2.Abcesul mamar.

Reprezinta cea mai frecventa forma de inflamatie acuta a glandei mamare in timpul lactatiei, dar se poate intalnii si in afara ei. Sunt interesati in egala masura cei doi sani si nu rareori procesul este bilateral. Debutul se face de obicei intr-un lob, mai adesea inferior sau extern de unde difuzeaza in restul glandei si chiar retromamar. Infectia are tendinta la extindere si recidiva. Procesul incepe prin galactoforita. Sub actiunea enzimelor microbiene laptele coagulaeaza, constituind un mediu bun de cultura. Apare o retea de fibrina, iar in tesutul conjunctiv din jur se formeza infiltrat leucocitar. Tesutul se devitalizeaza si se formeaza colectia purulenta. Abcesul constituit prezinta cloazonari, laptele este ametecat cu puroi; clinic abcesele superficiale sau profunde prezinta dureri locale, eritrem, tumefactia sanului si hiperemie. In abcesele sanului lichidul scurs exprimat prin mamelon pateaza galbui o bucata de tifon- semnul Budin. Se poate evidentia micropoliadenopatia axilara, dureroasa, indiferent de germenii ce produc acest proces infectios. Abcesul sanului sunt mai frecvent intalnite in perioada primei saptamani de lactatie. Localizarile preponderente sunt: -subcutanat; -subareolar; -interlobular sau periductal; -retromamar; -central. Infectia streptococica debuteaza prin celulita difuza; caracteristicile ei fiind mai degraba flegmonoase. Abcesele clasice sunt cu Stafilococ auriu, sunt localizate cu tendinta la supuratie profunda avand de multe ori forme multiloculare. Forme clinice acute: 1.Abcesul tuberos al sanului- proces inflamator plecat de la nivelul glandelor sudoripare ale areolei mamare. 2.Abcesul premamar- apartine tesutului adipos premamar. Acestea se dezvolta din procese limfangitice. 3. Abcesul profound retromamar reprezinta un proces inflamator al tesutului adipos retromamar. De cele mai multe ori este un proces secundar pornit de la un proces inflamator al unui lob mamar profound. Forme clinice cronice: Apare de obicei ca rezultat al unei mastite acute nerezolvate, dupa tratament insuficient. Clinic se constata durere si impastare locala. Se palpeaza o zona dureroasa nodulara care la exprimare poate da o secretie purulenta mamelonara. Uneori apare adenopatia axilara cu caracter inflamator. Punctia extrage puroi din care se fac culturi pt germeni aerobi, anaerobi sau fungi. In jurul cavitatii purulente exista o zona de infiltratie dura, scleroasa, unoeri cu depuneri calcare, mai ales cand timpul scurs de la debut este

lung. Tratamentul consta in incizii repetate cu debridari largi, la care se adauga antibiotice pt perioade mai lungi; in cazuri extreme este necesara mastectomia simpla pt eradicarea unei infectii severe cronice.