MODULUL 22-CHIRURGIE SINURSING SPECIFICICURS 4

RECOLTARIPRODUSE BIOLOGICE

Recoltarca produsclor biologice pentru anal ize (recoltarea urinei, a

sangelui, amateriilor fecale, a secretiilor etc). Recoltarea produselor adecvate, în
momentul corespunztor, cu respectarea regulilor de asepsie, transportul in
condiii optime i cât mai rapid spre laborator sunt absolut necesare.
Principii generale:
Recoltareaprobelor trebuie fcut de medic sau sub îndrumarea acestuia.
Se utilizeaz numai recoltoare sterile pe care vor fi mentionate datele de
identificare: numele pacientului, secia, produsul _i data recoltrii.
Recoltarea unui produs biologic în vederea
evidenierii florei microbiene trebuie efectuat, pe c¥t posibil, înaintea
administrrii tratamentului cu antibiotice.
Din produsul biologic se va recolta poriunea sau fragmentul cu aspect
patologic, caracteristic.
Prelevarea trebuie fcut în momentul optim, însensul posibilitii
prezenei unui numr c¥t mai mare de microorganisme i în funcie de
evoluia clinic a bolii.
Cantitatea de produs trebuie s fie suficient pentru a permite efectuarea
mai multor examene.
Transportul produselor recoltate la laborator trebuie s fie fcut în timp
c¥t mai scurt, pentru a evita modificrile cantitative i calitative ale florei,
sub actiunea deshidratrii, modificrilor de temperatur, pH,etc. In
datorit
probele pstrate prea mult timp,microorganismele mor
deshidratrii, temperaturii prea sczute sau, din contr, altele(urina) sunt
medii favorabile multiplicrii excesivea florei iniiale.
" In cazul în care transportul poate dura mai mult timp sau nu exist
posibilitatea însmânrii imediate a probelor, se folosesc recoltoare cu
mediide conservare i transport.

