Tema M.

37
Îngrijirea pacientului la domiciliu - studiu de caz
Pacient în vârstă de 70 ani, pensionar, este externat din spital , de pe secția neurologie, cu
diagnosticul Hemipareza stângă post AVC ischemic, HTA. Acestuia i se recomandă îngrijiri
la domiciliu deoarece prezintă - dezechilibru, tulburări de mers și de coordonare a mișcărilor,
tulburări de vorbire, tulburări de deglutiție, tegumente palide uscate, incapacitatea de a se
îngriji în general.
La vizita de la domiciliu se constată că acesta mai prezintă: cefalee, somn perturbat, igienă
precară, disartrie, stare anxioasă, sentiment de neputință, deznădejde și lipsa cunoștințelor
referitoare la boală și recuperare.
Realizati planul de îngrijire la domiciliu pentru pacientul din cazul dat .
Nr. Diagnostic Obiective Intervenții autonome/delegate Evaluare
nursing
1. Dificultate de a Pacientul să -Măsor,monitorizez și notez în Obiectiv parțial
se mișca din prezinte o foaia de temperatură funcțiile realizat, în urma
cauza obstrucției mobilitate vitale: P., T.A., R. și T°; intervențiilor și a
cerebrale normală în -Asigur condiții optime de îngrijirilor
manifestate prin: termen de microclimat; medicale
dezechilibru,tulb 30 zile. -Asigur mediu de securitate; pacientul prezintă
urări de mers, -Supraveghez permanent o îmbunătățire a
necoordonarea pacientul; mobilității.
mișcărilor. -Mobilizez pasiv pacientul
conform planului de
mobilizare;
-Ajut pacientul să aibă un
tonus muscular păstrat;
-Ajut pacientul să își mențină
integritatea tegumentelor și a
activității articulare;
-Suplinesc nevoile de bază ale
pacientului;
-Efectuez exerciții fizice
ușoare împreună cu pacientul
pentru a-și putea recăpăta
mobilitatea articulară;
-Stimulez pacientul la orice
efort depus prin apreciere;
-Ofer suport psihic pacientului
pentru al încuraja în procesul
său de vindecare.

2.
Alimentație și Pacientul să -Identific preferințele Obiectiv realizat
hidratare fie alimentare; în urma
inadecvată prin echilibrat -Cântăresc pacientul ; intervențiilor și a
deficit din cauza nutrițional Încerc administrare orală de îngrijirilor
 obstrucției și hidric în lichide și alimente semilichide; medicale
cerebrale termen de 5 -Educ aparținătorul referitor la pacientul este
manifestate prin: ore. modul cum trebuie să se echilibrat atât
tulburări de alimenteze pacientul; nutrițional cât și
deglutiție. -Efectuez bilanțul hidric; hidric.
-Îi explic pacientului
importanța consumului de
lichide și alimente;
-Alimentez activ pacientul;
-Ajut pacientul în satisfacerea
celorlalte nevoi prioritare;
-Supraveghez semnele
complicațiilor;
-La indicația medicului:
administrez : soluții
perfuzabile: NaCl, Glucoză,
soluție Ringer.

3. Dificultate de a Pacientul să -Asigur condiții optime de Obiectiv realizat,

se odihni din se poată microclimat; în urma
cauza lezări odihni în -Asigur un mediu ambiant prin intervențiilor și a
cerebrale termen de scăderea luminozității din îngrijirilor
manifestate 24 ore. salon; medicale
prin:somn -Asigur liniște în salon; pacientul se poate
perturbat. -Ofer pacientului un cană de odihni
ceai sau de lapte cald pentru a corespunzător.
favoriza instalarea somnului;
-Îi sugerez pacientului să
citească pentru al liniști;
-Adaptez îngrijirile la
programul de odihnă al
pacientului;
-Ajut pacientul în satisfacerea
celorlalte nevoi prioritare.

