Tubul digestiv

Sistemul digestiv este format din tub digestiv si glande anexe.Tubul

digestiv,cu exceptia cavitatii bucofaringiene,este alcatuit din 4
tunici:mucoasa ,submucoasa , musculature ,tunica externa.

Mucoasa are trei componente : epitelul de acoperire , corionu ,

musculature mucoasei . Epitelul de acoperire are doua aspect
morfologice,in functie de segmental de tub digestive in care se afla . El
poate fi : epiteliu pluristratificat ,pavimentos ,epiteliu simplu
cilindric.Tranzitia intre cele doua zone se face de obicei brusc dar uneori se
poate face si treptat.Corionul este format din tesut conjunctiv lax ce
cuprinde: - celule imunocompetente, semn ca aici exista o intense activitate
imunologica

- capilare sangvine si limfatice,ce reprezinta locul unde vor trece

moleculele absorbite atunci cand se realizeaza absortia
- terminatii nervoase vegetative cu rol a activitatii de la acest nivel
- glande foarte dese cu exceptia esofagului.

Musculatura mucoasei este formata din tesut muscular neted ce are aceesi
organizare ca la tunica musculara :un strat circular intern si unul
longitudinal extern.De la acest nivel se desprind benzi musculare spre
corion care se grupeaza in jurul glandelor si au rol de a ajuta la eliminarea
produsilor de secretie.Exista modificari ale mucoasei in diverse segmente :

Evaginari ,invaginari .Evaginarile pot sa intereseze doar mucoasa si atunci se numesc

vilozitati sau pot sa antrenezesi submucoasa si atunci se numesc pliuri
Scopul este de a mari suprafata de absorbtie ,invaginarile mucoasei spre corion ,
fara sa depaseasca musculature mucoasei alcatuiesc glandele mucoase , iar daca
depasesc musculara mucoasei si ajung pana in submucoasa se numesc glande
submucose .
Acestea au rol de a mari suprafata de secretie a glandelor. Invaginarile
care strabat tot peretele tubului digestiv sunt canalele glandelor anexe.
Cele mai multe modificari, de-a lungul tubului digestiv, apar la nivelul epiteliului de
acoperire(la diverse etaje ale tubului). Musculara mucoasei asigura miscari
independente ale mucoasei si reprezinta si o bariera ce impiedica
migrarea celulelor.Acest lucru este foarte important in conditii patologice
deoarece musculature mucoasei impiedica migrarea celulelor neoplazice.
Submucoasa este alcatuita din tesut conjunctiv moderat dens, iar
comparative cu corionul are mai multe fibre de collagen,fibre elastice si
mai putine celule .De asemenea submucoasa mai contine : vase limfatice
si sangvine mari ,tesut limfoid (difuz sau nodular ), plezul nervos
Miessner, glande (doar la nivelul esofagului si duodenului ).
Cu exceptia partii superioare a esofagului si a partii terminale a canalului
anal, unde exista fibre musculare striate, in rest musculara contine fibre
musculare netede. Ele se organizeaza in douastraturi: circular intern si
longitudinal extern. De fapt, ambele straturi au dispozitie helicoidala,
insastratul circular are buclele orizontale si foarte stranse, in timp ce stratul
longitudinal are buclele oblice,aproape verticale, si cu pasul larg. Intre cele
doua paturi exista tesut conjunctiv lax cu vase de sange si plexul nervos
Auerbach.Stratul circular prezinta din loc in loc ingrosari - sfinctere. Prin
contractia stratului intern are loc comprimarea si amestecarea continutului
digestiv, iar prin contractia paturii externe se scurteaza segmentul de tub
digestiv .
reprezinta si o bariera ce impiedica migrarea celulelor. Acest lucru este
foarte important in conditii patologice deoarece musculara mucoasei
impiedica migrarea celulelor neoplazice.
Submucoasa
Este alcatuita din tesut conjunctiv moderat dens, iar comparativ cu corionul
are mai multefibre de colagen, fibre elastice si mai putine celule. De
asemenea submucoasa mai contine:
•
vase limfatice si sangvine mari
•
tesut limfoid (difuz sau nodular)
•
plezul nervos Meissner
•
glande (doar la nivelul esofagului si duodenului).
Musculara cu exceptia partii superioare a esofagului si a partii terminale a
canalului anal, unde exista fibre musculare striate, in rest musculara
contine fibre musculare netede. Ele se organizeaza in douastraturi: circular
intern si longitudinal extern. De fapt, ambele straturi au dispozitie
helicoidala, insa stratul circular are buclele orizontale si foarte stranse, in
timp ce stratul longitudinal are buclele oblice,aproape verticale, si cu pasul
larg. Intre cele doua paturi exista tesut conjunctiv lax cu vase de sange si
plexul nervos Auerbach.Stratul circular prezinta din loc in loc ingrosari -
sfinctere. Prin contractia stratului intern are loc comprimarea si
amestecarea continutului digestiv, iar prin contractia paturii externe se
scurteaza segmentul de tub digestiv si, prin intermediul undelor peristaltice,
are loc deplasarea continutului digestiv.
Tunica externa dupa caz, poate fi adventice sau seroasa.
Adventicea este formata din tesut conjunctiv lax care adera si ancoreaza
segmentul de tub digestiv de organele din jur: esofagul toracic, rectul si
celelalte segmente ale tubului digestiv care adera la peretele abdominal
posterior (duodenul, colonul ascendent si descendent).Tunica externa din
restul tubului digestiv este seroasa, fiind alcatuita din tesut conjunctiv lax
dar care este acoperit de mezoteliul ce reprezinta foita viscerala a
peritoneului.Tunica externa contine vase sangvine si nervi.
Tesutul limfoid asociat mucoasei tubului digestiv este de doua feluri:1.tesut
limfoid difuz - localizat de obicei in mucoasa2.tesut limfoid nodular, localizat
in mucoasa cu posibilatea de a se extinde si in submucoasa .In tesutul
limfoid difuz exista numeroase limfocite, macrofage, plasmocite (in special
cele care secreta IgA), eozinofile si mastocite. Acest tesut este sediul major
in activitatea imunologica la nivel local. Nodulii limfatici pot fie solitari, fie
sub forma de agregate nodulare. Nodulii solitari se gasesc in esofag, la
nivelul jonctiunii esogastrice si in corionul din jurul canalelor de secretie ale
esofagului.De asemenea ei se mai gasesc in stomac, in regiunea pilorica si
in general la orice nivel al intestinului subtire si gros. Agregatele nodulare
se gasesc la nivelul ileonului si al apendicelui vermiform, sub forma placilor
Peyer.In tesutul limfoid difuz predomina limfocitele T. In tesutul limfoid
nodular avem atat limfociteT cat si B.In initierea raspunsului imun un rol
important il are celula M (M de la microfald). Ea se localizeaza la nivelul
epiteliului tubului digestiv, aflandu-se in raport cu nodulii limfatici ce fac
parte din agregatele nodulare si care se gasesc la nivelul apendicelui si
ileonului.
Esofagul la nivelul toracelui se prezinta ca un tub rectiliniu cu lungimea de
25 cm. Este acoperit deadventitie. Dupa ce strabate diafragma devine
esofag abdominal care are o lungime de 2-4 cm si care este acoperit de
seroasa, fiind fixat la peretele posterior al abdomenului.
Mucoasa este alcatuita dintr-un epiteliu pluristratificat pavimentos
nekeratinizat care are mai multestraturi celulare:

