Fişa 47 PERFUZIA

Definiție: perfuzia reprezintă administrarea pe cale intravenoasă de soluţii electrolitice,

medicamente, prin intermediul unui aparat de perfuzie (perfuzor), adaptat la un flacon sau o pungă cu soluţie
perfuzabilă.
Scop: terapeutic - hidratare şi mineralizare; administrarea medicamentelor la care se urmăreşte un
efect prelungit; depurativ, completarea proteinelor sau a altor componente sanguine, alimentarea pe cale
parenterală.
Locuri de elecţie:
- venele de la plica cotului (bazilică şi cefalică); venele antebraţului;
- venele de pe faţa dorsală a mâinii, venele subclaviculare;
- venele femurale, venele maleolare interne; venele jugulare şi epicraniene (sugar şi copilul mic).
Materiale necesare:
- tampoane cu alcool; ace, seringi sterile;
- perfuzor, set de catetere venoase periferice (branulă, venulă, flexulă, fluturaş);
- seringă cu ser fiziologic steril; soluţii de perfuzat ambalate steril, medicamente suplimentare;
- stativ de perfuzie, tăviţă renală;
- mănuşi, garou, aleză; leucoplast, faşă tifon, plasturi, pansamente adezive.
În secţiile de ATI:
- infuzomat (pompă volumetrică în care se montează un perfuzor special, cantitatea de soluţie perfuzabilă
reglându-se activ printr-un sistem electronic);
- injectomat (pompa injecţie = aparate electronice care pot elibera 1 sau mai multe seringi simultan, cu
ajutorul unui propulsor liniar cu piston. Sunt de mare precizie).
Pregătirea pacientului - psihică şi fizică (ca la puncţia venoasă).
Execuţia tehnicii:
- asistenta spală mâinile, îmbracă mănuşile;
- pregăteşte soluţia de perfuzat (încălzește flaconul la temperatura corpului), desigilează flaconul,
dezinfectează dopul de cauciuc;
- închide prestubul, introduce perfuzorul în flacon şi umple rezervorul acestuia până la jumătate;
- deschide prestubul, elimină aerul din perfuzor, închide prestubul;
- alege vena – execută puncţia venoasă cu flexula sau acul şi o fixează;
- ataşează perfuzorul la flexulă, deschide prestubul, fixează rata de flux 60 picături/minut;
- schimbă punga cu soluţie sau flaconul, înainte de golirea completă;
- se poate folosi o rată redusă pentru a ţine vena deschisă.
Reorganizare - selectarea deşeurilor; notarea în foaia de observaţie.
Incidente şi accidente:
- hiperhidratarea (la cardiaci poate determina edem pulmonar acut) - se reduce ritmul sau se întrerupe
perfuzia, se administrează tonicardiace;
- embolia gazoasă - prin pătrunderea aerului în curentul circulator;
- revărsarea lichidului în ţesuturile paravenoase poate da naştere la flebite, necroze.
- coagularea sângelui pe canulă - se previne prin perfuzarea lichidului cu soluţie de heparină.
DE ŞTIUT:
- toate fluidele administrate i.v. trebuie etichetate cu data, ora, medicaţia adăugată şi doza;
- rata de flux = nr. pic./min; 10 picături pe minut totalizează în 24 de ore, în cazul perfuziei permanente,
aprox. 1000 ml. Rata de flux nu va depăşi 60 picături pe minut decât în cazuri excepționale;