UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„VICTOR BABEȘ” DIN TIMIȘOARA

FACULTATEA DE MEDICINĂ
PROGRAMUL DE STUDII ASISTENȚĂ MEDICALĂ GENERALĂ DEVA

Departamentul VI
Disciplina Obstetrică și Ginecologie

LERIC ANCUȚA-LAVINIA

LUCRARE DE LICENȚĂ

Conducător științific
Prof. Dr. Olaru Flavius

Timișoara
2023
 UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE
„VICTOR BABEȘ” DIN TIMIȘOARA
FACULTATEA DE MEDICINĂ
PROGRAMUL DE STUDII ASISTENȚĂ MEDICALĂ GENERALĂ DEVA

Departamentul VI
Disciplina Obstetrică și Ginecologie

LERIC A. LAVINIA

LUCRARE DE LICENȚĂ
Modificările organismului matern în sarcină. Semnele de sarcină.
Controlul prenatal. Explorări paraclinice în sarcină. Probleme de
îngrijire ce pot apărea în sarcină.

Conducător științific
Prof. Dr. Olaru Flavius

Timișoara
2023

2
 CUPRINS

MULȚUMIRI………………………………………………………………………………….4

INTRODUCERE………………………………………………………………………………4

I. PARTEA GENERALĂ………….…………………………………………………………7

CAPITOLUL 1. MODIFICĂRI ALE ORGANISMULUI ÎN SARCINĂ…………..…………7

1.1 MODIFICĂRI METABOLICE………………………………………………………….....7

1.2 MODIFICĂRI LOCALE…………………………………………………………………...8

CAPITOLUL 2.

2.1 SEMNELE DE SARCINĂ……………………………………………….……...……….10

2.2 CONTROLUL PRENATAL..............................................................................................11

2.3 EXPLORĂRI PARACLINICE ÎN SARCINĂ..................................................................14

PROBLEME DE ÎNGRIJIRE CE POT APĂREA ÎN SARCINĂ............................................15

II. PARTEA SPECIALA........................................................................................................17

CAPITOLUL 3. MOTIVAȚIA ALEGERII TEMEI, SCOPUL ȘI OBIECTIVELE

STUDIULUI..............................................................................................................................18

CAPITOLUL 4. PREZENTARE DE CAZURI........................................................................20

4.1 PREZENTARE CAZ I........................................................................................................19

4.2 PREZENTARE CAZ II.......................................................................................................26

CONCLUZII............................................................................................................................34

BIBLIOGRAFIE.....................................................................................................................35

3
MULȚUMIRI

Mulţumesc tuturor profesorilor mei, care mi-au dăruit cu dărnicie din cunoştiinţele lor şi
care au clădit în mine respectul și dragostea pentru muncă, insuflându-mi curiozitatea vie
de a căuta mereu adevărul.
Mulțumesc familiei mele pentru tot sprijinul oferit pe parcursul celor patru ani de studiu.
Mulțumesc domnului doctor, conducator al acestei lucrari de licența Olaru Flavius pentru
toata îndrumarea și sprijinul oferit în realizarea acestei lucrări.

INTRODUCERE

Motivaţia alegerii temei de cercetare

Raportat la tema cercetării, motivul principal al alegerii temei o reprezinta faptul ca sarcina
este perioada cea mai delicata prin care poate sa treaca o femeie. Drept dovada, ea implica
multe cercetări de-a lungul timpului. Rolul asistentei medicale în îngrijire a unei femei
însărcinate este extrem de important deoarece ea îi asigura informații privind starea sa de
sănatate, o îndruma spre rezolvarea anumitor probleme.

Importanţa şi actualitatea temei

Studiul modificărilor organismului matern în sarcină continuă să fie un domeniu activ de
cercetare și inovație. Avansurile tehnologice permit explorarea în profunzime a acestor
modificări și identificarea unor noi aspecte legate de sănătatea maternă și fetală. Actualitatea
temei este susținută de nevoia constantă de a dezvolta noi intervenții și strategii pentru
îmbunătățirea îngrijirii sarcinii și reducerea complicațiilor asociate.

Încadrarea temei în preocupările internaţionale, naţionale şi zonale

Sarcina și modificările asociate organismului matern sunt subiecte de interes deoarece au
impact asupra sănătății și bunăstării atât a femeii însărcinate, cât și a fătului.
În contextul preocupărilor naționale, multe țări acordă o atenție deosebită sănătății femeilor
însărcinate și promovează programe și politici de sănătate maternă. Obiectivele naționale
includ reducerea mortalității materno-infantile, asigurarea unei sarcini sănătoase și prevenirea
complicațiilor asociate sarcinii și nașterii. Studiul modificărilor organismului matern în sarcină
poate contribui la înțelegerea factorilor care influențează sănătatea maternă și la identificarea
intervențiilor eficiente pentru menținerea unei sarcini sănătoase.

4
La nivel internațional, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și alte organizații
internaționale acordă o atenție deosebită sănătății materno-infantile și dezvoltării durabile.
Aceste organizații promovează cercetarea și colaborarea internațională în domeniul sănătății
materno-infantile și oferă ghiduri și recomandări pentru îngrijirea femeilor însărcinate. Studiul
modificărilor organismului matern în sarcină poate contribui la cunoașterea științifică existentă
și poate susține eforturile de îmbunătățire a sănătății materno-infantile la nivel global.

De asemenea, în ultimii ani, există o creștere a interesului public și a conștientizării cu privire

la sănătatea maternă și sarcină sănătoasă. Informațiile privind modificările organismului în
sarcină și implicațiile acestora pot oferi beneficii pentru femeile însărcinate și pentru
comunitate în general. Aceste cunoștințe pot fi utilizate în educație, consiliere prenatală și
luarea deciziilor privind îngrijirea prenatală.

Obiectivele științifice pentru rezolvare în cadrul cercetării științifice

Obiectivul principal il reprezintă analiza și înțelegerea modificărilor fiziologice, anatomice și
hormonale care apar în corpul femeii în timpul sarcinii, în vederea evidențierii proceselor
adaptative și a impactului acestora asupra sănătății maternă și a dezvoltării fătului.

Obiectivele secundare
1. Evaluarea impactului modificărilor organismului matern în sarcină asupra sănătății
maternă: Acest obiectiv implică investigarea riscurilor asociate cu schimbările fiziologice
și anatomice din timpul sarcinii și identificarea factorilor care pot influența sănătatea
mamei. Se poate analiza impactul modificărilor asupra sistemelor cardiovascular, renal,
imunitar și altele, precum și efectele asupra bunăstării generale și calității vieții mamei.

2. Evaluarea impactului modificărilor organismului matern în sarcină asupra dezvoltării

fătului: Acest obiectiv se concentrează pe analiza influenței modificărilor organismului
matern asupra dezvoltării fătului. Se poate examina impactul fluctuațiilor hormonale,
modificărilor în circulația sanguină și în nutriție asupra creșterii, dezvoltării și sănătății
fătului în timpul sarcinii.

3. Identificarea factorilor de risc și a complicațiilor asociate modificărilor în sarcină:

Obiectivul acesta implică investigarea factorilor de risc care pot influența sănătatea mamei
și a fătului în timpul sarcinii.
5
Metoda de cercetare abordată și metodologia cercetării

Pentru realizarea acestor studii am ales două gravide fără probleme medicale în antecedente,
cu un tip de studiu descriptiv care să evalueze investigații clinice și paraclinice.

6
PARTEA GENERALA

CAPITOLUL 1. MODIFICĂRI ALE ORGANISMULUI ÎN SARCINĂ

Sarcina este perioada în care un ovul fertilizat se dezvoltă și se implantază în uterul unei
femei, pentru a crește și a se dezvolta într-un făt. Sarcina este rezultatul unei întâlniri reușite
între un ovul eliberat de ovar și un spermatozoid, care a pătruns în ovul și l-a fertilizat. Această
etapă de fertilizare marchează începutul sarcinii.

După fertilizare, ovulul fertilizat, numit zigot, călătorește prin trompele uterine și se divide în
mai multe celule pe măsură ce se deplasează către uter. În acest proces, zigotul se transformă
într-o masă de celule numită blastocistă.

După aproximativ 5-7 zile de la fertilizare, blastocista se atașează de peretele uterului, într-un
proces numit implantare. Aceasta creează o legătură între organismul matern și embrionul în
dezvoltare, care ulterior se va transforma în placenta.

Sarcina se împarte în trimestre, fiecare trimestru durând aproximativ trei luni. În timpul
sarcinii, fătul se dezvoltă și crește în uter, susținut de circulația maternă și de schimburile de
substanțe prin intermediul placentei.