URINA
Recoltarea urinei pentru urocultur este indicat în suspiciunea de infecie
cazurilor,
urinar. Recoltarea se poate face în mai multe moduri. In majoritatea
urina se recolteaz în timpul primei miciuni de diminea, "din mijlocul
jetului". Pacienii sunt instruii ca înainte de prima miciune s efectueze o
absolut necesare
toalet genital riguroas, cu ap i spun. Aceste msuri sunt nivelul mucoasei
pentru a evita contaminarea probei de urin cu flor de la
genitale.
 Recoltarea se face în flacoane steile, de unic folosin. Pacientul va începe
s urineze, pentruca prima poriune ajetului sã elimine flora existent la nivelul
uretrei terminale; apoi va întrerupe voluntar miciunea; va de_uruba flaconul
steril _i a doua parte a jetului(mijlocul jetului) o va urina direct în flacon10 ml.
Va astupa flaconul si va termina miciunea normal, în toalet.
MATERII FECALE
Materii fecale se recolteaz în scopul efecturii coproculturii sau a
examenului coproparazitologic. Coprocultura este indicat în bolile
diareice, în febra tifoid _i paratifoid _i pentru depistarea portajului de
enterobacterii obligat patogene. Recoltarea se face în coprorecoltoare
sterile, cu mediu de conservare i transport.
La bolnavii cu diaree, materiile fecale se recolteaz din scaunul emis
spontan, într-un recipient steril, fr urme de detergeni sau dezinfectani. Cu
linguria cu care este prevzut coprorecoltorul special, pacientul va recolta o
cantitate mic din prob, în special cu sânge sau mucus, dac exist. Proba va fi
introdus încoprorecoltor, în mediul de conservare i transport Carry-Blair.
" Materiile fecale mai pot fi recoltate prin sondal rectal, cu sonda Nelaton,
introdus 10-12 cm la copil i 16-18 cm la adult, i aspirând prin presare la
captul distal al sondei. Aceasta va fi apoi descrcat în ser fiziologic steril sau
în mediul Carry-Blair din coprorecoltor.
" Pentru suspecii de portaj de enterobacterii patogene, recoltarea materiilor
fecale se va face dup administrarea unui purgativ salin (sulfat de sodiu i de
magneziu)
BILA
Recoltarea bilei se poate face prin tubaj duodenal sau, dup
colecistectomie, direct din vezica biliar cu tanmponul steril sau în sering.
Tubajul duodenal se efectueaz dimineaa penemâncate, cu sonda Einhorn
introdus pe nas sau pe gur, dup ce bolnavul a fcut gargar cu ser
fiziologic.Se introduce sonda pân la diviziune 45, apoi se culc bolnavul pe
parte dreapt i se continu introducerea sondei pân la diviziunea 60. Se aspir
pe sond iniialbila A, bil amestecat cu suc duodenal. Se introduc pe sond 30
ml soluie de sulfat de magneziu sau sulfat desodiu 40%, cu efect coleretic i
colagog. Se aspir apoi bila B, de culoare verde închis, vâscoas
(bilavezicular), apoi bila C, mai deschis la culoare i mai fluid (bila
hepatic). Pentru examenul bacteriologic se folose_te bila B, 10-20 ml. Din bila
B se efectueaz culturi aerobe i anaerobe. Din e_antioane de bil A, B i
Cse
efectueaz preparate între lam i lamel pentru
exxamenul parazitologic.
SPUTA
Sputa poate fi recoltat prin expectoraie într-un recipient steril (gradat, de
unic folosin). Pacientul este instruit ca dimineaa, dup un acces de
 tuse, s expectoreze în recipientul steril, evitând s amestece sputa cu
saliva. Acest lucru este dificil de realizat, principalul neajuns al metodei
este c produsele sunt frecvent contaminate cu flor din cavitatea bucal.
Se poate face toaleta bucal cu ser fiziologic steril.
Probele de sput recoltate în cursul bronhoscopiei sunt ferite de acest
inconvenient, contaminarea cu flor bucal fiind practic neglijabil.
Aceast metod este cea mai recomandabil.
La copiii mici, care nu _tiu s expectoreze i înghit sputa, aceasta poate fi
recoltat prin tubaj gastric urmat de introducerea a 10-20 ml ser fiziologic,
urmat de aspiraie.
SECRETIILE CONJUNCTIVALE, OTICE SI SECRETIILE DE PLAGA
Secreia conjunctival se recolteaz cu tamponul steril, dimineaa, înaintea
efecturii toaletei _i înaintea aplicrii de coliruri sau de creme oftalmice.
Prelevarea se va face din sacul conjunctival intern, eventual cu tamponul
umezit în ser fiziologic steril.
Secreia otic se recolteaz cu tamponul steril din conductul auditiv,
înainte de aplicarea oricrui tratament cu antibiotice sau antiseptice.
Secreiile de plag se vor recolta cu tamponul steril, înainte de toaleta
plgii. Dac plaga este profund i secreia abundent, se va recolta cu
seringa steril i o prob pentru cultur în anaerobioz.
EXUDATUL FARINGIAN
Exudatul faringian se recolteaz cu tamponul steril, de unic folosin.
Recoltarea se face dimineaa pe nemîncate, înainte ca pacientul s se spele pe
dini, s-i fac toaleta bucal sau s bea ceva. De asemenea, recoltarea se face
înaintea oricrui tratament cu antibiotice sau local (badijonri cu substane
antiseptice, antifungice sau antibacteriene)
EXUDATUL NAZAL
Exudatul nazal se recolteaz înmod similar, cutampon steril, din fiecare
fos nazal. Exudatul faringian i cel nazal se transport la laborator i se
însmâneaz în cel mai scurt timp posibil, evitându-se uscarea tamponului i
efectul temperaturiisczute, care duc la moartea florei bacteriene, în special a
streptococilor i pneumococilor. Pentru a evita aceste neajunsuri se pot folosi
tuburi cu medii de conservare _i transport.