PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU A.V.

C
Pacient in varsta de 70 de ani,cunoscut hipertensiv, se prezintă la urgenţe pentru cefalee intensă, tulburări de vorbire, diminuarea motilităţii şi sensibilităţii
hemicorpului stâng. Este agitat şi speriat, răspunde cu dificultate la întrebări.
Diagnostic medical: Accident vascular cerebral.

Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii autonome Evaluare

1. Nevoia de a - diminuarea motilităţii - Pacientul să
evita pericolele şi sensibilităţii beneficieze de un mediu
hemicorpului stâng; de siguranţă fără
accidente
- cefalee intensă; - Pacientul să nu mai
prezinte durere
- tulburări de vorbire; - Pacientul să fie
echilibrat psihic şi fizic
- anxietate - Pacientul să fie
echilibrat psihic şi fizic
- Asigur condiţiile de mediu adecvate, pentru În urma îngrijirilor acordate pacientul este
a evita pericolele prin accidentare; echilibrat psihic şi beneficiază de un mediu
de siguranţă.
- Iau măsuri sporite de evitare a infecţiilor
nosocomiale (respectarea circuitelor, măsuri
de igienă spitalicească – condiţii de cazare,
microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu
apă, îndepărtarea reziduurilor, sterilizare,
curăţenie, dezinfecţie);
- Favorizez adaptarea persoanei la noul
mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul
să îşi poată exprima emoţiile, nevoile;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate
stării pacientului, furnizez informaţiile de care
are nevoie;
- Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra
îngrijirilor programate;
- Încurajez pacientul la lectură şi alte
activităţi pentru a înlătura starea de anxietate;
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale
şi vegetative;
 - Aplic măsurile de prevenire a complicaţiilor
septice
2. Nevoia de a HTA – stadiul II – III - Pacientul să prezinte o - Învăţ pacientul să aibă o alimentaţie În urma îngrijirilor acordate pacientul
respira şi a circulaţie adecvată; bogată în fructe , zarzavaturi, să reducă prezintă o circulaţie adecvată şi este
avea o bună grăsimile şi NaCl din alimentaţie; echilibrat psihic.
circulaţie
- Pacientul să fie - Urmăresc efectul medicamentelor
echilibrat psihic administrate la indicaţia medicului;
- Aplic tehnici de favorizare a circulaţiei:
exerciţii active şi pasive, masaje;
- Informez pacientul asupra stadiului bolii,
asupra gradului de efort pe care poate să-l
depună, asupra importanţei continuării
tratamentului medicamentos
3. Nevoia de a - tulburări de vorbire; - Pacientul să fie - Liniştesc bolnavul cu privire la starea În urma îngrijirilor acordate pacientul
comunica echilibrat psihic; sa, explicându-i scopul şi natura foloseşte mijloace de comunicare adecvate
intervenţiilor; stării sale, este echilibrat psihic şi compensat
- anxietate - Pacientul să folosească - Familiarizez bolnavul cu mediul său senzorial.
mijloace de comunicare ambiant;
adecvate stării sale;
- Pacientul să fie - Asigur un mediu de securitate liniştit;
compensat senzorial
- Cercetez posibilităţile de comunicare ale
bolnavului;
- Furnizez mijloacele de comunicare;
- Învăţ bolnavul să utilizeze mijloacele de
comunicare conform posibilităţilor sale;
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea
nevoilor organismului;
- Efectuez exerciţii active şi pasive pentru
prevenirea complicaţiilor musculare,
articulare precum şi a escarelor;
 - Pregătesc psihic şi fizic bolnavul pentru
diverse examinări ale organelor de simţ şi îl
îngrijesc după examinare
4. Nevoia de a diminuarea motilităţii şi - Pacientul să aibă o - Instalez pacientul în pat, respectând poziţiile În urma îngrijirilor acordate pacientul
se mişca şi a sensibilităţii postură adecvată anatomice ale diferitelor segmente ale prezintă o postură adecvată şi nu prezintă
avea o bună hemicorpului stâng corpului; complicaţii.
postură
- Pacientul să aibă o - Folosesc mijloace auxiliare şi de confort
poziţie care să pentru menţinerea poziţiei anatomice;
favorizeze respiraţia,
circulaţia sângelui şi
drenajul secreţiilor
bronşice;
- Pacientul să nu - Schimb poziţia pacientului la interval de 2
prezinte complicaţii ore;
precum: escare de
decubit, anchiloze sau
contracturi
- Verific pielea în regiunile cu proeminenţe
osoase odată cu schimbarea poziţiei;
- Masez punctele de presiune la fiecare
schimbare a poziţiei;
- Asigur igiena tegumentelor şi a lenjeriilor
de pat şi de corp;
- Efectuez exerciţii active şi pasive;
- Învăţ pacientul care este poziţia adecvată
5. Nevoia de a diminuarea motilităţii şi - Pacientul să îşi - Identific prin observaţie şi conversaţie În urma îngrijirilor acordate pacientul şi-a
fi preocupat în sensibilităţii recapete încrederea şi cauza neputinţei pacientului; recăpătat încrederea în sine şi stima de sine
vederea hemicorpului stâng stima de sine şi poate realiza obiectiv activităţile sale.
realizării
 - Pacientul să poată - Câştig încrederea pacientului prin modul
realiza şi aprecia obiectiv meu de comportare şi prin discuţiile purtate
activităţile sale cu el;
- Îl ajut în cunoaşterea şi reevaluarea
capacităţilor sale;
- Îl consult în planificarea activităţilor
propuse;
- Îl informez asupra dreptului său de a lua
decizii care îl privesc;
- Observ reacţiile pacientului la luarea
deciziilor şi îl conving de importanţa lor şi de
responsabilitatea ce îi revine;
- Orientez pacientul spre ale activităţi decât
cele anterioare în raport cu capacităţile sale;
- Ajut pacientul în recuperarea fizică şi
psihică pentru reducerea handicapurilor şi
obţinerea independenţei;
- Ajut pacientul să îşi însuşească criteriile de
control în aprecierea activităţii sale zilnice, a
obiectivelor realizate, a idealurilor sale;
- Observ obiectivitatea aprecierilor
pacientului;
- Notez orice modificare în comportamentul
sau starea pacientului
6. Nevoia de a - lipsa cunoştinţelor; - Pacientul să acumuleze - Explorez nivelul de cunoştinţe a bolnavului În urma îngrijirilor acordate pacientul a
învăţa cum să- noi cunoştinţe; privind boala, modul de manifestare, modul acumulat noi cunoştinţe despre boala sa şi a
ţi păstrezi de participare la intervenţii şi la procesul de dobândit atitudini, obiceiuri şi deprinderi
sănătatea recuperare; noi.
- anxietate - Pacientul să - Stimulez dorinţa de cunoaştere;
dobândească atitudini,
obiceiuri şi deprinderi noi
- Motivez importanţa acumulării de noi
cunoştinţe;
- Conştientizez bolnavul asupra propriei
responsabilităţi privind sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect
mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor
igienice, alimentaţie raţională, mod de viaţă
echilibrat, administrare a diferitelor
tratamente;
- Încurajez şi ajut la dobândirea noilor
deprinderi