Proceduri ginecologice

Documentatie fotografica
Testul Papanicolau (care se mai numeste si
frotiul Papanicolau) face parte din examenul
ginecologic de rutina. Testul Papanicolau este
folosit cu scopul identificarii modificarilor celulare
anormale de la nivelul cervixului si pentru
screeningul cancerului de col uterin.
Aproximativ 5% pana la 10% din femeile care fac
anual un test. Papanicolau au un rezultat
anormal.
Biopsia endometriala reprezinta
procedura de prelevare a unei
mostre de la nivelul mucoasei
uterului (endometrului). Mostra
este analizata la microscop in
vederea identificarii atipiilor celulare.
Biopsia endometriala ajuta medicul sa
detecteze multiple modificari celulare
localizate la nivelul endometrului,
permitandu-i in acelasi timp sa
 Biopsia endometriala

- Procedura este in general realizata de catre un ginecolog sau de

catre o asistenta medicala care este antrenata pentru a face testul.

- Se poate utiliza un anestezic local injectabil la nivelul colului

uterin
- Pacienta trebuie sa se dezbrace de la brau in jos si va imbraca un
halat de unica folosinta. Pacienta se va intinde pe masa
ginecologica cu picioarele desfacute.

- Medicul va introduce un instrument numit speculum (examenul

cu valva) in vaginul pacientei. Acest instrument va indeparta incet
peretii vaginali astfel incat medicul sa vizualizeze interiorul
vaginului si colul uterin. Colul uterin este spalat cu o solutie
speciala si poate fi prins si fixat cu un tenaculum.

- Instrumentul patrunde prin colul uterin in uter, pentru prelevarea

mostrei. Instrumentul ar putea fi mutat in sus si in jos pentru a
colecta mostra. Cele mai multe femei prezinta un anumit grad de
crampe in timpul interventiei.
Colposcopia reprezinta un examen
complementar (investigatie imagistica
suplimentara) a vulvei,vaginuluisi colului
uterin care permite pe langa vizualizarea
acestora, prelevarea de tesut biopsic in cazul in
care sunt identificate leziuni ale epiteliului
colului uterin sau ale endocolului. Mostrele de
tesut vor fi examinate cu ajutorul unui
 Biopsiapoate fi reprezentata de
recoltarea de materiale citologice
(secretia mamelonara, amprenta unei
exulceratii mamare, punctia cu ac fin)
sau histologice (biopsie
instrumentala, vacuum asistata,
excizionala).
Poate fi facuta dupa
antiseptizarea regionala, fara sau cu
anestezie locala. Directionarea sa
poate fi dependenta de palpare,
stereotaxie mamografica, ghidaj
ecografic in timp real sau ghidaj sub
Recoltare secretii vaginale
Histerosalpingografia (HSG, radiografia uterului i a trompelor uterine)
este una din principalele metode pentru detectarea ocluziei trompelor
uterine.

n timpul acestei examinri, medicul introduce n uterul femeii o cantitate

mic desubstanta de contrast i face o serie de imagini radiologice.
Dac imaginile arat c substana de contrast a ptruns din uter n
trompele uterine i mai departe, n cavitatea abdominal, medicul poate
concluziona c trompele sunt permeabile.
Dimpotriv, n cazul n care substana de contrast se oprete ntr-o
anumit poriune a trompei uterine, medicul poate concluziona c trompa
este impermeabil.
 Laparoscopia este o procedura chirurgicala ce foloseste un tub subtire, luminat, numit
laparoscop, ce este introdus in abdomen printr-o mica incizie la nivelul peretelui abdominal si
care este folosita pentru examinarea organelor abdominale sau genitale interne. Aceasta este
folosita pentru diagnosticul unor afectiuni precum chisturile, aderentele, fibroamele si infectiile.
Cu acest aparat pot fi recoltate si probe de tesut pentru biopsie. De asemenea, acestuia ii pot
fi atasate si alte instrumente, precum foarfecele chirurgical.

In timpul laparoscopiei se mai pot efectua si alte proceduri chirurgicale, precum:

1. indepartarea aderentelor
2. repararea unei hernii hiatale sau inghinale
3. efectuarea ligaturii tubare.
4. indepartarea unor organe precum uterul, vezica biliara (colecistectomia laparoscopica) sau
apendicele (apendicectomia); mai poate fi realizata si indepartarea partiala a colonului.
5. diagnosticarea, tratarea bolii inflamatorii pelvine, a unei sarcini ectopice, a endometriozei.

