RECOLTAREA SECRETIILOR CERVICO VAGINALE

PENTRU EXAMENUL BABES PAPANICOLAU

Recoltarea secreției vaginale presupune prelevarea unei cantități de secreție din vagin/col
în vederea examinării bacteriologice, microscopice și micologice.
Secreția vaginală este un transsudat (lichid care se acumulează într-o cavitate
a organismului prin traversarea membranelor celulare/vasculare de către apă și electroliți, sub
acțiunea unei presiuni hidrostatice sau coloid-osmotice) al mucoasei vaginale.
Secreția vaginală conține celule epiteliale de descuamare, germeni în funcție de diverși
factori (vârstă, stări fiziologice sau patologice) si de conținutul în glicogen. Prezența glicogenului,
a acidului lactic și a lui Lactobacillus dau un ph acid cu rol de apărare contra infecțiilor.
Precizari
• recoltarea trebuie să se facă înainte de începerea unui tratament antibiotic
sau antifungic.
• dacă se dorește controlul eficienţei tratamentului antibiotic, proba se recoltează după 7
zile de la ultima doză de antibiotic administrată.
• se evită, cu 48 ore înainte de recoltare: contactul sexual, folosirea tampoanelor
intravaginale, spălaturi vaginale, administrarea diverselor geluri, creme și tratamente
intravaginal.
• e recomandat să nu se facă recoltări în perioada menstruală.
Recoltarea secreției cervicovaginale pentru examenul Babeș Papanicolau
Este un test complex utilizat pentru depistarea leziunilor necanceroase și a cancerelor
incipiente cervicale la femeile asimptomatice
Indicaţii
• o dată pe an la femeile în vârstă de peste 18 ani care au activitate sexuală;
• la femeile care nu prezintă leziuni cervicovaginale vizibile precum și la cele cu leziuni
care evocă un proces inflamator sau distrofic la examenul clinic sau colposcopic.
Materiale necesare
• spatula Ayre pentru prelevarea vaginală și exocervicală;
• perie mică cilindrică pentru prelevarea endocervicală;
• tampon de vată montat pe un porttampon pentru recoltare endocervicală;
• lame de sticlă cu extremităţi aspre;
• fixator, alcool – eter în proporţii egale;
• valve vaginale sau specul vaginal.
Pregătirea pacientei
• este avertizată sa nu efectueze nici o manevră vaginală cu 72ore înaintea examenului
(toaleta vaginală, aplicații de ovule, creme vaginale);
• se evită raporturile sexuale cu 24 ore înainte de recoltare;
• nu se efectuează manevre obstetricale cu 24ore înainte (tușeu vaginal, colposcopie,
tamponamente vaginale etc.);
• prelevarea se face în afara menstruației, în afara infecției locale și de preferință în
perioada de mijloc a ciclului.
Efectuarea procedurii
• se evidențiază cavitatea vaginală prin introducerea valvulelor sau speculului
nelubrifiate
• recoltarea se face de la mai multe niveluri:
 1. din fundul de sac vaginal;
2. de la nivelul exocolului utilizând pentru ambele tehnici spatula Ayre efectuând o
mişcare de raclaj;
3. de la nivel endocervical utilizând peria cilindrică (mai rar tamponul care absoarbe unele
celule);
• se fac lame pentru fiecare zonă din care s-a efectuat recoltarea;
• întinderea secreției pe lama se face printr-o mișcare sinuoasă a spațiului, de la un capăt
la celălalt fără a apăsa prea tare;
• la extremităţile lamelor se notează numele pacientei precum şi tipul prelevării (V-
vaginală, C-exocol, E-endocol);
• lamele se trimit la laborator.
Interpretarea rezultatelor
Se face după mai multe clasificări (Papanicolau, Richard, Bethesda).
Clasificarea Papanicolau împarte frotiurile în 5 clase în funcție de gradul de deviere
morfologică de la tipul normal:
• Clasa I – absenţa de celule anormale sau atipice;
• Clasa a II-a – citologie atipică, dar fără evidenţă pentru malignitate;
• Clasa a III-a – citologie sugestivă, dar necloncudentă pentru malignitate;
• Clasa a IV-a – citologie puternic sugestivă pentru malignitate;
• Clasa a V-a – citologie concludenta pentru malignitate.
Observații
Pentru completarea informațiilor se mai pot realiza: frotiul vaginal (la femei cu
histerectomie totală pentru displazie sau carcinom) și frotiul vulvar (pentru leziuni vulvare
vizibile).