VARICELA

VARICELA

1. Etiologie

Virusul varicelo-zosterian
herpesvirus ADN → familia Herpesviridae
 VARICELA

2. Epidemiologie

Sursa de infecție

-bolnavi cu varicelă sau herpes zoster

Calea de transmitere

-respiratorie prin secreții nasofaringiene

-contact cu obiectele contaminate sau cu lichidul din

vezicule care se sparg, de pe tegumente

-transplacentară
 VARICELA

Perioada de contagiozitate

-durează între 14-21 de zile, cuprinzând:

- ultimele 4-5 zile ale perioadei de
incubație până la faza de cruste
Indicele de contagiozitate=95-100%

Receptivitatea
-generală

Imunitatea
-dobândită- durează toată viața
-după vaccinare- scade în timp
 VARICELA

3. Tabloul clinic
Perioada de incubație
-durează între 10-21 de zile (asimptomatică)

Perioada prodromală - preeruptivă

-durează 1-2 zile
-febră,
-cefalee,
-anorexie,
-odinofagie,
-dureri abdominale,
-rash scarlatiniform fugace
 VARICELA

Perioada de stare (eruptivă)

-durează 7-14 zile
- Exantemul
-apariția elementelor eruptive (maculă→papulă→
→veziculă cu halou hiperemic→crustă).
-leziunile au caracter polimorf, dimensiuni între 5-12
mm, nedureroase dar pruriginoase, rotunde, separate între
ele de piele sănătoasă.
-apar în pusee, însoțite de ascensiune termică
-între pusee bolnavul poate fi afebril
-erupția este generalizată (tegumente + mucoase), cu
caracter centripet
-elementele eruptive sunt izolate (uniloculare)
 VARICELA

- Enantemul
-prezent la aproximativ 50% din bolnavi
-leziuni ulcerative (datorită mediului umed)
-pe mucoasa conjunctivală
-pe mucoasa vaginală,
-orofaringe
-pleoape
-Micropoliadenopatii
-Semne generale:febră, frisoane, odinofagie, stare
generală alterată
 VARICELA

Forme clinice după intensitatea simptomelor

Forma clasică

Forma ușoară- maculă, papulă

Forma severă- hemopatii maligne

-transplant de organe
 VARICELA

Forme clinice după după aspectul erupției

Varicela hemoragică→leucemii, limfoame

Varicela buloasă→pemfigoid varicelic

Varicela gangrenoasă→suprainfecție cu anaerobi

Varicela hiperkeratozică→infecție HIV

 VARICELA

Forme clinice după vârstă

Varicela fetală
-este urmarea varicelei gestaționale
-riscul fetopatie la gravide în faza de viremie→25% în
prima ½ a sarcinii apoi 3%

-infecția între 6-12 săptămâni

→ dezvoltare deficitară a membrelor
-infecție între 16-20 săptămâni
→afectare oculară
 VARICELA

Varicela neonatală
-infecția este intrauterină
-erupția apare postpartum

Infecția apare cu peste 1 săpt. înainte de naștere→

→transfer de anticorpi materni

Infecția apare la sub 1 săpt. înainte de naștere→

→infecție severă
 VARICELA

Varicela la sugar fără Ac protectori

-afectare hepatică

-afectarea SNC
Varicela la adolescent /adult
-pneumonie interstițială

-encefalita
 VARICELA

4. Explorări paraclinice
Hemoleucograma
Probe inflamatorii
ALAT, ASAT
Uree, creatinină
Ex. Urină
+/-Radiografie pulmonară
Serologie- IgM VVZ pozitiv
ADN VVZ prin PCR
Colorația Tzanck- celule gigante multinucleate
 VARICELA

5. Diagnostic diferențial
 infecții cu virusurile Echo și Coxsackie
 herpes zoster generalizat
 prurigo
 pemfigus
 impetigo streptococic sau stafilococic
 infecție diseminată cu virusul herpes simplex 1
 înțepături de insecte
 VARICELA

6. Complicații
-varicela gangrenoasă

-suprainfecții bacteriene - celulite, abcese subcutanate,

limfadenite, pustule produse de stafilococ/streptococ

-artrita, osteomielita

-pneumonie variceloasă- adulți/gravide/nn/imunodeprim.

-ataxie cerebeloasă la copii 1/4000 cazuri

-transmitere transplacentară
 VARICELA

-meningita variceloasă

-encefalita variceloasă

-hepatita variceloasă

-complicații oculare- conjunctivită, keratită

-sindrom Reye- după administrare de aspirină

-paralizii faciale

-anemie, leucopenie, trombocitopenie

 VARICELA

7. Tratament
-izolarea bolnavului-la domiciliu formele ușoare
-la spital formele grave
-igiena riguroasă a lenjeriei
-antitermice
-vitamine
-antiinflamatoare nonsteroidale- NU
-antivirale la adulți/imunodeprimați/forme severe
Aciclovir p.o.20-30 mg/kg/zi divizat în 5 prize,
30-45 mg/kg/zi i.v. (Adulți), 60 mg/kg/zi (Copii), în
cerebelită variceloasă sau encefalită 7-14 zile
Valaciclovir 3x1000 mg/zi p.o.7 zile
 VARICELA

-antihistaminice
-sedative
-gamaglobuline specifice immune la imunodeprimați
-tratament local- mixtură mentolată
-corticoterapie in caz de complicații neurologice
ANTIBIOTICE- DOAR ÎN CAZ DE
SUPRAINFECȚIE BACTERIANĂ
 VARICELA

8. Profilaxie
Activă
-vaccin cu virus viu atenuat (VARILRIX- VARIVAX)
cu 2 doze

Pasivă
-imunoglobuline specifice hiperimune 0,3 ml/kgcorp iv
-In primele 3-4 zile de la contact
-Protectia dureaza 30 de zile
VARICELA

Veziculă cu halou hiperemic

Varicela. Erupţie veziculoasă
Varicela. Erupţie veziculoasă
Varicelă. Erupție generalizată
. Varicelă. Erupţie suprainfectată
. Varicelă. Erupţie suprainfectată
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
POZE -DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 VARICELA
Bibliografie
1.David L. Heymann- Manual de management al
bolilor transmisibile, Editura Amaltea. București
2012, ISBN 978-973-162-105-0
2. Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci- HARRISON´S,
Infectious Diseases- second edition, ISBN 978-0-07-
181482-9
3.Ileana Rebedea, Boli Infecțioase, Editura
Medicală București 2000. ISBN 973-39-0410-
4.Mircea Chiotan, Boli Infecțioase, Editura
Național 2011. ISBN 973-659-215-7.
 VARICELA

Bibliografie
5. Szalka Andras, Timar Laszlo, Ludwig Endre, Meszner
Zsofia, Infektologia, Medicina konyvkiado,
Budapest,2005
6.Sonia Drăghici –Îndrumar de practică medicală în
bolile infecțioase. Editura Universității din Oradea,
2005, ISBN- 973-613-795-3
7.Andrei Csep, Compendiu Clinic de Boli Infecțioase
Eruptive. Clinical Compendium of Euptive Infectious
Diseases. Ediție bilingvă, Editura Universității Oradea,
2016.