RECOLTAREA SECREȚIEI VAGINALE /

CERVICALE
Antonia Mihaela Levai

Obiective educaționale
Ce trebuie să știți
 Cum se efectuează examenul secreției vaginale / cultura
secreției cervicale
 C‚nd se efectuează examenul secreției vaginale / secreției
cervicale
 Ce materiale sunt necesare
 Cum se recoltează secreția vaginală / cervicală
 Cum se trimit probele la laborator

Ce trebuie să faceți
 Să pregătiți materialele necesare
 Să verificați dacă ambalajul tamponului steril pentru recoltare
sau a recoltorului cu mediu de transport este integru
 Să verificați dacă lama de microscop este curată (se poate
șterge „n prealabil cu alcool) și uscată
 Să alegeți speculul ginecologic / valvele potrivite
 Să cunoșteți deja tehnica efectuării examenului ginecologic cu
specul sau valve
 Să recoltați proba biologică (secreție vaginală / secreție
cervicală) fără a o contamina prin atingere de zonele /
obiectele din jur
 Să aplicați proba pe lamă sau „n eprubeta cu mediu
 Să puneți apoi materialul utilizat „n containerele
corespunzătoare
 Să etichetați proba
 Să verificați ca datele de identificare ale pacientei de pe proba
biologică recoltată să coincidă cu cele de pe fișa de „nsoțire a
probei
 Să trimiteți probele la un laborator de specialitate
 …n cazul examenului secreției cervicale, să solicitați cultură
din secreția cervicală și antibiogramă
 Definiție
Examenul secreției vaginale reprezintă examinarea la
microscop, pe o lamă, „ntr-o picătură de ser fiziologic, a secreției
vaginale prelevate. Are ca scop diagnosticul infecțiilor genitale
joase (vulvovaginitele).
Cultura secreției cervicale are ca scop depistarea
microorganismelor prezente la acest nivel după inoculare „n medii
de cultură specifice, cultivare „n condiții optime, izolarea și
studiul coloniilor izolate. Se solicită și efectuarea unei
antibiograme (metodă ce stabilește, pe cultura bacteriană de
laborator, sensibilitatea sau rezistența unei bacterii față de diferite
antibiotice). Este utilă „n diagnosticul infecțiilor genitale „nalte
(boala inflamatorie pelvină).

Indicații
 Examenul secreției vaginale se efectuează „n cazul apariției
unei secreții vaginale modificate (culoare, aspect, miros) sau
„n caz de apariție a simptomatologiei (senzație de prurit
vulvar, arsură, dispareunie).
o nu este un test screening, nu se efectuează la toate
pacientele care se prezintă pentru consult ginecologic
 Cultura din secreția cervicală se efectuează „n cazul
suspiciunii unei boli inflamatorii pelvine.
o permite ulterior tratamentul antibiotic conform
antibiogramei
 Ideal, recolarea secreției cervicale se face „nainte de instituirea
tratamentului antibiotic.

Contraindicații
 Examenul secreției vaginale / cultura secreției cervicale nu se
efectuează la pacientele virgine
o la aceste paciente, se recoltează la nevoie secreție
interlabială
 Examenul secreției vaginale nu se efectuează „n perioada de
menstruație sau „n prezența unei alte s‚ngerări vaginale
 Cu 48 de ore „nainte recoltare se evită contactul sexual
 Cu 48 de ore „nainte de recoltare se evită tratamente endo-
vaginale (aplicare de creme, ovule, lubrifianți) și irigațiile
vaginale
 Cu 48 ore „nainte de recoltare nu se aplică tampoane
intravaginale
 Nu se efectuează tușeu vaginal „nainte de recoltare

Elemente de anatomie și fiziologie

 Vulvovaginitele sunt infecții genitale joase. Cele mai frecvent
„nt‚lnite sunt:
o vulvovaginita micotică – determinată „n 80-90% cazuri de
Candida albicans
o vulvovaginita trichomoniazică – agent etiologic
Trichomonas vaginalis (protozoar anaerob, flagelat,
mobil)
o vulvovaginita bacteriană – agent etiologic Gardnerella
vaginalis (bacil Gram negativ), ecosistemul normal este
distrus (reacţie inflamatorie redusă – vaginoză)
 Boala inflamatorie pelvină include orice asocieri „ntre:
endometrită, salpingită, abces tubo-ovarian, peritonită pelvină.
Această denumire este de preferat denumirii anterioare de
„salpingită”
 Etiologia bolii inflamatorii pelvine:
o Chlamydia trachomatis
o Neisseria gonorrhoeae (gonococ)
o germeni aerobi: enterobacterii (Escherichia coli, Proteus,
Klebsiella), streptococi, stafilococi, Haemophilus
influenzae
o germeni anaerobi: Bacteroides, Clostridium
o Micoplasma, Ureaplasma

