PLAN DE INGRIJIRE PENTRU PACIENTA CU CIROZA HEPATICA

Pacienta B.E. de 54 ani prezintă la internare: mărire de volum al abdomenului cu herniere ombilicală, durere la nivelul hipocondrului drept, inapetenţa,
astenie, edeme la nivelul membrelor inferioare, oligurie.
Diagnostic medical: Ciroza hepatică.

Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii autonome Evaluare

1. Nevoia de a mărire de volum al
evita pericolele abdomenului cu herniere
ombilicală, durere la nivelul
hipocondrului drept,
inapetenţa, astenie, edeme la
nivelul membrelor
inferioare, oligurie
- Pacienta să fie ferit - Asigur repaus la pat 16 – 18 ore/zi în decubit În urma îngrijirilor acordate pacienta
de complicaţii; dorsal sau într-o poziţie adoptată de bolnavă care este ferită de complicaţii, are un
să îi faciliteze respiraţia; confort fizic şi psihic bun şi este
echilibrat hidro-electrolitic.
- Pacienta să prezinte - Reduc maxim efortul fizic al pacientei prin
o stare de confort deservirea acestuia la pat, pentru a-i conserva
fizic şi psihic; energia;
- Pacienta să fie - Menţin igiena tegumentară, a lenjeriei şi a
echilibrat hidro- mucoaselor; îngrijesc cavitatea bucală;
electrolitic
- Respect normele de prevenire a infecţiilor
nosocomiale, având în vedere receptivitatea
crescută a pacientei la infecţii;
- Aleg procedurile de investigaţie şi tratament
cu risc minim de infecţie;
- Supraveghez comportamentul pacientului şi
sesizez semnele de agravare a stării sale şi/sau
apariţia semnelor de insuficienţă hepatică;
- Ajut pacienta să îşi recunoască anxietatea;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul să
îşi poată exprima emoţiile, nevoile;
 - Furnizez explicaţii clare asupra îngrijirilor ce
trebuie acordate;
- Încurajez pacienta la citit şi alte activităţi
pentru a-i înlătura starea de anxietate;
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi
vegetative.
2. Nevoia de a edeme la nivelul membrelor - Pacienta să fie - Asigur pacientei repaus la pat; În urma îngrijirilor acordate pacienta
elimina inferioare, oligurie echilibrată hidro- este echilibrat hidro-electrolitic şi
electrolitic şi acido- acido-bazic. Pacienta este echilibrata
bazic; psihic. Bolnava reuşeşte să îşi
satisfacă celelalte nevoi
fundamentale.
- Pacienta să fie - O liniştesc din punct de vedere psihic;
echilibrată psihic;
- Pacienta să-şi - Menţin constantă temperatura corporală
satisfacă celelalte (deoarece au loc pierderi de energie);
nevoi fundamentale
- Încălzesc pacienta cu termofoare, pături, perne
electrice;
- Servesc bolnava la pat cu bazinet;
- Protejez patul cu aleză şi muşama;
- Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative;
- Corectez tulburările hidro-electrolitice şi
rezerva alcalină;
- Supraveghez scaunul, urina (cantitatea şi
culoarea), icterul tegumentar, greutatea
corporală şi le notez în foaia de temperatură;
- Hidratez pe cale orală pacienta;
- Alimentez bolnavul cu produse lactate,
zarzavaturi şi fructe fierte coapte, supe, piureuri
de zarzavat. Alimentele sunt desodate;
 - Ajut pacienta să îşi satisfacă celelalte nevoi ale
organismului;
- Educ pacienta şi antrenez familia pentru a
respecta alimentaţia şi normele de viaţă impuse.
3. Nevoia de a ascita - Pacienta să aibă o - Pun în valoare capacităţile, talentele şi În urma îngrijirilor acordate pacienta
comunica percepţie pozitivă de realizările anterioare ale bolnavei; prezintă o imagine pozitivă despre
sine; sine şi este ferită de pericolele
interne şi externe.
- Pacienta să fie ferit - Dau posibilitatea pacientei să îşi exprime
de pericole interne nevoile, sentimentele, ideile şi dorinţele sale;
sau externe
- Dau posibilitatea pacientei să ia singura
decizii;
- Învăţ pacienta tehnici de afirmare de sine, de
comunicare şi de relaxare;
- Antrenez pacienta în discuţii cu colegii de
salon care au aceeaşi boală ca şi el;
- Antrenez bolnava în diferite activităţi care să îi
dea sentimentul utilităţii;
- Supraveghez în permanenţă bolnava.
4. Nevoia de a anxietate - Pacienta să - Explorez nivelul de cunoştinţe a bolnavei În urma îngrijirilor acordate pacienta
învăţa cum să îţi acumuleze noi privind boala, modul de manifestare, modul de a acumulat noi cunoştinţe despre
păstrezi sănătatea cunoştinţe; participare la intervenţii şi la procesul de boala sa şi a dobândit atitudini,
recuperare; obiceiuri şi deprinderi noi.
- Pacienta să - Stimulez dorinţa de cunoaştere;
dobândească
atitudini, obiceiuri şi
deprinderi noi
- Motivez importanţa acumulării de noi
cunoştinţe;
- Conştientizez bolnava asupra propriei
responsabilităţi privind sănătatea;
- Verific dacă bolnava a înţeles corect
mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor igienice,
alimentaţie raţională, mod de viaţă echilibrat,
administrare a diferitelor tratamente;
- Încurajez şi ajut la dobândirea noilor
deprinderi