Sarcina durează în mod normal aproximativ 40 de săptămâni, începând din momentul

concepției și până la naștere. Nașterea reprezintă finalul sarcinii, când fătul părăsește corpul
matern.
Este important să menționăm că sarcina implică schimbări fizice și hormonale semnificative în
corpul femeii și necesită o îngrijire adecvată și monitorizare medicală pentru a asigura o
evoluție sănătoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt.

1.1 MODIFICĂRI METABOLICE

În timpul sarcinii, organismul femeii suferă o serie de modificări metabolice pentru a

susține creșterea și dezvoltarea fătului. Aceste modificări sunt reglate de schimbările
hormonale specifice sarcinii. Iată câteva dintre principalele modificări metabolice în
sarcină:
1. Metabolismul energetic: În timpul sarcinii, necesitățile energetice ale organismului
cresc pentru a susține creșterea și dezvoltarea fătului. Astfel, metabolismul bazal al femeii

7
 crește, iar metabolismul glucozei și al lipidelor este ajustat pentru a asigura aportul
adecvat de energie pentru făt și pentru a menține nivelurile de glucoză în sânge stabile.
2. Metabolismul glucozei: În timpul sarcinii, organismul devine mai rezistent la insulină,
ceea ce înseamnă că celulele nu răspund la insulină la fel de eficient ca înainte de sarcină.
Această rezistență la insulină asigură o cantitate adecvată de glucoză disponibilă pentru făt
și menține nivelurile de glucoză în sânge în limite normale.
3. Metabolismul lipidic: În timpul sarcinii, organismul tinde să utilizeze mai multe
grăsimi ca sursă de energie. Acest lucru se datorează creșterii nivelului de hormoni
anabolici, precum estrogenul și progesteronul, care favorizează mobilizarea și utilizarea
grăsimilor ca sursă de energie.
4. Metabolismul proteinelor: În sarcină, necesarul de proteine crește pentru a susține
creșterea țesuturilor fătului, placentar și matern. Aportul adecvat de proteine este esențial
pentru asigurarea necesităților de creștere și dezvoltare ale fătului.
5. Metabolismul mineralelor și vitaminelor: Sarcina necesită o cantitate crescută de
minerale și vitamine pentru a susține dezvoltarea fătului. De exemplu, necesarul de fier
crește semnificativ pentru a susține producerea de sânge suplimentară necesară atât
mamei, cât și fătului.
6. Metabolismul carbohidraților: În timpul sarcinii, rezistența la insulină crește treptat,
ceea ce înseamnă că celulele corpului nu răspund la insulină în mod eficient, iar nivelul
glicemiei poate crește. Acest lucru ajută la asigurarea unei cantități adecvate de glucoză
pentru fătul în dezvoltare. În unele cazuri, această rezistență la insulină poate duce la
diabet gestațional.
7. Metabolismul renal: Funcția renală suferă modificări în timpul sarcinii. Rinichii
filtrează o cantitate crescută de sânge, elimină produsele metabolice și excesul de apă
pentru a menține homeostazia. De asemenea, rinichii reabsorb nutrienți esențiali și
substanțe necesare pentru făt, cum ar fi glucoza și aminoacizii.
Aceste modificări metabolice în sarcină sunt reglate de către hormonii specifici sarcinii și sunt
esențiale pentru susținerea creșterii și dezvoltării fătului și menținerea sănătății mamei.
Este important ca femeile însărcinate să aibă o alimentație echilibrată și să se asigure că
primesc toți nutrienții necesari pentru a susține aceste modificări metabolice și dezvoltarea
sănătoasă a fătului. De asemenea, consultarea medicului sau a unui specialist în nutriție poate
fi utilă pentru a se asigura că necesitățile nutritive sunt îndeplinite adecvat.
Este important să menționăm că aceste modificări metabolice sunt regulate și normale în
timpul sarcinii. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot apărea tulburări metabolice, cum ar fi

8
diabetul gestațional sau deficitul de vitamine și minerale, ceea ce poate necesita supraveghere
medicală și intervenție corespunzătoare.

1.2 MODIFICĂRI LOCALE

În timpul sarcinii, apar și unele modificări locale în corpul unei femei. Aceste modificări sunt
adesea rezultatul adaptărilor fiziologice și hormonale care au loc în organismul matern pentru
a susține dezvoltarea și creșterea fătului. Iată câteva dintre modificările locale comune în
sarcină:
1.Uterul: Uterul este organul care găzduiește și susține creșterea fătului. În timpul sarcinii,
uterul se mărește considerabil pe măsură ce fătul se dezvoltă. Aceasta poate determina senzația
de presiune sau de greutate în zona pelvină. Mărirea uterului poate provoca, de asemenea,
disconfort sau durere în regiunea abdominală inferioară.

2.Coloana vertebrală și pelvisul: Pe măsură ce sarcina avansează, centrul de greutate al

corpului se schimbă, ceea ce poate afecta poziția și alinierea coloanei vertebrale. Mulți femei
însărcinate dezvoltă dureri de spate și de pelvis în timpul sarcinii din cauza presiunii și a
schimbărilor mecanice asupra acestor zone.

3.Sânii: Sânii suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Acestea pot deveni mai mari,
mai sensibili și mai grei pe măsură ce glandele mamare se pregătesc să producă lapte pentru
hrănirea nou-născutului. Se pot dezvolta și vene vizibile și se pot întuneca aureolele mamare.

4.Pielea: Modificările hormonale din sarcină pot afecta pielea în diferite moduri. Unele femei
pot dezvolta hiperpigmentare, cum ar fi cloasma (închiderea pielii în zonele expuse la soare)
sau linia nigra (o linie întunecată care apare vertical pe abdomen). Vergeturile pot apărea și ele
pe măsură ce pielea se întinde.

5. Membranele mucoase: Unele femei însărcinate pot prezenta umflarea și congestia

membranelor mucoase, cum ar fi mucoasa nazală și gingiile. Aceasta poate duce la congestie
nazală și sângerare gingivală în timpul periajului dinților.

6. Modificări ale pielii abdomenului: Pe măsură ce uterul crește, pielea abdomenului se poate
întinde și poate apărea vergeturi (striae gravidarum). Acestea sunt linii roșii sau violacee care
apar în principal în zona abdomenului și a sânilor. De asemenea, pielea abdomenului poate
deveni mai sensibilă sau mâncărimi.

7. Modificări ale venelor: Presiunea exercitată de uterul mărit poate afecta fluxul sanguin, ceea
ce poate duce la dilatarea venelor. Astfel, pot apărea varice în zona picioarelor sau a vulvei,
determinând senzație de greutate sau durere.

8. Modificări ale tractului urinar: Creșterea uterului poate exercita presiune asupra vezicii
urinare, ceea ce poate determina nevoia frecventă de a urina. De asemenea, poate exista o
predispoziție mai mare pentru infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii.

9
9. Modificări ale colului uterin: Colul uterin (gâtul uterin) suferă modificări în timpul sarcinii,
devenind mai moale și mai curbat. Aceste modificări permit dilatarea și deschiderea colului în
timpul travaliului, facilitând nașterea.

Toate aceste modificări locale sunt normale și sunt parte integrantă a procesului de sarcină.

CAPITOLUL 2

2.1 SEMNELE DE SARCINĂ

Semnele de sarcină pot varia de la o femeie la alta, iar unele femei pot experimenta mai multe
semne decât altele. Însă există câteva semne comune care pot indica faptul că o femeie este
însărcinată. Iată câteva dintre aceste semne:

1. Menstruația întârziată: Lipsa menstruației este adesea primul semn de sarcină. Dacă o
femeie are un ciclu menstrual regulat și întârzie menstruația cu câteva zile sau mai
mult, acesta poate fi un indiciu că ar putea fi însărcinată.

2. Sensibilitate sau mărire a sânilor: Un alt semn comun al sarcinii este mărirea și
sensibilitatea sânilor. Sânii pot deveni mai sensibili, pot deveni mai plini sau pot apărea
senzații de furnicături în zona sânilor.

3. Greață și vărsături: Mulți oameni asociază grețurile matinale cu sarcina. Însă acestea
pot apărea în orice moment al zilei. Unele femei pot simți doar ușoară greață, în timp
ce altele pot experimenta vărsături frecvente.

4. Oboseală și somnolență: În primele săptămâni ale sarcinii, mulți oameni se simt extrem
de obosiți și au nevoie de mai mult somn decât de obicei. Aceasta se datorează
schimbărilor hormonale care au loc în corpul femeii.

5. Nevoia frecventă de a urina: Pe măsură ce uterul crește în dimensiune, poate exercita

presiune asupra vezicii urinare, ceea ce poate duce la nevoia frecventă de a urina.

