Ziua 1 – Cazul III

Nevoia afectata Diagnostic nursing Obiective Intervenții auonome și delegate Evaluare

1. Nevoia de a Respirație greoaie Pacientul să respire 1. Asigur un aport suficient de lichide pe 24 Pacientul prezintă în
respira datorită durerii ca usor. ore si asigur o poziție antalgică. continuare dificultate în
urmare a procesului a respire.
inflamator biliar. 2.Învăț pacientul tehnici corecte de a respire și
îi măsor funcțiile vitale.

3.Umezesc aerul din încăpere.

4.Administrez medicația prescrisă de medic:

glucoza 500 ml,algocalmin 1 fiolă i.m.,
scobutil 1 fiolă i.m.
2.Nevoia de a Greață datorită Pacientul să înțeleagă 1.Observ inapetența și încurajez pacinetul să- Obectiv parțial realizat.
bea și a mânca modificărilor integrității necesitatea pregătirilor și exprime senzația de gust amar și Pacientul prezintă
căilor biliare. preoperatorii, iar disconfortul abdominal. dificultăți în a se adapta
Imposibilitate de a senzația de greață să la regimul preoperator,
mânca datorită pregătirii dispară. 2.Calculez bilanțul ingesta-excreta. iar senzația de greață
preoperatorii. persistă.
3.Explorez preferințele pacientului asupra
alimentelor permise și interzise.

4.Servesc pacientul cu alimente la o

temperatură moderată.

5.Asigur regim hidric în 12 ore constând din:

ceai, limonadă, suc de fructe.

6.Educ pacientul despre necesitatea acestui

regim preoperator și despre complicațiile ce
pot surveni în caz de nerespectare.

58

3.Nevoia de a Insomnii datorită durerii, Promovarea
dormi și de a se oboselii și anxietății. somn
odihni preoperator.
5.Administrez medicatia prescrisă de medic:
glucoza 5% 500 ml, vitamina B12 1 fiolă în
perfuzie i.v., metroclopramid 1 fiolă i.m.
unui 1.Învăț pacientul tehnici de relaxare și asigur Obiectiv nearealizat.
liniștitor liniștea în salon. Pacientul prezintă
insomnii, doarme 3-4
2.Liniștesc psihic și fizic bolnavul H/noapte
explicându-i că perioada de odihnă ajută la
promovarea stării de bine și creșterea
nivelului energic, important pentru calmarea
durerii.

3.Administrez tratamentul prescris de medic:

diazepam 1 fiolă i.m.seara, algocalmin 1 fiolă
seara.

4.Nevoia de a se Postura neadecvată Asigurarea unei poziții 1.Pregatesc un program de exerciții pasive sau Obiectiv parțial realizat.
mișca și a-și datorita durerii. optime în timpul active. Pacientul are dureri de
menține o bună durerii. intensitate mai mică
postură 2.Încurajez pacientul să îndeplinească
activități fizice singur.

3.Explic pacientului importanța adaptării unei

poziții adecvate.

4.Explic pacientului importanța mișcării.

5.Schimb poziția pacientului în pat la fiecare

2-3 h pentru a preveni apariția escarelor.

6.Administrez medicatia prescrisă de medic:

algocalmin 1 fiolă i.m./zi, Piafen 1 fiolă
i.m./zi.

59
5.Nevoia de a-și Subfebrilitate datorită Pacientul să aibă 1.Măsor și notez în F.O. temperatura corpului Obiectiv parțial realizat.
menține procesului inflamator. temperatura corpului și administrez antibioticul prescris: penicilina Pacientul prezintă o
temperatura în limite normale. G 2 mil/zi. temperatură variabilă:
corpului în 37,3◦ C- 37,5◦C.
limite normale 3.Mențin în salon o temperatură adecvată și
educ pacientul că temperatura va scadea prin
eliminarea cauzei care o provoacă.

