbrăca din Sugerez familiei să-i procure pacientului haine largi usor
cauza imobilităţii de îmbrăcat, incaltaminte fără siret
manifestată prin Pregatesc lenjeria la indemâna pacientului
incapacitatea de a se Ajut pacientul să se îmbrace, să se dezbrace,
dezbrăca / îmbrăca. încurajându-l să se folosească de mâna stângă.
Felicit pacientul pentru fiecare progres realizat