10
 6. Modificări ale papilelor gustative: Unele femei însărcinate pot experimenta schimbări
ale papilelor gustative, percepând gusturile diferit sau dezvoltând aversiuni față de
anumite alimente sau mirosuri.

7. Modificări ale stării de spirit: Schimbările hormonale pot afecta starea de spirit a
femeii însărcinate. Aceasta poate experimenta fluctuații ale stării emoționale, inclusiv
schimbări de la bucurie la tristețe sau iritabilitate.

8. Modificări ale apetitului: Unele femei pot experimenta schimbări în preferințele

alimentare și pofta de mâncare în timpul sarcinii. Acestea pot varia de la aversiune față
de anumite alimente până la dorința intensă de a consuma anumite alimente.

Pentru a avea certitudinea unei sarcini trebuie realizate urmatoarele investigatii:

- test de sarcină pozitiv: Testul de sarcină bazat pe detectarea hormonului hCG (hormonul
gonadotrop corionic) în urină sau în sânge este cel mai comun mod de a confirma sarcina. Un
test de sarcină pozitiv indică prezența hormonului hCG, care este produs de placenta în timpul
sarcinii.
- consultație medicală: Pentru a obține o confirmare oficială a sarcinii, trebuie să consultați un
medic sau un specialist în obstetrică-ginecologie. Medicul va efectua un examen fizic, va
analiza simptomele și istoricul medical și poate recomanda și alte teste sau investigații
suplimentare.
- ecografie: Ecografia este o modalitate importantă de a confirma sarcina și de a evalua starea
fătului și a uterului. De obicei, o ecografie transvaginală sau abdominală este efectuată pentru
a vizualiza imaginea fătului, a determina vârsta sarcinii și pentru a detecta bătăile inimii
fătului.
- teste de laborator suplimentare: În funcție de situație, medicul poate solicita teste de laborator
suplimentare, cum ar fi analizele de sânge pentru a evalua nivelurile hormonale, cum ar fi hCG
și progesteronul, sau pentru a detecta alte afecțiuni medicale.
Iar în final, consultarea unui medic ginecolg pentru o confirmare adecvată și o îngrijire
corespunzătoare.

11
2.2 CONTROLUL PRENATAL
Controlul prenatal este procesul de monitorizare medicală și îngrijire acordată unei femei
însărcinate în timpul întregii perioade de sarcină. Scopul principal al controlului prenatal este
de a asigura sănătatea mamei și dezvoltarea adecvată a fătului.

Controlul prenatal implică vizite regulate la medicul sau specialistul în obstetrică-ginecologie,

în care se efectuează examinări fizice, se monitorizează starea de sănătate a mamei și a fătului
și se oferă consiliere și îndrumare pentru o sarcină sănătoasă. Acest proces poate include
următoarele aspecte:

1. Începutul controlului prenatal: Este recomandat ca femeile să înceapă controlul

prenatal imediat ce află că sunt însărcinate sau cât mai curând posibil în primele
săptămâni ale sarcinii. Astfel, medicul poate monitoriza dezvoltarea sarcinii încă de la
început și poate identifica orice factor de risc sau complicații potențiale.
2. Vizite regulate la medic: În timpul sarcinii, femeia însărcinată va avea programate
vizite regulate la medic pentru evaluare și monitorizare. Frecvența vizitelor poate
varia în funcție de starea de sănătate a mamei și de evoluția sarcinii. De obicei, aceste
vizite sunt programate lunar în primele două trimestre și mai frecvent în ultimul
trimestru.

3. Istoric medical și evaluare inițială: Medicul va colecta informații despre istoricul

medical al mamei, inclusiv afecțiuni preexistente, intervenții chirurgicale anterioare,
alergii, medicamente utilizate și istoric familial relevant. De asemenea, se vor discuta
obiceiurile de viață, cum ar fi alimentația, exercițiile fizice și obiceiurile de somn.

4. Examinare fizică: Medicul va efectua o examinare fizică completă, inclusiv măsurarea

tensionii arteriale, verificarea greutății și înălțimii, evaluarea sânilor și a organelor
genitale, precum și palparea abdomenului pentru a evalua dimensiunea uterului.

5. Analize de sânge și teste de laborator: Se vor efectua analize de sânge pentru a verifica
nivelurile hormonilor, starea imunității, funcția tiroidiană și a detecta eventuale
afecțiuni sau deficiențe. De asemenea, se pot solicita teste de urină pentru a evalua
prezența proteinelor, zahărului sau infecțiilor.

12
6. Ecografii: Ecografiile sunt utilizate pentru a monitoriza dezvoltarea fătului și a evalua
structurile și organele în creștere. Acestea pot fi efectuate în diferite etape ale sarcinii
și pot oferi informații despre vârsta sarcinii, starea placentei și a lichidului amniotic,
precum și despre eventuala existență a anomaliilor congenitale. Ecografia este una
dintre cele mai importante investigații utilizate în controlul prenatal. Aceasta
utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini în timp real ale fătului
și ale structurilor din uter.

7. Consiliere și îndrumare: Controlul prenatal include și furnizarea de consiliere și

îndrumare privind aspectele legate de sarcină, cum ar fi alimentația sănătoasă,
exercițiile fizice adecvate, evitarea substanțelor nocive, gestionarea disconfortului sau
a simptomelor neplăcute, pregătirea pentru naștere și îngrijirea postnatală.

8. Monitorizarea regulată a greutății și a tensiunii arteriale: Greutatea mamei și tensiunea

arterială vor fi monitorizate în fiecare vizită prenatală pentru a detecta eventualele
schimbări semnificative sau complicații.

9. Teste de screening și teste genetice: În funcție de istoricul familial sau de factorii de

risc, se pot recomanda teste de screening prenatal, cum ar fi teste de sânge sau
ecografii speciale, pentru a evalua riscul de anomalii genetice sau cromozomiale la făt.

10. Planificarea nașterii și a îngrijirii postnatale: Pe parcursul controlului prenatal, se

poate discuta și planifica modalitatea de naștere și de îngrijire postnatală, inclusiv
locul nașterii, opțiunile de analgezie, planurile de alăptare și planurile de urgență în
caz de complicatii.

11. Consilierea și educația mamei: Controlul prenatal oferă oportunitatea de a primi

consiliere și educație privind îngrijirea în timpul sarcinii, alimentația sănătoasă,
exercițiile recomandate, modificările normale ale corpului și semnele de alarmă care
necesită atenție medicală. De asemenea, se pot discuta opțiunile de naștere și se pot
aborda întrebări sau preocupări legate de sarcină și naștere.

12. Monitorizarea și gestionarea complicațiilor: Controlul prenatal permite identificarea

timpurie a oricăror complicații sau probleme care pot apărea în timpul sarcinii, cum ar
13
 fi hipertensiunea gestațională, diabetul gestațional, retardul de creștere fetal,
prezentatia pelvina, preeclampsia sau alte afecțiuni. Prin monitorizare și gestionare
adecvată, medicul poate interveni în timp util pentru a reduce riscurile și a menține
sănătatea mamei și a fătului.

Controlul prenatal joacă un rol crucial în menținerea sănătății și bunăstării mamei și a fătului
în timpul sarcinii. Este important ca femeile însărcinate să urmeze recomandările medicului și
să participe activ la procesul de monitorizare și îngrijire prenatală.

2.3 EXPLORĂRI PARACLINICE ÎN SARCINĂ

În timpul sarcinii, pot fi efectuate diverse explorări paraclinice pentru a monitoriza sănătatea
mamei și a fătului. Aceste teste și investigații adiționale ajută la detectarea precoce a
eventualelor complicații și asigură o îngrijire adecvată. Iată câteva explorări paraclinice
comune în sarcină:

1. Analize de sânge:
- teste de sânge de bază: Acestea includ hemoleucograma (numărul de globule roșii,
globule albe și plachete), determinarea grupei de sânge și Rh, precum și nivelurile
de fier și hemoglobină.
- teste de coagulare: Acestea evaluează capacitatea de coagulare a sângelui și includ
teste precum timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțială.
- teste de screening pentru diabetul gestațional: Acesta include testul de toleranță la
glucoză sau testele de screening bazate pe măsurarea glicemiei în sânge pentru a
depista diabetul gestațional.
- testele de funcție tiroidiană: Evaluarea funcției tiroidiene este importantă deoarece
tulburările tiroidiene pot afecta atât mama, cât și fătul. Se măsoară nivelurile
hormonilor tiroidieni (TSH și T4) pentru a detecta eventuala hipotiroidie sau
hipertiroidie.
- teste de screening pentru diabetul gestațional: Acesta include testul de toleranță la
glucoză sau testele de screening bazate pe măsurarea glicemiei în sânge pentru a
depista diabetul gestațional.
- analiza urinară: Se efectuează pentru a depista infecții urinare sau alte afecțiuni.

