1.

Scop

• protocolul stabileşte modul în care se efectuează alimentația activă și pasivă a pacientului

imobilizat la pat, pentru îmbunătățirea calității îngrijirilor oferite pacientilor internați și utilizarea
eficientă a resurselor materiale și umane.

• protocolul are ca scop reducerea riscurilor de a se produce erori in asigurarea unei alimentatii
eficiente activă și pasivă a pacientului imobilizat la pat

2. Domeniu de aplicare

• protocolul se aplică în toate secțiile spitalului, în care se fac spitalizări de zi și/sau continue,
pentru toți pacienții spitalului

3. Descrierea protocolului

Obiectivele procedurii:

• asigurarea necesitatilor calorice si calititative in functie de varsta si starea organismului,

• favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice si prevenirea

cronicizarii unor imbolnaviri.

Responsabilităţi:

• interventie autonoma, efectuata de asistenta medicala de salon sau infirmiera.

Pregătirea materialelor:

• tava/ carucior pentru alimente,

• vesela si tacamuri,

• biberoane,

• manuşi de unica folosinta,

• servetele de hartie,

• prosoape pentru protectia lenjeriei,

• alimente conform regimului recomandat,

• recipiente de colectare a veselei.

Pregătirea pacientului/aparţinătorului :

• culegerea de date despre :

⁃ afectiune, regim, orar mese, repartizarea alimentelor pe mese,

⁃ posibilitatea de mobilizare a pacientului,

⁃ nivelul de autonomie :

 activ – se alimenteaza singur,

 pasiv – alimentat de o alta persoana,

⁃ efectuarea unor examene care impun un anumit regim alimentar,

⁃ administrarea unor medicamente inainte, in timpul mesei sau dupa masa,

⁃ preferintele alimentare ale pacientului,

• psihică:

⁃ informaţi şi explicaţi procedura pacientului daca este colaborant sau apartinatorului pas cu pas
si importanta alimentatiei si a respectarii regimului pentru evolutia favorabila a bolii,

⁃ obtineţi consimţământul informat,

⁃ instruiţi pacientul/apartinatorul privind:

 scopul si necesitatea procedurii si efectele ei,

 acordaţi atenţie copilului/ apartinatorului şi asiguraţi-vă că au auzit şi înţeles ce li s-a spus,

⁃ incurajati pacientul pentru stimularea autonomiei.

• fizică:

⁃ respectati recomandarile cu privire la mobilizare si asigurati pacientul/apartinatorul de ajutorul

dumneavoastra,

⁃ asezati pacientul intr-o pozitie adecvata, confortabila in functie de starea sa de sanatate.

 sezand la masa in pat sau salon,

 semisezand,

 decubit lateral stang, daca este dreptaci.

⁃ evaluati resursele pacientului pentru a stabili cum poate participa,

⁃ copilul alimentat la biberon va fi tinut in brate, iar daca starea generala de sanatate nu-i permite
va fi tinut cu partea superioara a corpului usor ridicata cu ajutorul unei perne sau mana.

Efectuarea procedurii:

• asigurati-va daca sunt indeplinite conditiile pentru servirea mesei

⁃ salon aerisit,

⁃ nu se fac tratamente,

⁃ nu se face curatenie,
• identificati pacientul si regimul alimentar indicat,

• spalati-va mainile,

• pregatiti alimentele,

• folositi masca, calota, halat curat.

Alimentatie activa:

• pozitie sezand:

⁃ asezati pacientul in pozitie confortabila,

⁃ protejati lenjeria de pat si a pacientului cu un prosop,

⁃ asezati tava cu alimente in fata pacientului sau pe masuta speciala,

⁃ ajutati pacientul sa se alimenteze,

⁃ observati daca consuma intreaga cantitate de alimente.

• pozitie decubit lateral :

⁃ asezati pacientul in decubit lateral lasand mana dominanta libera,

⁃ ridicati usor capul si protejati patul cu un prosop,

⁃ asezati sub barbia pacientului un prosop curat,

⁃ puneti tava cu alimente la marginea patului, pe un taburet sau noptiera, pentru a vedea
alimentele,

⁃ ajutati pacientul sa bea prin suctiune sau cu ajutorul unei cani speciale,

Alimentatia pasiva :

• asezati pacientul in pozitie sezand sau semisezand,

• protejati lenjeria de pat si de corp cu prosoape curate,

• plasati tava pe noptiera, pe taburet sau masuta adaptabila la pat,

• verificati temperatura alimentelor,

• ridicati cu o mana capul pacientului cu perna si administrati supa cu lingura pe jumatate plina,

• asigurati-va ca pacientul a inghitit, dupa care administrati o alta cantitate,

• rezervati mici pauze daca este nevoie,

• alimentele solide se taie in bucati mici,

• incurajati pacientul sa consume alimentele purtand o conversatie agreabila,

• folositi lingurita sau pipeta daca pacientul este in stare foarte grava,
• observati in permanente faciesul pacientului.

