SUPORT DE CURS 4

ÎNGRlJIREA PAClENTULUI CU SPONDILITA ANCHlLOZANTA (ANCHILOPOIETICA)

(SA)

Spondilita anchilozanta este o suferință cronica, adesea progresiva. caracterizata prin artrită
sacroiliaca si inflamație a structurilor vertebrale si a articulațiilor centurilor care duce la anchiloză.
Culegerea datelor.
Condiții de apariție
- persoane cu ortostatism prelungit
- frecvent, apare la bărbatii tineri
- debutul și evoluția sunt insidioase
Manifestări de dependentă (Semne si simptome posibile):
- durere lombară cu iradiere in membrele inferioare, mai accentuata dimineata: uneori, rahialgie care
se accentueaza nocturn
- dureri coxofemurale sau scapulohumerale (in 20-40% din cazuri);
- postură caracteristica „de schior„ (bolnavul flecteaza genunchii, pentru a-si mentine ortostatismul)
- pozitie in scândură (coloana vertebrala rectilinie)
- dureri toracice cu senzație de constricție toracica
- reducerea capacitătii funcționale prin anchiloza
Probleme
- dureri:
- lombare, care se accentueaza nocturn
- coxofemurale sau scapulohumerale
- mobilitate redusa, mergand pana la posturi caracteristice
- reducerea capacității ventilatorii pulmonare, cauzata de anchiloza articulațiilor costo-vertebrale
- risc de pierdere treptată a capacității functionale
- risc de complicații: oculare, cardiace, neurologice și infecții intercurente
- incapacitate de autoîngrijire (în stadiile avansate)
Obiective. Vizeaza:
- diminuarea durerilor lombare și articulare
- prevenirea deformarilor și anchilozei coloanei vertebrale
- rnentinerea unui maxim de independența în capacitatea functionala a pacientului
- reintegrarea pacientului intr-o activitate utila
Intervenții
Asistenta asigura ingrijirea pacientului in spital și prin activitatea de dispensarizare, la domiciliu.
- asigura repausul pacientului pe un pat tare și neted (scandura sub saltea) in pozitie decubit dorsal
sau ventral, fara perna sub cap; repausul este necesar in perioadele acute, dureroase, fara exagerare;
repausul la pat se alterneaza cu repaus in pozitie sezand pe un scaun dur cu spatarul înalt
-supravegheaza pulsul, tensiunea arteriala, temperatura, sesizand apariția unor modificări ale
acestora, determinate de complicatii cardiace sau infectii intercurente
- administreaza tratamentul antialgic și antiinflamator (AINS) prescris sau corticoizi, luand aceleasi
masuri ca și in poliartrita reumatoida
- asigura alimentația pacientului in functie de nevoile cantitative și calitative ale organismului
- învață pacientul sa execute exerciții posturale și respiratorii:
- 3-4 cure pe zi de repaus de 5-10 minute, în decubit dorsal
- de cateva ori pe zi, ortostatism cu spatele ta perete (ceafa, umerii și calcaiele in contact cu peretele)
- mers cu capul ridicat și retropulsia umerilor
- exerciții respiratorii, dimineata și seara
- kinetoterapeutul invața pacientul sa efectueze exerciții de gimnastica pentru intarirea centurilor și
cresterea amplitudinii articulare
- asistenta educa pacientul sa continue singur la domiciliu aceste exercitii
- recomanda pacientului sa practice sporturi ca: inotul, baschet, volei, tenis, sporturi care presupun
miscari și poziții convenabile coloanei vertebrale
- recomandă reincadrarea pacientului care depune eforturi fizice mari în activitati cu efort redus
- pregateste preoperator și îngrijeste postoperator pacientul care necesita interventie chirurgicala
pentru corectarea pozitiei vicioase a coloanei vertebrale și corectarea anchilozei coxofemurale
(corset gipsat, ortoplastie totala de sold).