2. Teste de screening prenatal:

- teste de screening pentru anomalii cromozomiale: Aceste teste includ teste de sânge
sau teste combinate (cum ar fi testul triplu sau cvadruplu) pentru a evalua riscul de
anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down.

14
 - teste de markeri serici: Acestea evaluează nivelurile de substanțe chimice specifice
în sângele mamei, care pot indica riscul crescut de defecte de tub neural sau alte
anomalii.

3. Ecografii:

- ecografia de confirmare a sarcinii: Aceasta este prima ecografie efectuată pentru a

confirma prezența sarcinii și pentru a determina vârsta gestațională aproximativă.
De obicei, se efectuează în primele săptămâni de sarcină și poate fi realizată fie
prin intermediul unei sonde transvaginale, fie prin intermediul unei sonde
abdominale, în funcție de stadiul sarcinii și de disponibilitatea echipamentului.

- ecografia de monitorizare a creșterii și dezvoltării fătului: Această ecografie se

efectuează în mod regulat pe parcursul sarcinii pentru a evalua creșterea și
dezvoltarea fătului. Se măsoară dimensiunile fătului, se evaluează structurile
anatomice și se verifică funcționarea organelor. Aceasta ajută la determinarea
stadiului de dezvoltare a fătului, a vârstei gestaționale și la identificarea
eventualelor anomalii.

- ecografia morfologică: Ecografia morfologică este o ecografie detaliată efectuată

de obicei în jurul săptămânii 18-20 de sarcină. Scopul acestei ecografii este de a
evalua în detaliu anatomia fătului și de a identifica eventuale anomalii structurale.
Se examinează organele și structurile fătului, cum ar fi creierul, inima, coloana
vertebrală, membrelor și alte sisteme majore.

- ecografia Doppler: Ecografia Doppler utilizează ultrasunete pentru a evalua fluxul

sanguin în uter și în vasele de sânge ale fătului. Aceasta poate ajuta la detectarea
eventualelor complicații legate de circulația sanguină, cum ar fi insuficiența
placentară sau pre-eclampsia.

- ecografia tridimensională (3D) și ecografia în patru dimensiuni (4D): Aceste tipuri

de ecografii oferă imagini mai detaliate și mai realiste ale fătului, permițând
vizualizarea detaliată a feței și a caracteristicilor sale.

4. Testul de toleranță la glucoză (TTG) este o analiză de sânge utilizată pentru a depista
diabetul gestațional, o formă de diabet care se dezvoltă pe durata sarcinii. Acest test
este recomandat de obicei între săptămânile 24 și 28 de sarcină, dar poate fi efectuat și
în alte cazuri, în funcție de nevoile și recomandările medicului.
5. Teste pentru depistarea infecțiilor cu transmitere sexuală: Acestea includ teste pentru
HIV, sifilis, hepatita B și C, și altele.

6. Amniocenteza și vilocenteza: aceste teste invazive pot fi recomandate în cazul unui

risc crescut identificat în teste de screening genetic. Ele implică prelevarea de mostre
de lichid amniotic sau vilozități coriale pentru analize genetice mai precise.

Toate aceste explorări sunt realizate la recomandarea medicului specialist ginecolog-

obstetrician în funcție de nevoile fiecarei paciente.

15
2.4 PROBLEME DE ÎNGRIJIRE CE POT APĂREA ÎN SARCINĂ.
În timpul sarcinii, pot apărea diverse probleme de îngrijire care necesită atenție medicală. Este
important să aveți grijă de sănătatea dvs. și să vă monitorizați atent starea pe parcursul întregii
sarcini. Iată câteva probleme de ingrijire comune care pot apărea în timpul sarcinii:

1. Grețuri și vărsături: Mulți femei experimentează grețuri și vărsături în primele

trimestre ale sarcinii. Aceasta poate duce la deshidratare și pierdere în greutate. Este
recomandat să mănânci alimente ușoare, frecvente, în porții mici și să eviți alimentele
grase sau picante. De asemenea, poți încerca să consumi ghimbir, care poate ajuta la
reducerea grețurilor.

2. Edem (umflarea picioarelor și a mâinilor): În timpul sarcinii, corpul retine mai mult
lichid, ceea ce poate duce la umflarea picioarelor și a mâinilor. Păstrați picioarele
ridicate cât de des puteți, evitați statul prelungit în picioare și purtați încălțăminte
confortabilă.

3. Probleme digestive: Sarcina poate afecta digestia și poate cauza arsuri la stomac,
constipație sau diaree. O dietă echilibrată, bogată în fibre, și consumul adecvat de apă
pot ajuta la prevenirea acestor probleme. De asemenea, medicul vă poate recomanda
suplimente sau tratamente adecvate.

4. Oboseala și insomnie: Modificările hormonale și creșterea greutății pot cauza oboseală

și dificultăți în a dormi. Asigurați-vă că obțineți suficient odihnă și faceți exerciții
regulate, în consultare cu medicul dvs. Dacă aveți dificultăți în a dormi, încercați să
creați un mediu confortabil pentru somn și să adoptați rutine relaxante înainte de
culcare.

5. Tulburări ale pielii: Sarcina poate afecta pielea, cauzând mâncărimi, acnee, pete sau
vergeturi. Este important să utilizați produse de îngrijire a pielii sigure în timpul
sarcinii și să discutați cu medicul înainte de a folosi orice tratament topic sau
medicament.

16
6. Umflarea picioarelor și a mâinilor: Retenția de apă poate provoca umflarea picioarelor
și a mâinilor în timpul sarcinii. Este important să se evite statul prelungit în picioare și
să se facă exerciții regulate pentru a îmbunătăți circulația.

7. Probleme dentare: Sarcina poate crește riscul de gingivită și probleme dentare. O

igienă orală adecvată și vizite regulate la dentist sunt importante pentru menținerea
sănătății orale.

8. Arsuri la stomac: Creșterea nivelului de hormoni și presiunea exercitată de uter asupra

stomacului pot provoca arsuri la stomac și reflux gastroesofagian în timpul sarcinii.
9. Varice: Creșterea cantității de sânge circulant și presiunea crescută asupra venelor pot
duce la apariția varicelor, în special la nivelul picioarelor.
10. Acnee: Multe femei pot experimenta acnee în timpul sarcinii, ca urmare a schimbărilor
hormonale. Curăță fața cu produse delicate și evită utilizarea de produse chimice
agresive. Consultă un dermatolog pentru a discuta despre opțiunile sigure de tratament
în timpul sarcinii.

17
PARTEA SPECIALA

CAPITOLUL 3. MOTIVAȚIA ALEGERII TEMEI, SCOPUL ȘI

OBIECTIVELE STUDIULUI

Sarcina, dintr-o perspectivă motivatională, poate fi definită ca o perioadă de transformare și

creștere personală profundă pentru femeie. Această etapă unică în viața unei femei este
marcată de începutul unei noi vieți și aduce cu sine o serie de schimbări fizice, emoționale și
sociale.
Am ales acestă temă dintr-un motiv personal în primul rând, doresc să dobândesc cât mai
multe cunoștiințe în acest domeniu al obstetricii iar apoi la rândul meu să ofer mai departe și
altor femei din acesta curiozitate și dorință de a învăța despre procesul de sarcină: Multe femei
sunt motivate să înțeleagă mai bine procesele fiziologice și psihologice din spatele sarcinii.
Această dorință de a dobândi cunoștințe și înțelegere poate proveni din curiozitatea naturală și
dorința de a se simți pregătite și informate pe tot parcursul sarcinii și al nașterii.
Scopul alegerii temei de licență referitor la modificările organismului matern în sarcină este de
a înțelege și explora schimbările fiziologice, anatomice, hormonale și psihologice care apar în
corpul femeii pe parcursul sarcinii precum și de a aduce lumină asupra proceselor complexe și
adaptative care au loc în corpul femeii în timpul acestei perioade, cu beneficii potențiale în
îngrijirea prenatală și în înțelegerea dezvoltării umane timpurii.
Obiectivele studiului temei de licență referitor la modificările organismului matern în sarcină
pot varia în funcție de abordarea și scopul specific al cercetării. În general, câteva obiective
comune ale acestui studiu pot include următoarele:

1. Investigarea schimbărilor anatomice și fiziologice: Un obiectiv important este să se

examineze și să se înțeleagă modificările structurale și funcționale care au loc în corpul

18
 femeii pe parcursul sarcinii. Aceasta poate include analiza creșterii uterine, a
modificărilor în sistemul cardiovascular, a schimbărilor în organele și țesuturile
mamare, a adaptărilor în sistemul renal și a altor aspecte anatomice și fiziologice
relevante.

