Recoltarea secrețiilor vaginale

Pătrașcu Adelina-Fănica 3 C
Recoltarea secreției vaginale presupune prelevarea unei cantități de secreție din
vagin/col în vederea examinării bacteriologice, microscopice și micologice.
Secreția vaginală este un transsudat (lichid care se acumulează într-o cavitate a
organismului prin traversarea membranelor celulare/vasculare de către apă și electroliți,
sub acțiunea unei presiuni hidrostatice sau coloid-osmotice) al mucoasei vaginale.
Secreția vaginală conține celule epiteliale de descuamare, germeni în funcție de diverși
factori (vârstă, stări fiziologice sau patologice) si de conținutul în glicogen. Prezența
glicogenului, a acidului lactic și a lui Lactobacillus dau un ph acid cu rol de apărare contra
infecțiilor.
Precizări
• recoltarea trebuie să se facă înainte de începerea unui tratament antibiotic
sau antifungic.
• dacă se dorește controlul eficienţei tratamentului antibiotic, proba se
recoltează după 7 zile de la ultima doză de antibiotic administrată.
• se evită, cu 48 ore înainte de recoltare: contactul sexual, folosirea
tampoanelor intravaginale, spălaturi vaginale, administrarea diverselor geluri, creme și
tratamente intravaginal.
• e recomandat să nu se facă recoltări în perioada menstruală.
Recoltarea pentru examenul de secreție vaginală durează câteva minute și nu este
dureroasă. Medicul sau asistentul medical va folosi mănuși de unică folosință în timpul
procedurii de recoltare. Se va introduce în vagin un instrument steril, numit ”speculum”
sau ”valve”. În funcție de caz, dacă femeia a avut mai multe nașteri sau întreruperi de
sarcină, se vor alege valvele potrivite. Secreția se va întinde pe 2 lame, care vor fi trimise
pentru examinare și diagnostic la laboratorul de specialitate
. 1. Recoltarea secreției vaginale pentru examenul bacteriologic şi parazitologic

Scop
• Depistarea de agenți patogeni care produc infecții vulvovaginale
(Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Chlamydia, Haemophilus, Gardnerella, etc)
Pregătirea pacientei
Se informează pacienta cu privire la efectuarea procedurii, momentul recoltării
• nu se fac irigații vaginale cu cel puțin 24h înaintea procedurii;
• nu se folosesc ovule sau creme vaginale cu cel puțin 2 zile înainte;
• nu se administrează tratamente antiinfecțioase cu cel puţin 8 zile înaintea
prelevării;
• nu se face prelevare dacă există sângerare vaginală.
• Se asigură intimitatea
• Se obține colaborarea

Materiale necesare
 •
• valve vaginale sterile sau specul – nelubrifiate;
• tampoane de vată montate pe pense porttampon sterile;
• comprese sterile
• pensă
• pipetă absorbante sterile;
• ser fiziologic steril;
• lame de sticlă;
• mănuși de unică folosință;
• container pentru deșeuri medicale
• container cu soluție dezinfectantă pentru instrumentarul medical
Efectuarea procedurii
• Recoltarea se efectuează pe masa ginecologica de către personal instruit de
medicul specialist sau de către acesta.
• Se verifică daca pacienta îndeplinește condițiile de pregătire pentru
efectuarea examenului din secreții genitale.
• Se invită pacienta să se așeze pe masa ginecologică cât mai comod și
relaxat. Se atenționează asupra faptului că valvele fiind metalice pot produce o ușoară
senzație de disconfort.
• Se introduc valvele pe rând, întâi valva posterioară, apoi valva anterioară și
se depărtează pereții vaginului pentru a se exprima colul uterin între cele două valve.
• Persoana care recoltează introduce cu grijă tamponul de exsudat pe valva
posterioară și recoltează o mică cantitate din secreția vaginală exprimată pe aceasta;
retrage tamponul
• Se extrage valva și se deversează secreția la unul din capetele unei lame de
microscop (ștearsă în prealabil cu alcool și uscată)
• Peste lama cu produs se suprapune o a doua lamă și se execută o mișcare
energică de alunecare pe axul lung al celor două lame.
• Secreția astfel întinsă trebuie să fie uniformă pe cele două lame, subțire și să
cuprindă cca 4/5 din lungimea lamei
• Probele se trimit imediat la laborator;
• A doua prelevare se face în același mod
• La sfârșitul recoltării valvele se pun în containerul cu soluție dezinfectantă
pentru instrumentar și se trimit la sterilizare; compresele sterile se aruncă în containerul
de deșeuri medicale.
2. Recoltarea secreției vaginale pentru examenul citovaginal hormonal
• Este un test calitativ indirect care permite evaluarea funcției ovariene pe
baza modificărilor histologice și citologice suferite de epiteliul vaginal sub influența
hormonilor ovarieni.
Indicaţii
• amenoree patologică
• tulburări ale ciclului menstrual
• menometroragii
 • sterilitate
• disfuncţii endocrine cu repercusiuni asupra activităţii ovariene, (hipofiza,
tiroida, suprarenală)
• afecţiuni tumorale benigne sau maligne mamare
• controlul eficacităţii tratamentului hormonal.
Contraindicații
• infecţii acute şi subacute genitale înalte
• inflamații cervicovaginale
• prolaps genital
• cancerul genital
Pregătirea pacientei
• se evită contactul sexual și spălăturile vaginale cu 5 zile înainte de începerea
prelevărilor și pe parcursul acestora;
• este avertizată asupra programului de recoltare:
• la femeile cu ciclul ovarian scurt (21-24 zile) prelevările încep în ziua a 7-a
la interval de 2 zile;
• la femeile cu ciclul de 28-32 zile se recoltează începând cu zilele 8-10 la
interval de 2 zile;
• nu se recoltează în caz de sângerare vaginală.
Materiale necesare
•
• spatula Ayre;
• lame curate degresate, uscate;
• valve sau specul vaginal;
• mănuși de unică folosință.