Alimentatia cu biberonul si lingurita :

⁃ biberoanle sunt sterilizate,

⁃ verificati temperatura laptelui, ceai, supa,

⁃ copilul va fi luat in brate daca starea sanatatii o permite,

⁃ se sprijina pe brat,

⁃ daca starea generala nu o permite copilul va fi ridicat usor , sprijinit pe o perna sau mana
persoanei care o alimenteaza,

⁃ tineti biberonul inclinat si aveti grija ca tetina biberonului sa fie in permanent plina, pentru a un
inghiti aer,

⁃ dupa alimentare bateti usor pe spate copilul pentru a elimina aerul ( sa eructeze).

ATENTIE: nu va fi alimentat in decubit dorsal cu biberonul fixat pe perna sau patura

Îngrijirea pacientului:

• aşezaţi pacientul în poziţie comodă dacă nu poate singur,

• refaceţi patul, îndepărtaţi eventualele firimituri sau schimbaţi lenjeria dacă este necesar,

• verificaţi dacă prezintă cumva senzaţie de greaţă,

• ajutaţi pacientul să-şi facă toaleta cavităţii bucale,

• asigurati confortul pacientului.

Reorganizarea locului de muncă:

• indepărtaţi vasele murdare şi resturile alimentare,

• aerisiţi încăperea,

• indepartati manusile, halatul,

• spalati-va mainile .

Notarea procedurii:

 procedura se noteaza in fisa de ingrijire,

 cantitatea de alimente si lichide ingerate,
 eventualele modificari de apetit observate: disparitia , diminuarea, exagerarea,
refuzul alimentelor, respecta restrictiile religioase, refuza anumite alimente,
 alte acuze ale pacientului: sete exagerata, acuza stare de greata, de rau in timpul sau
dupa masa,
  refuza regimul recomandat, consuma alimente nepermise,
 recomandari special ce trebuiesc communicate turei urmatoare :
⁃ cantitati mici si dese,
⁃ restrictii alimentare pentru efectuarea eventualelor investigatii,
 data, ora, numele persoanei.
Evaluarea eficacităţii procedurii:

 rezultate aşteptate/dorite:
⁃ procedura si-a atins scopul, si a fost efectuata in conditii bune
⁃ pacientul consuma intreaga cantitate de alimente recomandata, se hidrateaza
corespunzator,
⁃ nu prezinta stare de voma,
⁃ respecta regimul alimentar , o parte din simptome au disparut,
⁃ pacientul se simte confortabil.
 rezultate nedorite:
 pacientul un consuma intreaga cantitate de alimente:
⁃ cercetati cauzele : apetit diminuat, prezentare necorespunzatoare a alimentelor, nu-i
plac alimentele, consum alimente aduse de apartinatori,
 pacientul refuza anumite alimente:
⁃ informati medicul pentru a stabili conduita,
⁃ actionati conform indicatiei.
 de ştiut
⁃ se încurajează pacientul în timpul alimentaţiei, asigurându-l de contribuţia alimentelor
în procesul vindecării
⁃ se stimulează deglutiţia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura
⁃ se oferă pacientului cantităţi nu prea mari-deoarece , neputând să le înghită, ar putea
să le aspire
 de evitat
- servirea alimentelor prea fierbinţi sau prea reci
- atingerea alimentelor care au fost în gura pacientului

1. RESURSE NECESARE
⁃ umane:
 medici,
 asistenți medicali,
 infirmiere
instruiți cu privire la tehnica de administrare a alimentației active și pasive la pacientul
 imobilizat la pat.

⁃ materiale:

 tavă

 farfurii
  pahar cu apă sau cană cu cioc

 şervet de pânză

 cană de supă

 tacâmuri

 prosop

 măsuţa pentru servirea mesei la pat

2. INDICATORI DE EFICIENȚA ȘI EFICACITATE

 număr de asistente medicale instruite cu prezentul protocol/ număr total de asistente medicale
care lucrează în secția cu paturi/an=100%

 număr de infirmiere instruite cu prezentul protocol/ număr total de infirmiere care lucrează în
secția cu paturi/an=100%

 număr incidente raportate legat de alimentația la pat/ număr total de pacienți alimentați la
pat/an =0

3. ANEXE ȘI INREGISTRĂRI

NU

4. BIBLIOGRAFIE

 Asociaţia de Nursing din România Proceduri de nursing, Editura EX PONTO – 2009

 Carol Mozeş Tehnica ingrijirii bolnavului, Editura Medicală – 2006

 Illustrated Manual of Nursing Practice Second Edition Pennsylvania – 1994

 Dictionar Bailliere de Nursing (traducere şi adaptare din limba engleză), Barbara F. Weller, Editia 24

 Poze - internet

5. FORMULAR DE ANALIZĂ SI RAPORT AL PROTOCOLULUI

6. FORMULARUL DE DISTRIBUIRE/DIFUZARE/ PV DE INSTRUIRE