2. Explorarea aspectelor hormonale și endocrine: Studiul poate viza și investigarea

schimbărilor hormonale și endocrine care apar în corpul femeii în timpul sarcinii.
Acest lucru poate include analiza fluctuațiilor nivelurilor hormonale, a rolului
diferitelor hormoni în susținerea și reglarea sarcinii, precum și impactul acestor
modificări asupra proceselor fiziologice și comportamentale.

3. Evaluarea impactului modificărilor asupra sănătății maternă și a fătului: Un obiectiv

important poate fi evaluarea impactului modificărilor organismului matern asupra
sănătății mamei și a dezvoltării fătului. Acest lucru poate implica investigarea
riscurilor asociate cu anumite modificări și identificarea factorilor care pot influența
sănătatea și buna dezvoltare a fătului în timpul sarcinii.

4. Cercetarea factorilor de risc și a complicațiilor: Obiectivul poate fi și identificarea

factorilor de risc care pot afecta sarcina și dezvoltarea fătului. Acest lucru poate
include analiza factorilor de mediu, a stilului de viață, a condițiilor medicale
preexistente și a altor variabile care pot influența rezultatele sarcinii. Identificarea
acestor factori poate contribui la dezvoltarea strategiilor de intervenție și de gestionare
a complicațiilor.

5. Evaluarea impactului modificărilor asupra bunăstării materne și a calității vieții: Un

obiectiv important poate fi evaluarea impactului modificărilor organismului matern în
sarcină asupra bunăstării generale și a calității vieții femeii. Acest lucru poate implica
analizarea aspectelor psihologice, sociale și fizice ale experienței sarcinii și
identificarea factorilor care pot influența aceste aspecte.

19
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA
SECȚIA OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE

CAPITOLUL 4. PREZENTARE DE CAZURI

4.1 STUDIU DE CAZ I

NUME ŞI PRENUME: F. A.

DOMICILIU: Deva; judetul: Hunedoara

NATIONALITATEA: română

OCUPAŢIA: casnică

STAREA CIVILA: casătorită

RELIGIA: ortodoxă

GRUPA SANGVINĂ:01; RH:+

GRUPA SANGVINĂ A SOŢULUI:AII, RH:+

ALERGII: nu prezinta alergii la nici un medicament

DIAGNOSTIC : SARCINĂ 11 SĂPTĂMÂNI

ASPECTUL TEGUMENTELOR: tegumente normal colorate (roz), integre. La inspectia

sânilor se constat pigmentarea areolei mamare, la nivelul abdomenului se constata marirea sa
în volum, linia mediana pigmentata.

INALŢIMEA: 1,63cm.

GREUTATEA: 68 kg.

VIAŢA DE FAMILIE: parturienta locuieste la tara impreuna cu sotul si parintii acestuia intr-o
casa cu trei camere. Are 10 clase şi pâna a ramas însarcinata a lucrat la un magazin ca
vânzatoare.
20
ANTECEDENTE PERSONALE:

FIZIOLOGICE: menarha la 13 ani, cicluri de tip regulat la 28-30 zile,flux moderat,

PATOLOGICE: neaga boli contagioase si interventii chirurgicale.

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:

Sotul sanatos, grupa sangvina AII, RH: +;

Mama sănătoasa;

Tatăl sănătos

ISTORICUL BOLII: Pacienta a fost luată în evidenţă la medicul de familie .A fost la control
periodic la medicul de familie.

UM: 5.05.2015

PMF: nu precizeaza

CA: 106 cm.

TA: 100/50 mmHg.

Diametele bazinului :

Anteroposterior= 20 cm

Bispinos = 24 cm.

Bicrest = 28 cm.

Bitrohanterian = 32 cm.

Analiza datelor:
Tabel cu nevoile fundamentale după conceptul Virginia Henderson
Nr. Nevoia alterată Manifestari de dependenţă Sursa de dificultate
Crt.

Independentă
Nevoia de a respira şi a avea o
1. bună circulație

2. Nevoia de a bea şi mânca Independentă

21
3. Nevoia de a elimina Constipaţie

4. Nevoia de a se mişca şi a avea Independentă

o bună postură

5. Nevoia de a dormi şi odihni Insomnie Micţiuni frecvente

6. Nevoia de a se îmbraca şi Independentă

desbrăca

7. Nevoia de a avea temperatura Independentă

corpului în limite normale

8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de Independentă

a proteja tegumentele si
mucoasele
9. Nevoia de a evita pericolele Durere Modificari fiziologice

10. Nevoia de a comunica Irascibilitate

11. Nevoia de a actiona conform Independentă

propiilor convingeri si valori
de a practica religia
12. Nevoia de a fi preocupat în Independentă
vederea realizarii

13. Nevoia de a se recreea Anxietate Lipsa de cunoştinţe

14. Nevoia de a învaţa cum să îşi Lipsa cunoştintelor Nivel de instruire scăzut
păstreze sanatatea

22
 Problema de Obiective Intervenţii Intervenţii Evaluare
dependenţă autonome delegate
Deficit de cunoştinţe Gravida să cunoască Supraveghez Gravida este
privind nasterea semnele avortului gravida receptivă la
prematură Informez gravida sfaturile primite
despre semnele
declanşării
avortului, caracterul
ritmic al
contracţiilor.
Alterarea Gravida să accepte Ofer informaţii
comportamentului restricţiile privind despre riscurile de
sexual din cauza comportamentul declansare a
discomfortului specific sexual, cuplul să avortului .
trimestrului I înteleagă necesitatea
schimbării în relaţiile
sexuale
Alterarea eliminărilor Gravida să nu Informez pacienta Administrez un Gravida nu
intestinale prezinte constipaţie. sa nu consume laxativ usor în caz prezintă
alimente grele, să de nevoie constipaţie
faca mişcare pt ca
sarcina nu este o
boala e o stare
fiziologică.
Alterarea confortului Gravida sa păstreze o Sfatuiesc gravida să gravida se
din cauza durerilor postură corectă, să evite ortostatismul, odihneste , poarta
lombare şi articulare poarte încăltăminte să se odihnească, să incăltăminte
adecvată solicite ajutor la comodă, nu
treburile casnice, prezintă durere

Intoleranţă la efort Gravida să îsi dozeze educ gravida să se Recoltez sînge Pacienta se
efortul fizic, să odihnească, să pentru examene de odihneste, doarme
doarmă, doarmă suficient să laborator 9 ore, este ajutată
nu facă eforturi la treburile casnice
intense, să fie
ajutată la treburile
casnice

23
Sănătatea mamei:

Pacienta se prezintă din nou la control la 20 de săptămâni, a avut o sarcină până acum fără
complicații majore. Nu a avut probleme de sănătate în timpul sarcinii și se bucură de o stare
generală bună. Ea a avut un stil de viață sănătos, a continuat să facă exerciții fizice regulate și
să urmeze o alimentație echilibrată, îndrumată de medicul său obstetrician-ginecolog.

Dezvoltarea fătului:

La 20 de săptămâni, fătul este în continuă creștere și dezvoltare. Este posibil ca Ana să fi avut
deja o ecografie pentru a-i verifica starea de sănătate a fătului. Pe baza ecografiei, s-a observat
că:

Fătul are dimensiunea aproximativă a unei banane.

Organele principale ale fătului sunt deja formate, iar dezvoltarea continuă acum pentru a-și
mări mărimea și a deveni mai mature.

Bebelușul începe să se miște activ și pacienta poate simți primele mișcări ale fătului.

Bătăile inimii fătului pot fi auzite cu ajutorul unui stetoscop special sau al unei mașini
Doppler.