Ziua 2

Nevoia afectata Diagnostic nursing Obiective Intervenții auonome și delegate Evaluare

1. Nevoia de a Respirație greoaie datorită Pacientul să respire 1. Asigur un aport suficient de lichide pe 24 Pacientul prezintă în
respira durerii ca urmare a ușor. ore. și asigur o poziție antalgică continuare
procesului inflamator dificultate în a
biliar. 2.Învăț pacientul tehnici corecte de a respira. respira.

3.Îi măsor funcțiile vitale și umezesc aerul din

încăpere.

4.Administrez medicația prescrisă de medic:

glucoza 500 ml,algocalmin 1 fiolă i.m.,
scobutil 1 fiolă i.m.
2.Nevoia de a bea Greață datorită Pacientul să înțeleagă 1.Observ inapetența și încurajez pacinetul să- Obiectiv parțial
și a mânca modificărilor integrității necesitatea și exprime senzația de gust amar și realizat. Pacientul
căilor biliare. pregătirilor disconfortul abdominal. prezintă dificultăți în
Imposibilitate de a mânca preoperatorii, iar a se adapta la
datorită pregătirii senzația de greață să 2.Calculez bilanțul ingesta-excreta. regimul preoperator,
preoperatorii. dispară. iar senzația de greață

60
 persistă.
3.Explorez preferințele pacientului asupra
alimentelor permise și interzise.

4.Servesc pacientul cu alimente la o

temperatură moderată.

5.Asigur regim hidric în 12 ore constând din:

ceai, limonadă, suc de fructe.

6.Educ pacientul despre necesitatea acestui

regim preoperator și despre complicațiile ce
pot surveni în caz de nerespectare.

7.Administrez medicția prescrisă de medic:

glucoza 5% 500 ml, vitamina B12 1 fiolă in
perfuzie i.v., metrocloprami 1 f i.m.
3.Nevoia de a Dificultate în a dormi și a Pacientul să aibă un 1.Apreciez factorii care provoacă insomnia, Bolnavul a dormit 6
dormi și de a se se odihni datorită durerii și somn liniștitor 7-8 asigur bolnavul că situația este sub control și ore pe noapte,
odihni constrângerilor fizice. ore în timpul nopții că este supravegheat în permanență. somnul fiind
postoperator. întrerupt de durere.
2.Îndepărtez orice sursă de zgomot și lumină
care poate deranja si asigur liniște în salon.

3.Sugerez ca vizitele să se efectueze în afara

orelor de somn.

4.Administrez somniferul prescris: Diazepam

1 fiolă i.m. la ora 20.
4.Nevoia de a se Durere datorită modificării Pacientul să nu mai 1.Apreciez poziția bolnavului și observ Obiectiv parțial
mișca și a-și integrității căilor biliare. prezinte dureri și să manifestările non-verbale:facies, poziie, realizat. Pacientul
menține o bună aibă o poziție optimă grimase. are o poziție
postură în următoarele ore. confortabilă petru o
2.Monitorizez funcțiile vitale. perioada scurtă de
timp după care

61
 trebuie întors și
3.Așez bolnavul în decubit dorsal cu sprijinit din nou.
genunghii ușor flexați pentru relaxarea
musculaturii abdominale în scopul atenuării
durerii locale, în timpul mobilizării încurajez
pacientul să-și susțină plaga operatorie și
protejez sonda urinară și perfuzia să nu se
disloce.

4.Administrez medicația:Algolcamin 1 fiolă

i.m./zi, Piafen 1 fiolă i.m/zi.
5.Nevoia de a-și Hipertermie datorită Prevenirea infecției 1.Observ și notez în F.O. temperatura corpului Febra se reduce
menține procesului inflamator și postoperatorii și din 6 in 6 ore. menținându-se între
temperatura infecțios. menținerea temperaturii 37, 6 C dimineața și
corpului în limite în limite normale. 2.Observ semnele și simptomele care atestă 37,2 C ora 14.
normale prezența procesului infecțios și Bolnavul prezintă în
inflamator:febră,alterarea stării generale, continuare o stare
durere. general proastă.