Materiale necesare
 mănuși
 specul ginecologic / valve
 instrumente de recoltare (tampon steril) pentru examenul
secreției vaginale
 lame de microscop pentru examenul secreției vaginale și
transportor pentru lame
 flacon special cu mediu de transport și tampon steril pentru
secreție cervicală
 Figura 1. Tampon pentru recoltarea secreției cervicale

Figura 2. Lame pentru examenul microscopic

 etichete pentru probe
 fișa de „nsoțire a probei
 container pentru deșeuri medicale
 container cu soluție dezinfectantă pentru instrumentar

Tehnica
 Se explică pacientei procedura
 Se recomandă pacientei să se așeze pe masa ginecologică
 Se poziționează lumina
 Se evidențiază vaginul și colul uterin cu ajutorul speculului
sau a valvelor
 …n cazul utilizării speculului, acesta se fixează și se recoltează
o cu ajutorul tamponului steril secreție vaginală din fundul
de sac vaginal posterior
sau
o secreție cervicală din colul uterin introduc‚nd tamponul
aproximativ 1,5 cm „n endocol și imprim‚ndu-i mișcări de
rotație, apoi se extrage tamponul evit‚nd contactul cu
regiunile adiacente.

Figura 3. Recoltarea secreției cervicale

 …n cazul utilizării valvelor, pentru a avea o m‚nă liberă pentru
a recolta, se roagă asistenta să preia valva anterioară și să o
susțină și apoi se recoltează

 Pentru examenul micro-

scopic al secreției vagi-
nale proba recoltată se
aplică pe o lama de
microscop care va fi tri- Figura 4. Proba recoltată se „ntinde pe
misă la un laborator de lamă pentru examenul microscopic
specialitate „n transpor-
toare speciale.
 Pentru cultura bacteriologică din secreția cervicală tamponul
steril cu proba se pune „n tubul său „nsoțitor cu mediu de
transport și se verifică să fie bine „nchis.

Figura 5. Tamponul steril se pune „n tubul cu mediu de cultură

 Se retrage speculul / se retrag valvele
 După prelevare, tamponul cu care am recoltat secreție
vaginală se pune „n containerul pentru deșeuri medicale, iar
speculul / valvele „n cel cu soluție pentru instrumentar
 Se scot mănușile
 Se aplică etichete sau se completează numele pacientei pe
lamă (cu creionul, pe marginea rugoasă a lamei) sau pe
recoltor
 Se completează fișa de „nsoțire a probei
 Probele se trimit la laborator
 Pentru examenul secreției cervicale se solicită cultură din
secreția cervicală și antibiogramă.

Incidente și accidente
 Contaminarea tamponului steril anterior recoltării
o se aruncă „n containerul pentru deșeuri medicale și se ia un
nou tampon steril
 Contaminarea probei după recoltare
o prin atingerea tamponului steril după recoltarea secreției
cervicale de tegumentele pacientei sau de alte obiecte
o se reia recoltarea cu un alt tampon steril
Formular de evaluare / autoevaluare

Etapă / Criteriu Corect Incorect

Explică pacientei procedura
Colectează materialele necesare
Verifică integritatea ambalajelor, termenul de
expirare
Verifică poziția pacientei pe masa ginecologică
Verifică poziția luminii
…mbracă mănușile
Introduce speculul /valvele și
Vizualizează colul uterin
Recoltează proba
Etalează proba pe lamă / pune tamponul „n tubul
cu mediu
Evită contaminarea probei (contactul
tamponului cu regiunile adiacente)
Retrage speculul / valvele
Așează materialele folosite „n containerele
speciale corespunzătoare
Etichetează proba
Completează fișa de „nsoțire a probei
Trimite proba la laborator