Recoltarea materiilor fecale

Recoltarea materiilor fecale are ca scop:

 descoperirea bolilor digestive de natură microbiană

(coprocultură)
 descoperirea bolilor digestive de natură parazitară

(examen coproparazitologic)
 boli infecțioase

 prezența sângelui în scaun (hemoragii oculte)

 gradul de digestie al alimentelor (proba de digestie)
 evaluarea eficacității tratamentului.
Modalități de recoltare a materiilor fecale
 prelevare din scaunul emis

 prelevare din anus cu tampon sau sondă

Tipuri de examene
 examen coproparazitologic;

 examen bacteriologic (coprocultură);

 determinarea sângerărilor oculte în scaun;
 determinarea lipidelor în scaun.
Materiale necesare
 coprocultor steril

 tampoane sterilizate și eprubete sterile

 sonda Nelaton sterilă
 seringă de unică folosința de 10 ml
 manuși de unica folosinta
 prosop de hârtie
Pregătirea pacientului
 se explica tehnica și necesitatea acesteia;

 se obține consimțământul și colaborarea;

 instruiți pacientul cu privire la toaleta perianală.
Tehnica recoltării din scaun eliminat spontan
Instruiți pacientul să recolteze scaun pentru examen
respectând următorii pași:

 să își spele mâinile

 să folosească mânuși de unică folosință
 să elimine scaunul într-un recipient curat și sa
recolteze cu lingurița coprocultorului câteva fragmente
de fecale (cca. 50g) din diverse zone ale scaunului
 să introducă lingurița în coprocultor
 să își spele mâinile după îndepărtarea mănusilor
 să eticheteze recipientul cu: nume, prenume, data și
ora recoltării
 să păstreze eșantionul la frigider până când îl va
trimite la laborator, dar nu mai mult de 12 ore
Tehnica recoltării materiilor fecale din rect
 asistenta se spală pe mâini și își pune mănușile de

unică folosință
 așază pacientul în decubit lateral cu membrul inferior
de deasupra în flexiune pe abdomen
 introduce tamponul steril prin anus și rect
 efectuează câteva mișcări de rotație
 introduce cu grija tamponul în eprubeta sterilă, fără a
atinge marginile acesteia
 îndepărtează mănușile și se spală pe mâini
 etichetează recipientul și îl trimite la laborator
Tehnica recoltării materiilor fecale la copil
 asistenta se spală pe mâini și se dezinfectează

 îmbracă mănușile de unică folosință

 așază copilul în decubit lateral sau dorsal
 introduce sonda Nelaton sterilă pe o distanță de
aproximativ 10 cm în rect
 aspiră conținutul colonic cu o seringă adaptată la
capătul sondei
 transferă conținutul seringii (2-3ml) într-un recipient
steril pentru coprocultura
 scoate sonda și face toaleta regiunii
 scoate mănușile și se spală pe mâini
 etichetează eșantionul și îl trimite la laborator
Recoltarea materiilor fecale pentru coprocultură
 recoltarea să se facă înainte de începerea unui

tratament cu antibiotic sau antifungic, altfel rezultatul

poate fi alterat
 la indicația medicului, se poate recolta și în timpul
terapiei, cu mențiunea medicamentului admninistrat .
 pentru verificarea eficienței tratamentului
antibiotic/antifungic, materiile fecale se recoltează
după 7 zile de la ultima doză de medicament
administrată
 scaunul se recoltează în coprorecultor (conţine mediu
de transport Cary-Blair).
 se ia o porţiune reprezentativă de scaun în lingurița
coproreculorului (cu mucozităţi, striuri de sânge,
consistenţă mai moale, etc)
 se introduce în recipient şi se amestecă cu acesta
pentru a se asigura viabilitatea microbilor până la
prelucrarea probei.
 nu se introduce o cantitate mai mare de fecale în
recipient, deoarece doar proba aflată în lichid este
stabilă.
 se poate păstra 24h la temperatura camerei (nu în
frigider)
 se transportă proba la laborator.
Recoltarea materiilor fecale pentru
coproparazitologic
 se folosesc recipiente (coprocultor) fără mediu de

