Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prezentat de
Dr. Angela Pavlenco
Doctor în medicină,
asistent la USMF
catedra Obstetrică-
Ginecologie
PLANUL LECŢIEI
1. ASPECTUL ISTORIC
2. ACTUALITATEA
3. CLASIFICAREA OC
4. CLASIFICAREA INDICAŢIILE OC
5. ASPECTELE PROCEDURALE ALE OC
6. COMPLICAŢIILE OC
OPERAŢIA CEZARIANĂ
DEFINIŢIE
Este una
din cele mai vechi
intervenţii obstetricale
ASPECTUL ISTORIC
ASPECTUL ISTORIC
Evul mediu târziu
cezariana este
cunoscuta la morţi si
muribunzi
efectuata de moase si
poate ocazional de
preoţi
1876- amputarea
supravaginală al
uterului împreună
cu fătul (Rein în
Rusia şi Porro în
Italia)
Mortalitatea
maternă s-a
micşorat până la
24-25%
ASPECTUL ISTORIC
Modificat ca:
O dată OC nu întotdeauna Cezariană
Noua modificare:
O dată OC întotdeauna naştere în
staţionar
ACTUALITATEA
Distocie
Cezariana repetată
Fetali
Fătul ca pacient
Prezentaţia pelvină
Supramatiraţia
Sarcina multiplă
RDIU
Reproducerea umană asistată
FRECVENŢA
Conduita obstetricală
Tradiţională
Gradul de urgentare
I OC imperativă – implică salvarea imediată a vieţii
mamei sau copiluilui.
Contraindicaţii
Deces fetal
Făt nonviabil
Starea fătului incompatibilă cu viaţa
CLASIFICAREA INDICAŢIILE OC
Materne
Fetale
Feto-materne
Disproporţie feto-maternă
Lipsa de progresiune a prezentaţiei
Hipertensiune indusă de sarcină
(preeclampsie-eclampsie)
CLASIFICAREA INDICAŢIILE OC
Anexiale
Relative
LUAREA DECIZIEI PENTRU OC
OC planică
OC urgentă:
Testarea preoperatorie
✔ controlul hemoglobinei
✔ prescrierea antibioticelor (o doză din prima
generaşie cefalosporine sau ampicilină)
✔ determinarea riscului bolii tromboembolice
(se oferă ciorapi speciali, hidratare,
mobilizarea precoce şi administrarea heparinei
cu masa moleculară mică )
✔ întroducerea cateterului permanent în vizica
urinară
ASPECTELE PROCEDURALE ALE OC
•Simplă
• Acţiune rapidă
• asigură o blocadă
profundă
• Lipseşte riscul matern
de toxicitate
• Transferul minimal al
preparatelor
medicamentoase la făt
• Lipsa riscului depresiei
anestetice la făt
INDICAŢIILE PENTRU ANESTEZIA
GENERALĂ ÎN OC
Distres fetal acut în absenţa analgeziei
epidurale preexistente
Goagilopatie semnificativă
A.Incizie Pfannenstiel
B. Incizie Pfannenstiel
modificată
C. Incizie mediană
D.Incizie paramediană
INCIZIA LA NIVELUL PERETELUI
ABDOMINAL
INCIZIA LA NIVELUL PERETELUI
ABDOMINAL
C. Incizia clasică
D. Incizia în J
Complicaţii materne:
Imediate: Îndepărtate:
Ilius paralitic
INDICAŢIILE PENTRU
HISTERECTOMIE
•Uter atonic
•Patologia de inserţie al placentei
•Lacerarea excensinvă al uterului în caz
de ruptură uterină şi afectarea
excensivă al ligamentului lat
BIBLOGRAFIE
Alexander JW, Aerni S, Plettner JP: Development of a safe and effective one-minute
preoperative skin preparation. Arch Surg 1985 Dec; 120(12): 1357-61[Medline].
Barclay DL: Cesarean hysterectomy. Thirty years' experience. Obstet Gynecol 1970
Jan; 35(1): 120-31[Medline].
Beck AC: Observations on a series of cesarean sections done at the Long Island
College Hospital during the past six years. Am J Obstet Gynecol 1919; 79: 197.
Bonnar J: Venous thromboembolism and pregnancy. Clin Obstet Gynaecol 1981 Aug;
8(2): 455-73[Medline].
Cartwright PS, Pittaway DE, Jones HW 3rd, Entman SS: The use of prophylactic
antibiotics in obstetrics and gynecology. A review. Obstet Gynecol Surv 1984 Sep;
39(9): 537-54[Medline].
Cho MK, Kim YH, Song TB: Predictive factors for vaginal birth after cesarean delivery.
Int J Gynaecol Obstet 2004 Sep; 86(3): 392-3[Medline].
Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF (eds): Williams Obstetrics. 19th ed.
Norwalk, Conn: Appleton & Lange; 1993.
Depp R: Cesarean section. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics. 3rd
ed. New York, NY: Churchill Livingston; 1996.
Duff P: Pathophysiology and management of postcesarean endomyometritis. Obstet
Gynecol 1986 Feb; 67(2): 269-76[Medline].
Duff P, Gibbs RS: Pelvic vein thrombophlebitis: diagnostic dilemma and therapeutic
challenge. Obstet Gynecol Surv 1983 Jun; 38(6): 365-73[Medline].
Eastman NJ: The role of Frontier America in the development of cesarean section. Am
J Obstet Gynecol 1932; 24: 919.