Recomandări medicale:

Medicul obstetrician-ginecolog al gravidei îi va oferi anumite recomandări pentru a-și menține

starea de sănătate și a asigura o dezvoltare sănătoasă a fătului. Acestea includ:

1. Continuarea unui stil de viață sănătos, care implică o alimentație echilibrată, bogată în
nutrienți și evitarea alimentelor nesănătoase sau a consumului excesiv de cafea și
alcool.
2. Continuarea exercițiilor fizice moderate, precum mersul pe jos sau înotul, sub
supravegherea medicului.
3. Respectarea programului regulat de vizite prenatale pentru a urmări evoluția sarcinii și
a monitoriza sănătatea mamei și a fătului.
4. Administrarea de suplimente prenatale recomandate, cum ar fi acidul folic sau fierul,
pentru a asigura aportul adecvat de nutrienți necesari dezvoltării sănătoase a fătului.
Analize efectuate:

Hemoleucogramă completă:
Hemoglobină (Hb): 12.5 g/dL
Hematocrit: 38%
Număr de globule roșii: 4.5 milioane/μL
Număr de globule albe: 8,000/μL
Trombocite: 250,000/μL
Glicemie:

24
Nivelul de glucoză în sânge: 95 mg/dL
Analiza urinei:

Proteină: Absentă
Glucoză: Absentă
Celule roșii: Absente
Celule albe: 1-2/câmp
Grupa de sânge și Rh:

Grupa de sânge: A pozitiv (A+)

Rh: Pozitiv
Screeningul pentru infecții transmisibile prin sânge:

HIV: Negativ
Sifilis: Negativ
Hepatită B: Negativ
Testul de toleranță la glucoză (OGTT):

Nivelul de glucoză în sânge (la 1 oră): 130 mg/dL

Nivelul de glucoză în sânge (la 2 ore): 110 mg/dL
Rezultatele OGTT indică o toleranță normală la glucoză.
Nivelul de fier și de fier de depozit (ferritină):

Fier: 75 μg/dL
Ferritină: 40 ng/mL
Nivelul de calciu și vitamina D:

Calciu: 9.5 mg/dL

Vitamina D: 30 ng/mL
Markeri serologici pentru infecții:

Rubeola: Imunizată (anticorpi prezenți)

Citomegalovirus: Negativ
Toxoplasmoza: Negativ
Testul de coagulare a sângelui:

Timp de protrombină: 12 secunde

Timp de tromboplastină parțială activată: 28 secunde.

25
 4.2 STUDIU DE CAZ II

Nume: Maria

Vârstă: 32 de ani

Săptămâni de sarcină: 12

Motivele prezentării la medic: amenoree, creșterea în volum a sânilor, greață matinală,

leucoree. Antecedente: Heredo colaterale: neagă luesul, TBC-ul, SIDA alte boli în familie.
Soț sănătos Rh (+), grup AB (IV)

Fiziologice personale: menarhă 12 ani, S-3, N-1. Patologice personale: bolile copilăriei.
Obstetricale: sarcini – 3, nașteri – 1 . Ciclul menstrual: regulat 3-4 zile, cantitate moderată
însoțit de dureri lonbo - abdominale.

Sănătatea mamei: Maria a avut o sarcină fără complicații majore până în prezent. Ea nu a
avut probleme de sănătate în timpul sarcinii și se simte bine în general. A luat măsuri
pentru a avea un stil de viață sănătos, inclusiv o alimentație echilibrată și exerciții fizice
regulate, sub îndrumarea medicului obstetrician-ginecolog.

Dezvoltarea fătului: La 12 săptămâni, fătul este într-o etapă importantă de dezvoltare. Pe

baza ecografiei, se observă următoarele aspecte:

 Fătul are dimensiunea aproximativă a unei lămâi.

 Sistemul osos începe să se dezvolte și se pot vedea primele imagini ale oaselor fătului
pe ecografie.

 Bătăile inimii fătului sunt puternice și regulate.

 Fătul începe să facă mișcări, dar acestea pot fi dificil de simțit de către mama.

Analize efectuate:

Hemoleucogramă completă:

Hemoglobină (Hb): 12.8 g/dL

Hematocrit: 38%

Număr de globule roșii: 4.5 milioane/μL

Număr de globule albe: 8,000/μL

Trombocite: 250,000/μL

Glicemie:

Nivelul de glucoză în sânge: 90 mg/dL

26
Analiza urinei:

Proteină: Absentă

Glucoză: Absentă

Celule roșii: Absente

Celule albe: 0-1/câmp

Grupa de sânge și Rh:

Grupa de sânge: A pozitiv (A+)

Rh: Pozitiv

Screeningul pentru infecții transmisibile prin sânge:

HIV: Negativ

Sifilis: Negativ

Hepatită B: Negativ

Nivelul de fier și de fier de depozit (ferritină):

Fier: 70 μg/dL

Feritină: 35 ng/mL

Nivelul de calciu și vitamina D:

Calciu: 9.6 mg/dL

Vitamina D: 32 ng/mL

Markeri serologici pentru infecții:

Rubeola: Imunizată (anticorpi prezenți)

Citomegalovirus: Negativ

Toxoplasmoza: Negativ

Testul de coagulare a sângelui:

Timp de protrombină: 11 secunde

Timp de tromboplastină parțială activată: 28 secunde

Rezultatele analizelor indică o stare de sănătate bună.Valorile sunt în limitele normale, iar
analizele sugerează o evoluție sănătoasă a sarcinii și o bună funcționare a organismului
mamei.

27
NEVOILE MANIFESTARI OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI EVALUARE
FUNDAMEN DE
TALE DEPENDENTA

1. Nevoia de a -Suflu respirator Gravida; Observ,masor si notez functiile vitale in Evaluare dupa
respira si a -HTA -sa prezinte respiratie \ F.O. ; TA=150/90mmHg, p=78bat/min, 48 h:
avea o buna -Varice ale normala,fara efort R=15resp. -pacienta
circulatie membrelor - sa foloseasca tehnici Tensiunea se masoara de 4 ori/zi ,cat si respira cu
inferioare adecvate pentru o la nevoie. usurinta
-Etremitati reci respiratie normala Aerisesc salonul,umezesc aerul cu apa -foloseste
alcoolizata si asigur temperatura de 220 sfaturile si
Gravida sa C tehnicile
foloseasca tehnici Asigur pozitia semisezanda ,cu pentrua avea o
adecvate de picioarele usor ridicate in perioada de respiratie
reducere a durerii si repaus la pat. normala
de prevenire a Invat gravida sa faca gimnastica -pacienta
agravarii varicelor respiratorie si exercitii fizice usoare. prezinta
Invat gravida sa intrerupa obiceiurile ameliorarea a
daunatoare (fumatul,ortostatismul durerii si
prelungit,alimentarea nesanatosa si discomfortului
exagerata). -practica
Invat gravida sa se alimenteze sanatos tehnici si
si corespun-zator nevoilor aplica sfaturile
organismului;sa evite efortul fizic. pentru
Urmareste efectul medicamentelor. prevenirea
Administrez tratamentul prescris de agravarii
medic: -tonice cardiace varicelor si
-diuretice stimularea
Recoltez analizele prescrise: circulatiei
HLG,Timp.Quick , Timp
Howell ,fibrinogen, proteinurie

Sa nu mai i-a in
2.Nevoia de a -obezitate, greutate pana la
se alimenta si -apetit crescut, externare si sa consume Observ,masor si notez masa
hidrata - ingestie de o cantita corporala.Evaluez cresterea in greutate
alimente ce te de alimente in in sarcina.
depasesc nevoile concordanta cu nevoile Explorez gusturile gravidei la diferite
corpului sale energetice . categorii de alimente.
-obisnuinte Invat gravida valoarea energetica a
alimentare alimentelor si necesarul lor.
deficitare, Alcatuiesc un regim alimentar
-lipsa de cunoastere hipocaloric,bogat in fructe si
a valorilor nutritive zarzavaturi,se reduc grasimile si NaCl.. Gravida a
ale alimentelor , Urmaresc orarul, distributia meselor si scazut in
nevoilor corpului respectarea regimului de catre gravida. greutate 1Kg
Invat gravida sa consume o alimentatie pe perioada
echilibrata, sa-si controleze cresterea in internarii.
greutate,sa manance 3 mese principale
si 2 gustari. Si sa evite emotiile mai ales
Sa aiba scaun fara in timpul mesei.
dificultate
3. Nevoia de a Gravida; Observ, masor si.frecventa scaunelor in
elimina Constipatie - sa inteleaga cauzele F.O.1scaun tare( l) la 3-4 zile;
-scaun la 3-4 zile Cauzele flatulentei Evaluez existenta unor tulburari
-meteorism - sa foloseasca tehnici preexistente sarcinii , modificari in plan
-hemoroizi potrivite pentru psihologic(depresie,separare de famlie si
-crampe prevenire si combatere tatal copilului).

