CAPITOLUL 1. NOIUNI DE NURSING Funciile Nursei CAPITOLUL 2. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A TRACTULUI DIGESTIV 2.1.

ANATOMIA APARATULUI DIGESTIV 2.3. FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV CAPITOLUL 3. NOIUNI TEORETICE DESPRE ULCERUL GASTRIC 3.1. Etiopatogenie 3.2. Anatomie patologic 3.3. Diagnostic 3.4. Complicaii

CAPITOLUL 4. Tratament 4.1. Tratament medical 4.2. Tratament chirurgical CAPITOLUL 5. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N PREGTIREA PRE I POSTOPERATORIE A BOLNAVULUI 5.1. Pregtirea general preoperatorie 5.2. Pregtirea din preziua interveniei chirurgicale 5.3. Pregtirea din dimineaa interveniei 5.4. Rolul asistentei medicale n ngrijirea postoperatorie a bolnavilor CAPITOLUL 6. Studii de caz CONCLUZII

Nursing nseamn ngrijiri de baz acordate persoanelor care au nevoie de aceste ngrijiri, ele fiind elementul distinct central al nursingului. ICN aprecieaz c nursele au patru responsabiliti fundamentale, i anume: de a promova sntatea; de a preveni mbolnvirile (de a face profilaxie); de a pstra sntatea; de a alina suferina.

Pot fi clasificate n patru categorii:

funcii cu caracter independent; funcii cu caracter dependent; funcii cu caracter interdependent; alte funcii.

Aparatul digestiv este constituit din totalitatea organelor care au ca funcii digestia i absorbia principiilor alimentare ingerate. Aparatul digestiv este alctuit din: tub digestiv; glande anexe. Stomacul este un organ dilatat al tubului digestiv, situat ntre esofag i duoden, aezat n loja gastric, ce comunic larg cu lojile hepatic i splenic. La examenul pe viu, are n general forma J, cu o poriune descendenta vertical regiune fundico-corporal mai lung i o poriune orizontal regiune antro-pilorica mai scurt (de evacuare a alimentelor).

Fiziologia stomacului Din punct de vedere fiziologic, stomacul primete alimente i datorit funciei sale motorii, le frmnt, le amestec cu sucul gastric.
Digestia bucal Totalitatea transformrilor mecanice i chimice pe care le sufer alimentele n cavitatea bucal poart numele de digestie bucal. Transformrile mecanice sunt realizate prin actul masticaiei, iar cele chimice, prin aciunea enzimelor existente n saliva. Digestia intestinal i absorbia etapa extracelular se desfoar n lumenul intestinal i este de mic importan n ceea ce privete participarea sucului enteric, rolul major fiind asigurat de ctre secreia pancreatic i bila; etapa intracelular: n enterocit se difinitiveaz procesul de digestie, produii de predigestie formai n etapa extracelular fiind hidralizai definitiv n formele finale simple absorbabile.

Ulcerul gastric este rezultatul dereglrii echilibrului fiziologic ntre factorii de agresiune i cei de aprare a mucoasei gastrice. Clasificarea ulcerelor dup gradul de profunzime: acut cronic Ulcerul acut cuprinde dou forme anatomo-patologice: Eroziunea gastric Ulcerul acut profund Ulcerul cronic este de dimensiuni mai mari, de 2-5 cm, iar pierderea de substan este nconjurat de un infiltrat inflamator cronic. Inflamaia cronic periulceroas stimuleaz producerea de fibroz, care constituie n timp un bloc aderenial fibros, calos, ce sudeaz" stomacul de unul din organele vecine (ficat, pancreas).

Tratament medical Tratamentul medical al ulcerului gastric cuprinde aceleai grupe medicamentoase utilizate n terapia ulcerului duodenal: Antiacidele Antagonista de receptori H2 Omeprazolul (Losec) Pantoprazolul (Controloc) Sucralfatul i compuii coloidali de bismut Anticolinergicele Misoprostol Carbenoxolone Tratament chirurgical Practic, indicaiile de tratament chirurgical ale ulcerului gastric sunt, ca i n cazul ulcerului duodenal, formele complicate (hemoragia, penetraia, perforaia, stenoza), formele care nu rspund la tratamentul medical sau recidiveaz. n general se accept c ulcerul gastric trebuie operat dac dup 6 sptmni de tratament medicamentos leziunea nu dispare sau nu i reduce dimensiunile cu 60%.