transport.
 un rezultat negativ nu are valoare diagnostică de

excludere a unei infestări parazitare intestinale,

deoarece unii paraziți intestinali nu elimină ouă sau
larve în mod continuu (din acest motiv se recomandă
examinarea de 3 ori la intervale de 3-5 zile).
 se prelevează proba de scaun din zone
reprezentative cu linguriţa coprorecoltorului.
 recoltarea se poate face din materiile fecale emise în
orice moment al zilei
 se alege câte o porțiune de mărimea unei alune din 3
locuri diferite ale bolului fecal (max. jumătate de
recipient)
 proba are stabilitate 24h la 2°C – 8°C (frigider).
 se transportă proba la laborator.
Recoltarea materiilor fecale pentru proba de
digestie
 se folosește recipient special (coprocultor) fără
mediu de transport
 înainte de recoltare nu se administrează bariu, uleiuri

minerale, laxative, supozitoare, creme, lubrifianţi, timp

de o săptămână
 nu se vor consuma băuturi alcoolice și se va respecta
următorul regim alimentar zilnic: 50-150 g unt, 150-
200 g carne roşie, 500 ml lapte dulce, 200-300 g
cartofi, 100 g pâine, timp de 3 zile înainte de recoltare
 se recoltează din materiile fecale emise în orice
moment al zilei, câte o porţiune de mărimea unei
alune din 3 locuri diferite ale bolului fecal
 pentru a preveni contaminarea probei se evită
contactul probei cu urină, apă din toaletă sau hârtie
igienică
 se transporta la laborator imediat după recoltare.
Recoltarea materiilor fecale pentru hemoragii oculte –
Proba Adler (testul Adler)
 se recoltează materii fecale în recipient special

(coprorecoltor) fără mediu de transport

 recoltarea se face din materiile fecale emise în orice
moment al zilei
 se prelevează câte o porțiune de mărimea unei alune
din 3 locuri diferite ale bolului fecal (max. jumătate de
recipient).
 menstruația, hematuria sau sângerările hemoroidale
pot duce la obținerea de rezultate fals pozitive.
 înainte de prelevarea probei se va ține un regim de 3
zile : fără carne, pește, medicamente cu fier, legume
verzi, deoarece aceste alimente pot da rezultate fals-
pozitive.
 dacă testul este pozitiv, sunt necesare investigații
suplimentare (endoscopie digestivă, colonoscopie,
tranzit baritat).
Test rapid hemoragii oculte
 Unul dintre cele mai ușoare teste pentru depistarea

sângerării oculte este testul intitulat “colorare”. Este

indicat pentru pacienții care își fac singuri testările, nu
necesită recoltarea probei de scaun și este foarte
ușor de testat și interpretat.
 Pacientul trebuie sa țină un regim timp de 3 zile, fără
carne roșie, legume si fructe verzi sau suplimente
nutritive, deoarece acestea pot altera rezultatul
testului.
 Pacientul este învățat să îndepărteze orice
dezinfectant de toaletă și să tragă apa de 2 ori după
îndepărtarea dezinfectantului de toaletă.
 După defecare, este instruit să nu arunce hârtie
igienică în vasul de toaletă până la citirea testului
deoarece poate afecta rezultatul.
 În cele 5 minute imediat după defecare, va desface
kitul de testare și va arunca testerul în toaletă, care va
pluti pe suprafața apei din toaletă.
 Pacientul va citi rezultatul după 15-30 de secunde.
 Dacă scaunul are sângerări oculte, testerul se va
colora în albastru sau verde. Pacientul va trebui să
repete testarea la trei scaune diferite, să-și noteze
rezultatele și să le prezinte medicului.
Amprenta anală
 este recomandată pentru diagnosticul infestării cu

oxiuri
 este cea mai eficientă metodă de depistare a ouălor
de Enterobius vermicularis.
 este prelevată pe o bandă adezivă aplicată în
regiunea anală ( sistemul REAL GRAHAM Test)
 recoltarea se face numai dimineaţa, înainte ca
pacientul să se mobilizeze din pat, înainte de a avea
scaun și fără igiena locală.
 se apropie dispozitivul cu partea adezivă de zona
perianală, se presează amprentând ambele părți ale
lamei ( eventualele ouă din pliurile anale vor fi
desprinse și vor adera de banda scotch)
 se poate folosi și linguriţa coprorecoltorului simplu,
fără mediu transport, pe care în prealabil s-a fixat o
bandă adezivă transparentă cu partea adezivă către
exterior.
 cu linguriţa se badijonează bine regiunea perianală,
fesele desfăcându-se foarte bine cu mâna.
 linguriţa cu bandă adezivă se introduce în
coprorecoltor şi se aduce în laborator .