3.Administrez medicația prescrisă: Penicilina

2mil/zi, Acid salicilic 1 tb/zi.

Ziua 3

Nevoia afectata Diagnostic nursing Obiective Intervenții auonome și delegate Evaluare

1. Nevoia de a Pacientul respiră cu Pacientul să prezinte o 1.Monitorizez funcțiile vitale și le trec în În urma intervențiilor
respira greutate datorită suturii bună respirație. foaia de observație 2.Apreciez severitatea, acordate pacientul
chirurgicale. localizarea, durata durerii. respiră la parametrii
normali.
3.Aplic pungă cu gheață pe hipocondrul
drept.

62
 4.Administrez medicația prescrisă de
medic:Algocalmin 1 f/ i.m., Mialgin 1 f/
i.m., Scobutil 1 / i.m.
2.Nevoia de a bea și Alimentație și hidratare Pacientul să ingere o 1.Monitorizez greutatea și o trec în foaia Pacientul este
a mânca insuficiente legate de cantitate sufcientă de de temperatură. echilibrat electrolitic.
intervenția chirurgicală. alimente și lichide.
2.Administrez suplimente de vitamina B1
1 f /zi i.m., B6 1 f/zi i.m.la indicația
medicului.

3.Recomand ingestia de lichide: ceaiuri,

sucuri de fructe, supe de zarzavat
proaspete și pisate.

4.Educ bolnavul să-și acorde îngrijiri

orale înainte și după mese.

3.Nevoia de a dormi Dificultate de a dormi Pacientul să aibă un 1.Asigur lenjerie de pat curată și uscată. Obiectiv realizat.
și de a se odihni datorită constrângerilor somn odihnitor și Pacientul doarme 7-8
fizice și a durerii. liniștit pe timpul nopții. 2.Asigur condiții optime pentru a putea ore pe noapte.
dormi.

3. Schimb lejeria de pat și pansamentul.

4.Administrez la indicația medicului

diazepam 1 f i.m, algocalmin 1 f seara.

5.Reamintesc pacientului despre efectul

benefic al somnului asupra stării de
sănătate și covalescență.

6.Permit vizitele numai în afara orelor de

63

4.Nevoia de a se Postura neadecvată Pacientul să poată avea
mișca și a-și menține datorită durerii. o poziție adecvată și să
o bună postură poată efectua exerciții
active postoperatorii cu
anumite restricții.
somn.
1.Observ poziția pacientului în pat și Obiectiv realizat.
gradul de mobilizare a acestuia. Pacientul are o poziție
confortabilă și a înțeles
2.Încurajez mobilizarea precoce și restricția mișcărilor.
progresivă postoperator.

3.În timpul mobilizării bolnavului și

eforturilor de tuse, strănut, sughiț,
recomand bolnavului să-și mențină plaga
operatorie cu mâna.

5.Administrez antialgicul prescris: Mialgn

1 fiolă i.m.

6.Ajut bolnavul să se ridice în semișezând

și șezând, apoi să stea în ortostatism la
marginea patului.

5.Nevoia de a-și Subfebrilitate datorită Pacientul să aibă 1.Observ semnele si simptomele care Temperatura
menține procesului inflamator. temperatura corpului în atestă prezența procesului infalamator. pacientului se menține
temperatura limite normale. în limite normale.
corpului în limite 2.Educ pacientul în legătură cu factorii
normale care scad temperatura.

3.Administrez medicația prescrisă:

penicilina 2 ml/zi,acid salicic 1 tb/zi.

4.Petrec cu bolnavul mai mult timp, îl

încurajez să-și exprime sentimentele și-i
răspund la întrebari.

5.Observ și notez în F.O. temperatura

64
 corpului din 6 în 6 ore.

65