Pregtirea preoperatorie a bolnavului se face n funcie de: Felul interveniei; Starea fiziologic a bolnavului; Bolile nsoitoare ( anemie, diabet, boli hepatice, boli pulmonare, etc.) Timpul avut la dispoziie. Pregtirea general preoperatorie Pregtirea general preoperatorie const n examenul clinic i paraclinic, pregtirea psihic, ngrijiri igienice, urmrirea funciilor vitale i vegetative, precum i observarea schimbrilor n starea bolnavilor, regim dietetic preoperatoriu. Examenul clinic Pregtirea psihic ngrijiri igienice Urmrirea funciilor vitale i vegetative i observarea apariiei unor schimbri n starea bolnavului

A. Pregtirea general Asigurarea repausului Asigurarea alimentaiei necesare Evacuarea intestinului Asigurarea igienei corporale
B. Pregtirea local: pregtirea cmpului operator Se cur pielea, spunind regiunea insistndu-se s se produc mici tieturi (pori de intrare pentru infecii), dureroase la efectuarea dezinfeciei; Se degreseaz pielea cu antiseptic (alcool); Se acoper cmpul operator cu pansament steril, la indicaia medicului. Pentru operaiile pe abdomen pregtirea cmpului operator se face de la linia submamelonar pn la pubis.

a). se ntrerupe alimentaia b). mbrcarea bolnavului c). ndeprtarea protezelor dentare d). ndeprtarea bijuteriilor e). ndeprtarea lacului de pe unghii f). golirea vezicii urinare g). administrarea medicaiei preanestezice indicat de medicul anestezist

A. ngrijiri acordate pn la instalarea bolnavului la pat 1. Pregtirea camerei (se efectueaz n timpul interveniei) 2. Pregtirea materialelor n vederea reanimrii postoperatorii 3. Pregtirea materialului pentru supravegherea bolnavului 4. Instalarea bolnavului la pat B. Supravegherea i ngrijirile imediate C. Supravegherea i ngrijirile acordate n primele dou zile dup intervenia chirurgical

D. Supravegherea i ngrijirile acordate n ziua a treia

Demersul ngrijirii pacientului F. A. Vrsta. 66 ani Data naterii. 27. 01. 1943 Naionalitatea: romn Alergii: nu are Domiciliul: loc. Izvin, jud. Timi Condiii de locuit: bune Prezentarea persoanei Este o doamn cu o greutate de 75 kg i 1,55 m nlime.

Retoric Boala actual a debutat insidios n urma cu o sptmn cnd dup consum de medicamente acuz dureri n epigastru cu apariia scaunelor melenice care nu se opresc. In antecedentele pacientei nu se afl boli care au legtur cu boala actual. Pacienta este preluat n data de 12 martie 2012.

Diagnostic nursing Pacienta este nealimentat, anxioas, starea general alternd datorit durerilor. Diagnostic medical a.) La internare: HDS melen b.) La 72 ore Ulcer prepiloric hemoragic

Pregtire preoperatorie Pregtire psihic Stau de vorba cu pacienta i i explic necesitatea interveniei chirurgicale. ncerc s o linitesc spunndu-i ca nu are de ce s-i fie fric. Pregtirea fizic Efectuez clisma evacuatorie naintea interveniei chirurgicale. ngrijiri postoperatorii imediate Pacienta este adusa n salon la ora 12, o aez in pat n decubit dorsal fr pern, msor i nregistrez funciile vitale. TA: 135/90 Puls: 75 bti/min T: 36,8C Diureza 700 ml Resp. 16 resp/min

n urma tratamentului, se hotrte externarea pacientei cu urmtoarele recomandri: repaus fizic; regim alimentar igieno-dietetic; control periodic.
Regimul alimentar al bolnavilor operai de stomac: Alimente permise: ceai, pine cu unt, ou moale, lapte prins, supe de zarzavaturi cu puin sare, crnuri uoare, n special pete, pasre, viel la nceput fiert, pe urm mcinat i prjit, spanac, fasole verde, piure de morcov, spaghete, conopid trecut prin sit, piure de cartofi, orez fiert n ap, compot, brnz, unc nesrat. Alimente nepermise: lapte, slnin, salam, ou fiert tare, crnuri unse, carne de vit, pete afumat, alcool, vin, cafea neagr, varz, salat de cartofi, ridichi, hrean, prjituri dospite, fructe crude, conserve i tutun.

Diagnosticul de ulcer gastric se confirm pe baza anamnezei, examenului clinic, analizelor de laborator i metodelor imagistice. Pregtirea preoperatorie a bolnavilor cu ulcer gastric este o etap obligatorie n ntregul complex de msuri terapeutice. Tactica chirurgical activ n ulcerul gastric evit progresarea acestuia i respectiv reduce riscul complicaiilor grave postoperatorii. n cazul instalrii anxietii datorate interveniei chirurgicale asistenta asigur un climat de siguran i calm i va susine pacientul din punct de vedere fizic i psihic. Evaluarea cunotinelor despre afeciunea sa i a motivaiei pacientului efectuat de ctre asistent reduce riscul apariiei complicaiilor. Educaia sanitar i promovarea igienei intraspitaliceti de ctre asistenta medical are un rol important n procesul de recuperare a pacientului.

V MULUMESC!