Rolul asistentei

medicale în îngrijirea
pacientului cu
ulcer gastro-
duodenal
Ionela Gâscă
AMG
Anul II-J
Introducere
• Greutatile pe care le intampina oamenii de stiinta in descoperirea
tuturor cauzelor de imbolnavire, precum si elaborarea de noi
substante care sa distruga aceste cauze au dus la dezvoltarea unor
mijloace de prevenire a bolilor. N eputem feri de boala ulceroasa
numai daca sunt cunoscute cauzele care o pot determina.Acestea se
impart in: cauze determinante, favorizante si predispozante.
• Cauzele determinante constau in:
• -         traumatism psihic grv si de lunga durata
• -         emotii puternice, viata agiata
• -         suprasolicitari fizice si psihice
• Cauzele favorizante sunt reprezentate de:
• -         alimentatie neigienica, nesatisfacatoare calitativ si cantitativ
• -         medicatie iritanta
• -         focare de infectii in organism
• -         ingestia de substante caustice
• -         boli ale SN si ale arterelor
Igiena generala si corporala
• Asistenta medicala are un rol deosebit in realizarea si
asigurarea igienei bolnavului, un element primordial
referindu-se la:
• aerisirea salonului (in perioadele reci se va avea in vedere ca
pacientul sa fie intors cu spatele catre fereastra deschisa, sau
va fi bine acoperit cu patura pe spate si cap); se va evita
asezarea in zone expuse curentilor de aer.
• mentinerea curateniei riguroase a saloanelor si dezinfectia
periodica, aplicand masuri de asepsie si antisepsie.
• curatenia asternuturilor si a lenjeriei de corp - schimbarea ei
de cate ori este nevoie, sau protejarea patului cu musama si
aleza. Se urmareste ca lenjeria sa nu fie stransa si mototolita -
favorizeaza escarele de decubit.
• Toaleta bolnavului se va face la pat sub forma de bai partiale sau
complete. In masura in care bolnavul poate fi mobilizat.
• Asistenta medicala va lua masuri de precautie in timpul baii, pentru
ca bolnavii sa nu fie expusi curentilor de aer.
• Curatarea tegumentelor intregului corp se efectueaza pe regiuni,
descoperindu-se treptat numai zonele care se spala.
• Scopul efectuarii toaletei este indepartarea de pe suprafata pielii a
stratului cornos, descuamat si impregnat cu secretiile glandelor
sebacee sau sudoripare, a microbilor sau a altor substante straine
care adera la piele, avand ca efect activarea circulatiei cutanate,
crearea unei satri de confort pentru bolnav. Pentru efectuarea
toaletei, asistenta medicala trebuie sa aiba in vedere urmatoarele:
• -         sa convinga pacientul cu mult tact si delicatete
• -         sa menajeze pacientul, protejandu-l cu un paravan fata de
ceilalti bolnavi
• -         sa asigure o temperatura adecvata in salon, pentru a-l feri de
raceala
• -         sa pregateasca materialul necesar in prealabil, pentru ca
ingrijirile sa fie cat mai operative
• -         sa actioneze rapid, sigur dar cu blandete pentru a scuti
bolnavul de alte suferinte si de efort sau oboseala.
Alimentația pacientului
•             In cazul pacientilor cu ulcer gastro-duodenal asigurarea
regimului igieno-dietetic are un rol primordial.
•             Se va administra un regim cat mai complet posibil care sa
contina alimente cu toti factorii nutritivi, cu pregatire corecta si sub
toate formele de pregatire, suficient ca aport caloric, in functie de
varsta pacientului si solicitarile energetice si neuropsihice
profesionale si extraprofesionale ale acestuia.
•             Asistenta medicala asigura dieta de protectie gastrica
individualizata in functie de fazele evolutive ale bolii, alimentatia
fiind repartizata in 5 mese pe zi, precum si repausul fizic si psihic al
pacientului, mai ales postprandial in perioada dureroasa. Inaintea
fiecarei mese intreaba pacientul daca a prezentat dureri epigastrice
si se asigura ca acestea au disparut dupa consumul de alimente. Va
cantari bolnavul o data pe sapatamana, pentru a observa din timp
scaderile in greutate.
