Ziua 1 - Cazul II

Nevoia afectata Diagnostic nursing Obiective Intervenții auonome și delegate Evaluare

1. Nevoia de a Dificultate în a Pacienta să respire 1.Umezesc aerul din încapere. Pacienta prezintă
respira respira din cauza liber. în continuare
durerii. 2. Asigur un aport suficient de lichide pe 24 ore. dificultate în a
respira.
3. Asigur o poziție antalgică

4.Învaț pacientul tehnici corecte de a respira.

5.Îi măsor funcțiile vitale.

6.Administrez medicația prescrisă de medic:

glucoză 500 ml,algocalmin 1 fiolă i.m., scobutil 1
fiolă i.m.
2.Nevoia de a bea Alimentație Pacientul să fie 1.Explorez preferințele pacientei asupra alimentelor Obectiv parțial
și a mânca insuficientă în echilibrat nutrițional și permise și interzise. realizat. Pacienta
cantitate și calitate hidroelectolitic. prezintă dificultăți
datorită anxietății și a 2.Servesc pacienta cu alimente la o temperatură în a se adapta la
fricii de intervenția moderată. regimul
chirurgicală. preoperator.
3.Asigur regim hidric in 12 ore constând din: ceai,
limonadă, suc de fructe.

4.Educ pacientul despre necesitatea acestui regim

preoperator și despre complicațiile ce pot surveni în
caz de nerespectare.

5.Administrez medicația prescrisă de medic:

glucoză 5% 500 ml, vitamina B12 1 fiolă în perfuzie

50
 i.v.
3.Nevoia de a se Dificultate în a se Pacientul să fie 1.Sugerez aparținătorilor să procure haine comode. Pacienta prezintă
îmbraca și îmbraca și dezbraca capabil de a se în continuare
dezbrăca din cauza bolii îmbraca și dezbrăca 2.Informez pacientul privind importanța dificultate în a se
manifestată prin singur. vestimentației în identificarea personalității. îmbrăca și
oboseală, stare dezbrăca.
depresivă, diminuarea 3.Ajut pacienta să se dezbrace și să se îmbrace.
îngrijirii de sine.
4.Nevoia de a Alterarea somnului Pacienta să aibă un 1.Învăț pacienta tehnici de relaxare. Obiectiv nerealizat.
dormi și de a se calitativ și cantitativ, somn odihnitor și Pacienta prezintă
odihni manifestată prin liniștit pe timpul 2.Asigur condiții optime pentru odihnă. insomnii, doarme
insomnii,astenie nopții. 3-4 H/noapte
fizică și psihică, 3. Nu tulbur liniștea nocturnă.
agitație
4.Reamintesc pacientei despre efectul benefic al
somnului.

5.Administrez tratamentul prescris de medic:

diazepam 1 fiolă i.m.seara, algocalmin 1 fiolă seara.

5.Nevoia de a Dificultate în a evita Pacientul să fe capabil 1.Asigur condiții de mediu adecvat pantru a evita Obiectiv parțial
evita pericolele pericolele manifestată să evite pericolele. pericolele prin accidentare. realizat. Pacieta
prin neputință, înțelege pericolele
adinamie, teamă de 2.Favorizez adaptarea pacentei la noul mediu. pe care le poate
necunoscut. întâmpina și
3.Informez și stabilesc împreună cu pacienta planul cooperează în
de recuperare a stării de sănătate. vederea evitării
acestora.
4.Informez pacienta că poate folosi mijloacele de
susținere și o supraveghez.

5.Îndepărtez orice obiect care ar putea fi un obstacol

51
 în deplasarea pacientei.

6.Încurajez pacienta în efectuarea mișcărilor și

explic importanța sa.

Ziua 2

Nevoia afectata Diagnostic nursing Obiective Intervenții auonome și delegate Evaluare

1. Nevoia de a Dificultate în a Promovarea unei 1.Apreciez respirația: tipul, amplitudinea mișcărilor Pacienta respiră cu
respira respira datorită respirații adecvate respiratorii, aspectul tegumentelor. greutate datorită
anesteziei generale și postoperator. plăgii.
a constrângerilor 2.Inspectez cavitatea bucală a bolnavei pentru
fizice. depistarea secrețiilor și mucozităților postanestezice.

3.Administrez pacientei O2 ( 6l/min). 4.Monitorizez

respirația și o notez în foaia de temperatură.

5.Educ pacienta să respire adânc și rar susținând-și

plaga operatorie.
2.Nevoia de a bea Alimentație Pacienta să ințeleagă 1.Administrez fluidele parenteral, după prescripție, Pacienta are gura
și a mânca insuficientă în necesitatea regimului pentru un aport adecvat de lichide și electoliți. uscată și
cantitate și calitate indicat și să
datorită anesteziei și coopereze. 2.Observ și supraveghez sonda urinară. senzația de sete.
intervenției

52
 chirurgicale
3.Montorizez și supraveghez perfuziile prescripse de
medic:

-ser glucozat 10% 1500 ml;

-ser fiziologic 9% 500 ml;

4.Apreciez semnele și simptomele de deshidratare.