28
 abdominale Gravida; Evaluez dieta,cantitatea de fibre,de
- sa identifice cauzele lichide si Fe ingerate.Recomand
constipatiei consumul alimentelor bogate in reziduri
- sa aplice masurile de si a lichidelor ce favorizeaza eliminarea
prevenire si combatere scaunului.Planific exercitii fizice Evaluare dupa
-sa fie informata adaptate gravidei,o invat tehnici de 48 h:
relaxare si stabilesc un orar regulat de -pacienta
eliminare.O linistesc si o incurajez sa-si prezinta scaun
exprime sentimentele si emotiile in normal, ca
legatura cu starea sa.Informez gravida aspect si
despre cauzele constipatiei si o invat frecventa
masurile de prevenire si combatere. -gravidda este
O sfatuiesc sa evite constipatia,sa faca informata
bai calde sau reci dupa fiecare scaun,sa despre
cerceteze zona din jurul anusului. importanta
Pregatesc fizica si psihica pentru alimentatie
recoltare de analize. corecte [entru
Sa inteleaga cauzele Administrez laxative la indicatia prevenirea
edemelor,sa cunosca medicului constipatiei
4.Nevoia de a semnele disgravidiei -pacienta
se misca si a tardive si sa stie sa le Evaluez edemele,localizarea lor- aplica
mentine Edeme ale preintampine si sa le membrele inferioare si superioare si la masurile si
o buna membrelor si fetei combata pana la data fata. sfaturile date
postura Diminuarea externarii. Identific si alte simptome ale pentru
amplitudinii preeclampsie prezente la prevenire si
miscarilor gravida:HTA,crestere excesiva in combatere
-Slabiciune greutate,proteinurie.
-Oboseala Evaluez alimentatia privind continutul de
sare,proteine si lichide ingerate.
Linistesc si sfatuiesc gravida sa se
odihneasca in decubit lateral stang cu
picioarele ridicate,de mai multe ori pe
zi.O invat sa poarte inbracaminte
lejera,sa reduca sarea din alimentatie dar
sa nu o elimine total.
Sa consume proteine si o cantitate
suficienta de lichide(6-8 pahare/zi)
pentru o diureza normala..
Planific exercitii de mers pe varful Gravida stie sa
picioarelor sau pe calcaie de 2 ori/zi. previna si sa
Educ pacienta sa evite combata
tabagismul,mesele copioase,sa combata edemele
Sa fie odihnita, cu tonus cresterea in greutate. In urma
fizic si psihic bun. Administrez tratamentul prescris intervenţiilor
-sulfat de magneziu realizate s-a
2fiole/zi,dimineata si seara. observat o
5.Nevoia de a Dificultate in a se diminuare
dormi odihni minimă a
si a se odihni -Ore de odihna Identific cauza oboselii-locul de munca edemelor
insuficiente solicitant si cu conditii
-Somn agitat empirice,desfasurat in aer liber si 12h/zi
-Vise dezagrea de efort.
bile Ajut pacienta sa-si planifice activitatile
-Neliniste cotidiene, observ daca perioadele de
-Slabiciune odihna corespund necesitatii
-Oboseala organismului.
-Descurajare Stimulez increderea gravidei in fortele
-Aspect palid proprii si in cei care o ingrijesc.
-Ochi incercanati O invat tehnici de relaxare,si o ajut la

29
 -Deznadejde aplicarea corecta a acestora
Aerisesc salonul zilnic,dimineata si
seara,sau la nevoie;.schimb lenjeria de
pat si corp de cate ori este cazul.
Observ si notez functiile vitale si
vegetative, perioada somn odihna,
comportamentul gravidei.
O invat sa aiba activitati de destindere la
alegere;sa- si faca siesta dupa fiecare
masa. Pacienta este
Administrez la indicatia medicului odihnita,cu
Pacienta sa prezinte Diazepam 1fiola/zi, seara. tonus fizic si
interes fata de tinuta psihic bun
vestimentara si sa dupa 3 zile
aleaga hainele adecvate.
Neindemanare in a-
6.Nevoia de a si alege hainele
se imbraca / potrivite
dezbraca -Port de haine
incomode,
neadecvate Educ gravida privind importanta
taliei,masei vestimentatiei in identificarea
corporale. personalitatii.
-Dezinteres fata de Explorez gustul gravidei si o invat sa-si
tinuta vestimentara aleaga imbracamintea corespunzatoare
climei,gestatiei,
activitatii,varstei,temperaturii mediului
inconjurator si notez zilnic interesul
Sa prezinte tegumente si acesteia pentru a se imbraca si dezbraca.
mucoase curate si Explic legatura dintre tinuta
sa-si redobandeasca vestimentara,imagine si stima de sine.
stima de sine O incurajez sa-si aleaga singura
-neglijarea hainele ,accesoriile dorite si adecvate din
indeplinirii tinuta vestimentara proprie.
7.Nevoia de a ingrijirilor de Ii vorbesc clar,cu respect si rabdare,in
fi curat si a-si igiena, ritmul acesteia.
proteja -insuficienta
tegumentele cunoastere a Identific cu gravida sursa de dificultate si
masurilor de igiena. o ajut sa-si schimbe atitudinea fata de Isi alege
aspectul sau fizic si ingrijirile igienice. singura
Alterarea O invat care e importanta mentinerii hainele
tegumentelor si curate a tegumentelor si mucoaselor potrivite starii
mucoaselor pentru prevenirea infectiilor cat si penru de graviditate
manistata prin tratarea lor. si prezinta
edeme, hemoroizi, La internare este ajutata sa faca baie ,in interes fata de
vaginita micotica mod corect, convingand-o cu tact si cu tinuta
datorita blandete sa accepte. vestimentara
dezechilibrului Asigur temperature camerei de 20-220 C
metabolic, si a apei de37-380 C.
hidroelectrolitic,car Instruestc gravida sa–si spele regiunea
ente de igiena anala dupa fiecare scaun,iar stergerea cu
intima, lipsa hartie igienica sa se faca dinspre vulva
cunostintelor de spre anus,nu invers.Spalarea cu apa si
prevenire si sapun ,apoi uscarea regiunii,pudrarea cu
combatere. talc la cele care transpira,folosirea
tampoanelor dupa uscare,evitarea
lenjeriei intime foarte stransa sau
sintetica.
Sa se asigure un climat Anunt gravida sa nu consume
antibiotice,cu 7 zile inainte,si sa nu-si

30
 corespunzator faca toaleta intravaginala,cu 2 zile Gravida
in care sa-si poata inainte. prezinta
exprima nevoile. Toaleta vulvo-vaginala si anala inainte tegumente
de administra-rea tratamentului curate,
local,intravaginal –Canesten mucoase
8.Nevoia de a Comunicare 1ovul/zi,seara si perianal (unguent)- dezinfectate
comunica ineficace la nivel Hermozon,2 aplicari/zi,dimineata si
intelelectual si seara.(la indicatia mediculu)
afectiv
-Dificultate de a Psihoterapie.
intelege Sugerez gravidei sa tina un jurnal si o
-Singuratate ajut sa-l completeze.
-Aparenta trista O ajut sa-si recunoasca capacitatile si
-Absenta scopului preferintele,sa le puna in valoare, o las
in viata sa-si satisfaca tot ce poate cu propriile
-Izolare de persoane sale mijloace,antrenand-o in diferite
semnificative activitati pentru a se simti utila.
-Devalorizare Pentru a avea o perceptie pozitiva de
-Dificultate de sine ii voi da posibilitatea gravidei,sa-si
adaptare la o criza Sa fie constienta de exprime nevoile, sentimentele si
existentiala propria sa valoare si dorintele sale.
-Perturbarea competenta O invat tehnici de afirmare de sine,de
imaginii de sine. comunicare,de relaxare.
O ajut sa identifice posibilitatile sale de a
asculta,de a comunica,de a creea legaturi
9.Nevoia de a semnificative.
fi preocupat -Sentiment de Notez schimbarile survenite in
in vederea respingere de catre dispozitia gravidei,in expresia verbala si
realizarii ceilalti non-verbala,in stabilirea legaturilor cu
-Descurajare semenii.
-Depresie
-Disperare Ascult gravida activ pentru a cunoaste
aspiratiile, sentimentele, interesele, si
-Neputinta capacitatile ei. Starea de
-Dificultate de a O ajut si sustine in revaluarea dependenta a
controla capacitatilor si aspiratiilor ei. fost inlaturata
evenimentele,de a O ajut sa se adapteze la noul rol pe care-l prin stabilirea
lua decizii are. unor relatii
-Incapacitate de a Observ si notez reactiile de satisfactie armonioase cu
rezolva probleme sau de nemultumire ale gravidei. fratii si
Identific cu gravida factorii care o personalul
impiedica sa se realizeze:-limite medical
economice.
Castig prin modul de comportare si
discutiile purtate ,increderea pacientei.
O consult in planificarea activitatilor
propuse.
Informez gravida asupra dreptului sau de
Sa exprime interesul in a lua decizii care o privesc(ea doreste
pastrarea sanatatii copilul si va fi in curajata sa-l pastreze).
O conving de importanta lor si de
responsabilitatile cei revin.Observ
reactiile gravidei la luarea deciziilor.
O incurajez sa reia legatura cu familia
10.Nevoia de a daca aceasta nu devine daunatoare ptr ea.
evita pericolele Dificultatea de a-si Constientizez gravida si de centrale de
pastra sanatatea ajutor pentru tinerele mame care ofera
-Risc obstetrical (de protectie si o ocupatie temporara. Gravida
preeclampsia severa doreste sa