Efectuarea procedurii
• se recoltează cu ansa de la nivelul fundurilor de sac vaginale laterale și
posterior;
• se realizează frotiuri care se trimit la laborator
3. Recoltarea secreției cervicovaginale pentru examenul Babeș Papanicolau

Este un test complex utilizat pentru depistarea leziunilor necanceroase și a cancerelor

incipiente cervicale la femeile asimptomatice.
Indicaţii
• o dată pe an la femeile în vârstă de peste 18 ani care au activitate sexuală;
• la femeile care nu prezintă leziuni cervicovaginale vizibile precum și la cele
cu leziuni care evocă un proces inflamator sau distrofic la examenul clinic sau
colposcopic.

Pregătirea pacientei
• este avertizată sa nu efectueze nici o manevră vaginală cu 72ore înaintea
examenului (toaleta vaginală, aplicații de ovule, creme vaginale);
 • se evită raporturile sexuale cu 24 ore înainte de recoltare;
• nu se efectuează manevre obstetricale cu 24ore înainte (tușeu vaginal,
colposcopie, tamponamente vaginale etc.);
• prelevarea se face în afara menstruației, în afara infecției locale și de
preferință în perioada de mijloc a ciclului.

Materiale necesare
• spatula Ayre pentru prelevarea vaginală și exocervicală;
• perie mică cilindrică pentru prelevarea endocervicală;
• tampon de vată montat pe un porttampon pentru recoltare endocervicală;
• lame de sticlă cu extremităţi aspre;
• fixator, alcool – eter în proporţii egale;
• valve vaginale sau specul vaginal.

Efectuarea procedurii
• se evidențiază cavitatea vaginală prin introducerea valvulelor sau speculului
nelubrifiate
• recoltarea se face de la mai multe niveluri:
• din fundul de sac vaginal;
• de la nivelul exocolului utilizând pentru ambele tehnici spatula Ayre
efectuând o mişcare de raclaj;
• de la nivel endocervical utilizând peria cilindrică (mai rar tamponul care
absoarbe unele celule);
• se fac lame pentru fiecare zonă din care s-a efectuat recoltarea;
• întinderea secreției pe lama se face printr-o mișcare sinuoasă a spațiului, de
la un capăt la celălalt fără a apăsa prea tare;
• la extremităţile lamelor se notează numele pacientei precum şi tipul
prelevării (V-vaginală, C-exocol, E-endocol);
• lamele se trimit la laborator.

Clasificarea Papanicolau împarte frotiurile în 5 clase în funcție de gradul de deviere

morfologică de la tipul normal:
• Clasa I – absenţa de celule anormale sau atipice;
• Clasa a II-a – citologie atipică, dar fără evidenţă pentru malignitate;
• Clasa a III-a – citologie sugestivă, dar necloncudentă pentru malignitate;
• Clasa a IV-a – citologie puternic sugestivă pentru malignitate;
• Clasa a V-a – citologie concludenta pentru malignitate.

5. Recoltarea secreției vaginale pentru pentru genotipare HPV (Human Papilloma

Virus)
Materiale suplimentare necesare
• Flacon cu mediu si periuță pentru HPV procurat din laborator; se păstrează
la temperatura camerei.
 • Se procedează ca la punctul anterior pentru cultura din secreția de col.
• După recoltare, vârful periuței se introduce în flaconul cu mediu având grija
ca partea cu produs (periuța) sa fie imersată în mediul de transport; tija periuței se rupe
pentru a putea permite închiderea etanșă cu capac.
• Pe recipiente se lipește eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere
sau alte recipiente recoltate pacientei în același timp.

Accidente /Incidente
• procedura de recoltare a secreției vaginale nu prezintă riscuri
• pacienta poate avea o senzație de jenă, usturime sau durere locală la
recoltare care dispare spontan
• după recoltarea pentru examenul Babeș-Papanicolau poate să apară o ușoară
sângerare.

Reorganizarea locului de muncă

• Colectaţi materialele folosite în containere speciale, conform PU
• Spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor
• Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume, prenumele asistentei
care a efectuat/asistat la procedură/tehnică, data și ora, rezultatele testelor de laborator.