5. Apreciez senzația de greață , vomă și asigur

intervențiile necesare.
3.Nevoia de a se Dificultate în a se Pacienta să cunoască 1.Informez pacientul privind importanța Pacienta prezintă
îmbraca și îmbraca și dezbraca importanța satisfacerii vestimentației în indentificarea personalității. în continuare
dezbrăca datorită lezării fizice de a se îmbraca și dificultate în a se
(plăgii) și slăbiciunii. dezbrăca. 2.Explic legăturile dintre ținuta îmbraca și a se
vestimentară,imagine și stima de sine. dezbrăca.

3.Ajut pacienta să se îmbrace și să se dezbrace.

4.Nevoia de a Dificultate în a dormi Pacienta să aibă un 1.Apreciez semnele oboselii și factorii care Bolnava a dormit 6
dormi și de a se și a se odihni datorită somn odihnitor afectează somnul. ore pe noapte,
odihni stress-ului și a postoperator. somnul fiind
durerii. 2.Asigur bolnava că situația este sub control și că întrerupt de durere.
este supravegheată în permanență.

3.Asigur un mediu linistitor, semiobscuritate,

temperatură optimă.

4.Educ pacienta în legatură cu necesitatea unui

somn linistitor și administrez la indicația medicului:
Diazepam 1 fiolă i.m.

53
5.Nevoia de a Neputința în a evita Pacienta să 1.Asigur condiții de mediu adecvat, pentru a evita Obiectiv parțial
evita pericolele prevenirea infecțiilor beneficieze de un pericolele prin accidentare. realizat. Pacienta
sau a accidentelor. mediu de siguranță este ferită de
fără accidente și 2.Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecții, însă
infecții. infecțiilor. pericolul
accidentării
3.Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu. persistă.

4.Aleg procedurile de investigație și tratament cu

risc minim de infecție.
Ziua 3

Nevoia afectata Diagnostic nursing Obiective Intervenții auonome și delegate Evaluare

1. Nevoia de a Pacienta respiră cu Pacienta să prezinte o 1.Apreciez severitatea, localizarea, durata durerii. În urma
respira greutate datorită bună respirație. intervențiilor
constrângerii fizice. 2.Monitorizez funcțiile vitale și le trec în foaia de acordate pacientul
observație. respiră la parametrii
normali.
3.Aplic punga cu gheță pe hipocondrul drept.

4.Administrez medicația prescrisă de

medic:Algocalmin 1 fiolă i.m., Mialgin 1 fiolă i.m.,
Scobutil 1 fiolă i.m.
2.Nevoia de a bea Alimentație și Pacienta să ingere o 1.Monitorizez greutatea și o trec in foaia de Pacienta este
și a mânca hidratare insuficiente cantitate sufcientă de temperatură. echilibrată
legate de intervenția alimente și lichide. electrolitic.
chirurgicală. 2.Administrez suplimente de vitamina B1 1 fiolă /zi
i.m., B6 1 fiolă/zi i.m.la indicația medicului.

3.Recomand ingestia de lichide: ceaiuri, sucuri de

54
 fructe, supe de zarzavat proaspete și pisate.

4.Educ bolnava să-și acorde ingrijiri orale înainte și

după mese.
3.Nevoia de a se Dificultate în a se Pacienta să fie 1..Informez pacienta privind importanța Pacienta se poate
îmbraca și îmbraca și dezbrăca capabilă de a se vestimentației în identificarea personalității. îmbraca și dezbrăca
dezbrăca din cauza suturii îmbraca și dezbraca singur.
chirurgicale. singură. 2.Sugerez apartinătorilor să procure haine comode.

3.Ajut pacientul să se dezbrace.

4.Nevoia de a Dificultate de a dormi Pacienta să aibă un 1. Asigur condiții optime pentru odihnă. Obiectiv realizat.
dormi și de a se datorită somn odihnitor și Pacienta doarme 7-
odihni constrangerilor fizice liniștit pe timpul 2. Schimb lejeria de pat și pansamentul. 8 ore pe noapte.
și a durerii. nopții.
3.Administrez la indicația medicului diazepam 1
fiolă i.m, algocalmin 1 fiolă seara.

4.Reamintesc pacientei despre efectul benefic al

somnului asupra stării de sănătate și covalescență.

5.Nevoia de a Dificultate în a evita Pacientul să fie 1.Asigur condiții de mediu adecvat pantru a evita Obiectiv realizat.
evita pericolele pericolele manifestată capabil să evite pericolele prin accidentare. Pacientul poate
prin neputință, pericolele. evita pericolele
adinamie, teamă de 2.Pacientul în efectuarea mișcărilor și explic singur.
necunoscut. importanța sa.

3.Îndepărtez orice obiect care ar putea fi un obstacol

în deplasarea pacientului.

4.Informez pacientul că poate folosi mijloacele de

susținere și îl supraveghez.

55
56