Gastroenterologie

Hernia hiatala
-referat-

Hernia reprezinta protruzia unui organ prin peretele unei cavitati in care este inglobat. In cazul herniei hiatale, o parte a stomacului patrunde prin orificiul diafragmatic unde se intalnesc esofagul si stomacul. Cauzele de hernie hiatala? Cea mai frecventa cauza de hernie hiatala este cresterea presiunii in cavitatea abdominala determianta de tuse, voma, efortul de defecatie sau presiunea externa brusca. Sarcina, obezitatea sau excesul de lichid din abdomen deasemenea sunt consideate cauze de hernie hiatala. Cine poate face hernie hiatala? Hernia hiatala poate afecta toate varstele si ambele sexe, desi se considera ca este mai frecventa la varsta mijlocie. In fapt, majoritatea persoanelor trecute de 50 ani, de altfel considerate sanatoase, prezinta hernie hiatala minima. Complicatiile herniei hiatale? Majoritatea herniilor hiatale nu necesita tratament. Totusi, daca hernia risca sa fie strangulata (stransa intr-un mod in care este intrerupta circulatia sangelui la acest nivel) sau sa se complice cu esofagita (inflamatia esofagului), este necesar tratamentul. Pentru prevenirea strangulatiei, tratamentul este chirurgical si consta in reducerea dimensiunilor herniei. Tratamentul esofagitei este necesar pentru prevenirea ulcerelor (inflamatiei, sangerarii) care se pot forma in mucoasa sofagiana. Prin vindecare, aceste inflamatii uneori duc la aparitia cicatricilor care pot face dificila sau imposibila inghitirea. La unii pacienti, esofagita de lunga durata determina aparitia esofagului Barret, o stare considerata precanceroasa. Cele mai multe cazuri de esofagita

raspund la antiacide, scadere in greutate si la o alimentatie fara excese. Daca folosirea de antiacide este necesara mai mult timp, consultati medicul. Folosirea de lunga durata a antiacidelor poate determina efecte secundare ca diareea, alterarea metabolismului calciului si retentia de magneziu. Daca esofagita persista, medicul trebuie sa intervina chirurgical pentru a readuce stomacul in pozitia fiziologica si spentru a reduce dimensiunile inelului diafragmatic prin care s-a produs hernierea. Vagotomia si piloroplastia pot avea repercusiuni asupra evacuarii continutului gastric spre duoden, facilitand astfel staza gastrica si refluxul gastro-esofagian. Hernie hiatala poate fi un factor independent sau asociat care favorizeaza la randul ei refluxul gastro-esofagian. Intre manifestarile atipice de reflux gastro-esofagian pot fi intilnite si durerile anginoase noncardiace, deoarece exista o stimuare vagala incrucisata intre esofag si cord. Prezenta tulburarilor de ritm cardiac (fibrilatie - daca este documentata Holter EKG) pe care le descrieti sunt expresia unei cardiopatii ischemice care poate fi coexistenta. Endoscopia digestiva superioara (gastroscopia) este metoda care ar putea clarifica in mare parte exitenta unor modificari care va produc aceasta simptomatologie, precum si prezenta sau absenta unei hernii hiatale.