Plan de ingrijire

Nume: L.
Prenume: A.
Sex: Masculin
Varsta: 75
Greutate: 65kg
Inaltime: 182cm
Domiciliu: Turda, jud. Cluj
Mediu de provenienta: Urban
Stare civila: Casatorit
Ocupatie: Pensionar
Nationalitate: Romana
Religie: Ortodoxa
Conditii de viata: nu fumeaza, consuma alcool ocazional, dar putin
Data internarii: 11.04.2021
Data externarii: 17.05.2021
Motivele internarii: pacientul prezinta stare generala alterata, este slabit, nu se poate alimenta pe cale orala, prezinta dureri puternice,
varsaturi, cefalee, vedere intetosat[, umflarea membrelor, oboseala excesiva.
Diagnostic la internare: cancer de colon in faza terminala
Antecedente personale fiziologice si patologice: diabet zaharat, HTA
Antecedente heredo-colaterale: Mama – Decedata (AVC) , Tata – Decedat (ciroza hepatica)
Alergii: nu cunoaste
Istoricul bolii: Pacient in varsta de 75 ani , hipertensiv, cu cancer de colon in faza terminala se prezinta la spital prezentand o stare genrala
alterata, oboseala excesiva, dureri puternice, incapacitate de a se alimenta pe cale orala.
Examen obiectiv la internare:
- Stare generala: alterata
- Stare de constiinta: alterata
- Inaltime: 182cm
- Greutate: 65kg
- Fanere: eutrofice
- Tegumente si mucoase: galbene
- Tesut conjunctiv adipos: slab reprezentat abdominal
- Sistem osteo-articular: tulburari de miscare
- T.A. : 180-100 mm Hg
- Puls: 90 pulsaţii/minut
- Respiraţie: 19 respiraţii/minut

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI AFLAT IN STARE TERMINALA

Probleme de Obiective Interventii autonome Interventii delegate Evaluare
dependenta
1.Anxietatea -reducerea -psihoterapie de sustinere a -se administreaza Pacientul prezinta un
anxietatii moralului pacientului diazepam,oral sau rectal, in moral mai ridicat
pacinetului precum -includerea familiei in cadrul vederea controlarii anxietatii
si cresterea interventiiilor -administrarea neurolepticelor
sentimentului de psihoterapeutice,deoarece -in mod ocazional,este
control din partea pacientul aflat in stare avanasata a obligatory mentinerea
lui bolii devine din ce in ce mai pacientului intr-o stare de
neputincios si incapabil sa inconstienta, indiferenta
interactioneze. pentru a maximize usurarea
-terapii de relaxare, imagistica suferintei
ghidata si hipnoza pentru
reducerea anxietatii
2.Depresia -minimalizarea -efectuam psihoterapie de -administrez Pacientul prezinta un
simptomelor sustinere, tehnici comportamental- antidepresivelor,sedativelor moral mai ridicat
depressive cognitive sau a perfuziilor analgezice
-invocarea -interventii terapeutice sub forma
sperantei de a gasi consilierii individuale sau de grup
sens al existentei zi -comunicam continuu cu pacinetul,
de zi deoarece acest lucru ii mai alina
suferinta
3.Durerea -controlul durerii - Pentru alinarea bolnavului este -administrarea de sedative, Ameliorarea durerii
este unul dintre necesar să se creeze în jurul lui o cum ar fi analgezicele
obiectivele majore atmosferă bună, de prietenie, narcotice
 ale ingrijirii in faza înţelegere -administraeea intravenoasa
terminala -suferinta sufleteasca poate fi continua a morfinei
uneori mai mare decat durerile
fizice
- este important de ştiut că
pacientul îa fază terminală aude şi
simte tot ce este în jurul lui, chiar
dacă în aparenţă se observă o lipsă
de participare
4.Imposibilitatea -a-l ajuta pe pacinet -pacientul nu trebuie fortat sa Pacientul este sufiecient
de a se hrani si sa se hraneasca si manance si sa bea, insa in funtie de hidratat si hranit
hidrata sa se hidrateze starea sa de contienta, se va hrani
si hidrata in cantitati mici si dese.

5.Imposibilitatea -pacientul sa - in perioada terminală cavitatea Pacientul prezinta

de a se ingriji prezinte tegumente bucală se modifică, gura trebuie tegumente curate
curate ferită de uscăciune, trebuie
eliminate periodic resturile
alimentare, mucozităţile.
-sa i se asigure igiena corporala,
pentru evitarea aparitiei escarelor.
6.Imposibilitatea -pacientul sa - trebuie să acorde o grijă Pacientul prezinta
de a se mobiliza prezinte tegumente deosebită mobilizării periodice a tegumente sanatoate, fara
sanatoase poziţiei bolnavului pentru a evita escare
apariţia escarelor de decubit care
ar creşte suferinţele
-la fiecare 2-3 ore trebuie
schimbata pozitia bolnavului