- celulele bazale, care se dispun in 1-3 randuri si care au citoplasma

bazofila si prezinta numeroasemitoze.
- celulele poliedrice - unele au un continut bogat in glicogen.
- celulele scuamoase. Unele prezinta putine granule de keratohialina in
citoplasma. Ele nu suntkeratinizate in mod normal, dar in cazul unor
traume mecanice provocate de bolul alimentar acestezone se
keratinizeaza.Mai pot exista si alte tipuri de celule:
- 25% din indivizi prezinta in epiteliu celule endocrine ce apartin
sistemului neuroendocrin difuz. Inacest caz exista riscul crescut de
aparitie a carcinoamelor primare cu celule mici, endocrine.
- 4-8% din indivizi pot contine in epiteliul bazal melanocite. Si in acest
caz exista riscul de aparitie amelanoamelor primare la nivelul
esofagului.

Celulele mucoase ale colului ,colul glandelor gastrice reprezinta portiunea

din canalul de excretie al glandei aflata in apropierea fundului criptei
gastrice. Glandele gastrice mai au un corp si o baza.Celulele mucoase ale
colului se afla in regiunea colului si a corpului glandei gastrice. Ele se
amana cu celulele mucoase de suprafata doar ca ele sunt mai mici, au
nucleul rotund, au mai multe organite si sunt mai putin dense la fluxul de
electroni. Ele au rolul de a secreta mucus acid care va crea mediul acid
necesar activarii enzimelor digestive din sucul gastric. Helycobacter pylori
este o bacterie ce este prezenta in mucusul din stomacul a doua treimi din
populatia globului. Aceasta bacterie este toxica pentru ca produce enzima
ureaza care descompuneureea si formeaza NH. Amoniacul va neutraliza
HCl si astfel va scadea aciditatea gastrica. Prin urmare se stimuleaza
secretia de HCl a celulelor paritale. Cand aceasta stimulare se
cronicizeaza,creste numarul de celule oxintice pana la de 2, 3 ori si se
favorizeaza aparitia gastritelor si a ulcerului gastric . Intestinul subtire are o
lungime medie de 6 m dar in timpul vietii are o lungime de numai 3-4 m
datorita tonusului permanent la care este supus. El are trei
segmente:1.duoden - 25 cm2.jejun 2,5 m3.ileon 3,5 m .Delimitarea intre
jejun si ileon se poate face numai cu microscopul.Peretele este format din
4 tunici. Modificarile semnificative fata de celelalte segmente ale tubului
digestiv apar la nivelul mucoasei si submucoasei. Aceste modificari au in
principal scopul de amari suprafata de absorbtie si secretie.