4. Dificultate de a Pacientul să -Asigur condiții optime de Obiectiv realizat

se îngriji din nu mai microclimat; în urma
cauza lezări prezinte -Evaluez limitele pacientului intervențiilor și a
cerebrale dificultate legate de igienă; îngrijirilor
manifestată de a se -Ajut pacientul să facă baie pe medicale
prin:igienă îngriji în regiuni; pacientul nu mai
precară, termen de: -Ajut pacientul să adopte o prezintă deficit de
tegumente 20 zile. igienă riguroasă; îngrijire.
palide, uscate. -Ajut pacientul să își
îngrijească fanerele;
-Aplic creme hidratante pentru
îmbunătățirea aspectului
acestora;
-Educ pacientul despre
importanța igienei;
 -I-au măsuri de prevenire a
infecțiilor asociate asistenței
medicale;
-I-au măsuri ca pacientul să nu
devină sursă de infecție;

5. Comunicare Pacientul să -Evaluez capacitatea de Obiectiv realizat

ineficientă din nu mai comunicare a pacientului; în urma
cauza lezării prezinte -Furnizez mijloace de intervențiilor și a
cerebrale tulburări de comunicare conform îngrijirilor
manifestată prin: vorbire în posibilităților sale; medicale
tulburări de termen de 3 -Ajut pacientul să fie echilibrat pacientul prezintă
vorbire, disartrie. zile. psihic; o comunicare
-În timpul îngrijirilor comunic eficientă.
în permanență cu pacientul;
-Asigur prezența unui
aparținător pentru a putea
înțelege mai bine preferințele
pacientului;
-Sugerez pacientului să țină un
jurnal;
-Caut diferite mijloace pentru
a putea vorbi și a înțelege
pacientul;
-Educ pacientul că
comunicarea este foarte
importantă atât pe durata
tratamentului cât și pentru
evoluția sa;
-Încurajez mereu pacientul să
comunice mereu cu echipa
medicală dar și cu aparținători.
6.
Alterarea stări Pacientul să -Asigur mediu de siguranță și Obiectiv realizat,
psihice din cauza prezinte o protecție; în urma
lezării cerebrale stare de -Pregătesc psihic și fizic intervențiilor și a
manifestat prin: bine în pacientul pentru orice îngrijire; îngrijirilor
anxietate. termen 3 -Încurajez pacientul să medicale
zile. comunice cu cei din jur, să-și pacientul prezintă
exprime emoțiile, nevoile, o stare de bine.
frica, opiniile;
-Explic tehnici de relaxare
pacientului;
-Asigur odihna pacientului;
-Promovez un concept de sine
pozitiv;
-Favorizez adaptarea
pacientului la noul mediu;
-Ajut pacientul să-și
recunoască problema;
 -Asigur legătura pacientului cu
familia;

7. Dificultate de a Pacientul să -Ajut pacientul să fie Obiectiv realizat,

se realiza din nu mai conștientă de propria sa în urma
cauza lezării prezinte valoare; intervențiilor și a
cerebrale sentiment -Ajut pacientul să identifice îngrijilor medicale
manifestată prin: de motivele comportamentului pacientul nu mai
sentiment de devalorizare său; prezintă sentiment
neputință, în termen -Identific cu pacientul de neputință,
deznădejde. de 8 ore. mecanismele sănătoase de deznădejde.
adaptare;
-Ajut pacientul să realizeze o
percepție justă a realității;
-Ajut pacientul să se integreze
în colectiv;
-Îl ajut să-și recapete
încrederea și stima de sine;
-Identific cauza neputinței;
-Îl orientez spre alte activități
decât cele anterioare;
-Ajut pacientul să înțeleagă
mai bine boala și strategia
terapeutică;
-Învăț pacientul să crească
cooperarea cu toți factori
implicați în asistența medicală;
-Educ pacientul să trăiască
într-un mod cât mai sănătos
posibil și să-și amelioreze
calitatea vieții;
Obiectiv realizat,
8. Cunoștiințe Pacientul să Identific cunoștiințele în urma
insuficiente nu mai pacientului despre intervențiilor și a
privind prezinte boală/tratament/recuperare; îngrijilor medicale
gestionarea lipsă de -Explorez nevoile de pacientul nu mai
sănătății din cunoștiințe cunoaștere ale pacientului; prezintă lipsă de
cauza lezării în termen -Planific instruirea în funcție cunoștiințe.
cerebrale de: de nevoile și capacitățile
manifestate prin: 12 ore pacientului,
lipsa utilizând materiale didactice
cunoștințelor concrete;
referitoare la -Verific dacă a înțeles corect
boală și mesajul transmis și și-a însușit
recuperare. corect noile cunoștiințe
folosind întrebări deschise;
-Îl ajut să dobândească
deprinderi noi;
-Identific obiceiurile greșite
ale pacientului;
-Organizez activități de
educație și informare despre
boală și menținerea sănătății;