Cancerul gastric

Cancerul gastric este una dintre cele mai frecvente forme de proces cariochinetic (cariochineza = mod de inmultire a celulelor vii caracterizat prin transformari in structura nucleului, care se divide indirect ; mitoza) ce aparede regula in jurul varstei de 40 de ani, si doar ocazional la varste mai tinere. Frecvent se localizeaza la nivelul pilorului sau antrului si in ! " din cazuri este vor#a un adenocarcinom (adenocarcinom = tumoare maligna cu punct de plecare intr$o glanda) %ieta pare sa fie un factor important in aparitia procesului neoplazic, conservantii alimentari si regimul sarac in legume si fructe crescand ritmul de aparitie al acestuia. &lti factori de risc pentru aparitia neoplasmului gastric sunt #olile inflamatorii cronice ale stomacului, anemia pernicioasa, aclorhidria si posi#il ereditatea. 'rognosticul este rezervat, majoritatea pacientilor prezinta deja metastaze in momentul diagnosticarii.

Manifestari clinice (n stadiile incipiente, cancerul gatric este de regula asimptomatic (n stadiile evolutive avansate apar manifestari digestive nespecifice) $indigestie $anore*ie (uneori anore*ic selectiva pentru carne) $scadere in greutate $dureri a#dominale
1

$constipatie $ anemie $greturi si varsaturi

Diagnostic +*amenul fizic de o#icei furnizeaza putine date, in general tumora gastrica nefiind palpa#ila +*aminarea radiologica urmata de e*amenul endoscopic si,sau citologic constituie testele de #aza in sta#ilirea diagnosticului. %eoarece aparitia metastazelor insoteste frecvent neoplasmul gastric manifest clinic, de regula se impune si un e*amen C- (tomografie computerizata) pentru evaluarea pacientului pe ansam#lu. %ispepsia ( tul#urare a procesului de digestie, manifestata prin dureri, #alonari, etc) ce dureaza mai mult de 4 saptamani la o persoana cu varsta mai mare de 40 de ani, impune ca o#ligatorie e*aminarea radiologica a pacientului.

Tratament

.ingura modalitate terapeutica eficienta in neoplasmul gastric este indepartarea chirurgicala a tumorii. %aca tumora va fi indepartata cat ea este strict localizata la nivelul stomacului, pacientul se poate vindeca. %ar de cele mai multe ori el este diagnosticat intr$o faza terapeutica depasita, cand nu se mai poate face decat o operatie paliativa sau leziunea este inopera#ila.

('aliativ= medicament sau tratament care amelioreaza sau care inlatura simptomele unei #oli pentru un scurt timp, fara sa suprime cauza #olii.)

(nterventia chirurgicala este de o#icei gastrectomia su#totala in localizarile antro$pilorice si gastrectomia totala pentru localizarile pro*imale sau cu e*tindere mare. (n cancerul gastric inopera#il se indica chimioterapie, radioterapie si tratament simptomatic.

Particularitatile procesului de nursing

(n evaluarea pacientului cucancer gastric asistentul medical va urmari)

$ sta#ilirea istoricului suferintei actuale, $ identificarea o#iceiurilor alimentare $ aprecierea statusului nutritional al pacientului $ sta#ilirea conditiilor de viata si munca

(mportanta este aprecierea relatiilor pacientului cu mem#rii familiei sale in vederea identificarii principalelor surse de suport emotional ce vor fi valorificate in timpul perioadei de ingnjire

in urma evaluarii pacientului, asistentul medical va sta#ili diagnosticele de nursing pe #aza carora isi va organiza activitatea de ingrijire)

Formula diagnosticului de nursing : Din cauza, manifestat prin P---------------------E-------------------------------S

3

P= Problema E= Etiologia S= Simptom

1. anxietate legata de asteptarea interventiei chirurgicale 2. alterarea starii de nutritie, mai putin decat necesitatile organismului, legata de anorexie 3. durere legata de prezenta i extinderea procesului tumoral 4. depresie, legata de prognosticul rezervat al afectiunii neoplazice 5. lipsa de cunostinte legate de modificarile de comportament si stil de viata pe care le presupune afectiunea actual.

Obiective: 1. reducerea anxietatii 2. imbunatatirea statusului nutritional 3. calmarea durerilor 4. acceptarea diagnosticului si adaptarea comportamentului si stilului de viata la situatia data.

O !"#$!%"

!&$"'%"&$!!(" )*!*$"&$+(+! ,"-!#)(

'educerea anxietatii

asistentul medical va incura.a pacientul sa/i exprime nelinistea, teama, ingri.orarea si chiar revolta fata de diagnosticul si prognosticul bolii

va incura.a membrii familiei sa asculte si sa manifeste intelegere fata de momentele dificile, de nesiguranta ale pacientului asistentul medical va incura.a modificarea comportamentului alimentar cu mese mici si repetate, neiritante gastric se vor administra suplimente de vitamine si fier asistentul medical va realiza zilnic bilantul hidric intrari/ iesiri i va cantari pacientul, pentru a putea aprecia scaderea, entinerea sau cresterea in greutate pacientul va fi atent monitorizat in vederea identificarii manifestarilor deshidratarii 0sete, mucoase uscate, pliu cutanat lenes., tahicardie1 asistentul medical va administra analgetice conform indicatiilor, dar un rol deosebit de important il are cointeresarea pacientului in controlarea senzatiei dureroase 0modificarea pozitiei, asigurarea unui mediu linistit si confortabil, restrangerea vizitelor1 si metodele nefarmacologice de ameliorare a durerilor 0masa., aromoterapie,

!mbunatatirea statusului nutritional

#almarea durerilor

meloterapie1.

suport psihologic

)sistentul medical va a.uta pacientul sa/si exprime ingri.orarea si teama fata de suferinta actuala pacientul va fi incurar.at sa/si exprime nelinisteain modul sau personal pacientului ! se va raspunde onest la toate intrebarile si va fi implicat in stabilirea deciziilor terapeutice de multe ori pacientul are nevoie de momente de intimitate, cand poate sa planga si doreste sa fie singur2 acestea, este necesar sa fie respectate este important suportul emotional din partea echipei medicale, dar va fi respectata personalitatea pacientului si relatia acstuia cu familia

Educatia pacientului cu cancer gastric in vederea ingrijirii la domiciliu 3 asistentul medical va explica pacientului ca sunt necesare cel putin 4 luni de la momentul interventiei chirurgicale 0rezectie gastrica partiala1 pana la reluarea unui regim alimentar echilibrat 3 este foarte importanta respectarea perioadelor de odihna, controlul medical periodic, respectarea modificarilor recomandate legat de stilul de viata.

! (!O5')6!" 7 5hid de nursing )utori 7 5heorghe &icolae, 5herghina %iorel, $imofte ,ircea, !Ordache (iliana
7

Ordinul )sistentilor ,edicali si a ,oaselor din 'omania