Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
17 mai 2012
Competente specifice
1 Analizeaza semnele si simptomele specifice 2 Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnostice de ingrijire 3 Elaboreaza planul de ingrijire 4 Aplica interventiile proprii si delegate planificate 5 Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate
Competente derivate
Elevii sa enumere manifestarile de dependenta prezente la pacientii cu ulcer gastro-duodenal. Elevii sa stabileasca diagnosticele nursing corespunzatoare manifestarilor intalnite. Elevii sa stabileasca obiectivele de ingrijire in functie de ierarhizarea problemelor de dependenta stabilite. Elevii sa identifice interventiile autonome si delegate ale asistentei in ingrijirea pacientilor cu ulcer gastro-duodenal. Elevii sa recunoasca semnele de complicatii. Elevii sa argumenteze planificarea ingrijirilor in functie de complicatiile aparute. Elevii sa descrie masurile de urgenta in prespital Elevii sa descrie interventiile de urgenta in spital in cazul unor pacienti cu complicatii ale ulcerului gastro-duodenal. Elevii elaboreaza planul de ingrijire pe un studiu de caz respectand etapele componente. Elevii enumera investigatiile radiologice, endoscopice, de laborator specifice evaluarii pacientilor cu ulcer gastro-duodenal Elevii sa pregateasca pacientul si materialele necesare investigatiilor specifice. Elevii descriu masurile igieno-dietetice care duc la desfasurarea optima a procesului de digestie
CAUZE
TRATAMENT
INVESTIGATII
Lucrul pe grupe
Gr 1 definitie, cauze Gr 2 manifestari clinice Gr 3 investigatii Gr 4 tratament Gr 5 complicatii Gr 6 educatia pentru sanatate Gr 7 Selectati din materialele de pe tava, sonda Einhorn, sonda Faucher si materialele necesare prepararii solutiei de bariu pentru ingerare. Gr 8 Alegeti materialele si executati recoltarea sg pentru ex.serologic si notati pe fisa pregatirea pacientului pentru proba Adller
DEFINITIE UGD : consta in pierderea de substanta (mai mult sau mai putin profunda) la nivelul mucoasei gastrice sau duodenale
ETIOLOGIE Agresiunea clorhidropeptica Calitatea mucusului de protectie (predispozitie familiala sau deficiente vasculare) Infectia cu Helicobacter Pylori
Factori favorizanti actiunea fct.toxici -alcool ,tutun Actiunea fct. mecanicimasticatie deficitara, orar neregulat al meselor) Actiunea fct. emotionali stress, anxietate,soc Consumul unor medicamente antiinflamatoarele
Manifestari de dependenta
Epigastralgii (precoce (UG) sau tardive(UD)) sezoniere, cu aspect de crampe, calmate de ingestia de alimente (UD)sau de pansamente gastrice(UG). Greturi si varsaturi (alimentare, bilioase,hematemeza) Pirozis, eructatii, regurgitatii Constipatie, meteorism,melena
Investigatii
Examen radiologic cu/fara substanta de contrast- sulfat de bariu Gastroscopia cu/fara insuflare de aer cu/fara prelevare de tesut pentru biopsie Determinarea H.Pylori Proba Adller (prezenta sangelui in materiile fecale) din materiile fecale dupa 3 zile de regim lacto-fainos
Tratament
IGIENO DIETETIC Repaus, orar regulat, Evitarea alimentelor si medicamentelor, iritante, a factorilor toxici si stresanti
Complicatii
Hemoragia HDS masiva soc hemoragic mica oculta anemie Manif.: hematemeza, melena,lipotimie, colaps, sete ,astenie marcata Perforatia abdomen acut, peritonita,soc Manif.:durere violenta, semne de abdomen ac. Stenoza cauzata de procese cicatriceale ale ulcerelor vechi Manif.:varsaturi alim,regurgitatii, eructatii, slabire, Malignizarea
UG
UD
Alim.
Fct. det
DEFINITIE
Fct. Fav.
CAUZE
sg varsaturi
HDS malignizare
biliare
ULCER GASTRO DUODENAL
durerea
MANIFESTARI
perforatii
COMPLICATII
Constip meteorism
stenoza
TRATAMENT INVESTIGATII
Pirozis Eruct.
Rolul asistentei
Asigura repausul fizic si psihic si regimul alimentar corespunzator urmarind respectarea acestora si convingand pacientul de importanta lor. Administreaza medicamentele conform prescriptiei si explica pacientului scopul si importanta lor precum si modul de administrare ( se iau si dupa trecerea perioadei dureroase) ( pansamentele gastrice(ex.sucralfat ) se adm. Inaintea mesei cu o cantitate suficienta de apa , iar antiacidele dupa masa (ex dicarbocalm), antibioticele(ex. eritromicina) la ore fixe.) Supravegeaza efectul medicamentelor si starea bolnavului in ce priveste evolutia durerii, prezenta varsaturilor, aspectul scaunului, greutatea, apetitul Masoara si noteaza functiile vitale si semnaleaza aparitia unor complicatii in acest caz anuntand medicul. Daca este cazul pregateste pacientul pentru investigatii sau pentru interventia chirurgicala
Plan de ingrijire
EVALUAREA INTERVENTIILOR MANIFESTARI
DELEGATE
INTERVENTII NEVOI NESATISFACUTE
AUTONOME
PACIENT
OBIECTIVE
Realizati cu ajutorul fiselor din suportul de curs planul de ingrijire pentru cazul dat
EVALUAREA INTERVENTIILOR
DELEGATE
INTERVENTII NEVOI NESATISFACUTE
AUTONOME
PACIENT
OBIECTIVE
asistenta supravegheaza functiile vitale si vegetative Suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor fundamentale asistenta aplica punga cu gheata in regiunea epigastrica; La indicatia medicului se recolteaza sange pentru determinarea HLG; in cazuri grave se determina : gr sg si rh, azotemia, ionograma, rezerva alcalina, testele de coagulare; pregateste sange izogrup, izoRH si executa transfuzia administreaza medicatia hemostatica; instaleaza perfuzia cu solutie macromoleculara , ser fiziologic sau glucozat, sau sol. Ringer pregateste si administreaza sedative; se recomanda aspiratie gastrica pentru evacuarea sangelui si se controleaza sangerarea; in scop hemostatic se pot efectua spalaturi cu apa de la gheata;
1. Pacient cunoscut cu ulcer gastric cu nisa se prezinta la spital cu dureri severe, HDS si semne de abdomen acut. Stabiliti interventiile de urgenta 2. Descrieti si argumentati masurile de urgenta in prespital la un pacient cu HDS. 3 Descrieti si argumentati modul de alimentare la un pacient cu HDS 4 Prezentati interventiile asistentei in spital la un pacient cu HDS masiva (in special cele delegate)