31
 ,eclampsia,suferinta pastreze
fetala si nastere Evaluez gravida si incadrarea in copilul dupa
prematura) categoria sarcinilor cu risc obstetrical: nastere fiind
-lipsa de cunoastere -circumstante psihosociale (sarcina constienta de
a obiceiurilor nedorita de familie, familie propria
sanatose de dezorganizata,climat afectiv valoare si
viata,sarcina neprielnic,venit redus,alimentatie devine
neurmarita. deficitara,domiciliu instabil); increzatoare in
-primigesta tanara,varsta 19 ani; fortele proprii
-tabagism;crestere mare in si isi recapata
greutate;trepiedul disgravidiei tardive; stima de sine.
infectie vaginala.
Identific semnele de preeclampsia
prezente la pacienta:-
HTA=150/95mmHg, edeme,
proteinurie , crestere mare in
greutate,polakiurie.
Linistesc gravida ,explicandu-i ca aceste
semne pot fi combatute sau
ameliorate,evitand fumatul, res-pectand
regimul igienodietetic, dispensarizarea
sarcinii si consultatii ginecologice
saptamanal in ultima luna, si prin
tratament medicamentos conform Rp.
Sa-si exprime Invat gravida care sunt semnele cu risc
diminuarea culpabilitatii in HTAIS : cefalee intensa,durere
si sa indeplineasca epigastrica in bara ,HTA peste
activitati religiosae la 160/110mmHg, tulburarivedere, oligurie,
alegere proteinurie.
Pregatesc fizica si psihica in vederea
efectuarii investigatiilor clinice si
11.Nevoia de a paraclinice,precum si pregatirea
practica religia materialelor necesare.
si a actiona -Dificultatea de a Monitorizez functiilor vitale ale gravidei Gravida
conform actiona dupa si auscultatia bcf-urilor,mfa,a leucoreei. exprima
convingerilor credintele si Invat gravida masurile de prevenire a interesul in
proprii valorile sale bolilor cu transmitere sexuala si a ameliorarea
-Amaraciune masurilor de contraceptie. starii de
-Frustrare in fata disgravidie
atitudinii altora Incurajez gravida sa sentimentele si tardiva dupa o
-Culpabilitate Sa exprime interesul nevoile in legatura cu starea sa. zi de la data
-Simte ca e Comunic des cu ea,aratandu-ma plina de
in indeplinirea activitatiloractivitatilor internarii.
nedemna, recreative in termen de o zi.solicitudine.
-Plans, datorita O asigur de confidentialitate si ii pastrez
neadaptarii la rolul secretele.
de viitoare mama, Caut modalitati de practicare a
-Pierderea imaginii religiei,prin citit.sau rugaciune.
propriei infatisari. O pun in legatura cu personae
12.Nevoia de a dorite ,apropiate.
se Linistesc gravida prin informarea legata
recreea Dezinteres in a de centre de ocrotire a mamei si
indeplini activitati copilului,in caz de nevoie.
recreative Ingrijirea gravidei se face fara diferente
-Oboseala, de etnie, rasa, credinta, ideologie,
-Insuficienta culoare
cunoastere a Sa exprime intentia
mijloacelor de de a utiliza noile -Explorez ce activitati recreative ii
destindere si a informatii produc placere ,gravidei;
activitatilor achizitionate -Planific activitatile recreative si le

32
 recreative organizez impreuna cu ea;
disponibile, -Asigur mediul corespunzator in salon
- Neadaptarea la sau amenajez camere de recreere dotate
rolul de viitoare cu televizor si radio;
mama singura. -am in vedere sa nu o obosesc ,sa nu o
13.A invata suprasolicit,ci sa creez o stare de buna
cum sa-ti -Insuficienta dispozitie;
pastrezi cunoastere -notez reactiile si manifestarile ei cu
sanatatea -Carente de referire la starea de plictiseala si tristete;
informatie -o invaa tehnici de relaxare ,o ajut sa le
-Lipsa de execute si observ modul cum le
cunoastere a bolii,a realizeaza.
masurilor de
prevenire Explic gravidei; Starea de
-boala; dependenta se
-tratamentul medical; diminueaza
- tratamentul igieno-dietetic; dupa ce
-masurile preventive; familia da
-ce activitati sunt recomandate dupa semne de
externare si ce nu. acceptare a
-Urmaresc daca a inteles si se repet gravidei in
informatia la nevoie; voi nota pe biletul sanul ei
de externare indicatiile medicale pentru
a nu se uita amanuntele importante.
-Cer gravidei sa demonstreze daca a
inteles informatia.

Gravida
participa la
activitati
recreative:
asculta muzica
,urmareste
filme,comunic
a cu colege de
salon dupa
doua zile si
reuseste sa se
destinda.

Gravida
incepe sa
cunoasca
boala si sa
aplice
masurile de
prevenire a

33
 acesteia

CONCLUZII

Sarcina este o perioadă unică și complexă în viața unei femei, în care organismul său suferă o
serie de modificări adaptative pentru a susține dezvoltarea și menținerea sănătății fătului.

Modificările hormonale joacă un rol crucial în reglarea proceselor fiziologice și în adaptarea

organismului matern la cerințele sarcinii. Hormonii precum progesteronul și estrogenul sunt
implicați în dezvoltarea și creșterea adecvată a fătului, precum și în pregătirea corpului pentru
naștere și lactație.

Sarcina implică modificări semnificative în multiple sisteme ale organismului, inclusiv

sistemul cardiovascular, respirator, digestiv, renal și imunitar. Aceste modificări sunt esențiale
pentru a asigura aportul adecvat de oxigen și nutrienți pentru făt și pentru a elimina deșeurile
metabolice.

Evaluarea și monitorizarea adecvată a stării de sănătate a mamei și a fătului sunt de o

importanță crucială în timpul sarcinii. Vizitele regulate la medicul obstetrician-ginecolog,
analizele de sânge și de urină, ecografiile și alte investigații sunt necesare pentru a identifica
eventualele complicații și a lua măsuri preventive sau terapeutice corespunzătoare.

Promovarea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii, care include o alimentație echilibrată,
exerciții fizice regulate și evitarea substanțelor toxice (fumatul, alcoolul, drogurile), este
esențială pentru menținerea sănătății mamei și a dezvoltării sănătoase a fătului.

Sarcina aduce o serie de emoții și schimbări psihologice pentru femeie. Sprijinul emoțional și
psihologic, inclusiv educația și consilierea prenatală, jucă un rol crucial în promovarea
bunăstării emoționale a mamei și în pregătirea pentru rolul de mamă.

În concluzie, sarcina este o perioadă specială în viața unei femei, iar înțelegerea modificărilor
fiziologice și a necesităților specifice ale organismului matern este esențială pentru a oferi
îngrijire adecvată și pentru a promova o sarcină sănătoasă și o naștere fără complicații.

34
 BIBLIOGRAFIE

1. Societatea Română de Obstetrică și Ginecologie. (2019). Protocol clinic pentru asistența

medicală în sarcină fiziologică. Disponibil online:
https://www.srog.ro/images/protocol/protocol_sarcina_fiziologica_2019.pdf
2. Dumitrașcu, G., & Rusu, C. (2015). Sarcina normală și patologică: o abordare
multidisciplinară. Editura Polirom.
3. Artenie, A. A., & Buburuzan, L. (2016). Ghid de obstetrică și ginecologie. Editura Medicală
Universitară "Iuliu Hațieganu".
4. Copotoiu, S. M., & Oltean, M. (2016). Ghid practic de obstetrică și ginecologie. Editura
Medicală Universitară "Iuliu Hațieganu".
5. American Pregnancy Association. (n.d.). Pregnancy and Prenatal Testing. Available online:
https://americanpregnancy.org/
6. Drăgan, M., Drăgan, G., & Drăgan, D. (2017). Sarcina și fiziologia gestației. Editura Dacia.
7. Duicu, C., Duicu, M., Duicu, O., & Fărcaș, A. D. (2019). Fiziologie umană. Editura Casa
Cărții de Știință.
8. Popescu, I. (2018). Sarcina normală. Editura Medicală Națională.
9. Titircă L. ”Tehnici de evaluare și îngrijiri acordate de asistenții medicali” Editura Viața
Medicală Românească, București, 2000.

35