SINCOPA I LIPOTIMIA

DEFINIII

Sincopa: pierderea brusc i tranzitorie a strii de

contien, ca urmare a reducerii temporare i difuze a
perfuziei cerebrale.
- este nsoit de pierderea tonusului muscular
- dureaz d.o. sec - 1-2 min, rar 5-10 min sau mai mult
Lipotimia (presincopa, leinul): slbiciune muscular
generalizat cu pierderea posturii nsoit de
diminuarea progresiv a strii de contien (d.o.
incomplet)
- dac bolnavul este ntins, evol. se oprete i nu mai
apare sincopa

TIPURI DE SINCOPE

Neurogene
- Vasovagal: >55%, apare d.o. la oameni sntoi,
predom. La copii. Este precipitat de stresuri emoionale,
durere sau frica de durere, spaii supranclzite,
supraaglomerate, etc.
- hTA ortostatic: ocazional la sntoi, neuropatii perif.,
medicamente, insuficien autonomic primar, depleia
volumului intravascular.
- Reflex: la miciune, tuse, stri dureroase acute,
hipersensibilitatea sinusului carotidian.

TIPURI DE SINCOPE
Cardiogene

- Mecanice: obstrucia tractului de ejecie,

HT pulmonar, boli congenitale cardiace, boli
miocardice
- Electrice: aritmii cu frecven rapid sau
joas

TABLOU CLINIC
Debut:

-. debut n ortostatism, cu ex. Sincopelor

cardiogene, care pot debuta n clinostatism
- ameeli,
- senzaie de instabilitate,
- grea,
- tulburri de auz,
- disconfort
- tulburri de vedere
epigastric,

TABLOU CLINIC

Examen clinic:
- teg. palide, umede, reci
- respiraii superficiale
- puls slab i accelerat; TA sczut
- pupile midriatice
- tonus sfincterian d.o. pstrat
- musculatura relaxat, uneori contracii clonice,
rareori contracii tonice generalizate
La revenire: slbiciune, dar fr cefalee,
somnolen sau tulburri mentale

MSURI DE PRIM AJUTOR

Bolnavii

vor fi rapid culcai

Se vor ridica membrele inferioare
Dac incontiena persist, se va asigura
permeabilitatea cilor aeriene (poziia
lateral de siguran)
Aplicare de ap rece pe fa/zona cefei

HIPOGLICEMIA

DEFINIIE, CLASIFICARE

Hipoglicemia: sdr. Caracterizat prin scderea

glicemiei <50mg/dl la brbai i <40mg/dl la femei, n
prezena unor simptome sugestive pentru activare
simpatoadrenergic sau pentru neuroglicopenie.
Clasificare:
- a jeun: la >5 ore de la mas (cauze organice)
- postprandiale: n primele 5 ore dup mas
(funcionale)
- induse

SIMPTOMATOLOGIE
Simptome

adrenergice:
- slbiciune,
- nervozitate,
- transpiraii,
- iritabilitate,
- tahicardie,
- furnicturi n gur, degete
- palpitaii,
- foame,
- tremurturi,
- greuri, vrsturi

SIMPTOMATOLOGIE
Simptome

neuroglicopenice
- cefalee,
- comportament anormal
- hipertensiune,
- amnezie,
- tulburri vizuale, - convulsii,
- apatie,
- com.
- confuzie,

COMA HIPOGLICEMIC vs COMA

CETOACIDOZIC
Coma Hipoglicemic

Coma Cetoacidozic

Instalare

Rapid (minute, ore)

Lent (ore, zile)

Respiraie

N sau stertoroas

Kussmaul

Halen

nesemnificativ

Aceton

Piele

Umed, palid

Uscat

Limba

Umed

Uscat, prjit

Pupile

Midriatice

GO

Tonus N

Hipotonie

Musculatur

Tonus , contracii, convulsii Hipotonie

Reflexe

Exagerate, Babinski + bilat.

N//abs, Babinski indif.

Puls, TA

N; N/

Slab, N/

ATITUDINE TERAPEUTIC
ncercare

de administrare de lichide dulci

(suc, compot ndulcit, ap cu zahr sau
miere)
Msuri suportive specifice pacientului
incontient

DIVERSE
CONVULSII
COME
INTOXICAII,

MUCTURA DE ARPE
DURERE TORACIC