In multe cazuri, laparoscopia elimina necesitatea unei operatii extensive (laparotomie) ce

ar necesita o incizie mare a abdomenului. Laparoscopia implica riscuri mai mici, este mai putin
costisitoare si poate fi efectuata fara a necesita spitalizare.
 Efectuarea ligaturii tubare.
Tehnica Ligatura trompelor reprezinta procedeul prin care sunt sectionate si ligaturate ambele
trompe uterine. Situate de o parte si de alta a uterului, ele au functia de a prelua ovulul expulzat de
catre ovar odata pe luna la momentul ovulatiei. Prin intreruperea comunicarii dintre trompa uterina si
uter, ovulul expulzat de ovar nu va mai putea ajunge in cavitatea uterina si nu se va mai produce
fecundarea. Ligatura trompelor uterine se va practica in spital.
 Histerectomia este interventia
chirurgicala prin care se indeparteaza
uterul, iar anexectomia este ablatia
chirurgicala uni- sau bilaterala a
anexelor uterului: ovare, trompe
uterine si ligamentele uterului.

Histerectomia se imparte in
trei clase de baza astfel:
histerectomie subtotata,
histerectomie totala si histerectomie
radicala.
Conizaia ndeprteaz chirurgical un fragment de esut anormal, de form conic sau
cilindric, de la nivelul colului uterin.

Conizatia este indicata in urmatorele situatii:

- displazie cervicala cu grad inalt;
- displazie cervicala recidivanta;
- suspiciune de cancer de col uterin.

Conizatia este o intervenie chirurgical care are scopul de a diagnostica sau tratacancerul de col
uterin. Ea se efectueaza in sala de operatie sub anestezie generala sau spinala.
Conizaia este de obicei efectuat n urma unui test Papanicolau, a unei colposcopii i, dup caz, a
unei biopsii intite.

Fragmentul de esut extirpat este analizat microscopic n laboratorul de anatomie patologic pentru a
determina prezena sau absenta cancerului.

Conizaia poate reprezenta i o metod terapeutic, dac n timpul procedurii este extirpata complet
o leziune canceroas mic.
Criocauterizarea (crioterapia, criochirurgia) este indicat n condiiile unui test Papanicolau anormal.

Crioterapia sau terapia prin ngheare, este o procedur n care o sond ngheat (numit criosond) este
plasat la nivelul colului uterin, astfel c acesta este rcit la o temperatur sub zero grade Celsius. Celulele
distruse prin aceast procedur sunt eliminate n decurs de o lun sub forma unei secreii apoase abundente.

Avantajele crioterapiei constau n:

- eficacitate
- uurina procedurii
- rata redus a complicaiilor
- cost redus
- stimularea rspunsului imun anti- HPV

Colul uterin este ngheat la o

temperatur de minus 65 grade Celsius,
pn la minus 85 grade
Celsius. Profunzimea procedeului este
n general de 4-5 mm. Timpul de
ngheare este: o doz unic de 5
minute sau dou doze de cte 2-3
minute cu pauz de 5 minute ntre ele.
HERPES GENITAL
Incontinenta urinara (pierderea
involuntara de urina)
Incontinenta urinara consta in pierderea
involuntara (accidentala) de urina care
apare in urma eforturilor fizice, inclusiv
tuse, stranut, ras si exercitii fizice.
Mastectomia

Mastectomia simpla este efectuata pentru tumori extensive, dar nu neaparat invazive implica simpla
excizie a glandei; pielea si daca este posibil si mamelonul sunt pastrate, poate fi implantata o proteza
pentru a da aspectul de normalitate. Cand neoplasmul mamar s-a extins la ganglionii limfatici se
efectueaza mastectomia radicala. Procesul clasic presupune excizia sanului impreuna cu pielea,
muschiul pectoral subiacent si ganglionii limfatici axilari. Dupainterventie, se efectueaza radioterapie si
sau chimioterapie. In chirurgia moderna se pastreaza muschiul pectoral.