Referat

Colonoscopia

Elev
Manolea Carmen –Geanina
Clasa II C

1
 COLONOSCOPIA

Colonoscopia este o investigatie ce permite medicului sa

observe interiorul intestinului gros (rectul si colonul) cu ajutorul unui
instrument flexibil prevazut cu o mica camera numit colonoscop.
Aceasta investigatie e de mare ajutor in cazul descoperirii polipilor, a
zonelor ulcerate, a tumorilor sau a zonelor inflamate sau hemoragice.
In timpul colonoscopiei se poate preleva biopsie de la nivelul
colonului sau rectului sau pot fi extirpate tumorile de la acest nivel.
Poate fi folosita si in cadrul unui screening pentru
identificarea si indepartarea tumorilor cu potential cancerigen sau a
tumorilor maligne din colon sau rect cancerul
colorectal.Colonoscopul este un instrument subtire, flexibil, cu o lungime cuprinsa intre
121,9 cm si 182,9 cm. O camera mica este atasata de colonoscop aceasta putand face
fotografii si inregistrari video in interiorul intestinului gros. In unele cazuri se poate folosi si
fibra optica, dar in general tehnologia digitala a inlocuit fibra optica. Colonoscopul poate fi
folosit pentru examinarea in intregime a intestinului gros, dar si pentru examinarea doar unei
mici portiuni de intestin subtire. Un alt test numit sigmoidoscopie poate arata doar rectul si
ultima treime inferioara a colonului.
Inaintea investigatiei trebuie sa se faca pregatirea colonului. Aceasta pregatire poate
dura o zi sau doua in functie de cerintele medicului. In unele cazuri este potrivita doar
pregatirea din seara dinaintea examinarii. Pentru multi, aceasta pregatire este mult mai
dificila decat investigatia in sine. Trebuie ca in ziua pregatirii pacientul sa stea acasa deoarece
va merge destul de des la toaleta. Pregatirea pentru colonoscopie va face ca pacientul sa aiba
multe scaune pana la aparitia diareei deoarece tubul digestiv trebuie golit pentru ca
vizualizarea tubului digestiv sa fie cat mai buna.
Pregatirea pentru colonoscopie poate fi deranjanta si pacientul se poate simti
infometat. Inainte de a bea solutia speciala necesara pregatirii ar fi bine ca pacientii sa aiba la
indemana un suc de fructe sau o alta bautura racoritoare pentru a o bea dupa deoarece acea
solutie are un gust sarat.

Pregătirea pacientului pentru colonoscopie

Colonoscopia: examenul vizual direct al colonului, cu ajutorul unui colonoscop
flexibil; se vizualizează colonul sigmoid, descendent, transvers şi ascendent până la cec.
Colonoscopul : tub din fibre optice flexibile, lung de 135-185 cm; el se poate adapta
şi la camera video, cu urmărirea imaginilor obţinute pe un ecran TV.

Pregătirea instrumentelor şi a materialelor necesare

2
- muşama, aleză, comprese mici sterile, casoletă cu câmpuri sterile, mănuşi de cauciuc, pensă de
biopsie, recipiente pentru prelevări histologice, colonoscop cu sursă de lumina şi sistem de
aspiraţie, vaselină, silicon pentru lubrifiere, recipient cu apă pentru curăţirea colonoscopului
după utilizare; recipiente cu substanţe pentru dezinfecţia aparatului (glutaraldehidă, CIDEX,
alcool 90º)
- medicamente pentru sedarea pacientului

Pregătirea psihică şi fizică a pacientului

- se explică pacientului necesitatea investigaţiei

- este încurajat şi se informează pacientul despre tehnica utilizată, durata investigaţiei, efectele
neplăcute (senzaţia de presiune, durere)
- se explică scopul pregătirii fizice, în vederea golirii şi curăţirii complete a colonului de
materii fecale şi mucus, care ar împiedica examinarea

Pregătirea fizică:

- trei zile consecutiv, seara şi dimineaţa, se efectuează câte două clisme evacuatoare
simple, înalte, la interval de o oră, cu câte doi litri apă călduţă; ultima clismă se face în
dimineaţa examinării, cu 3-4 ore înainte
- în prima şi în a 2-a seară de pregătire, se administrează un purgativ
- în cele trei zile de pregătire, pacientul va ingera doar lichide
- la nevoie, i se pot administra lichide prin perfuzie i.v., în scopul combaterii sau prevenirii
deshidratării - seara, înaintea examinării, se dă un somnifer
- în dimineaţa examinării, i se administrează 1 fiola diazepam şi scobutil, cu 30-60 de
minute înaintea începerii colonoscopiei

Participarea la colonoscopie

- sunt necesare două asistente:

- asistenta I linişteste pacientul, îl solicită să coopereze şi, pe cât posibil, să se relaxeze
(informarea anterioară îl face mai cooperant şi mai tolerant faţă de efectele neplăcute
ale tehnicii)
- urmăreşte funcţiile vitale ale pacientului
- îl aşează în decubit lateral stâng, cu genunchii flectaţi, şi este acoperit cu un câmp steril,
prevăzut cu un orificiu central (în timpul examinării, la solicitarea medicului, poziţia
pacientului poate fi schimbată dintr-un decubit în altul, pe măsură ce sonda înaintează)
- asistenta II verifică colonoscopul, asigurându-se că este adaptat corect la sursa de lumină şi
că are insuflaţia şi aspiraţia bună
- lubrifiază vârful tubului (colonoscopului) cu vaselină şi îl introduce, încet, în anus

ATENŢIE:

- asistenta va avea grijă să nu ajungă vaselină pe lentilă, fapt care ar împiedica

vizibilitatea;

3
- pe măsură ce medicul are vizibilitatea traiectului lumenului colonic stâng, asistenta, la
solicitarea acestuia, avansează tubul încet, în lumenul colonului;
- în acest timp, asistenta I se ocupă de pacient, supraveghindu-l şi explicându-i cum să
coopereze.

Îngrijirea pacientului după tehnică

- se efectuează toaleta regiunii anale, imediat după îndepărtarea tubului, îndepărtându-se

mucozităţile şi resturile substanţei lubrifiante
- se transportă pacientul la salon, la patul său

Pregătirea produselor pentru laborator

- dacă s-au făcut însămânţări bacteriologice, se pregătesc materialele pentru laborator (se
completează buletinul de recoltare cu datele de identitate ale pacientului şi examenul cerut)
şi se transportă imediat la laborator.

Reorganizarea locului de muncă

- se curăţă mecanic colonoscopul, se spală bine şi se pregăteşte pentru sterilizare.

- deoarece unele piese ale colonoscopului nu pot fi sterilizate la autoclav, în cutia
aparatului se păstrează permanent 10-15 tablete de formol
- piesele care nu se pot steriliza, le dezinfectăm cu Glutaraldehidă sau CIDEX şi alcool de
90° .
Incidente şi accidente: sângerare, dureri abdominale violente, care opresc investigaţia,
perforaţie, tahicardie, stop cardiac reflex.

DE REŢINUT: Contraindicaţii: în operaţii abdominale recente, în cursul diverticulitei

acute sau al colitelor ulcerative, herniilor ombilicale, îin ascite masive sau la persoane
confuze necooperante.