Rolul asistentei medicale în
stabilirea diagnosticului
• Pentru stabilirea dignosticului de certitudine, a cauzei acestuia
precum si a tratamentului necesar, se folosesc:
•  anamneza
• examenul clinic / obiectiv
• examenele paraclinice si de laborator
• Anamneza este metoda de investigatie clinica prin care
medicul cunoaste, din relatarile bolnavului, starea sa de
sanatate, suferintele, senzatiile dureroase, tulburarile psihice
precum si istoricul bolii (anamnesis morbi), istoricul vietii
(anamnesis vitae) si a antecedentelor heredocolaterale.
• Rolul asistentei medicale este de a asista la interviu si de a
ajuta uneori pacientul sa inteleaga intrebarea; mai intervine in
dirijarea discutiei atunci cand raspunsurile pacientilor se abat
de la subiect.
• Examenul clinic / obiectiv - cu toate ca in marea majoritatea
cazurilor, datele anamnestice ne orienteaza si pot sugera
existenta unei boli, totusi ele nu sunt suficiente pentru a
elabora un diagnostic:
• §         inspectia
• §         palparea
• §         percutia
• §         auscultatia
• Rolul asistentei medicale este foarte important in aceasta etapa de
diagnostic - aceasta ajutand bolnavul sa se dezbrace si explicandu-i
acestuia scopul acestui examen, il ajuta la schimbarea pozitiilor de
examinare cerute de medic si il sustine fizic si psihic pe tot parcursul
examinarii.
• Pentru afectiunile digestive, metodele examenului clinic, pot orienta
medicul asupra diagnosticului dar si catre alte investigatii
suplimentare care sa dea certitudinea diagnosticului.
• Inspectia reprezinta prima si cea mai simpla metoda obiectiva de
investigatie semiologica. In cadrul inspectiei se vor observa
modificarile generale: distensia abdomenului, faciesul pacientului
(daca este palid, incercanat, facies ulceros cu pometii proeminenti),
pozitii antalgice.
• Palparea poate evidentia durere pe linia xifoombilicala, la 2-3 cm
deasupra ombilicului.
• Diagnosticul clinic in cazul ulcerului gastro-duodenal se bazeaza pe
anamneza: durerea (caracterul, sediul, debutul, evolutia),
fenoimene insotitoare, consum de AINS.
Efectuarea examenelor de
laborator
• Indiferent de afectiunea pacientului, examenele de
laborator curente sunt obligatorii pentru completarea examenului
clinic si aprecierea exacta a starii de sanatate a pacientului: HLG,
glicemie, VSH, examen sumar de urina.
• Recoltarea produselor este efectuata de asistenta medicala, in
majoritatea situatiilor. Pentru a se realiza in conditii optime,
asistenta medicala trebuie sa respecte urmatoarele norme generale:
• §         orarul recoltarilor
• §         efectuarea pregatirii psihice si fizice a bolnavului
• §     pregatirea instrumentarului si materialelor necesare pentru
recoltare
• § tehnica recoltarii propriu-zise si interventiile in cazul
accidentelor si incidentelor
• § completarea buletinului de trimitere la laborator si
etichetarea produsului recoltat
• § respectarea regulilor de asepsie.
Aplicarea tratamentului
• Tratamentul are ca obiective:
•       ameliorarea durerii;
•       vindecarea ulcerului;
•       prevenirea recidivelor;
•       prevenirea complicatiilor;
•       tratamentul complicatiilor.
• Asistenta medicala efectueaza administrarea medicamentelor
in conditii de igiena, asepsie, dezinfectie, sterilizare si
mentinere a masurilor de supraveghere si control a infectiilor
nosocomiale sau intraspitalicesti.
•  Asistenta medicala are obligatia sa supravegheze si sa
participle activ la administrarea medicatiei, cunoscand foarte
bine regulile generale de administrare a medicamentelor
precum si efectele secundare ale acestora, pentru a putea
invata pacientul sa nu se sperie la aparitia lor, fapt care ar
putea declansa starea de anxietate a acestuia. Deosebit de
importanta este cunoasterea de catre asistenta medicala
a cailor de administrare a medicamentelor, aceasta putand fi
orala sau enterala si parenterala (ocoleste tractul digestiv, are
efect mai rapid), precum si a tehnicilor de efectuare a
tratamentului medicamentos parenteral (injectii s.c., i.m., i.v.)
cu respectarea regulilor de asepsie si antisepsie. Va urmari
functiile vitale si va nota in FO valorile acestora, pentru a
putea constata efectul medicatiei si diminuarea simptomelor
bolii.